Scopriamo subito di più sulla tromboembolia venosa (TEV).

Vi siete mai chiesti come mai il sangue che scorre nelle nostre vene a volte possa ristagnare in un punto e formare dei coaguli? Può sembrare un po' spaventoso, ma in realtà è molto importante esserne consapevoli. Solo così, infatti, possiamo intervenire tempestivamente se necessario. Oggi parleremo di un coagulo di sangue in una vena, una condizione che i medici chiamano tromboembolismo venoso (TEV).

Che cos'è il tromboembolismo venoso (TEV)?

In parole semplici, il tromboembolismo venoso si verifica quando un coagulo di sangue si forma all'interno di una vena del nostro corpo, un tipo di vena che trasporta il sangue impuro al cuore, ostruendo il flusso sanguigno. Qui, "trombo" significa coagulo di sangue. "Embolia" significa quando tale coagulo di sangue viaggia lungo un vaso sanguigno e si blocca da qualche parte. "Venoso" significa nelle vene.

Quando i medici parlano di tromboembolismo venoso (TEV), si riferiscono principalmente a due tipi di coaguli di sangue:

1. Trombosi venosa profonda (TVP): si verifica quando si formano coaguli di sangue nelle vene profonde che attraversano i muscoli, in profondità nel corpo.

2. Embolia polmonare (EP): si verifica quando un coagulo di sangue proveniente da una trombosi venosa profonda (TVP) o da un'altra sede si stacca e si blocca in una vena dei polmoni.

Pensateci: queste vene riportano il sangue al cuore da parti distanti del nostro corpo, come gli arti. Quindi, quando una vena si ostruisce a causa di un coagulo di sangue, il sangue inizia ad accumularsi dietro l'area ostruita. Di conseguenza, quest'area può gonfiarsi e infiammarsi. Inoltre, le cellule davanti all'area ostruita non ricevono l'ossigeno e i nutrienti di cui hanno bisogno. Questo può causare gravi danni a vene, tessuti e persino organi. In alcuni casi, ad esempio, se una vena che porta il sangue ai polmoni si ostruisce a causa di una tromboembolia venosa (TEV), la situazione può essere potenzialmente letale .

Come si formano i coaguli di sangue nelle vene in questo modo?

In realtà, la coagulazione del sangue è una normale e sana risposta del nostro corpo. Si può immaginare come una crosta che si forma quando una piccola ferita sulla superficie della pelle si secca e fuoriesce un po' di sangue. Ecco come funziona. Quando c'è una lesione all'interno del corpo, che si tratti di un'infezione, il sangue si addensa leggermente per impedire la fuoriuscita. Anche in caso di infezione, la parete di un vaso sanguigno viene trattata come se fosse una ferita.

Normalmente, quando la ferita o l'infezione inizia a guarire, il coagulo di sangue si dissolve. Ma a volte questo non accade . Oppure, i coaguli di sangue possono formarsi anche in assenza di traumi. Ciò può essere causato da diversi fattori. In questi casi, se il coagulo di sangue è sufficientemente grande, può ostruire completamente la vena.

In che modo questi coaguli di sangue influiscono sul tuo corpo?

Molte persone pensano che quando si parla di coaguli di sangue, si intenda un coagulo che causa un "attacco di cuore" o un "ictus". Tuttavia, la "tromboembolia venosa" (TEV) non è il tipo di coagulo di sangue che di solito si forma nelle arterie (le vene che trasportano il sangue dal cuore al resto del corpo). Ciononostante, può essere altrettanto pericolosa .

La complicanza più grave si verifica quando un tromboembolismo venoso (TEV), o coagulo di sangue, si stacca dal suo punto di origine, viaggia attraverso il flusso sanguigno e si deposita nelle vene dei polmoni . Questa condizione è chiamata embolia polmonare (EP). Un'EP limita il flusso di ossigeno e sangue ai polmoni. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna nelle arterie aumenta. Questa condizione è chiamata ipertensione polmonare. Se persiste, possono verificarsi insufficienza cardiaca e persino la morte.

La tromboembolia venosa (TEV) si verifica più spesso nelle vene profonde del corpo, in particolare nelle gambe, nelle braccia o nelle vene all'interno dei muscoli. Quando si forma un coagulo di sangue in una vena profonda, si parla di trombosi venosa profonda (TVP). Quando una TVP ostruisce una vena, può causare infiammazione, gonfiore e arrossamento, che a lungo termine possono danneggiare la vena stessa. Questo può portare a una condizione chiamata insufficienza venosa cronica o sindrome post-trombotica. Non tutte le TVP ostruiscono una vena, ma possono farlo, pertanto vengono classificate come malattie tromboemboliche venose. È inoltre importante ricordare che se un coagulo di sangue si stacca e raggiunge i polmoni, può causare un'embolia polmonare (EP).

Qual è la differenza tra trombosi (un coagulo di sangue) e tromboembolismo (un blocco della circolazione sanguigna causato da un coagulo di sangue)?

In parole semplici, la trombosi si riferisce a un coagulo di sangue. Il tromboembolismo, invece, si verifica quando un coagulo di sangue viaggia attraverso il flusso sanguigno e si blocca da qualche parte, ostruendo il flusso. Sia la trombosi venosa profonda (TVP) che l'embolia polmonare (EP) rientrano nella categoria delle malattie tromboemboliche venose, poiché entrambe possono ostruire il flusso sanguigno nelle vene.

La trombosi venosa superficiale (TVP) è un coagulo di sangue che si forma nelle piccole vene superficiali vicino alla superficie della pelle ed è meno probabile che causi gravi complicazioni. Sebbene circa la metà delle TVP non causi complicazioni, è bene tenerle in considerazione perché possono causarle e rappresentano un fattore di rischio per l'embolia polmonare.

Quanto è comune questa condizione chiamata "TEV"?

Anche in alcuni paesi sviluppati, la tromboembolia venosa (TEV) è la terza malattia vascolare più comune dopo l'infarto e l'ictus. Ciò significa che questa condizione colpisce circa una persona su 1000 all'anno. Circa la metà di coloro che sviluppano TEV sviluppano anche un'embolia polmonare (EP). Inoltre, circa il 25% di coloro che sviluppano EP muore. Si dice anche che il rischio di sviluppare TEV raddoppi ogni decennio dopo i 40 anni .

Chi è maggiormente a rischio di sviluppare tromboembolismo venoso?

In realtà, chiunque può sviluppare una tromboembolia venosa (TEV). Tuttavia, esistono alcuni fattori che ne aumentano il rischio. Basti pensare che circa il 25-50% dei casi di TEV si verifica senza una causa apparente. Un altro 20% è correlato al cancro. Un ulteriore 20% è legato a interventi chirurgici. Inoltre, alcune persone soffrono di disturbi della coagulazione del sangue, che le rendono più predisposte alla formazione di coaguli.

Quali sono le cause della tromboembolia venosa?

Esistono molte ragioni per cui possono formarsi coaguli di sangue. Tuttavia, è difficile dire con certezza se un coagulo di sangue crescerà a tal punto da ostruire una vena o se si staccherà e raggiungerà i polmoni. Le persone che sviluppano tromboembolismo venoso (TEV) di solito presentano più di un fattore di rischio.

Alcune persone presentano uno squilibrio delle proteine ​​nel sangue che favoriscono la coagulazione (trombofilia). Questo può causare una maggiore tendenza alla coagulazione e una minore capacità di dissolvere i coaguli già formati. La trombofilia può essere una condizione ereditaria o un effetto collaterale di un'altra patologia.

A volte, quando il corpo è immobile, cioè non si muove , il flusso sanguigno nelle vene rallenta e possono formarsi coaguli di sangue. Pensate a quando siete in viaggio, quando rimanete nella stessa posizione per ore sull'autobus o sul treno, o quando state seduti su una sedia tutto il giorno in ufficio, o quando siete malati e costretti a letto: questo rischio esiste.

La causa più comune di coaguli di sangue è un trauma o un'infezione. Talvolta, questo trauma è causato da un trattamento medico. Ad esempio, può verificarsi durante un intervento chirurgico, la chemioterapia per il cancro o quando viene inserito un catetere venoso periferico (flebo) nel braccio. Le persone che rimangono a lungo in ospedale sono a maggior rischio di trombosi. Questo perché si stanno riprendendo da un trauma o un'infezione, sono sottoposte a trattamenti medici aggressivi e trascorrono molto tempo a letto.

Quali fattori aumentano il rischio di tromboembolismo venoso?

Ecco alcuni fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare tromboembolismo venoso:

• Lesioni a una vena dovute a frattura o intervento chirurgico.
• Malattie infettive.
• Riduzione della circolazione sanguigna dovuta al rimanere immobili nello stesso posto per troppo tempo.
• Condizioni genetiche trasmesse di generazione in generazione e una storia familiare di tromboembolismo venoso.
• Aumento dei livelli dell'ormone `(estrogeno)` dovuto alla gravidanza, all'uso della pillola anticoncezionale o alla terapia ormonale sostitutiva (`(terapia ormonale sostitutiva)`).
• Malattie della coagulazione del sangue, ad esempio la malattia da fattore V Leiden, la policitemia vera e l'anemia falciforme.
• Alcune malattie croniche, ad esempio il cancro, le malattie cardiache e le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI).
• Fattori legati allo stile di vita, ovvero fumo, obesità e mancanza di esercizio fisico.
• Età (la tromboembolia venosa è più comune tra le persone anziane. Ciò può essere dovuto alla maggiore prevalenza di comorbilità e fattori di rischio legati allo stile di vita).

Quali sono i sintomi di una tromboembolia venosa (TEV)?

Se una vena si ostruisce a causa di una trombosi venosa profonda (TVP), possono manifestarsi sintomi nel punto in cui si trova il coagulo di sangue. Questi includono:

• Gonfiore (specialmente a una gamba o a un braccio)
• Arrossamento
• Si avverte una sensazione di calore al tatto in quella zona.
• Dolore (specialmente quando si sta in piedi o si cammina)

I sintomi di un'embolia polmonare (EP), ovvero di un coagulo di sangue nei polmoni, possono comparire improvvisamente, a volte senza alcun segno precedente di trombosi venosa profonda (TVP). Questi sintomi includono:

• Dolore al petto (specialmente quando si respira profondamente)
• Difficoltà respiratorie (insorgenza improvvisa)
• Aumento della frequenza cardiaca
• Aumento della frequenza respiratoria
• Vertigini (sensazione di girare su se stessi)
• perdita di coscienza
• Sudorazione o sensazione di freddo
• Tosse con emissione di sangue

Importante: se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, è fondamentale consultare immediatamente un medico , poiché potrebbero essere segnali di una patologia grave.

Come viene diagnosticata la tromboembolia venosa (TEV)?

Esistono altre patologie che presentano sintomi simili alla trombosi venosa profonda (TVP) e all'embolia polmonare (EP). Per accertarsi che si tratti di tromboembolismo venoso (TEV), il medico si informerà sulla storia clinica del paziente, identificherà i fattori di rischio per il TEV ed escluderà altre patologie. Potrebbe anche eseguire un esame del sangue di base per rilevare la presenza di coaguli. In seguito, utilizzerà esami di diagnostica per immagini, come la TAC, per individuare la posizione del coagulo.

Quali test vengono utilizzati per diagnosticare la tromboembolia venosa (TEV)?

Per diagnosticare la trombosi venosa profonda (TVP) e l'embolia polmonare (EP) vengono eseguiti diversi test.

Test che rilevano la trombosi venosa profonda

• Esami del sangue: esiste un esame del sangue chiamato test del D-dimero. Questo misura il livello di una sostanza rilasciata quando i coaguli di sangue si dissolvono. Se il livello di questa sostanza è elevato, può essere un segno di un coagulo di sangue. Gli esami del sangue possono essere eseguiti anche per misurare il livello di ossigeno nel sangue e per verificare la presenza di disturbi ereditari della coagulazione del sangue.
• Ecografia vascolare: si tratta di un esame di diagnostica per immagini indolore. Di solito è la prima scelta per esaminare le vene e il flusso sanguigno al loro interno. Talvolta viene chiamata ecografia duplex perché si compone di due parti. Nella prima parte, il medico utilizza un dispositivo a forma di bacchetta per dirigere le onde sonore verso le vene e ottenere immagini su uno schermo. La vena può quindi essere compressa per verificare se si contrae normalmente o se è ostruita da un coagulo di sangue. Nella seconda parte, le onde sonore vengono direzionate per osservare il flusso sanguigno nella vena. Quando il sangue scorre normalmente, le onde sonore cambiano per un fenomeno chiamato effetto Doppler.
• Venografia a risonanza magnetica:Una tecnica chiamata risonanza magnetica (RM) può essere più affidabile dell'ecografia per esaminare le vene in aree come addome, torace e pelvi. Nella venografia con risonanza magnetica, vengono utilizzate onde a radiofrequenza per rilevare i coaguli di sangue. Questo esame richiede che il paziente si sdrai all'interno di una macchina per risonanza magnetica standard. Potrebbe anche essere somministrato un colorante speciale per rendere le vene più visibili.
• Venografia con mezzo di contrasto: si tratta di un esame radiografico tradizionale. Anche in questo caso, un mezzo di contrasto viene iniettato in una vena per renderla più visibile nelle immagini. Sebbene sia leggermente più invasiva rispetto ad altri esami di diagnostica per immagini, è considerata più accurata. Può essere eseguita se altri esami non sono conclusivi. Il tecnico radiologo inserisce un piccolo tubo in una delle vene principali, lo guida nella giusta direzione, inietta il mezzo di contrasto e quindi esegue una radiografia.

Test che rilevano `PE`

• Pulsossimetria: se i sintomi suggeriscono un'embolia polmonare, il medico potrebbe innanzitutto misurare il livello di ossigeno nel sangue posizionando un sensore di pulsossimetria sulla punta del dito. Un basso livello di ossigeno potrebbe essere dovuto a un'embolia polmonare o ad un'altra patologia polmonare o cardiaca.
• Radiografia del torace: sebbene una radiografia del torace non possa diagnosticare un'embolia polmonare, può identificare altre patologie polmonari o cardiache che potrebbero essere la causa dei sintomi.
• Angiografia polmonare con tomografia computerizzata (TCPA): questo è l'esame standard per la diagnosi di embolia polmonare (EP). Una TC produce immagini tridimensionali (3D) delle vene e delle arterie nei polmoni. "Polmonare" si riferisce ai polmoni, mentre "angiografia" è una radiografia dei vasi sanguigni. La TCPA è una procedura non invasiva, ma può richiedere l'iniezione di un mezzo di contrasto in vena.
• Angiografia polmonare: se altri esami non forniscono risultati conclusivi, un'angiografia polmonare tradizionale può offrire una diagnosi definitiva. Tuttavia, si tratta di una procedura un po' invasiva. Per eseguire questa angiografia, il tecnico radiologo inserisce un catetere in una delle vene principali, lo fa avanzare attraverso il torace, inietta un mezzo di contrasto e quindi esegue una radiografia.

Quali sono i trattamenti per la tromboembolia venosa?

Le opzioni di trattamento per la tromboembolia venosa dipendono dalla pericolosità del coagulo di sangue. Alcuni casi di trombosi venosa profonda (TVP) possono essere gestiti con farmaci orali. Tuttavia, alcuni casi di embolia polmonare (EP) possono richiedere un intervento urgente . Il medico può rimuovere un'EP potenzialmente letale con un catetere inserito in vena, oppure può iniettare un farmaco trombolitico che dissolve rapidamente il coagulo di sangue. Tuttavia, a causa delle complicazioni che possono verificarsi, tali interventi vengono eseguiti solo in situazioni di emergenza.

Se una tromboembolia venosa non è immediatamente pericolosa per la vita, il trattamento si concentra sull'impedire che i coaguli esistenti si ingrandiscano e sulla prevenzione della formazione di nuovi coaguli. Tali trattamenti preventivi includono anticoagulanti, farmaci che fluidificano il sangue, e calze compressive, che aiutano a mantenere una buona circolazione. Nei casi più complessi, il medico può suggerire un intervento fisico, come l'inserimento di un filtro in una vena per impedire ai coaguli di sangue di raggiungere i polmoni.

Come si può prevenire una tromboembolia venosa?

Esistono numerosi fattori di rischio per lo sviluppo di tromboembolismo venoso, non tutti controllabili. Tuttavia, in generale, mantenersi attivi è il modo più semplice per prevenirlo . Poiché la maggior parte delle trombosi venose profonde si verifica nelle gambe, mantenere una buona circolazione in questa zona può ridurre notevolmente il rischio.

Se trascorrete lunghi periodi di tempo seduti, sia al lavoro che in viaggio, assicuratevi di alzarvi e camminare regolarmente, esercitando i muscoli delle gambe. Questo contribuirà a ridurre il ristagno di sangue. Sia che siate malati o in convalescenza dopo un intervento chirurgico, alzarsi e muoversi il prima possibile può aiutare a ridurre il rischio di trombosi. L'esercizio fisico può anche contribuire a ridurre lo stress e a mantenere un peso sano . Questi sono altri fattori che possono contribuire alla tromboembolia venosa (TEV).

Come ci si prende cura di sé dopo una tromboembolia venosa?

Se si sviluppa una tromboembolia venosa, tenere presente quanto segue:

• Effettua visite di controllo periodiche. Il medico monitorerà le tue condizioni e deciderà per quanto tempo dovrai assumere i farmaci.
• Assumete il farmaco esattamente come prescritto. Tuttavia, se si verifica un sanguinamento eccessivo (un grave effetto collaterale degli anticoagulanti), interrompete immediatamente l'assunzione del farmaco e contattate il medico.
• Fai attenzione ai segnali di un possibile coagulo di sangue, in particolare al gonfiore alle gambe e al dolore al tatto.
• Adotta uno stile di vita sano. Mantieniti attivo, bevi molta acqua, gestisci lo stress e smetti di fumare se fumi.

Ricorda che esistono molteplici cause di tromboembolismo venoso. Potrebbero esserci fattori di rischio di cui non sei a conoscenza e che non puoi modificare.

Dopo tutto questo parlare, ecco cosa devi ricordare!

Esistono molti fattori che possono contribuire a una condizione chiamata tromboembolismo venoso (TEV). Potresti avere fattori di rischio di cui non sei a conoscenza, e alcuni di essi non possiamo controllarli. Tuttavia, ci sono molte cose che puoi fare per prevenire un TEV . E, se sfortunatamente si verifica, può essere gestito con successo.

Se avete dubbi al riguardo, parlate con il vostro medico dei vostri specifici fattori di rischio e di come potete ridurli. La cosa più importante è consultare immediatamente un medico se si manifestano sintomi di tromboembolismo venoso (TEV). Prendiamo molto sul serio tutti i coaguli di sangue, sia quelli presenti al momento che quelli che potrebbero svilupparsi in futuro. Quindi non esitate a consultare un medico non appena avvertite qualsiasi dubbio. La vostra salute è la nostra massima priorità!

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