A tutti fa un po' paura l'idea di dover subire un intervento chirurgico in zone come la gola, la parte posteriore della bocca o la base della lingua, giusto? Ma ora la tecnologia ha fatto passi da gigante. Esiste un modo per eseguire questo tipo di intervento all'interno della bocca, senza dover praticare grandi incisioni sul collo e sulla mascella come in passato. Questo metodo innovativo, che si avvale di un robot, si chiama TORS, acronimo di Chirurgia Robotica Transorale. Oggi ne parleremo in termini semplici.
In parole semplici, cos'è TORS?
La TORS è una procedura in cui un chirurgo utilizza un sistema computerizzato per controllare bracci robotici. Immaginate una minuscola telecamera e degli strumenti chirurgici inseriti attraverso la bocca e nella gola. Il medico controlla i bracci robotici da una console computerizzata, visualizzando contemporaneamente l'immagine 3D nitida fornita dalla telecamera.
Questi bracci robotici sono come un'estensione delle mani di un medico. Sono però progettati per essere più delicati, stabili e flessibili di una mano umana. Ciò consente loro di rimuovere tumori cancerosi in profondità nella bocca, come quelli in gola e alla base della lingua, normalmente difficili da raggiungere, senza praticare incisioni esterne. La tecnologia più comunemente utilizzata a questo scopo è il sistema chirurgico "da Vinci®".
In passato, per rimuovere un tumore in questa posizione, era necessario eseguire una mandibulotomia (un intervento chirurgico che prevede l'incisione dell'osso mandibolare). Si trattava di un'operazione molto complessa che durava circa 10-12 ore e richiedeva un lungo periodo di recupero. Grazie alla TORS, questa difficile procedura è stata in gran parte eliminata.
Quali patologie vengono trattate con la chirurgia TORS?
Sebbene la chirurgia TORS sia utilizzata principalmente per i tumori della testa e del collo, ora è ampiamente impiegata anche per patologie non tumorali.
| Tipo di condizione medica | Esempi e descrizioni |
|---|---|
| Tumori della testa e del collo | |
| cancro orofaringeo | Tumori che si sviluppano nella parte posteriore della gola, in particolare alla base della lingua o nelle tonsille. Tra questi, i tumori correlati all'HPV sono frequenti. |
| cancro dell'ipofaringe | Tumori che si sviluppano nella parte più bassa della gola, al di sotto della laringe. |
| cancro della laringe | Tumore che si sviluppa nella laringe (scatola vocale), la parte del corpo che produce la voce. |
| Condizioni non cancerose | |
| Tumori e ghiandole non cancerose | Tumori benigni e cisti piene di liquido nella bocca. |
| Apnea ostruttiva del sonno | Come trattamento per una condizione in cui la respirazione diventa difficoltosa a causa dell'ostruzione delle vie aeree durante il sonno. |
| tonsillite linguale | Gonfiore e infezione delle tonsille situate alla base della lingua. |
Chi è idoneo a questo intervento chirurgico?
L'intervento TORS non è adatto a tutti. Sarà il medico a decidere se sei un buon candidato. Valuterà diversi fattori, tra cui il tuo stato di salute generale, la struttura della testa e del collo e l'estensione del tumore .
Questo intervento chirurgico non è generalmente raccomandato per le persone affette dalle seguenti patologie:
- Se il tumore si è diffuso al punto da non poter essere rimosso chirurgicamente.
- Se l'anestesia è rischiosa a causa di difficoltà respiratorie.
- Se risulta difficile inserire gli strumenti a causa di una bocca troppo piccola o per altri motivi.
- Se sussiste il rischio di sanguinamento eccessivo durante l'intervento chirurgico.
Il medico che vi visiterà vi consiglierà la TORS solo se, dopo aver valutato tutti questi aspetti, sarà certo che si tratti del trattamento più sicuro ed efficace per il vostro caso.
Modalità di esecuzione dell'intervento chirurgico e tempi di recupero
Preparazione prima dell'intervento chirurgico
Il medico prescriverà esami come scansioni per pianificare l'intervento chirurgico. Potrebbe anche essere necessario consultare un logopedista per gestire le difficoltà di deglutizione dopo l'intervento. Il medico fornirà inoltre istruzioni sul non mangiare né bere dopo la mezzanotte del giorno precedente l'intervento e sull'interruzione di alcuni farmaci, come gli anticoagulanti .
Cosa succede durante l'intervento chirurgico?
L'intervento viene eseguito in anestesia generale (durante il sonno). Pertanto, non avvertirai alcun dolore. Il medico inserirà una telecamera robotica e degli strumenti nella tua bocca e osserverà su uno schermo del computer per rimuovere completamente il tumore. Talvolta, può essere praticata una piccola incisione nel collo per verificare se il tumore si è diffuso ai linfonodi cervicali e, in tal caso, può essere eseguita una "dissezione del collo" per rimuovere alcuni linfonodi .
L'intervento in sé dura circa 1,5 - 2 ore, mentre l'intera procedura può richiedere circa 4 - 5 ore.
Quanto tempo ci vuole per guarire?
Questo è uno dei maggiori vantaggi della TORS. Di solito si può tornare a casa dopo 2-3 giorni di degenza ospedaliera e riprendere le normali attività nel giro di poche settimane.
- Dopo l'intervento, è possibile che si avverta mal di gola e difficoltà a deglutire per circa 2-3 settimane .
- Durante questo periodo, potrebbe essere necessario somministrarle il nutrimento di cui ha bisogno e potrebbe essere necessario inserire temporaneamente un sondino nasogastrico per l'alimentazione.
- Il recupero è diverso per ognuno, quindi è importante ascoltare il proprio corpo e prendersi il tempo necessario per guarire.
Quali sono i principali vantaggi della chirurgia TORS?
La TORS presenta numerosi vantaggi rispetto alla chirurgia a cielo aperto tradizionale.
- Elevata precisione: grazie alla sua estrema delicatezza, il braccio robotico è in grado di rimuovere con grande precisione solo le cellule cancerose, riducendo al minimo i danni ai tessuti sani circostanti.
- Recupero più rapido e degenza ospedaliera più breve: mentre prima era necessario rimanere in ospedale per 1-2 settimane, ora si può tornare a casa in 2-3 giorni.
- Nessuna cicatrice visibile: poiché l'intervento viene eseguito interamente all'interno della bocca, non rimangono cicatrici evidenti sul collo o sul viso.
- Effetti collaterali ridotti: il rischio di sanguinamento eccessivo e di problemi a lungo termine di linguaggio e deglutizione è molto basso.
- Riduzione della necessità di trattamenti aggiuntivi: ciò può ridurre o addirittura eliminare completamente la quantità di radiazioni o chemioterapia necessarie dopo l'intervento chirurgico.
Rischi e quando consultare un medico
Come per qualsiasi intervento chirurgico, la TORS comporta alcuni rischi. Tuttavia, questi sono molto inferiori rispetto alla chirurgia a cielo aperto. Alcuni rischi includono sanguinamento eccessivo (emorragia), aspirazione di cibo o liquidi nei polmoni e difficoltà respiratorie. Tali rischi sono ulteriormente ridotti da un chirurgo esperto.
Se dopo l'intervento chirurgico si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, informi immediatamente il medico o si rechi al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.
- Segni di infezione come la febbre.
- Segni di disidratazione come secchezza delle fauci e urine scure.
- Sanguinamento dalla sede dell'intervento chirurgico.
- Grave difficoltà a respirare o a deglutire.
- Nausea e vomito.
- Gonfiore anomalo.
Messaggio da portare a casa
- La TORS è una moderna tecnica di chirurgia robotica minimamente invasiva utilizzata per rimuovere i tumori situati nella parte posteriore della gola e della bocca.
- Rispetto alla chirurgia tradizionale, presenta numerosi vantaggi, tra cui una guarigione più rapida, meno dolore e nessuna cicatrice esterna.
- Il chirurgo, dopo aver esaminato le tue condizioni mediche e il tuo stato di salute, stabilirà se questo intervento è adatto al tuo caso.
- Sebbene il periodo di recupero sia breve, è molto importante seguire scrupolosamente le istruzioni del medico e segnalare immediatamente qualsiasi sintomo insolito.
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