Ecco cosa devi sapere sulla terapia trombolitica!

Immaginate il sistema vascolare del nostro corpo come una rete stradale in una città trafficata. Il sangue scorre continuamente lungo queste strade per nutrire tutti i nostri organi, come il cuore, il cervello e i polmoni. Cosa succederebbe se questa strada principale, ovvero un vaso sanguigno, venisse improvvisamente bloccata da un grosso coagulo di sangue? Proprio come in un grave incidente stradale o in un ingorgo, l'afflusso di sangue ai nostri organi potrebbe interrompersi, portando a situazioni molto pericolose come un infarto o un ictus. Oggi parleremo di un trattamento molto importante che i medici utilizzano per sciogliere un coagulo di sangue potenzialmente letale e ripristinare il flusso sanguigno.

In parole semplici, cos'è la terapia trombolitica?

Questo termine significa "trattamento per la dissoluzione dei coaguli di sangue" in singalese. In parole semplici, consiste nella somministrazione di farmaci molto potenti (trombolitici) per sciogliere i pericolosi coaguli di sangue che si sono formati all'interno dei vasi sanguigni. Una volta sciolto il coagulo, il vaso sanguigno ostruito si riapre e il flusso di sangue all'organo interessato viene ripristinato. Si tratta di un trattamento salvavita utilizzato in situazioni di estrema emergenza . Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le probabilità di successo.

Chi ha bisogno di questo trattamento e in quali casi?

I medici solitamente prendono in considerazione questo trattamento in situazioni gravi e di emergenza, come le seguenti.

• Infarto miocardico: si verifica quando un coagulo di sangue ostruisce un'arteria coronaria che irrora il cuore, soprattutto in assenza di un'immediata possibilità di impianto di stent o intervento chirurgico.
• Ictus ischemico: un ictus causato da un coagulo di sangue che ostruisce un'arteria che irrora il cervello.
• Embolia polmonare: si verifica quando un coagulo di sangue formatosi in un'altra parte del corpo (di solito nelle gambe) si stacca e si blocca in una vena dei polmoni.
• Trombosi venosa profonda (TVP): grossi coaguli di sangue, soprattutto nelle vene profonde delle gambe, causano complicazioni come cianosi (colorazione bluastra delle gambe), dolore intenso e non rispondono ai comuni farmaci anticoagulanti.
• Occlusione arteriosa periferica acuta: un coagulo di sangue blocca un'arteria principale di un braccio o di una gamba .

Esistono persone che non dovrebbero ricevere questo trattamento?

Sì, assolutamente. Poiché il rischio principale di questo trattamento è il sanguinamento, non viene somministrato ad alcuni pazienti. In questi casi, infatti, i rischi potrebbero superare i benefici.

Inoltre, i medici ci pensano due volte prima di procedere, perché le donne in gravidanza e gli anziani sono a maggior rischio di complicazioni.

Come viene eseguito questo trattamento?

Esistono due metodi di trattamento principali, a seconda delle condizioni del paziente e dell'urgenza.

1. Trombolisi sistemica

Questo è il metodo più comunemente utilizzato nelle emergenze (infarto, ictus).

• Questa procedura prevede la somministrazione di farmaci trombolitici direttamente nel flusso sanguigno tramite una cannula endovenosa inserita in una vena del braccio.
• Questo farmaco viaggia nel sangue, raggiunge il sito del coagulo e inizia a dissolverlo.
• Questa procedura viene solitamente eseguita in un'unità di terapia intensiva (UTI) . L'intera procedura può richiedere circa un'ora.

2. Trombolisi mediante catetere

Questo metodo viene spesso utilizzato per trattamenti programmati in anticipo, come nel caso di trombosi venosa profonda (TVP) o arteriopatia periferica (PAD).

• In questa procedura, si pratica un piccolo foro nella pelle dell'inguine, del collo o del braccio, e attraverso di esso viene inserito un tubo molto sottile e lungo, chiamato catetere, che segue il vaso sanguigno.
• Grazie a una tecnologia simile ai raggi X, la punta di questo catetere viene direzionata con precisione verso la posizione del coagulo di sangue.
• Successivamente, il farmaco viene iniettato direttamente nel coagulo di sangue attraverso il catetere. Talvolta, all'estremità del catetere si può utilizzare un dispositivo speciale per disgregare il coagulo (trombectomia meccanica).
• Questo metodo può richiedere fino a 48 ore (2 giorni) affinché il coagulo di sangue si dissolva completamente. Durante questo periodo, rimarrai ricoverato in ospedale e monitorato dall'équipe medica.

Quali sono i rischi e le complicazioni del trattamento?

Come per qualsiasi trattamento medico, esistono alcuni rischi.

Oltre a questo rischio principale, esiste anche una piccola probabilità che si verifichino i seguenti eventi:

• Reazioni allergiche al farmaco.
• Sanguinamento o ematomi nel punto di inserimento della cannula o del catetere.
• Pressione sanguigna bassa (ipotensione).
• Un piccolo frammento del coagulo di sangue che si sta dissolvendo si stacca e si incastra in un altro vaso sanguigno.
• Danni renali (specialmente nelle persone con diabete).
• Piccole quantità di sangue che fuoriescono dal naso, con le feci o con l'urina.

Il medico spiegherà questi rischi a te o a chi ti assiste prima del trattamento.

Dopo il trattamento e la convalescenza

Dopo il trattamento, il medico eseguirà diversi esami, come un'angiografia e una TAC, per verificare se il coagulo di sangue si è completamente dissolto.

Dovrai rimanere in terapia intensiva (ICU) per almeno un giorno, seguito da un altro periodo da uno a tre giorni di osservazione in un reparto di degenza ordinaria.

Una volta tornati a casa, il medico probabilmente vi prescriverà degli anticoagulanti per prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue . È fondamentale seguire scrupolosamente queste istruzioni.

Segnali di allarme che indicano la necessità di consultare un medico dopo essere tornati a casa

Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi,Avvisa immediatamente il tuo medico o recati al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.