Hai qualche piccolo fastidio vicino al polso? Potrebbe trattarsi di una frattura dello scafoide!

Vi è mai capitato di cadere e sbattere la mano a terra, procurandovi una grave lesione al polso? O magari di torcere la mano in modo innaturale mentre giocavate, con conseguente gonfiore e impossibilità di muoverla? A volte consideriamo questi infortuni come "semplici distorsioni", ma possono essere qualcosa di più serio. Questo è ciò che può accadere in caso di frattura dello scafoide. Parliamone più nel dettaglio oggi, d'accordo?

Che cos'è una frattura dello scafoide?

In parole semplici, una frattura dello scafoide è una rottura dell'osso del polso. L'osso scafoide si trova alla base dell'alluce, vicino al polso. Il polso è composto da diverse piccole ossa chiamate ossa carpali. Lo scafoide è una di queste ossa carpali.

Questo accade spesso quando cadiamo e allunghiamo le mani per attutire l'impatto. Immaginate di scivolare e cadere all'improvviso, e di mettere subito le mani a terra per salvarvi, giusto? È proprio in questi casi che è più probabile che quest'osso si danneggi. Oltre a ciò, può succedere anche a causa di incidenti stradali, forti impatti durante l'attività sportiva, ecc. A volte è necessario un intervento chirurgico per riparare correttamente l'osso. La maggior parte delle persone impiega circa tre mesi per riprendersi completamente da questa condizione.

Parti dell'osso scafoide e punti in cui si verificano le fratture.

Anche l'osso scafoide è composto da tre parti. Ognuna di queste parti può fratturarsi.

• Polo distale: questa è l'estremità dell'osso scafoide rivolta verso la mano e le dita, ovvero in direzione opposta all'avambraccio.
• Parte centrale dello scafoide: questa è la parte centrale dell'osso scafoide. Nella maggior parte dei casi, ovvero oltre il 70% delle fratture dello scafoide, si verifica in questa parte centrale.
• Polo prossimale: questa è l'estremità dell'osso scafoide che si trova verso la fronte, all'interno del corpo.

Questi termini potrebbero sembrarti strani. Ma i medici li usano per capire esattamente come si è fratturato il polso, dove si trova lo scafoide e qual è la sua posizione attuale all'interno del corpo. Tuttavia, a prescindere da come lo si chiami, la cosa più importante è consultare un medico il prima possibile per un controllo.

Quanto è diffuso? Chi ne è colpito più spesso?

Le fratture dello scafoide sono il tipo più comune di frattura delle ossa carpali del polso e rappresentano circa il 15% di tutti gli infortuni al polso.

In realtà, così come chiunque può rompersi un osso, chiunque può rompersi lo scafoide. Questo perché spesso accade a seguito di cadute o altri incidenti. Tuttavia, è più comune nei giovani sotto i 30 anni e negli adolescenti.Questo è un caso un po' più comune. Chi è incline alle cadute è anche a maggior rischio. Inoltre, le persone affette da malattie che indeboliscono le ossa, come l'osteoporosi, sono più soggette a fratture rispetto ad altre, e quindi presentano un rischio maggiore di frattura dello scafoide.

Quali sono i sintomi?

In caso di frattura dello scafoide, potresti manifestare sintomi come:

• Dolore: Specialmente alla base dell'alluce, proprio in corrispondenza del polso.
• Gonfiore: la zona della mano interessata potrebbe gonfiarsi.
• Sensibilità al tatto: la zona sopra menzionata è dolorante al tatto o alla pressione.
• Impossibilità di muovere il polso: difficoltà a ruotare o sollevare la mano.
• Lividi o scolorimenti: possono apparire blu o viola.
• Un nodulo o una deformità insolita: il polso può apparire o sembrare un nodulo insolito.

Fratture scomposte e non scomposte

Questi sono altri due termini che il medico userà per descrivere la tua frattura. Una "frattura scomposta" significa che, dopo la rottura dell'osso, i due frammenti ossei si sono spostati molto, lasciando un ampio spazio tra di loro. In una "frattura non scomposta", l'osso è comunque rotto, ma i due frammenti non si sono spostati molto e sono ancora vicini alla posizione iniziale. Una "frattura scomposta" spesso richiede un intervento chirurgico per essere riparata.

Perché sta succedendo questo?

Qualsiasi forte impatto al polso può causare una frattura dello scafoide. Le cause principali sono:

• Cadute: Ha allungato entrambe le braccia e ha cercato di raggiungere il suolo.
• Incidenti sportivi: ad esempio durante una partita di cricket o di calcio.
• Incidenti stradali.

Come fanno i medici a scoprirlo?

Un medico diagnosticherà la presenza di una frattura dello scafoide esaminando il paziente ed eseguendo diversi esami di diagnostica per immagini.

Quali test vengono effettuati?

Dopo la visita, potrebbero essere necessari uno o più dei seguenti esami di diagnostica per immagini:

• Radiografie: una radiografia può mostrare se c'è una frattura dello scafoide o di altre ossa e l'entità del danno.
• Risonanza magnetica (RM): Talvolta il medico prescrive una risonanza magnetica. Questo esame può aiutare a valutare appieno i danni alle ossa e ai muscoli e tessuti circostanti.
• TAC: Se è necessario un intervento chirurgico, il medico avrà bisogno di un'immagine molto chiara del danno alle ossa. Una TAC può mostrare le ossa e i tessuti circostanti con maggiore dettaglio rispetto a una radiografia.

Fratture occulte dello scafoide

A volte le fratture dello scafoide non sono visibili ai raggi X, e a volte non sono visibili affatto. In questo caso si parla di frattura occulta dello scafoide. Se ciò accade, il medico potrebbe prescrivere una risonanza magnetica o una TAC. Il medico vi indicherà quali ulteriori esami potrebbero essere necessari.

Importante: descrivi con precisione al medico il punto esatto in cui avverti dolore e cosa ti fa male alla palpazione. Se il dolore è localizzato nell'osso scafoide e non scompare dopo uno o due giorni, potresti avere una frattura occulta. Queste fratture occulte non richiedono trattamenti specifici e non comportano rischi particolari.

Quali sono i trattamenti?

Il trattamento per la frattura dello scafoide dipende dalla sua gravità. L'osso fratturato deve essere ricomposto e guarito. A seconda dell'entità del danno e della modalità della frattura, il medico potrebbe ricorrere a uno o più di questi trattamenti.

Immobilizzazione della mano/del polso

Se la frattura non è troppo estesa, ovvero se l'osso scafoide non si è spostato eccessivamente dalla sua posizione iniziale ("non scomposta"), potrebbe essere sufficiente indossare una stecca o un gesso. La stecca di solito dura dalle tre alle cinque settimane, mentre il gesso un po' di più, generalmente dalle sei alle otto settimane. In entrambi i casi, sarà necessario sottoporsi a un'altra radiografia per verificare che l'osso stia guarendo correttamente.

Riduzione ossea senza intervento chirurgico (riduzione chiusa)

Per le fratture più gravi, si esegue una procedura chiamata riduzione chiusa per riallineare l'osso scafoide. Non si tratta di un intervento chirurgico. Il medico eserciterà pressione e trazione dall'esterno del corpo per riallineare l'osso fratturato dall'interno. Durante questa procedura, eseguirà una delle seguenti azioni per alleviare il dolore:

• Viene iniettato un anestetico locale per intorpidire la zona intorno all'osso fratturato.
• Vengono somministrati sedativi per rilassare tutto il corpo.
• Tutto il tuo corpo verrà anestetizzato e verrai addormentato (`anestesia generale`).

Dopo aver eseguito questa riduzione chiusa, il medico applicherà una stecca o un gesso.

intervento chirurgico per frattura dello scafoide

La maggior parte delle fratture gravi richiede un intervento chirurgico. Il chirurgo riallineerà l'osso scafoide e lo fisserà in posizione, in modo che possa risalire e guarire. Molto spesso, si ricorrerà a una procedura chiamata "fissazione interna". Ciò significa che il chirurgo inserirà delle placche metalliche all'interno dell'osso per mantenerlo in posizione fino alla guarigione. I metodi di "fissazione interna" sono:

• Placche e viti: placche e viti metalliche che vengono inserite nell'osso per tenere insieme i frammenti ossei.
• Spilli e fili:Per tenere insieme frammenti ossei più piccoli si utilizzano perni e fili, a differenza di altri dispositivi di fissaggio. Questi vengono solitamente impiegati in combinazione con placche o altri dispositivi come le barre.

Alcune persone hanno questi impianti metallici nel corpo per sempre. Altre devono sottoporsi a un secondo intervento chirurgico per rimuoverli.

Innesto osseo

Se la frattura dello scafoide è molto "scomposta", ovvero i frammenti ossei sono molto distanti tra loro, o se l'osso non guarisce correttamente, potrebbe essere necessario un intervento chiamato "innesto osseo". Il chirurgo inserirà del tessuto osseo aggiuntivo per aiutare l'osso fratturato a ricongiungersi. Successivamente, di solito eseguirà una "fissazione interna", mantenendo i frammenti uniti fino alla completa guarigione dell'osso. Esistono diverse zone da cui è possibile prelevare l'osso per questi innesti:

• Da un'altra parte del tuo corpo, il più delle volte dalla parte superiore dell'osso dell'anca.
• Da qualcun altro (donatore esterno).
• Un oggetto realizzato artificialmente.

Gli interventi chirurgici per le fratture dello scafoide vengono spesso eseguiti in regime ambulatoriale.

Dopo l'intervento, il polso dovrà essere immobilizzato. Potrebbe essere necessario indossare una stecca o un gesso prima di poter utilizzare nuovamente la mano come prima della frattura.

Quali farmaci vengono utilizzati per le fratture dello scafoide?

Gli antidolorifici chiamati "FANS", come l'aspirina o l'ibuprofene, possono causare sanguinamento e altre complicazioni dopo un intervento chirurgico. Pertanto, il chirurgo vi parlerà dei farmaci che potete assumere per ridurre il dolore dopo l'intervento.

Possibili effetti collaterali dei FANS:

• Sanguinamento.
• Ulcere gastriche.
• Mal di stomaco.
• Complicanze intestinali.

Una frattura dello scafoide guarisce da sola?

Non ignorate mai sintomi come dolore, gonfiore o indolenzimento. Anche se i sintomi non sono gravi, è comunque necessario un trattamento. Se non curate una frattura dello scafoide, potreste incorrere in gravi complicazioni in seguito, come ad esempio:

• Sindrome compartimentale acuta (SCA): la pressione all'interno del muscolo aumenta, il flusso sanguigno ai tessuti viene interrotto e possono verificarsi danni permanenti a muscoli e nervi.
• (Malunion): Quando le ossa fratturate non si allineano correttamente durante il processo di guarigione.
• Pseudoartrosi: le ossa non sono completamente o parzialmente riunite.
• `(Necrosi avascolare (osteonecrosi))`: Si tratta di una dolorosa malattia ossea che peggiora nel tempo. Può compromettere la capacità di movimento. Si verifica quando il flusso sanguigno a un osso viene interrotto.
• Artrite della mano: le condizioni chiamate "pseudoartrosi" e "necrosi avascolare" possono causare artrite alla mano e al polso. L'artrite della mano può provocare dolore, gonfiore, rigidità e deformità.

Quanto tempo ci vorrà prima che mi senta meglio dopo il trattamento?

Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che i sintomi si attenuino. A seconda del tipo di intervento chirurgico a cui ti sei sottoposto per riparare la frattura dello scafoide, potresti essere in grado di muovere nuovamente il braccio entro poche settimane.

Tuttavia, se avverti un dolore insopportabile che non si attenua, consulta immediatamente un medico.

Come si può ridurre questo rischio?

Segui questi consigli generali di sicurezza per ridurre il rischio di infortuni:

• Quando viaggi in veicolo, allaccia sempre la cintura di sicurezza.
• Indossare l'equipaggiamento di sicurezza adeguato per ogni attività e sport.
• Mantieni in ordine la casa e il luogo di lavoro rimuovendo gli oggetti che potrebbero causare scivolamenti e cadute a te o ad altri.
• Quando si sollevano oggetti dall'alto, utilizzare sempre gli strumenti o le attrezzature appropriate. Non salire mai su sedie o tavoli.
• Segui una dieta e un programma di esercizi che ti aiutino a mantenere la salute delle ossa.
• Se hai più di 50 anni o se qualcuno nella tua famiglia soffre di osteoporosi, parla con il tuo medico della possibilità di sottoporti a un esame di densitometria ossea.
• Se usi un bastone o un deambulatore per camminare, usalo sempre e fai attenzione sulle superfici irregolari.

È possibile prevenire una frattura dello scafoide?

Le fratture dello scafoide sono spesso causate da cadute o altri incidenti, quindi non c'è molto che si possa fare per prevenirle, se non fare attenzione quando si cammina (usando un bastone o un deambulatore se si ha a disposizione) e prestare attenzione alle superfici irregolari.

Cosa posso aspettarmi in caso di frattura dello scafoide?

In caso di frattura dello scafoide, è possibile aspettarsi una completa guarigione.

Per recuperare forza e mobilità del polso, avrai bisogno di fisioterapia.

Quanto tempo ci vuole per guarire una frattura dello scafoide?

Il tempo necessario per la guarigione dipenderà dalla gravità della frattura e dal trattamento necessario. In genere, una frattura dello scafoide richiede circa tre mesi per guarire completamente.

Esistono molti altri fattori che possono influenzare i tempi di guarigione del corpo. Parlane con il tuo medico o chirurgo per stabilire una tempistica adeguata alla tua situazione.

Non potrò andare al lavoro o a scuola?

Se riesci ancora a svolgere il tuo lavoro o i tuoi compiti scolastici senza muovere il polso, non sarai impossibilitato ad andare al lavoro o a scuola.

Durante il periodo di convalescenza, consulta il chirurgo o il medico prima di riprendere l'attività fisica.

Prognosi per una frattura dello scafoide

La prognosi per le fratture dello scafoide è buona. Anche in caso di intervento chirurgico, la guarigione dovrebbe essere completa, poiché è improbabile che la frattura abbia conseguenze a lungo termine.

Quando è necessario recarsi urgentemente in ospedale?

Se pensi di avere una frattura dello scafoide – o qualsiasi altra frattura ossea – dovresti consultare un medico il prima possibile. Recati immediatamente al pronto soccorso se presenti uno qualsiasi di questi sintomi:

• Dolore lancinante e insopportabile.
• Se non riesci a muovere una parte del corpo che normalmente riesci a muovere.
• Se una parte del tuo corpo appare diversa dal solito, se sembra essere uscita dalla sua posizione originale.
• Se l'osso è visibile attraverso la pelle.
• Rigonfiamento.
• Se insieme a questi altri sintomi compaiono nuovi lividi.

In caso di incidente grave (trauma), recatevi immediatamente al pronto soccorso.

Quali domande dovresti porre al medico?

• Ho una frattura dello scafoide o un altro tipo di frattura?
• Quale parte del mio osso scafoide è fratturata?
• Avrò bisogno di un intervento chirurgico?
• Quanto tempo ci vorrà per guarire?
• Quando posso riprendere l'attività fisica?

Fratturarsi un osso è sempre spaventoso, soprattutto se accade all'improvviso, come in seguito a una caduta. Le fratture dello scafoide rispondono bene al trattamento e ci sono molte opzioni per favorire una corretta guarigione delle ossa e del corpo. Parlate con il vostro medico dei modi per mantenere le ossa forti e sane e sottoponetevi a regolari esami di densitometria ossea se avete più di 50 anni o se qualcuno nella vostra famiglia soffre di osteoporosi.

Infine, alcune cose da ricordare

Come vedete, anche se avete un piccolo problema al polso, non è una buona idea ignorarlo. Una frattura dello scafoide è qualcosa che può essere completamente curata se trattata correttamente.

La cosa più importante è consultare un medico il prima possibile in caso di sintomi. In questo modo, potrà capire esattamente cosa sta succedendo e iniziare il trattamento necessario.

Ricorda, è molto importante prendersi cura della salute delle proprie ossa. Una dieta equilibrata, un'attività fisica adeguata e l'adozione di precauzioni per proteggersi dagli incidenti possono contribuire a prevenire, almeno in parte, queste patologie. In caso di dubbi, non esitare a consultare il tuo medico. In questo modo potrai avere la certezza.

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