I tuoi occhi o quelli di tuo figlio non sono allineati? Parliamo di strabismo!

Avete mai notato che gli occhi del vostro bambino a volte si muovono in direzioni diverse? O che quando un occhio guarda dritto, l'altro sembra andare in una direzione diversa? Forse lo avete sperimentato anche voi. Questo fenomeno, in termini medici, si chiama strabismo, o occhi incrociati. Non preoccupatevi, ne parleremo in dettaglio oggi.

Cos'è lo strabismo? In parole semplici...

In parole semplici, lo strabismo è una condizione in cui gli occhi non puntano nella stessa direzione. Ovvero, un occhio guarda nella direzione opposta rispetto all'altro. Immaginate due fratelli che lavorano insieme: entrambi devono guardare nella stessa direzione.

Normalmente, intorno agli occhi ci sono sei muscoli . Questi muscoli aiutano a muovere gli occhi lateralmente, in alto e in basso. Quando tutti questi muscoli lavorano insieme e in modo coordinato, entrambi gli occhi puntano nella stessa direzione. Tuttavia, in una persona con strabismo, si verifica un problema nel funzionamento di questi muscoli. Di conseguenza, non è possibile mantenere la normale posizione degli occhi (allineamento oculare).

Sebbene questa condizione sia più comune nei bambini piccoli , anche gli adulti possono sviluppare lo strabismo. La causa principale negli adulti è l'ictus. Può anche essere causato da un trauma fisico. Talvolta, uno strabismo presente nell'infanzia, non trattato adeguatamente o ricomparso dopo il trattamento, può manifestarsi anche in età adulta.

Quali sono i principali tipi di strabismo?

Esistono diversi tipi di strabismo. Vediamone alcuni.

Tipi comunemente osservati

• Esotropia accomodativa: si verifica spesso nelle persone con miopia non trattata e in quelle con una storia familiare di deviazione degli occhi verso l'interno. Quando guardiamo qualcosa, i nostri occhi si muovono nella direzione in cui mettiamo a fuoco. Quindi, quando dobbiamo sforzarci di più per vedere qualcosa di lontano, i nostri occhi possono deviare verso l'interno.
• Exotropia intermittente: in questo tipo, quando un occhio è fisso su un bersaglio, l'altro occhio devia verso l'esterno. Spesso, l'occhio può alternare tra lo sguardo dritto davanti a sé e la deviazione verso l'esterno.
• Esotropia infantile: in questo caso, entrambi gli occhi deviano significativamente verso l'interno nei neonati, ovvero prima dei 6 mesi di età. Questi bambini spesso non presentano un'ipermetropia significativa e gli occhiali non correggono questa condizione. Sebbene la deviazione verso l'interno si manifesti inizialmente in modo occasionale, con il tempo diventa permanente. Questa deviazione si verifica sia nella visione da lontano che da vicino. Il trattamento consiste in un intervento chirurgico sui muscoli di uno o entrambi gli occhi per correggere la deviazione.

Vengono classificate anche in base alla direzione in cui sono rivolti gli occhi.

I medici classificano lo strabismo in base alla direzione in cui l'occhio si sposta, alla frequenza con cui si manifesta e al fatto che interessi un solo occhio o entrambi alternativamente.

• Se l'occhio devia verso l'interno , si parla di esotropia .
• Se l'occhio devia verso l'esterno , si parla di exotropia . (Sia l'esotropia che l'exotropia sono tipi di strabismo orizzontale.)
• Se il tuo occhio devia verso l'alto , si parla di ipertropia .
• Se l'occhio devia verso il basso , si parla di ipotropia . (Sia l'ipertropia che l'ipotropia sono tipi di strabismo verticale.)

Inoltre, questa situazione:

• Lo strabismo può essere costante o intermittente. Lo strabismo che si manifesta solo occasionalmente è detto strabismo transitorio.
• Può sempre essere unilaterale .
• A volte può essere un occhio e a volte l'altro (alternando) .

Talvolta lo strabismo può essere associato anche a paralisi nervose. Ad esempio, condizioni come la paralisi del nervo oculomotore, la paralisi del muscolo obliquo superiore o la paralisi del nervo abducente. (Queste sono causate da problemi ai nervi cranici III, IV e VI).

Quanto è comune questa condizione?

Secondo le stime, circa il 4% della popolazione degli Stati Uniti, ovvero circa 13 milioni di persone, soffre di questo disturbo caratterizzato da spasmi oculari. Questa condizione si riscontra anche nello Sri Lanka.

Quali sono i sintomi dello strabismo?

Se tu o tuo figlio soffrite di strabismo, potreste notare sintomi come questi:

• Visione doppia .
• Quando si guarda qualcosa di vicino , un occhio viene chiuso o coperto con la mano .
• Inclina o gira la testa da un lato .
• Mal di testa .
• È difficile da leggere .
• Sensazione di occhi stanchi (affaticamento oculare) .
• Quando si guarda qualcosa di lontano o in presenza di luce intensa, si tiene chiuso un occhio .

Quando compaiono solitamente i sintomi?

Lo strabismo si manifesta più frequentemente nei neonati e nei bambini piccoli . Di solito compare intorno ai 3 anni di età.

Tuttavia, è normale che gli occhi del neonato a volte appaiano cadenti e si muovano qua e là . Questo fenomeno scomparirà dopo un po' di tempo. Intorno ai 3-4 mesi di etàGli occhi del bambino dovrebbero essere in grado di mettere a fuoco anche oggetti piccoli. Inoltre, gli occhi dovrebbero essere dritti e ben allineati. Un bambino di 6 mesi dovrebbe essere in grado di vedere chiaramente sia gli oggetti vicini che quelli lontani.

Importante: se un bambino più grande o un adulto manifesta improvvisamente spasmi oculari , soprattutto con visione doppia, potrebbe essere il segno di una condizione neurologica più grave . In tal caso, è necessario consultare immediatamente un medico .

È davvero possibile sembrare un letto senza un letto? - Questo è pseudostrabismo

A volte, gli occhi del tuo bambino possono sembrare strabici anche se non lo sono. Questa condizione si chiama pseudostrabismo o falso strabismo. Può verificarsi se il bambino ha un eccesso di pelle agli angoli interni degli occhi o se il ponte del naso è appiattito. Questo aspetto scomparirà con la crescita e lo sviluppo del viso del bambino.

Quali sono le cause dello strabismo?

Nella maggior parte dei casi, lo strabismo è causato da un problema nel controllo neuromuscolare del movimento oculare, che coinvolge il cervello. Raramente, la causa è un problema a carico del muscolo oculare stesso. Un'altra possibile causa è la familiarità : circa il 30% dei bambini con strabismo ha un familiare affetto dallo stesso problema.

Fattori di rischio per lo strabismo

Esistono diversi altri fattori di rischio che possono contribuire all'affaticamento degli occhi:

• Difetti di rifrazione non corretti.
• Vista debole in un occhio.
• Condizione di paralisi cerebrale.
• Sindrome di Down (circa il 20-60% delle persone con sindrome di Down presenta strabismo).
• Idrocefalo (una condizione congenita in cui si accumula liquido nel cervello).
• Tumori cerebrali.
• Ictus (la principale causa di strabismo negli adulti).
• Traumi cranici : possono danneggiare l'area del cervello che controlla i movimenti oculari, i nervi che li controllano e i muscoli degli occhi.
• Problemi neurologici.
• Malattia di Graves (eccessiva produzione di ormone tiroideo).

Quali sono le possibili complicazioni dello strabismo?

Alcune persone credono che lo strabismo nei bambini piccoli migliori con la crescita. In realtà, se non trattato, il problema può peggiorare.

Se gli occhi non sono allineati correttamente, possono verificarsi problemi come questi:

• occhio pigro / ambliopiaOppure la vista nell'occhio interessato potrebbe essere compromessa in modo permanente. Quando gli occhi guardano in direzioni diverse, il cervello riceve due immagini. Per evitare la visione doppia, il cervello può ignorare l'immagine proveniente dall'occhio interessato. Ciò causa un cattivo sviluppo della vista in quell'occhio.
• Visione offuscata , che può influire sul rendimento scolastico, sul lavoro, sugli hobby e sulle attività ricreative.
• Affaticamento degli occhi.
• Fatica.
• Mal di testa.
• Visione doppia.
• Scarsa visione tridimensionale/3D . Ciò significa che la capacità di percepire la profondità è ridotta.
• Bassa autostima (potresti vergognarti dell'aspetto dei tuoi occhi).

Inoltre, se un medico non riconosce e non presta attenzione allo strabismo, potrebbe non diagnosticare un problema grave come un tumore al cervello .

Come viene diagnosticato lo strabismo?

Qualsiasi bambino di età superiore ai 4 mesi che sembri avere uno strabismo dovrebbe essere sottoposto a un esame oculistico completo da un oftalmologo pediatrico. Questo esame valuterà nello specifico come gli occhi mettono a fuoco e si muovono. L'esame può includere:

• Anamnesi medica ( informarsi su sintomi, storia familiare, problemi di salute generali, farmaci assunti e altri fattori che potrebbero influenzare i sintomi).
• Acuità visiva ( lettura di lettere su una tabella optometrica o test del comportamento visivo di bambini piccoli).
• Test della rifrazione (misura la capacità degli occhi di mettere a fuoco la luce tramite l'applicazione di lenti appropriate). I bambini non devono essere in grado di parlare quando vengono sottoposti al test per la prescrizione degli occhiali.
• Test di allineamento e messa a fuoco .
• Esame dello stato di salute delle strutture interne dell'occhio mediante dilatazione delle pupille con collirio.

Esistono diversi altri fattori che possono aiutare a determinare la causa e il trattamento dello strabismo:

• Il problema si è manifestato improvvisamente o gradualmente?
• È accaduto nei primi 6 mesi di vita o in seguito?
• È sempre lo stesso occhio a essere colpito, oppure cambia occhio?
• La forza esercitata durante la trazione è piccola, media o forte?
• È sempre presente o solo a volte?
• Qualcuno nella tua famiglia ha mai sofferto di strabismo?

Quali sono i trattamenti per lo strabismo?

Esistono diversi trattamenti per lo strabismo. Il tuo oculista discuterà con te le opzioni più adatte al tuo caso specifico. Le opzioni di trattamento includono:

• Occhiali o lenti a contatto:Se hai difetti di rifrazione non trattati, indossare lenti correttive può aiutarti a mantenere gli occhi allineati, poiché riduce lo sforzo che gli occhi devono compiere per mettere a fuoco.
• Lenti prismatiche: si tratta di un tipo speciale di lente che devia la luce che entra nell'occhio, riducendo la visione doppia.
• Ortottica (esercizi oculari): questi esercizi possono essere utili per alcuni tipi di strabismo, in particolare per l'insufficienza di convergenza (un tipo di exotropia).
• Farmaci: colliri, unguenti o iniezioni di tossina botulinica di tipo A (ad esempio, Botox®) possono indebolire un muscolo oculare iperattivo. Questi trattamenti possono essere utilizzati in combinazione con la chirurgia o in alternativa ad essa, a seconda delle condizioni del paziente.
• Bendaggio: Questo metodo viene utilizzato per trattare lo strabismo e l'ambliopia. Può anche contribuire a controllare lo strabismo migliorando la vista.
• Chirurgia dei muscoli oculari (chirurgia dello strabismo): questo intervento chirurgico modifica la lunghezza o la posizione dei muscoli oculari per allineare correttamente gli occhi. Viene eseguito in anestesia generale, utilizzando punti di sutura riassorbibili. Talvolta, agli adulti viene proposto un intervento chiamato chirurgia dello strabismo regolabile. In questo caso, la posizione dei muscoli oculari viene regolata dopo l'intervento chirurgico.

Sarà necessario sottoporsi a ulteriori visite di controllo con il medico per valutare la risposta alla terapia. Il medico apporterà le modifiche necessarie.

Come sarà la situazione dopo il trattamento? Quali sono le prospettive?

Se vostro figlio soffre di strabismo, una diagnosi e un trattamento precoci possono aiutarlo a raggiungere un'ottima vista e una buona percezione della profondità . Il trattamento può anche prevenire la perdita della vista.

Tuttavia, anche se sei adulto, lo strabismo può essere trattato a qualsiasi età . Quindi non perdere la speranza.

Esiste un modo per prevenire lo strabismo?

No, lo strabismo non si può prevenire. Tuttavia, se sospetti che tuo figlio abbia lo strabismo, puoi chiedere al pediatra di effettuare alcuni esami per identificare precocemente eventuali problemi agli occhi .

Se sei adulto e noti problemi alla vista, soprattutto se hai avuto un ictus o una lesione oculare, consulta un oculista.

Sia per i bambini che per gli adulti, è molto importante sottoporsi alle visite di controllo previste dal proprio oculista, seguendo il calendario raccomandato.

Devo consultare un medico? Quando dovrei andarci?

Se sospetti che tu o tuo figlio abbiate lo strabismo, consultate un oculista . Esistono trattamenti efficaci per lo strabismo.

Sia in caso di lesione oculare che di improvviso cambiamento della vista, è sempre consigliabile consultare un medico .

Se avete un neonato, probabilmente passate molto tempo a guardarlo. Inizialmente, potrebbe esserci una difficoltà di messa a fuoco degli occhi, ma questa situazione migliorerà gradualmente. Se avete dubbi sulla vista o sugli occhi del vostro bambino, non esitate a consultare il medico. Non è necessario che il bambino sappia parlare per essere sottoposto a un test per lo strabismo. Anche se il vostro bambino ha gli occhi strabici, o se li avete voi, ricordate che lo strabismo è una condizione che può essere trattata con successo . Chiedete maggiori informazioni al vostro medico.

Le cose più importanti da ricordare

Oggi abbiamo parlato molto di strabismo. Infine, tenete a mente questi punti:

• La diagnosi precoce è fondamentale: prestate attenzione a qualsiasi cambiamento negli occhi, soprattutto nei bambini piccoli.
• Lo strabismo è una condizione curabile: non preoccuparti, sono disponibili diversi trattamenti.
• È fondamentale consultare un medico: in caso di dubbi o se compaiono sintomi, è indispensabile rivolgersi a un oculista.
• Esistono trattamenti anche per gli adulti: questa patologia può essere curata a qualsiasi età, non solo durante l'infanzia.

I vostri occhi sono un bene prezioso. Ed è vostra responsabilità prendervi cura anche degli occhi dei vostri figli. Spero che queste informazioni vi siano utili!

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