Lo sapete? A volte, anche assumendo farmaci per la pressione alta, è molto difficile tenerla sotto controllo. Vi capita di avere la sensazione che la pressione non si abbassi nemmeno dopo aver cambiato più volte i farmaci prescritti dal medico? Non siete i soli, ci sono molte persone che si trovano in questa situazione. Oggi parleremo proprio di questa condizione, chiamata "ipertensione resistente".

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Che cos'è questa "ipertensione resistente"?

In parole semplici, l'ipertensione resistente si verifica quando la pressione sanguigna, per essere precisi, si mantiene costantemente a 140/90 millimetri di mercurio (140/90 mmHg) o superiore, anche assumendo almeno tre tipi di farmaci antipertensivi al dosaggio massimo. Questi tre tipi di farmaci includono solitamente:

Un diuretico (noi lo chiamiamo " pillole per l'acqua ").
Un bloccante dei canali del calcio.
Un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o un bloccante del recettore dell'angiotensina II (ARB).

L'ipertensione, o semplicemente "pressione alta", è un grave problema di salute che aumenta il rischio di malattie cardiovascolari (malattie del cuore e dei vasi sanguigni). Immaginate: se la pressione sanguigna non si mantiene sotto controllo dopo sei mesi di trattamento costante, i medici iniziano a sospettare che si tratti di "ipertensione non controllata". Sono in corso studi clinici per individuare nuove terapie che potrebbero aiutare in futuro le persone affette da questa patologia.

Quanto è comune l'ipertensione arteriosa non controllata?

Secondo i dati provenienti dagli Stati Uniti, circa il 29% degli adulti soffre di ipertensione . Di questi , circa il 12% rientra nella categoria dell'"ipertensione non controllata". Sembra che questa situazione non sia di poco conto nemmeno in Sri Lanka.

Quali sono i sintomi?

Immaginate, alcune persone non sanno nemmeno di avere la pressione alta per anni. Tuttavia, l'ipertensione non trattata può essere molto pericolosa per la salute . Anche se non si manifestano sempre sintomi, alcune persone hanno sperimentato disturbi come mal di testa, senso di oppressione al petto o mancanza di respiro . Pertanto, è importante che voi e il vostro medico teniate sempre sotto controllo la pressione sanguigna, soprattutto con l'avanzare dell'età. Potete misurare la pressione sanguigna a casa con un buon misuratore elettronico a un prezzo accessibile. Potete trovare questo tipo di dispositivo in farmacia o online.

Perché si verifica questa "ipertensione incontrollata"? Quali sono le cause?

L'ipertensione arteriosa non controllata può avere diverse cause. Queste possono includere lo stile di vita, alcuni farmaci assunti o altre patologie.

Stile di vita e cibo

I seguenti fattori possono contribuire sia all'ipertensione arteriosa che all'ipertensione arteriosa non controllata:

Il tuo indice di massa corporea (BMI) è superiore a 25 (il che significa che hai un eccesso di grasso corporeo).
Mancanza di attività fisica (non fare esercizio).
Consumare troppo sale (questo è un problema per molte persone!).
Consumo eccessivo di alcol .

Alcuni farmaci

Alcuni dei farmaci che assumi, sia quelli con prescrizione medica che quelli da banco, possono rendere più difficile il controllo della pressione sanguigna. Ad esempio:

Gli antidolorifici , in particolare quelli chiamati "FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei". Ad esempio "( ibuprofene )" e "( naprossene )".
Decongestionanti nasali.
Contraccettivi orali (pillole anticoncezionali).
Alcuni prodotti a base di erbe come il ginseng e la liquirizia.

Altre patologie sottostanti (cause secondarie)

Talvolta, altre patologie sottostanti curabili possono essere la causa della pressione alta non controllata. Queste vengono definite cause secondarie. Ecco alcuni esempi:

Iperaldosteronismo primario: si verifica quando le ghiandole surrenali producono una quantità eccessiva di determinati ormoni .
Stenosi dell'arteria renale: si tratta di un restringimento delle arterie che irrorano i reni.
Malattia renale cronica ( MRC ).
Apnea notturna .
Feocromocitoma: un tumore che si forma nella ghiandola surrenale (è piuttosto raro).
Restringimento dell'aorta (anche questo è raro).
Sindrome di Cushing: produzione eccessiva di alcuni ormoni steroidei (anche questa è rara).

Chi è maggiormente a rischio di sviluppare ipertensione incontrollata?

Le seguenti persone hanno maggiori probabilità di sviluppare ipertensione arteriosa non controllata:

Per chi soffre di malattia renale cronica.
Per le persone con diabete.
Per gli afroamericani, "(afroamericano)" (questo è un termine presente negli studi americani).
Per le donne.

Quali complicazioni possono derivare da questa condizione?

Rispetto alle persone con pressione alta ma sotto controllo, le persone con 'pressione alta non controllata', ovvero non facilmente gestibile con questi trattamenti, sono a maggior rischio :

Colpo.
Potrebbe insorgere una malattia renale.
Può verificarsi insufficienza cardiaca.

È importante ricordarlo: questo dimostra quanto sia fondamentale tenere sotto controllo la pressione sanguigna, non è vero?

Come fanno i medici a diagnosticare questa "pressione alta non controllata"?

Per diagnosticare l'ipertensione arteriosa non controllata, il medico raccoglierà molte informazioni su di te. Dovrà confermare quanto segue:

I valori della tua pressione sanguigna sono stati misurati correttamente ?
Assumi correttamente i farmaci prescritti ogni giorno ?
Soffrite di una condizione chiamata "sindrome da camice bianco" (ovvero la pressione sanguigna aumenta solo quando andate dal medico)?

Chiedere informazioni sulla tua storia clinica

Il medico potrebbe farti domande come:

Quando ha iniziato ad avere la pressione alta?
Quali passaggi segui quando misuri la pressione sanguigna a casa?
Quali farmaci (inclusi erbe e integratori) stai assumendo attualmente e li stai assumendo secondo le prescrizioni mediche?
Domande sulle cause secondarie che potrebbero contribuire alla pressione alta non controllata.
Domande sull'uso di alcol e tabacco.

Analista fisico

L'esame obiettivo verifica quanto segue:

Alterazioni anomale agli occhi (questa condizione è chiamata retinopatia ipertensiva).
Si possono udire suoni anomali in alcune delle arterie principali (chiamati soffi vascolari). Questi suoni indicano la possibile presenza di depositi anomali di grasso in questi vasi sanguigni, detti placche.

Esami di laboratorio

Gli esami di laboratorio possono includere:

Un esame delle urine per verificare la presenza di proteine.
Gli esami del sangue verificano i livelli di creatinina, glucosio ed elettroliti come sodio e potassio nel sangue.
Un esame del sangue per verificare la presenza di malattie alle ghiandole surrenali o ai reni.
Fai un controllo per escludere malattie della tiroide, poiché una condizione chiamata ipotiroidismo può contribuire all'ipertensione.

Esami di diagnostica per immagini

È possibile effettuare questi esami per controllare le ghiandole surrenali o per verificare se le arterie renali sono ristrette:

Raggi X.
Esami ecografici.
TAC (tomografia computerizzata - scansioni TC).

Il medico potrebbe anche raccomandare uno studio del sonno per verificare la presenza di apnea notturna.

Come si controlla questa "pressione alta incontrollata"? Quali sono i trattamenti?

Modifiche dello stile di vita e farmaci possono essere utilizzati come trattamenti per l'ipertensione arteriosa non controllata.

cambiamenti nello stile di vita

Le modifiche che puoi apportare sono:

Limitare il consumo di sale (meno di 2.400 milligrammi al giorno) e limitare il consumo di alcol.
Limitate l'uso dei FANS come antidolorifici e utilizzate invece qualcosa come il paracetamolo (acetaminofene).
Pratica attività aerobica all'aperto per almeno 30 minuti al giorno, diversi giorni alla settimana.

Medicinali

Curare l'ipertensione arteriosa non controllata a volte può essere semplice come assicurarsi di seguire le istruzioni per l'assunzione dei farmaci. Infatti, in circa il 40% dei casi di ipertensione non controllata, i farmaci non funzionano correttamente perché non vengono assunti nel modo giusto . Per ottenere il massimo beneficio dalla terapia, è necessario assumere i farmaci ogni giorno, al dosaggio corretto e per la durata appropriata .

Se hai difficoltà ad assumere i tuoi farmaci, assicurati di parlarne con il tuo medico . Potresti non essere in grado di assumere correttamente i farmaci a causa di effetti collaterali. Se manifesti effetti collaterali con un farmaco, il tuo medico potrebbe prescriverti un farmaco diverso. Oppure potrebbe sostituirlo con un farmaco da assumere solo una volta al giorno. Non interrompere mai l'assunzione di un farmaco senza prima averne parlato con il tuo medico.

Se assumete correttamente i farmaci e continuate ad avere la pressione alta non controllata, il medico potrebbe prescrivervi un altro farmaco. Alcune persone potrebbero aver bisogno di assumere quattro o cinque diversi tipi di farmaci per la pressione sanguigna. I tipi più comuni di farmaci per la pressione sanguigna sono:

Diuretici.
Bloccanti dei canali del calcio.
Inibitori dell'ACE/bloccanti dei recettori dell'angiotensina (inibitori dell'ACE/ARB).

A seconda dei livelli di potassio, il medico potrebbe dover raddoppiare la dose di diuretico, aggiungere un quarto farmaco – un antagonista dell'aldosterone come lo spironolattone – per controllare la pressione sanguigna. In alternativa, potrebbe prescrivere un beta-bloccante.

Effetti collaterali del trattamento

Quasi tutti i farmaci possono causare effetti collaterali. Gli effetti collaterali dei farmaci per l'ipertensione includono:

Vertigini.
Mal di testa.
Bisogno frequente di urinare.
Stitichezza (difficoltà ad andare in bagno).
Tosse secca.
Stanchezza.

Come ridurre il rischio di ipertensione arteriosa non controllata?

Per evitare che la pressione alta diventi resistente al trattamento, si consiglia di seguire queste indicazioni:

Segui scrupolosamente le istruzioni del medico riguardo all'assunzione dei farmaci per la pressione sanguigna.
Mantieni un peso sano che ti si addica.
Fai esercizio fisico per 150 minuti a settimana (distribuiti su tre o cinque giorni).
Riduci la quantità di sale che mangi.
Limita la quantità di alcol che consumi.
Dormi bene ogni notte.

Cosa devo aspettarmi se soffro di ipertensione arteriosa non controllata?

Molte persone con ipertensione arteriosa non controllata possono tenere sotto controllo la pressione sanguigna con i farmaci. Oltre a prescrivere farmaci, il medico potrebbe voler provare diversi approcci. Ad esempio, sostituire un diuretico con uno più potente, oppure far assumere i farmaci non diuretici la sera.

Come posso prendermi cura di me stesso?

Convivere con l'ipertensione è qualcosa che bisogna fare tutto il giorno, tutti i giorni. Prendersi cura di sé significa:

Assumere i farmaci per la pressione sanguigna al momento giusto e nel dosaggio corretto .
Limitare la quantità di sale e alcol che si consumano attraverso cibi e bevande.
Andare dal medico nei giorni programmati (visite di controllo).
Fare esercizio fisico regolarmente .
Mantenere un peso sano e adatto alle proprie esigenze.
Misurare la pressione sanguigna a casa.

Quali sono gli alimenti migliori da consumare in caso di pressione alta non controllata?

Il sale aumenta la pressione sanguigna , quindi è meglio evitarlo. Tuttavia, potresti non sapere quali alimenti contengono sale. Ti sorprenderà scoprire che i pasti al ristorante e gli alimenti trasformati contengono molto sale . Evitare e/o limitare questi alimenti può aiutare a ridurre la quantità di sale che assumi.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Consulta il tuo medico se:

Se hai difficoltà ad assumere i farmaci che ti ha prescritto il medico.
Se assumi tutti i farmaci come prescritto, ma la pressione sanguigna rimane alta .

Quando devo recarmi al Pronto Soccorso (ETU) ?

Una crisi ipertensiva è una condizione che richiede un'immediata assistenza medica . In questo caso, la pressione sanguigna diventa improvvisamente molto alta (180/120 millimetri di mercurio - 180/120 mmHg) e si manifestano sintomi quali:

Forte mal di testa.
Dolore al petto (come un forte tonfo).
Vertigini.
Difficoltà respiratorie.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Puoi porre al tuo medico domande come queste:

Devo cambiare i miei farmaci?
Qual è la combinazione di farmaci per la pressione sanguigna più adatta a me?
Con quale frequenza dovrei misurare la pressione sanguigna a casa?
Con quale frequenza dovrei venire a trovarla per le visite di controllo?

Può essere frustrante assumere diversi farmaci senza notare alcun miglioramento. Quando si assumono tre farmaci diversi per la pressione sanguigna, riportarla a valori normali può sembrare una vera e propria lotta. Parlare apertamente con il proprio medico può aiutare a trovare una soluzione a questo problema. È nel vostro interesse porre domande su qualsiasi dubbio.

Infine, ricordate questo (Messaggio chiave)

L'ipertensione resistente è una condizione piuttosto complessa, ma ciò non significa che non sia possibile tenerla sotto controllo.

Una diagnosi corretta è fondamentale. Potrebbe esserci un'altra causa alla base della tua pressione alta.
È fondamentale assumere i farmaci correttamente, puntualmente e nel dosaggio prescritto. In caso di dubbi, consultare il medico.
I cambiamenti nello stile di vita possono avere un grande impatto. Non dimenticare cose come ridurre l'assunzione di sale, fare esercizio fisico e mantenere un peso sano.
Mantieni una buona comunicazione con il tuo medico. Parla apertamente dei tuoi problemi, di come ti senti e degli effetti collaterali dei farmaci che assumi.
Non interrompere mai l'assunzione di farmaci né modificarne il dosaggio di tua iniziativa.

Ricorda, non sei solo in questo percorso. Il tuo medico e il tuo team sanitario sono qui per aiutarti. Con un po' di pazienza, il trattamento giusto e alcuni cambiamenti nello stile di vita, anche tu puoi tenere sotto controllo questa condizione!