Il neonato presenta sanguinamento nella testa? Si tratta di un'emorragia sottogaleale? Parliamone!

Devi essere felicissima per la nascita del tuo bambino , vero? Ma allo stesso tempo, a volte ci si preoccupa per piccole cose. Soprattutto se il parto è stato un po' difficile, è normale essere preoccupati se si nota un piccolo cambiamento nella testa del bambino. Oggi parleremo di una condizione che può verificarsi nella testa in questi casi e a cui bisogna prestare attenzione.

Cos'è questa emorragia sottogaleale? Cerchiamo di capirla in modo molto semplice!

In parole semplici, si tratta di un accumulo di sangue sotto la pelle della testa di un neonato, tra gli strati di tessuto molle sopra il cranio. Pensate, anche la nostra testa ha diversi strati sotto la pelle. Allo stesso modo, sotto la pelle della testa di un neonato, c'è una membrana composta da un robusto tessuto connettivo fibroso, che i medici chiamano "galea aponeurotica". Sotto questa, c'è un'altra membrana che avvolge le ossa del cranio, chiamata "periostio". Questo sanguinamento, o accumulo di sangue, si verifica tra questi due strati.

La ragione principale di ciò risiede nella presenza di piccoli vasi sanguigni che collegano il cuoio capelluto alla parte interna del cranio. Questi vasi, chiamati "vene emissarie", attraversano piccoli fori ("forami") presenti nel cranio. Talvolta, durante un parto difficile, questi vasi sanguigni possono essere tirati e rompersi al momento della nascita del bambino. In tal caso, il sangue fuoriesce e si accumula nella fessura.

Questa situazione può essere un po' pericolosa. Infatti, in questo modo, nella testa può accumularsi una quantità significativa di sangue, tra il 20% e il 40% del volume corporeo totale del bambino. Ma non preoccupatevi, se viene riconosciuta e trattata tempestivamente, la condizione può essere completamente risolta. Di solito si risolve in due o tre settimane.

Chi è più soggetto a sviluppare questa patologia?

Questa condizione, chiamata "emorragia sottogaleale", è un evento molto raro nei neonati nati con parto vaginale normale. Tuttavia, quando il bambino ha difficoltà a uscire, i medici potrebbero dover utilizzare degli strumenti per facilitare il parto. Ad esempio, se si utilizza una ventosa ostetrica o un forcipe, il rischio è relativamente più elevato.

Quanto è comune questa situazione? Dovremmo preoccuparci?

In realtà, si tratta di una condizione molto rara. Ovvero, non è qualcosa che si osserva spesso. Si verifica in circa 4 neonati su 10.000 parti naturali senza l'uso di apparecchiature. Non è un numero molto basso? Tuttavia, come ho detto prima, se si utilizza un dispositivo come la ventosa ostetrica per estrarre il bambino, questo numero aumenta leggermente. In questi casi, i referti medici indicano che circa 60 neonati su 10.000 parti possono sviluppare questa condizione. Ma non è così per tutti.

Perché si verifica questa emorragia sottogaleale? Quali sono le cause?

Come accennato in precedenza, la causa principale di questo fenomeno si verifica quando i piccoli vasi sanguigni (vene emissarie) che vanno dal cuoio capelluto al cranio si rompono a causa della pressione esercitata durante il parto. Il sangue si accumula quindi nello spazio tra la pelle e il cranio (spazio sottogaleale). Questo accade solo durante un parto naturale , non si verifica durante un parto cesareo.

A volte il parto può essere un po' più complicato del previsto. In questi casi, i medici devono utilizzare strumenti come la ventosa ostetrica o il forcipe per estrarre il bambino in sicurezza. Ecco alcuni motivi per cui il parto può essere difficile:

• La testa o il corpo del bambino sono troppo grandi per passare attraverso il bacino della madre. I medici definiscono questa condizione "sproporzione cefalopelvica".
• Il bambino non scende correttamente e in sicurezza attraverso il canale del parto (distocia fetale).
• Il peso del bambino è molto superiore alla norma (macrosomia).
• Si parla di travaglio prolungato quando il bambino non nasce entro 20 ore dall'inizio del travaglio.
• A volte, il travaglio può iniziare molto rapidamente, anche in sole tre ore, e il bambino sta per nascere ("travaglio precipitoso"). A volte, anche in questa fase possono insorgere dei problemi.

Questa condizione si verifica con maggiore probabilità quando il bambino viene estratto con una ventosa ostetrica. Infatti, quando la ventosa viene applicata alla testa del bambino, la forza di trazione che crea può staccare leggermente la pelle della testa dal cranio. Di conseguenza, il delicato tessuto connettivo nello spazio sottogaleale si allenta, creando uno spazio in cui il sangue può accumularsi. Se si accumula troppo sangue in questo modo, può essere pericoloso per la vita del bambino. Ecco perché i medici sono molto cauti.

Quali sono i sintomi? Come si riconosce se si manifesta?

I sintomi di un'emorragia sottogaleale iniziano a manifestarsi dopo la nascita del bambino. Ecco alcuni segnali che si possono osservare:

• La pelle del bambino appare livida , soprattutto sulla testa e sul collo.
• Battito cardiaco molto accelerato (tachicardia).
• Avere la pressione bassa.
• Il colore della pelle appare molto pallido.
• A causa della perdita di una grande quantità di sangue, i livelli di componenti del sangue chiamati "emoglobina" ed "ematocrito" diminuiscono.
• Si manifesta un gonfiore che dà la sensazione di avere acqua sulla testa del bambino (gonfiore paludoso). Questo è causato da un accumulo di sangue all'interno. Tale gonfiore può estendersi anche dietro le orecchie del bambino e sul collo.

Fortunatamente, non tutti i neonati sviluppano sintomi gravi. Meno del 25% di tutti i casi di emorragia sottogaleale sviluppa sintomi sufficientemente gravi da mettere a rischio la vita. Questi includono:

• Sanguinamento interno eccessivo o problemi di coagulazione del sangue (coagulopatia).
• Una condizione chiamata "shock ipovolemico o emorragico", che si verifica quando il corpo perde troppi liquidi e sangue al punto che il cuore non riesce a pompare il sangue correttamente.
• Difficoltà respiratorie (stress respiratorio).
• Insufficiente apporto di ossigeno al cervello durante il parto (ipossia intraparto).
• Progressivo deterioramento degli organi interni, come i reni (insufficienza d'organo).

Come fanno i medici a diagnosticare questa patologia? Quali esami effettuano?

Non appena il bambino nasce, l'équipe medica lo esaminerà attentamente per verificare la presenza di qualcuno dei sintomi menzionati in precedenza. Ad esempio, osserveranno da vicino la pelle del neonato per vedere se è pallida, se la testa è gonfia o se sono presenti lividi insoliti.

Se sussiste anche il minimo sospetto di un'emorragia sottogaleale, il medico richiederà una serie di esami specifici sulla testa del neonato.

• Ecografia della testa.
• Forse una `(TC - Tomografia Computerizzata)`.
• Oppure una risonanza magnetica (RM).
• Talvolta può essere eseguita una radiografia.

Questi test possono mostrare esattamente che aspetto ha l'emorragia sottocutanea e quanto è estesa.

Immaginate che per estrarre il vostro bambino sia stata utilizzata una ventosa ostetrica. In tal caso, anche se il bambino non manifesta subito sintomi evidenti, i medici lo terranno in reparto o, se necessario, in terapia intensiva neonatale (TIN) per alcune ore, per monitorarlo attentamente. Questo perché a volte l'accumulo di sangue e il danno tissutale che causano la decolorazione della pelle impiegano del tempo a svilupparsi. Ciò significa che questi sintomi possono comparire da un'ora a 72 ore (3 giorni) dopo la nascita.

Come si può curare? Il bambino guarirà presto?

Una volta confermata la diagnosi di emorragia sottogaleale, i medici iniziano immediatamente il trattamento. Tale trattamento viene solitamente effettuato nel reparto di terapia intensiva neonatale (UTIN) .

La cosa principale è ripristinare il volume sanguigno del bambino, se si è ridotto. Ciò si ottiene somministrando al bambino trasfusioni di sangue e plasma.

Inoltre, l'équipe medica che si prende cura del bambino continuerà a monitorare i suoi livelli ematici (emoglobina, ematocrito), la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Verrà misurata regolarmente anche la circonferenza cranica del bambino per verificare se il gonfiore sta diminuendo o aumentando.

Talvolta, se l'emorragia è grave e non può essere controllata con trasfusioni di liquidi, può essere necessario un intervento chirurgico d'urgenza, sebbene molto raramente. Questo intervento serve ad arrestare l'emorragia nella zona della testa e a rimuovere il sangue accumulato.

Quanto tempo ci vorrà perché il bambino si riprenda dopo il trattamento?

Una volta che l'emorragia si arresta grazie al trattamento, il gonfiore alla testa diminuisce gradualmente e gli altri sintomi scompaiono. Questi di solito si risolvono entro due o tre settimane.

Tuttavia, è importante rimanere in contatto con i pediatri del vostro bambino durante tutto il primo anno di vita e partecipare alle visite e agli esami che vi consiglieranno. Questo per verificare la presenza di eventuali altri sintomi che potrebbero influire sullo sviluppo del bambino. Nella maggior parte dei casi, circa il 75%, se il trattamento ha successo, il bambino guarisce completamente e potrete tornare a casa con lui.

Esiste un modo per ridurre la frequenza di questo tipo di situazioni?

È in realtà molto difficile prevenire completamente un'emorragia sottogaleale. Questo perché spesso si verifica come conseguenza inattesa di un parto difficile. Spesso, la presenza di tale complicanza viene scoperta solo durante il parto.

Tuttavia, è importante sottoporsi a un'adeguata assistenza prenatale e seguire le istruzioni del medico durante la gravidanza. Durante le ecografie prenatali, il medico valuterà la posizione e le dimensioni del bambino, nonché le dimensioni del bacino, per determinare se un parto naturale sia l'opzione più sicura per la madre e il bambino, o se sia opportuno valutare altre alternative.

Cosa succede se il mio bambino ha questa condizione? Devo preoccuparmi?

Purtroppo, una percentuale molto piccola di neonati (tra il 10% e il 25%) muore nei primi mesi di vita a causa di emorragie eccessive. È triste sentirlo. Tuttavia, oltre il 75% dei neonati a cui viene diagnosticata un'emorragia sottogaleale guarisce completamente e conduce una vita normale. La diagnosi e il trattamento precoci sono il modo migliore per aiutare il vostro bambino. Ecco perché i medici sono così vigili su questo argomento.

Quanto durerà quest'emorragia sottoglottica?

Solitamente, dopo il trattamento, i sintomi dell'emorragia sottogaleale nel bambino, in particolare il gonfiore alla testa , scompaiono quasi completamente entro due o tre settimane. I medici continueranno a monitorare la salute del bambino anche dopo le dimissioni dall'ospedale. Controlleranno se si sono verificate reazioni avverse al trattamento, se il gonfiore si è completamente ridotto e se gli altri organi del bambino funzionano correttamente.

Come ci si prende cura di un neonato con questa patologia? Bisogna prendersi cura anche di se stessi!

Il vostro neonato con un'emorragia sottogaleale probabilmente verrà tenuto in terapia intensiva neonatale (TIN) o in un reparto specializzato per alcuni giorni, finché i medici non riterranno che il bambino sia abbastanza sano e stabile da poter essere dimesso.

Anche dopo il ritorno a casa, è fondamentale portare il bambino alle visite di controllo prescritte dai medici durante il primo anno di vita. Questi esami servono a confermare l'efficacia del trattamento e a individuare eventuali problemi a lungo termine legati alla patologia.

Questo è molto importante:Quando il periodo subito dopo il parto è così stressante e travolgente, è importante che tu, come madre, ti prenda cura di te stessa. Non è un momento facile. Chiedi supporto alla tua famiglia, a tuo marito e ai tuoi amici. Se ti senti stressata, ansiosa, triste o spaventata, parlane con il tuo medico o con l'ostetrica. Non esitare a chiedere aiuto se ne hai bisogno.

Quando dovrei tornare dal medico?

Dopo il ritorno a casa con il bambino, consultate un medico se notate una qualsiasi delle seguenti situazioni:

• Se il gonfiore sulla testa del bambino non si riduce dopo il trattamento, rimane invariato o aumenta.
• Se la pelle del bambino continua ad essere pallida, o se la sclera (la parte bianca degli occhi) o la pelle appaiono gialle (come nell'itterizia).
• Se le tappe dello sviluppo del tuo bambino, come sorridere, tenersi il collo e rotolarsi, sembrano essere in ritardo rispetto agli altri bambini nel loro primo anno,

Quando è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso?

Se un neonato che ha avuto (o ha) un'emorragia sottogaleale ha una crisi convulsiva, si tratta di un'emergenza medica. Una crisi convulsiva può essere di vario tipo:

• Il bambino sembra perdere conoscenza per un po'.
• I miei arti si contraggono e tremano continuamente in modo incontrollabile.
• Il bambino improvvisamente sembra agitato, spaventato o si comporta in modo strano.

Una crisi epilettica di solito dura dai 30 secondi ai due minuti. Tuttavia, se una crisi dura più di cinque minuti, è molto pericolosa. Soprattutto se il bambino ha difficoltà a respirare, chiama immediatamente il 118 (o il numero di emergenza locale) o porta il bambino al pronto soccorso dell'ospedale più vicino il prima possibile.

Cosa dovrei chiedere al mio medico?

In un momento come questo, potresti avere molte domande in mente. Potrebbe essere utile porre queste domande al tuo medico:

• "Dottore, quanto è grave la condizione del mio bambino?"
• "Il bambino ha bisogno di un intervento chirurgico per questo? O ci sono altre terapie?"
• "Quando posso portare il bambino a casa dall'ospedale?"
• "C'è qualche accorgimento particolare che dovrei adottare per prendermi cura del bambino una volta tornata a casa?"

Qual è la differenza tra emorragia ed ematoma?

Potreste aver già sentito queste due parole. Il termine "sottogaleale" si riferisce alla zona in cui si manifesta questa condizione, ovvero lo spazio tra la pelle e il cranio.

• Per "emorragia" si intende la presenza di sanguinamento, o di un sanguinamento in corso, nella regione sottogaleale della testa. In altre parole, un'emorragia attiva.
• "Ematoma" significa che il sangue si è accumulato in un punto e si è coagulato . Ciò significa che il sangue, che era liquido, si è addensato leggermente assumendo la forma di un grumo.

In questo caso di "emorragia sottogaleale", inizialmente si verifica un sanguinamento (emorragia), che in seguito può coagularsi nel tempo (ematoma). Entrambi i fenomeni si verificano quando i vasi sanguigni in quella zona vengono danneggiati a causa di una lesione o di un trauma.

Infine, ecco alcune cose da ricordare...

Dopo un parto difficile, è del tutto normale che una madre provi molta ansia e stress, mentre i medici si affrettano a prendere provvedimenti per la salute del bambino. In un momento come questo, è fondamentale circondarsi della famiglia, del marito e degli amici per ricevere il loro amore e sostegno, piuttosto che soffrire da sola. Condividi i tuoi sentimenti con loro.

Grazie alle cure tempestive e accurate dei medici, il vostro bambino avrà maggiori possibilità di guarigione. Non appena si sarà ripreso in ospedale, potrete portarlo a casa con voi e stringerlo tra le vostre braccia. Quindi, siate forti. Auguriamo a voi e al vostro bambino una pronta guarigione!

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