Anche tu hai difficoltà a urinare? (Esitazione urinaria) Parliamone!

Vi capita a volte di dover aspettare un po' prima di riuscire a urinare ? Oppure vi capita di interrompere improvvisamente la minzione e di riuscire a far uscire solo una piccola quantità di urina quando riprovate? Se vi è successo, potreste soffrire della condizione di cui parleremo oggi, ovvero la "difficoltà a urinare ". In termini medici, si parla di "esitazione urinaria". Approfondiamo l'argomento.

Cos'è questa difficoltà a urinare ? (Esitazione urinaria in termini semplici)

In parole semplici, la "esitazione urinaria" significa avere difficoltà a urinare (cioè a emettere urina). Questo significa che si può avere difficoltà a iniziare a urinare o a continuare a urinare a un ritmo costante. A volte, si può smettere di urinare anche se si sente ancora il bisogno di farlo .

Può capitare a chiunque, ma se sei un uomo, hai una probabilità leggermente maggiore di riscontrare questo problema.

I medici usano il termine "esitazione" per riferirsi sia alla difficoltà di iniziare a urinare , sia alla difficoltà di mantenere il flusso di urina .

Quali sintomi avverti in questa situazione?

I sintomi principali dell'"esitazione urinaria" sono la difficoltà ad iniziare la minzione e l'interruzione della stessa prima che la vescica sia completamente vuota. Inoltre, possono manifestarsi altri sintomi.

• Sensazione di dover urinare , ma impossibilità di urinare .
• Lo stimolo a urinare .
• Sensazione di urinare molto lentamente, o come un sottile getto di urina .
• Perdita di gocciolamento, anche dopo aver finito di urinare .

Altri sintomi oltre alla difficoltà a urinare

A volte questa condizione di "esitazione urinaria" può portare a "ritenzione urinaria" o addirittura all'incapacità di urinare . In questo caso, può essere accompagnata da sintomi quali:

• Avverto dolore nella parte inferiore dell'addome.
• Sensazione di gonfiore addominale.
• Perdita involontaria di piccole quantità di urina (anche detta "incontinenza urinaria").

Perché sta succedendo questo? Quali sono le ragioni?

Esistono diverse ragioni per cui può essere difficile urinare . Vediamo quali sono.

La causa più comune che colpisce gli uomini

La causa più comune è l'ingrossamento della ghiandola prostatica (iperplasia prostatica benigna - IPB).Questo problema è più comune negli uomini di età superiore ai 60 anni. La prostata è una piccola ghiandola presente solo negli uomini. Si trova sotto la vescica, circondando l'uretra. Pertanto, quando si ingrossa, può comprimere l'uretra e ostruire il flusso di urina .

Altre cause comuni

Inoltre, potrebbero esserci diverse altre ragioni:

• Infezioni delle vie urinarie (IVU) o infezioni della vescica: sono molto comuni tra noi.
• Prostatite: si tratta di una condizione in cui la ghiandola prostatica si gonfia e si infetta.
• Cicatrici e restringimento dell'uretra (stenosi uretrale): l'uretra può restringersi dall'interno a causa di un incidente o di un'infezione.
• Stipsi grave: quando la stipsi è grave, può esercitare pressione sulla vescica e compromettere la minzione .
• Alcuni farmaci: ad esempio, alcuni antidepressivi (antidepressivi triciclici), farmaci per l'incontinenza urinaria e alcuni farmaci per il raffreddore e le allergie possono causare questo problema.
• Incapacità di rilassare correttamente i muscoli del pavimento pelvico: questi muscoli devono rilassarsi durante la minzione . Se non si rilassano correttamente, può risultare difficile urinare (disfunzione del pavimento pelvico).
• Malattie del sistema nervoso: Malattie nervose in cui i segnali dal cervello alla vescica non funzionano correttamente. Ad esempio, ictus, sclerosi multipla (SM) o neuropatia diabetica.
• Prolasso degli organi pelvici: quando i muscoli della cavità pelvica si indeboliscono, organi come la vescica possono scendere. Questo può influire anche sulla minzione .

Chi è più probabilmente colpito da questa situazione?

Come accennato in precedenza, questo può accadere a chiunque, a qualsiasi età. Tuttavia, è più comune negli uomini di età superiore ai 60 anni che soffrono di ipertrofia prostatica benigna (IPB).

Come fa un medico a riconoscerlo?

Quando comunichi al tuo medico di famiglia (medico di base) di avere difficoltà a urinare , questi ti farà delle domande sui tuoi sintomi, raccoglierà la tua anamnesi e ti sottoporrà a un esame obiettivo.

Domande da farti

Il medico potrebbe porre domande come queste:

• Da quanto tempo hai questa difficoltà a urinare ?
• Hai la sensazione di urinare più lentamente del solito?
• Questi sintomi sono comparsi improvvisamente o sono aumentati gradualmente?
• Esiste qualche medicinale acquistabile in farmacia che possa alleviare questo disturbo?
• Hai mai avuto la sensazione che questa difficoltà aumenti quando mangi certi cibi o fai certe cose?

In base alle risposte che fornirai a queste domande, il medico potrà farsi un'idea precisa della situazione.

Quali test vengono eseguiti?

Dopodiché, il medico potrebbe prescrivere alcuni esami per confermare la condizione di "esitazione urinaria" e individuarne la causa.

• Test urodinamici: Si tratta di una combinazione di diversi test. Questi esami valutano:
• Quanta urina fai?
• Come sono la velocità e la forza della tua minzione ?
• Com'è la pressione all'interno della vescica?
• Esami di diagnostica per immagini: ad esempio, possono essere prescritti un'ecografia o una TAC. Questi esami permettono di valutare il riempimento e lo svuotamento della vescica e di controllare le dimensioni della prostata. Talvolta può essere eseguita una cistoscopia, che prevede l'inserimento di una piccola telecamera attraverso l'uretra per esaminare l'interno della vescica.
• Esame rettale digitale: consiste nell'esaminare manualmente le dimensioni della ghiandola prostatica.
• Analisi delle urine: viene prelevato un campione di urina e ne vengono analizzati i componenti (indicatori microscopici, sostanze chimiche).
• Urinocoltura: questo test viene eseguito per verificare la presenza di un'infezione batterica nelle urine .

Quali sono i trattamenti per la difficoltà a urinare ?

Il trattamento per la difficoltà a iniziare la minzione dipende dalla causa e dalla presenza di altre patologie. Il medico potrebbe suggerire i seguenti trattamenti:

• Rieducazione vescicale / Minzione programmata
• Fisioterapia del pavimento pelvico
• Medicinali
• Chirurgia
• Stimolazione del nervo sacrale / Neuromodulazione sacrale

Analizziamo ciascuno di questi aspetti più nel dettaglio.

Allenamento della vescica (minzione programmata)

Questo metodo prevede di rieducare i muscoli della vescica. Consiste nell'andare a urinare a intervalli regolari (di solito ogni due ore), svuotando la vescica prima che si riempia. Anche se non si avverte lo stimolo di urinare , è consigliabile cercare di farlo a intervalli regolari.

Fisioterapia del pavimento pelvico

Questo trattamento prevede l'insegnamento di esercizi che aiuteranno a rilassare i muscoli del pavimento pelvico. Quando questi muscoli sono adeguatamente rilassati, urinare risulta più facile.

Medicinali

Il medico potrebbe prescriverti dei farmaci per arrestare la crescita della prostata o per ridurne le dimensioni (ad esempio dutasteride, finasteride). In alternativa, potrebbe prescriverti dei farmaci per rilassare i muscoli della vescica e della prostata (alfa-bloccanti). In caso di infezione, ti prescriverà degli antibiotici.

Chirurgia

Se l'uretra è ristretta, si può intervenire chirurgicamente per allargarla (dilatazione uretrale) o ricostruirla (ricostruzione uretrale). Se la prostata è ingrossata a causa dell'iperplasia prostatica benigna (IPB), esistono diverse procedure chirurgiche per rimuovere il tessuto in eccesso. Alcune sono semplici e possono essere eseguite in ambulatorio. Altre sono interventi chirurgici che utilizzano energia elettrica o laser. Talvolta si può ricorrere alla rimozione parziale o totale della prostata (prostatectomia). Se gli organi pelvici sono scesi (prolasso degli organi pelvici), esistono interventi chirurgici per riposizionarli e sostenerli, impedendone un ulteriore cedimento.

Stimolazione del nervo sacrale

In questo caso, un piccolo dispositivo chiamato "neurostimolatore" viene impiantato sotto la pelle vicino ai glutei. Questo dispositivo invia impulsi elettrici molto fini in prossimità del nervo sacrale per stimolare i muscoli della vescica.

Che cose si possono fare a casa?

In alcuni casi, parlare con il medico e adottare semplici accorgimenti a casa può aiutare ad alleviare questo disturbo (esitazione urinaria).

• Calore: cose come fare un bagno caldo o applicare una borsa dell'acqua calda o un termoforo sulla parte inferiore dell'addome possono rilassare i muscoli del pavimento pelvico, facilitando la minzione .
• Massaggio: Durante la minzione , massaggiare delicatamente la parte inferiore dell'addome (dove si trova la vescica) con le mani o applicare una leggera pressione può contribuire ad aumentare la velocità e la forza del flusso urinario .
• Lassativi o ammorbidenti delle feci: in caso di stitichezza, l'assunzione di alimenti, bevande e farmaci (della categoria dei lassativi) appropriati per favorire la regolarità intestinale contribuirà anche a migliorare la funzionalità vescicale.

La cosa più importante è che prima di provare questi rimedi casalinghi, dovreste assolutamente consultare un medico e farlo solo se lui vi dice "è sicuro per voi".

I vantaggi di tenere un "diario della vescica"

Il medico potrebbe anche chiederti di tenere un "diario della vescica", un quaderno in cui annotare informazioni relative alla tua vescica. In esso dovresti registrare cose come:

• La quantità di acqua e liquidi che si assumono quotidianamente.
• La quantità di urina che si produce (misurala se possibile).
• La velocità della minzione (ad esempio, se procede bene o lentamente).
• Quanto tempo ci vuole per urinare ?
• Quante volte urini al giorno?
• Inoltre, potresti manifestare altri sintomi.

Tenendo un diario come questo, sia tu che il tuo medico potrete comprendere meglio la situazione.

Quanto tempo ci vorrà per la guarigione dopo il trattamento?

Dipende molto dalla causa della tua difficoltà a urinare e dal trattamento che ti è stato prescritto.

• La fisioterapia del pavimento pelvico può richiedere diverse settimane per mostrare risultati.
• I miorilassanti possono impiegare diverse ore per iniziare a fare effetto.
• Dopo l'impianto del dispositivo di stimolazione del nervo sacrale , potrebbero essere necessarie diverse settimane per osservarne i risultati.
• Il recupero completo dopo un intervento chirurgico può richiedere diversi mesi.

È possibile evitare questa situazione?

Non possiamo prevenire tutte le cause dell'esitazione urinaria. Tuttavia, mantenere buone abitudini urinarie ed evitare la stitichezza può essere d'aiuto. Ovvero, è consigliabile urinare ogni poche ore, senza trattenere l'urina . Inoltre, è importante avere un'evacuazione intestinale regolare e delicata almeno una volta al giorno.

Quali sono i momenti migliori per consultare un medico?

Consulta un medico non appena noti di avere difficoltà a urinare o che il flusso urinario è più lento del solito. Non ignorare i sintomi e non pensare che "passeranno da soli". Parlare di problemi urinari può essere imbarazzante, ma è importante far controllare immediatamente qualsiasi nuovo sintomo.

Devi recarti al Pronto Soccorso (ETU) ?

Se avverti un forte bisogno di urinare ma non riesci a emettere urina , soprattutto se accompagnato da dolore al basso ventre o alla zona genitale, recati immediatamente al Pronto Soccorso. Non devi rimandare.

Domande importanti da porre al medico

Quando vai dal medico, non dimenticare di fare domande come queste:

• Dottore, qual è secondo lei la causa delle mie difficoltà a urinare ?
• Quali esami mi sono consigliati?
• Devo sottopormi ad altri esami?
• Quale trattamento mi è consigliato?
• La mia difficoltà a urinare si risolverà mai completamente?

Infine, cosa ricordare (Messaggio chiave)

Anche se non è un argomento di cui parliamo tutti i giorni, quando si ha una buona quantità di urina , è salutare svuotare completamente la vescica e urinare , giusto? Ma allo stesso tempo, pensate a quanto sia fastidioso e imbarazzante quando non si riesce a urinare comodamente e completamente e qualcosa lo impedisce. Questo è ciò che viene chiamato "esitazione urinaria".

Se i semplici rimedi casalinghi non alleviano i tuoi sintomi, non esitare a consultare un medico. Prendersi cura della propria salute è fondamentale e non c'è nulla di cui vergognarsi. Quindi, se hai un problema, chiedi aiuto.

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