Artroplastica del polso: è la soluzione migliore per dire addio al dolore?

Soffrite da tempo di dolore al polso? Il dolore è così intenso da impedirvi di muovere la mano, sollevare oggetti o svolgere le normali attività quotidiane? Magari non riuscite nemmeno a fare cose semplici come pettinarvi, sollevare una tazza o scrivere. Se il dolore non si è attenuato nonostante l'assunzione di farmaci e i vari trattamenti, il vostro medico potrebbe avervi parlato di "intervento di sostituzione del polso". Sentire questo nome può incutere un po' di timore. Ma oggi, cerchiamo di spiegarlo in modo semplice e chiaro.

Cosa significa sostituire l'articolazione del polso?

In parole semplici, l'intervento di sostituzione dell'articolazione del polso, o in termini medici artroplastica del polso , consiste nella rimozione chirurgica dell'articolazione del polso danneggiata e usurata e nella sua sostituzione con un'articolazione artificiale.

Immaginate di rimuovere una vecchia cerniera rotta e di sostituirla con una nuova. Questa articolazione artificiale si chiama protesi . Di solito è realizzata in metallo e un tipo speciale di plastica (polietilene). È progettata per funzionare esattamente come un'articolazione del polso sana.

Il nostro polso non è un singolo osso. È un'articolazione molto complessa composta da molte piccole ossa. È qui che la mano e l'avambraccio (la parte che va dal gomito alla mano) si connettono. Quando stringiamo la mano, ci laviamo i capelli, digitiamo al computer, raccogliamo qualcosa da terra, l'articolazione del polso è fondamentale in tutte queste azioni. Pertanto, quando questa articolazione è gravemente danneggiata o bloccata, anche le attività quotidiane più semplici possono causare un forte dolore.

Qual è la differenza tra sostituzione articolare e artrodesi?

Il tuo medico potrebbe averti parlato anche di un intervento di fusione del polso, noto anche come artrodesi . C'è una grande differenza tra i due. È importante che tu ne sia consapevole.

Analizziamo meglio questa differenza nella tabella sottostante.

Perché è necessario sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico non è la prima scelta per il dolore al polso. I medici lo raccomandano come ultima risorsa, dopo che tutti gli altri trattamenti non sono riusciti a controllare il dolore. Di solito, la prima cosa che provano è:

• Cambiare il lavoro che si svolge (dando un po' di tregua alle mani).
• Farmaci antidolorifici, ad esempio antinfiammatori.
• Indossare un tutore (supporto) per il polso.
• Trattamento fisioterapico.
• Somministrazione di iniezioni di steroidi.

Se nessuno di questi metodi funziona, si prende in considerazione l'intervento chirurgico. Esistono diverse cause principali di dolore al polso:

• Infortunio: Qualcosa come una frattura ossea al polso (frattura ossea).
• Artrite:
• Artrosi: una patologia causata dall'usura delle articolazioni. Diventa più comune con l'avanzare dell'età.
• Artrite reumatoide: una malattia che causa gonfiore e dolore alle articolazioni a causa di un problema del sistema immunitario.
• Osteonecrosi: morte del tessuto osseo dovuta a una ridotta irrorazione sanguigna dell'osso.

Questo intervento chirurgico può essere una buona soluzione a problemi come dolore insopportabile, rigidità articolare e un rumore di "scricchiolio" quando si muove la mano.

Cosa succede prima dell'intervento chirurgico?

Questa procedura dovrebbe essere eseguita da uno specialista in ortopedia e chirurgia, in particolare da uno con esperienza in chirurgia della mano. Prima di raccomandare l'intervento chirurgico, il medico:

• Ti chiederanno informazioni sul tuo stato di salute generale e su eventuali altre patologie.
• Chiedi da quanto tempo soffri di dolore al polso e come questo influisce sulla tua vita.
• Il polso verrà esaminato, verificandone la forza e l'ampiezza di movimento.
• Un esame radiografico è sicuramente necessario per verificare le condizioni delle ossa.
• Altri esami, come ad esempio le analisi del sangue, possono essere eseguiti per valutare l'idoneità all'intervento chirurgico.
• Si assicureranno che siano stati tentati tutti gli altri trattamenti e che abbiano discusso con voi le altre opzioni chirurgiche.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico viene solitamente eseguito in ospedale. Dura meno di due ore. Durante l'intervento si seguono i seguenti passaggi:

1. Ti verrà somministrata un'anestesia generale per farti addormentare completamente. Inoltre, potrebbe esserti somministrata un'iniezione anestetica separata (blocco dell'arto superiore) solo al braccio per aiutarti a ridurre il dolore dopo l'intervento.

2. Viene praticata una piccola incisione sopra il polso.

3. L'articolazione danneggiata e i frammenti di cartilagine e osso usurati vengono rimossi con cura.

4. L'articolazione artificiale (protesi) precedentemente realizzata viene inserita e fissata all'osso con piccoli chiodi, viti o un tipo speciale di cemento (cemento osseo).

5. Assicurarsi che la protesi articolare sia nella posizione corretta e fissata adeguatamente.

6. Verificare che l'articolazione si muova correttamente.

7. I tessuti circostanti, i nervi e i tendini vengono riposizionati.

8. Infine, l'incisione viene chiusa con dei punti di sutura e coperta con una benda antisettica e una stecca.

Quanto tempo ci vuole per guarire? Come posso prendermi cura di me stesso a casa?

Di solito occorrono dalle 6 alle 12 settimane per una guarigione completa. Dopo la rimozione del gesso iniziale, sarà necessario indossare un tutore per un certo periodo.

Sebbene all'inizio l'esercizio possa causare un po' di dolore, con il tempo diminuirà e la funzionalità della mano migliorerà. Il medico potrebbe anche consigliarti di rivolgerti a un fisioterapista.

A casa, presta particolare attenzione a queste cose:

• Avere qualcuno che ti aiuti: nei primi giorni dopo un intervento chirurgico è molto più facile avere qualcuno che ti dia una mano con le attività quotidiane.
• Evitate di sollevare oggetti pesanti: questo è molto importante. Non sollevate pesi superiori a quelli raccomandati dal medico (di solito 2-3 kg), poiché ciò potrebbe danneggiare la protesi articolare. Seguendo correttamente queste indicazioni, potrete utilizzare la vostra protesi per lungo tempo.
• Proteggiti dalle cadute: fai attenzione ai punti della casa in cui potresti scivolare e cadere (bagno, scale). Evita per un po' gli sport che potrebbero causare cadute.
• Lavori che affaticano le mani: Evitate lavori che affaticano le mani, come ad esempio l'utilizzo di un martello.

Quanto dura una protesi articolare? Quando dovrei consultare un medico?

Se curata adeguatamente, questa protesi articolare artificiale dura in genere dai 10 ai 15 anni .

Dopo l'intervento chirurgico, se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, consultare immediatamente il medico. Potrebbero essere segni di un'infezione:

• Febbre o brividi.
• Arrossamento o gonfiore intorno alla ferita.
• Fuoriuscita di pus o di un liquido maleodorante dalla ferita.
• Dolore persistente o in aumento.

Nel tempo, con l'usura della protesi o in presenza di altri problemi, potrebbero manifestarsi questi sintomi. In tal caso, informi il medico:

• Riduzione della funzionalità o della forza dell'articolazione.
• Ricomparsa di dolore, rigidità o gonfiore.
• Sensazione di instabilità dell'articolazione (come se "saltasse").