Il tuo bambino ha dolore all'anca? Potrebbe trattarsi di epifisiolisi della testa del femore (SCFE)!

Vostro figlio correva in giro come una farfalla giocherellona, ​​vero? Ma ora sembra zoppicare un po' quando cammina, o gli fa male l'anca, o magari anche il ginocchio? Non liquidate questi sintomi come "semplici disturbi fisici". Perché potrebbero essere sintomi di un problema all'anca di cui parleremo oggi, chiamato epifisiolisi della testa del femore (SCFE) . Non preoccupatevi, ne parleremo in modo semplice.

Che cos'è esattamente l'epifisiolisi della testa del femore (SCFE)?

In parole semplici, si tratta di una condizione che si verifica nei bambini piccoli, soprattutto durante la fase di crescita accelerata (che chiamiamo pubertà ). Il femore (l'osso più grande) del bambino presenta una parte sferica nella parte superiore, dove si articola con l'acetabolo. Questa parte è chiamata epifisi. Nell'epifisiolisi della testa del femore (SCFE), la parte sferica del femore scivola leggermente fuori dal collo del femore. È come se il cono gelato fosse leggermente inclinato da un lato. Quando scivola in questo modo, non si inserisce correttamente nell'acetabolo, causando problemi quando il bambino cammina e corre.

Ora potreste chiedervi: "Perché succede questo?". I nostri figli crescono in altezza fin da piccolissimi, in un punto particolare all'estremità delle ossa lunghe (come il femore). Questo punto è chiamato "cartilagine di accrescimento". Immaginatelo come un ramo di un albero che continua a crescere. Ma questa cartilagine di accrescimento, prima che le ossa del corpo di un bambino siano completamente formate, ha una consistenza morbida, simile alla cartilagine. È come gelatina. A causa di questa consistenza morbida, a volte l'epifisi, quella parte sferica del femore, tende a scivolare via dalla cartilagine di accrescimento.

L'epifisi femorale prossimale, situata nella parte superiore del femore, è particolarmente soggetta a scivolamento, poiché questa zona sopporta la maggior parte del peso della parte superiore del corpo del bambino. Pertanto, il peso del bambino e la sua rapida crescita sono i due fattori principali che influenzano questa condizione.

Questa condizione, nota come epifisiolisi della testa del femore (SCFE), può causare zoppia e dolore dall'anca al ginocchio. Nella maggior parte dei casi, insorge lentamente, senza alcun preavviso. Può iniziare in un'anca e poi estendersi all'altra. Può peggiorare nel tempo e possono insorgere altre complicazioni. Pertanto, il bambino avrà bisogno di un intervento chirurgico per correggerlo, ed è meglio farlo il prima possibile.

Che cosa sono le SCFE "stabili" e "instabili"?

I medici dividono questa condizione di SCFE in due tipi: stabile e instabile.

• SCFE stabile: la maggior parte dei bambini presenta questo tipo. Si sviluppa gradualmente. In questo caso, il bambino può camminare appoggiando il peso sull'anca, ma potrebbe avvertire dolore.
• SCFE instabile:In questo caso, la testa dell'osso si è spostata in modo molto accentuato. Ciò causa un dolore intenso e impedisce persino di camminare appoggiando il peso sull'anca. Nella maggior parte dei casi, lo spostamento è così violento da sembrare causato da un incidente improvviso. Questa condizione di epifisiolisi della testa del femore "instabile" richiede un trattamento d'urgenza.

Quali sono i sintomi dell'epifisiolisi della testa del femore (SCFE)?

I sintomi dell'epifisiolisi della testa del femore (SCFE) spesso compaiono all'improvviso. Né tu né tuo figlio potreste ricordare esattamente quando sono iniziati. Ecco alcuni dei sintomi che tu e tuo figlio potreste riscontrare:

• Dolore nella zona dell'anca: questo è il sintomo principale.
• Dolore all'inguine: il dolore può provenire dalla parte interna dell'anca, proprio all'inguine.
• Dolore alle gambe: a volte il dolore può irradiarsi dall'anca al ginocchio.
• Dolore al ginocchio: non sorprendetevi, alcuni bambini possono lamentare dolore al ginocchio a causa di un problema all'anca. I medici lo chiamano "dolore riferito".
• Zoppia o andatura anomala: Potresti sembrare inclinato da un lato o zoppicare mentre cammini.
• Sensazione di rigidità durante la camminata che aumenta nel tempo: dopo aver camminato per un po', potresti avvertire una tensione all'anca, come se si bloccasse.
• Difficoltà ad appoggiare il peso su una gamba.
• Difficoltà a correre, saltare e piegarsi all'altezza delle anche.
• Un'anca e una gamba sembrano essere ruotate verso l'esterno.
• Una gamba sembra essere più corta dell'altra.

Immaginate che vostro figlio non sia più interessato a giocare a cricket, a correre o a saltare come una volta. Quando fa un breve passo, dice: "Mamma/Papà, mi fa male la gamba". Oppure, quando va a scuola, dice: "È difficile salire le scale". Anche piccoli dettagli come questi sono molto importanti da tenere in considerazione.

Quali sono le cause dell'epifisiolisi della testa del femore (SCFE)?

È difficile individuare una singola causa per l'epifisiolisi della testa del femore (SCFE). Come abbiamo già detto, la causa principale è la crescita ossea in giovane età e l'indebolimento della "cartilagine di accrescimento". Tuttavia, esistono numerosi altri fattori che possono contribuire a questo problema.

I fattori più influenti:

• Obesità infantile: molti bambini piccoli affetti da epifisiolisi della testa del femore (SCFE) presentano un indice di massa corporea (BMI) superiore al 95° percentile per la loro età. Ciò significa che sono leggermente sovrappeso.
• Scatti di crescita: questa condizione di SCFE può verificarsi durante un breve periodo di rapida crescita e sviluppo osseo in un bambino.
• Ormoni: Sia la pubertà che l'obesità possono influenzare i livelli ormonali del bambino. Questi cambiamenti ormonali incidono sulla crescita e sulla robustezza delle ossa. Anche alcuni disturbi endocrini, ovvero patologie correlate alle ghiandole endocrine, possono essere coinvolti.

Altri fattori che possono influenzare:

• Infortuni:Questo scivolamento può essere innescato o aggravato da eventi come una caduta o un forte colpo all'anca.
• Anomalie dell'anca: Talvolta un difetto congenito dell'articolazione dell'anca, come la displasia dell'anca, può esercitare una pressione eccessiva sull'articolazione stessa.
• Influenza genetica: se un membro della famiglia ha sofferto di SCFE, il rischio che il bambino la sviluppi è leggermente più elevato.

In quale fascia d'età è più comune la SCFE?

La SCFE si sviluppa generalmente tra gli 11 e i 16 anni. L'età media di insorgenza è di solito intorno ai 12 anni. È leggermente più comune nei maschi e si manifesta generalmente più tardi nella vita. Nel complesso, la SCFE non è una patologia comune, ma è la più frequente displasia dell'anca nei bambini piccoli. Colpisce circa lo 0,01% dei bambini in età prescolare .

Quali sono le possibili complicanze dell'epifisiolisi della testa del femore?

Quando la testa del femore si sposta, la distribuzione del peso del bambino durante la deambulazione cambia. Questo esercita pressione su parti dell'articolazione dell'anca che non sono progettate per sopportare tale peso. Ciò può danneggiare gradualmente l'articolazione. Due delle principali complicazioni che possono verificarsi sono:

• Impingement femoroacetabolare: si verifica quando la testa del femore (osso della coscia) non si inserisce correttamente nella cavità (acetabolo) dell'articolazione dell'anca, causando lo sfregamento tra le due ossa. Questo attrito può provocare dolore intenso e danni alla cartilagine dell'articolazione dell'anca.
• Necrosi avascolare: se la pressione sulla testa del femore in caso di lussazione dell'anca diventa eccessiva, l'afflusso di sangue può interrompersi. In tal caso, il tessuto osseo inizia a morire. Si tratta di una condizione grave.

Come viene diagnosticata l'epifisiolisi della testa del femore (SCFE)?

La diagnosi inizia con un esame approfondito dell'anca del bambino. Il medico chiederà al bambino informazioni sui suoi sintomi e muoverà l'anca in diverse direzioni per capire cosa sta succedendo. Successivamente, eseguirà delle radiografie per confermare la presenza di uno sperone osseo. Talvolta, se non è chiaramente visibile con una radiografia, una risonanza magnetica può solitamente individuarlo.

Qual è il miglior trattamento per l'epifisiolisi della testa del femore (SCFE)?

L'intervento chirurgico è sempre il trattamento per l'epifisiolisi della testa del femore (SCFE).È fondamentale riposizionare la testa femorale scivolata e stabilizzarla. In caso contrario, potrebbe scivolare ulteriormente e causare le complicazioni di cui abbiamo parlato in precedenza. Esistono diversi modi per farlo, a seconda del grado di stabilità dell'epifisiolisi della testa del femore. Per la maggior parte dei bambini piccoli, è sufficiente un semplice intervento chirurgico con una o due piccole viti.

Principali metodi chirurgici:

• Fissazione in situ: questo è il trattamento standard per l'epifisiolisi femorale prossimale stabile. Consiste in una procedura minimamente invasiva chiamata artroscopia, che prevede l'inserimento di una telecamera attraverso una piccola incisione. Una piccola vite viene inserita per mantenere la testa ossea in posizione e impedirne un ulteriore scivolamento.
• Riduzione a cielo aperto e fissazione interna: nei casi di epifisiolisi femorale prossimale instabile, ovvero quando la testa del femore si è spostata eccessivamente, il chirurgo potrebbe dover ridurre manualmente la testa del femore nella sua posizione corretta e fissarla. Questo richiede un intervento chirurgico leggermente più complesso.

Dopo l'intervento chirurgico, il bambino dovrà riposare e fare esercizi di riabilitazione per circa due o tre mesi . Inizialmente, sarà in grado di camminare senza appoggiare il peso sull'anca e senza usare le stampelle. Una volta che riuscirà a usare l'anca senza dolore, dovrà eseguire esercizi specifici prescritti da un fisioterapista per recuperare forza e flessibilità nell'anca.

La SCFE può guarire spontaneamente?

È altamente improbabile. A volte, i medici hanno osservato casi in cui una nuova e lieve epifisiolisi della testa del femore si è risolta spontaneamente, ma è improbabile. Molti fattori possono influenzarla. Forse, durante l'improvviso aumento di altezza, l'osso potrebbe essersi indebolito e spostato, per poi risanarsi con la crescita di nuovo tessuto osseo. Ma nella maggior parte dei casi, quando si scopre l'epifisiolisi della testa del femore, questo tempo potrebbe essere già trascorso. Pertanto, è meglio seguire le indicazioni del medico per un trattamento adeguato.

Come si evolve la situazione dopo il trattamento per l'epifisiolisi della testa del femore (SCFE)?

Quanto prima un medico diagnostica e tratta l'epifisiolisi della testa del femore (SCFE), tanto migliori saranno i risultati. Trattare la SCFE stabile prima che la testa del femore si sia spostata eccessivamente può prevenire danni permanenti all'articolazione dell'anca. Inoltre, l'intervento chirurgico è più semplice e i tempi di recupero sono più brevi. La maggior parte dei bambini guarisce completamente.

L'epifisiolisi femorale prossimale instabile è meno comune ed è spesso associata a un incidente. Tuttavia, è associata a un rischio maggiore di complicanze come l'impingement femoroacetabolare e la necrosi avascolare. Queste complicanze possono richiedere interventi chirurgici più complessi, persino la sostituzione dell'articolazione se l'anca si infiamma, ad esempio a causa dell'artrite.

L'epifisiolisi della testa del femore è una patologia relativamente poco conosciuta. Può essere trascurata dai genitori e da alcuni medici. Tuttavia, se il vostro bambino lamenta dolore alla gamba senza una causa apparente, non date per scontato che si tratti di una semplice "caviglia dolorante". Alcune patologie richiedono un trattamento per guarire ed evitare che peggiorino.

Infine, alcuni punti da ricordare (Messaggio chiave)

Bene, allora permettetemi di aiutarvi a ricordare alcuni dei punti più importanti di cui abbiamo parlato:

• Se vostro figlio piccolo (soprattutto tra gli 11 e i 16 anni) si lamenta spesso di dolori all'anca, all'inguine, alla coscia o al ginocchio , o sembra zoppicare , non ignorate il problema.
• Consultate immediatamente un medico, soprattutto se vostro figlio è leggermente sovrappeso o manifesta questi sintomi durante un'improvvisa fase di crescita .
• La SCFE è una condizione che può essere trattata chirurgicamente . Prima si inizia il trattamento, migliori saranno i risultati e minori saranno le complicazioni.
• È fondamentale consultare uno specialista piuttosto che tenere il bambino a casa pensando che si tratti solo di un "mal di gola". Non si tratta di "dolori della crescita" o di un semplice dolore fisico.

Auguro al tuo bambino una pronta guarigione! Spero che queste informazioni ti siano utili.

` SCFE, Epifisiolisi della testa del femore, Dolore all'anca, Malattie dell'infanzia, Zoppia, Crescita ossea, Chirurgia