Cosa devi sapere sulla chirurgia di sostituzione della spalla

Forse anche tu non riesci a dormire la notte a causa di un forte dolore alla spalla. Potresti avvertire un dolore insopportabile anche solo alzando il braccio, cambiandoti d'abito o persino prendendo un piccolo oggetto da uno scaffale della cucina. In una situazione del genere, se altri trattamenti non dovessero essere d'aiuto, il tuo medico potrebbe averti parlato di un intervento di "sostituzione della spalla". Sentire questo nome può spaventare. Ma cerchiamo di spiegarlo in modo semplice e chiaro.

Che cos'è un intervento di sostituzione della spalla?

In parole semplici, si tratta di rimuovere l'articolazione della spalla, naturalmente usurata e danneggiata, e sostituirla con un'articolazione artificiale (protesi). I medici chiamano questa procedura anche "artroplastica totale della spalla". Queste articolazioni artificiali sono realizzate con metallo e un tipo speciale di plastica.

L'articolazione della spalla è un'articolazione a sfera e cavità. La parte sferica dell'osso del braccio (omero) si inserisce in una parte a forma di coppa (glenoide) dell'osso della spalla (scapola). In questo intervento chirurgico, queste parti danneggiate vengono sostituite con parti nuove.

Interventi chirurgici completi e parziali

Molte persone devono sottoporsi a un intervento di protesi totale della spalla , il che significa che vengono sostituite sia la testa del femore che la cavità articolare.

A volte, però, se è danneggiata solo una parte dell'articolazione, il medico può eseguire una protesi parziale della spalla (o emiartroplastica). Ad esempio, se è danneggiata solo la testa del femore e la cavità acetabolare è intatta, viene sostituita solo la testa del femore. Ma questo è meno comune. Quando un'articolazione è danneggiata a causa di una patologia come l'artrite, di solito entrambe le parti sono compromesse.

In quali casi è consigliato questo intervento chirurgico?

Se i sintomi alla spalla non migliorano nonostante altri trattamenti, come farmaci e fisioterapia, il medico potrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico:

• Dolore insopportabile alla spalla , soprattutto di notte.
• L'incapacità di sollevare o ruotare correttamente il braccio comporta una limitazione del movimento dell'articolazione .
• Rigidità articolare e rigidità .
• Gonfiore articolare.

La causa principale di questa patologia è l'infiammazione dell'articolazione della spalla, chiamata artrite. I tipi più comuni sono l'osteoartrite (causata dall'usura delle ossa) o l'artrite reumatoide (causata da un problema del sistema immunitario). Inoltre, questo intervento chirurgico è raccomandato anche in caso di gravi lesioni ai muscoli e ai tendini della spalla, in particolare alla cuffia dei rotatori, o di necrosi avascolare (mancanza di apporto di sangue alle ossa).

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Non aver paura, il tuo medico e la sua équipe ti prepareranno al meglio. Dovrai sottoporti a diversi esami prima dell'intervento.

• Visita dal dentista: i tuoi denti verranno esaminati e puliti per ridurre il rischio di infezione dopo l'intervento.
• Esame fisico: per valutare il tuo stato di salute generale.
• Radiografie, TAC o risonanza magnetica: consentono di visualizzare con precisione l'entità del danno all'articolazione della spalla.
• Test ECG (elettrocardiogramma): verifica la funzionalità cardiaca.
• Diversi esami del sangue.

È fondamentale informare il medico di tutti i farmaci (inclusi quelli per altre patologie) e vitamine che si stanno assumendo. Alcuni farmaci potrebbero richiedere l'interruzione dell'assunzione alcuni giorni prima dell'intervento. Altri potrebbero richiedere il digiuno per circa 8 ore prima dell'intervento. L'équipe medica fornirà istruzioni precise in merito.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Prima dell'intervento, un anestesista ti somministrerà un'anestesia in modo che tu non senta alcun dolore. Potrebbe esserti somministrata un'anestesia generale, che ti farà addormentare completamente, oppure un'anestesia regionale, che intorpidirà solo la spalla e l'area circostante.

Durante l'intervento, il chirurgo:

1. Si pratica una piccola incisione sulla pelle all'altezza della spalla.

2. L'osso e la cartilagine danneggiati vengono rimossi con molta attenzione.

3. In alternativa, viene impiantata un'articolazione artificiale (protesi) pre-misurata e realizzata su misura.

4. Il braccio e la spalla vengono riposizionati correttamente e l'incisione viene suturata.

Questo intervento chirurgico di solito dura circa due ore , ma la durata può variare a seconda dell'entità del danno all'articolazione.

Cosa succede dopo l'intervento e quanto tempo ci vuole per riprendersi?

Dopo l'intervento, verrai portato in una sala di risveglio dove sarai monitorato. Alcuni pazienti possono tornare a casa il giorno stesso (trattamento ambulatoriale), mentre altri dovranno rimanere in ospedale per uno o due giorni (ricovero ospedaliero).

Dopo l'intervento, ti verrà applicato un tutore. Dovrai indossarlo per diverse settimane. Il medico ti indicherà anche alcuni semplici esercizi per aiutarti a recuperare la mobilità e a rafforzare la spalla. È molto importante eseguirli correttamente.

Dovrai iniziare la fisioterapia tra qualche settimana. Un fisioterapista ti insegnerà esercizi e stretching per aumentare la mobilità della spalla e rafforzare i muscoli.

È normale avvertire dolore nelle prime settimane. Il medico prescriverà degli antidolorifici. È inoltre importante assumere i farmaci nel dosaggio corretto e al momento giusto. Dovrete evitare di sollevare pesi e praticare sport per alcuni mesi. Tuttavia, dopo circa due o tre settimane, potrete iniziare a svolgere piccole attività quotidiane come vestirvi e preparare da mangiare.

È normale sentirsi un po' spaventati e nervosi riguardo a questo tipo di intervento chirurgico. Ma ricorda, il sollievo che proverai dopo e una vita senza dolore ne varranno la pena. Anche se il periodo di recupero sarà difficile, man mano che ti riprenderai, sarai orgoglioso di te stesso. Parla apertamente con il tuo medico di qualsiasi domanda o dubbio tu possa avere.