Vogliamo saperne di più sull'inserimento di stent nelle vene che irrorano i reni? (Stent dell'arteria renale)

Anche tu soffri di pressione alta? Potresti assumere più di un farmaco per controllarla. Ma se continui ad avere difficoltà a tenere sotto controllo la pressione, la causa potrebbe essere un'ostruzione nelle arterie che irrorano i reni. Oggi parleremo quindi del trattamento chiamato "stenting dell'arteria renale", utilizzato in questi casi. Non spaventarti sentendo questo nome, cerchiamo di capirlo in modo semplice.

Che cos'è lo stenting dell'arteria renale?

In parole semplici, i principali vasi sanguigni che trasportano il sangue ai due reni del nostro corpo si chiamano "arterie renali". Proprio come i due tubi principali che portano l'acqua a un giardino. A volte, all'interno di questi vasi sanguigni si accumulano depositi come il grasso (questa condizione si chiama aterosclerosi) e il passaggio all'interno delle vene si restringe. Questa condizione è chiamata "stenosi dell'arteria renale".

Immaginate un tubo dell'acqua che si ostruisce a causa della ruggine. Il percorso dell'acqua si restringe, giusto? Allo stesso modo, il percorso verso i reni si blocca.

Lo stenting dell'arteria renale è un trattamento utilizzato per riaprire, o mantenere pervio, un vaso sanguigno ostruito. In questa procedura, un tubicino metallico molto sottile, simile a una rete (stent), viene inserito nell'area ostruita, riaprendo la vena. In questo modo, il sangue ricomincia a fluire correttamente verso il rene.

Cosa succede esattamente quando le vene renali si ostruiscono?

Come sapete, una delle funzioni principali dei nostri reni è quella di filtrare il sangue ed eliminare i sali e i liquidi in eccesso dall'organismo attraverso l'urina. Quando la quantità di sangue che affluisce ai reni diminuisce, questi non riescono a svolgere correttamente questa funzione. Di conseguenza, i liquidi iniziano ad accumularsi nel corpo.

Non solo, ma accade anche qualcos'altro di importante. Quando il rene "percepisce" una diminuzione del flusso sanguigno, pensa che la pressione sanguigna in tutto il corpo sia diminuita. Quindi, per aumentare la pressione sanguigna, il rene rilascia un ormone speciale chiamato renina. Questo ormone provoca la contrazione dei vasi sanguigni. Ma in realtà, ciò che accade è che la pressione sanguigna nel corpo può raggiungere livelli molto elevati in quel momento.

Chi ha bisogno di uno stent?

Non tutti i pazienti con un'arteria renale ostruita necessitano di uno stent. Il medico consiglierà questo trattamento solo in casi specifici.

Quali esami vengono effettuati prima dell'inserimento di uno stent?

Prima di decidere se impiantare uno stent, il medico eseguirà diversi esami per determinare il grado di ostruzione dell'arteria.

• Ecografia Doppler duplex: è simile a una normale ecografia. Utilizza onde sonore per misurare il grado di restringimento dell'arteria e la velocità del flusso sanguigno.
• Angiografia con tomografia computerizzata (angio-TC): questa procedura prevede l'iniezione di un colorante speciale nelle vene e l'utilizzo di uno scanner TC per ottenere un'immagine tridimensionale (3D) delle vene stesse. Ciò consente di visualizzare chiaramente i punti in cui le vene sono ostruite.
• Angiografia a risonanza magnetica (MRA): è simile a una risonanza magnetica. Viene iniettato un mezzo di contrasto e viene utilizzato un campo magnetico per creare immagini nitide dei vasi sanguigni.
• Angiografia: Questo è il metodo più accurato. Consiste nell'inserire un tubicino molto sottile (catetere) attraverso una vena dell'inguine o del braccio e guidarlo fino alla vena renale. Successivamente, viene iniettato un mezzo di contrasto e viene eseguita una radiografia per visualizzare il flusso sanguigno. Solitamente, durante questo esame viene posizionato uno stent.

Importante: prima di questi esami, è necessario informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo (in particolare gli anticoagulanti come l'aspirina) e di eventuali allergie.

Come viene eseguito l'intervento di posizionamento di uno stent?

Non si tratta di un intervento chirurgico a cielo aperto di grande entità. Non verrai addormentato. Ti verrà somministrato un farmaco chiamato "sedazione" per farti rilassare e addormentare. Quindi non sentirai alcun dolore e non avrai alcun ricordo dell'intervento.

Il trattamento è semplicemente il seguente:

1. Viene praticata una piccolissima incisione (di pochi millimetri) nella pelle dell'inguine o del braccio.

2. Attraverso di essa, un tubo flessibile (guaina) viene inserito nella vena.

3. Attraverso quel tubo, un altro tubo molto sottile (catetere) viene inserito fino alla vena ostruita nel rene.

4. Successivamente, un piccolo palloncino all'estremità del tubo viene gonfiato per allargare l'area ostruita.

5. Infine, lo stent a rete di cui abbiamo parlato in precedenza viene posizionato nell'area allargata. Lo stent preme contro la parete dell'arteria, mantenendola aperta.

6. Lo stent viene posizionato in modo permanente, il palloncino e il tubo vengono rimossi, l'incisione viene chiusa e viene applicata una medicazione.

Quali sono i benefici e i rischi successivi al trattamento?

Come per qualsiasi trattamento medico, esistono sia benefici che rischi minori.

Dopo il trattamento, sarà necessario rimanere in ospedale per alcune ore o eventualmente per una notte. Potrete riprendere le normali attività entro pochi giorni dal rientro a casa. In genere, potrete tornare alle vostre attività quotidiane in circa una settimana.La cosa più importante è assumere i farmaci anticoagulanti (come l'aspirina o il clopidogrel) prescritti dal medico esattamente per il periodo di tempo indicato. Non interrompere mai l'assunzione del farmaco senza aver prima consultato il medico.

Quando dovrei tornare dal medico?

Anche dopo l'inserimento dello stent, è fondamentale sottoporsi alle visite di controllo prescritte dal medico, poiché a volte lo stent o un'altra area possono ostruirsi nuovamente.

Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contatti immediatamente il medico:

• Se ti viene la febbre.
• Se hai difficoltà a respirare.
• Se si verifica un'eruzione cutanea.
• Se la zona in cui è stato inserito il tubo è arrossata, gonfia, dolorante o se fuoriesce sangue o pus.
• Se la gamba sul lato trattato diventa dolorante, fredda o pallida.
• Se avverti un nuovo dolore allo stomaco o sul lato trattato.
• Se avverti vertigini e la pressione sanguigna si abbassa notevolmente.

Lo stent è una parte permanente del corpo. Di solito è indolore. Sebbene possa aiutare molte persone a tenere sotto controllo la pressione alta, potrebbe comunque essere necessario assumere farmaci per controllarla. Il medico deciderà in merito in base alle condizioni del paziente.