כאב שנמשך גם אחרי שלבקת חוגרת? האם זו נוירלגיה פוסט-הרפטית (PHN)? בואו נדבר על זה!

האם אי פעם חליתם בשלבקת חוגרת? או שראיתם מישהו שאתם מכירים סובל ממנה? נשיכת נחש היא חוויה כואבת מאוד. אבל לפעמים, גם אחרי שהנשיכת הנחש מחלימה, הכאב יכול להמשיך לחזור. על זה אנחנו מדברים היום, נוירלגיה פוסט-הרפטית (PHN). אל דאגה, נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהי נוירלגיה פוסט-הרפטית (PHN)? איך זה מרגיש?

במילים פשוטות, נוירלגיה פוסט-הרפטית (PHN) היא סיבוך של שלבקת חוגרת. אולי אתם זוכרים ששלבקת חוגרת נגרמת על ידי הפעלה מחדש של אותו נגיף שגורם לאבעבועות רוח, נגיף אבעבועות רוח. הוא נקרא גם הרפס זוסטר.

כאשר מתרחשת הכשת נחש, מופיעה פריחה כואבת, דמוית שלפוחית, בצד אחד של הגוף, במיוחד בחזה או בבטן. ככל שהפריחה מתייבשת עם הזמן, הכאב שוכך. עם זאת, עבור אנשים מסוימים, הכאב במקום ההכשה עשוי להימשך. זה מה שאנו מכנים 'PHN', הכאב שנשאר גם לאחר שהכשת הנחש החלימה.

אז איך מרגיש כאב ה-'PHN' הזה?

תרגישו כאב באותו אזור בו התרחשה הכשת הנחש. כאב זה יכול להיות קבוע, או שהוא יכול לבוא ולעבור. יש אנשים שאומרים שזה מרגיש כמו תחושת צריבה, תחושת דקירה או כאב חד שמגיע מבפנים . אחרים (פחות שכיחים) עשויים לחוש תחושת עקצוץ או גירוד באזור.

כמה זמן PHN יכול להימשך? מי נוטה יותר לפתח אותו?

כאב PHN יכול להימשך שבועות, חודשים ואפילו שנים לאחר ריפוי הכשת נחש. עבור רוב האנשים, הכאב חולף תוך חודש עד שלושה חודשים. עם זאת, ההערכה היא שכאחד מכל חמישה אנשים יסבול מהכאב במשך יותר משנה.

עבור אנשים מסוימים, הכאב כתוצאה מ-PHN כה חמור עד שהוא מקשה על תפקודם בחיי היומיום. חוקרים עדיין אינם יודעים בדיוק מדוע אנשים מסוימים חווים כאב כה חמור וממושך בעוד שאחרים לא.

כמה נפוץ ה-`PHN` הזה?

נגיף אבעבועות רוח הוא הגורם הן לאבעבועות רוח והן לשלבקת חוגרת. כ-99% מהאמריקאים מעל גיל 40 חלו באבעבועות רוח. בנוסף, אחד מכל שלושה אמריקאים יחווה הכשת נחש במהלך חייו. בין 10% ל-18% מהאנשים שמקבלים הכשת נחש יפתחו PHN. PHN הוא הסיבוך הנפוץ ביותר של הכשות נחש.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח PHN?

הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון לפתח PHN:

• הגיל עולה:הסיכון לפתח PHN עולה עם הגיל. אם אתם מבוגרים יותר וסבלתם מכישת נחש, יש סיכוי גבוה יותר לפתח PHN, והכאב יימשך זמן רב יותר ויהיה חמור יותר מאשר אם הייתם צעירים יותר. בין 10% ל-13% מהאנשים מעל גיל 50 שעברו הכשת נחש מפתחים PHN. PHN הוא נדיר מאוד אצל אנשים מתחת לגיל 40.
• מערכת חיסונית מוחלשת: ככל שאנו מתבגרים, יכולתו של גופנו להילחם במחלות, או מערכת החיסון שלנו, נחלשת. אז נגיף אבעבועות הרוח הרדום יכול להתחדש ולגרום לשלבקת חוגרת. מערכת החיסון יכולה להיחלש גם על ידי דברים כמו סרטן, זיהומים כרוניים (כגון HIV/איידס), השתלות איברים או שימוש בתרופות המדכאות את מערכת החיסון (כגון כימותרפיה, תרופות מדכאות חיסון, סטרואידים ותרופות המונעות דחיית איברים).
• חומרת הכשת נחש: אם יש לך נשיכה קשה, אתה נוטה יותר לפתח PHN.
• אם היו לך כאבים, גירוד או קהות חושים לפני הכשת הנחש: אם היו לך תסמינים אלה על העור מספר ימים לפני הכשת הנחש, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח PHN.
• אם תדחה פנייה לרופא לאחר הכשת נחש: אם תדחה יותר משלושה ימים לאחר ההכשה, כלומר תפספס את מגבלת הזמן לנטילת תרופות אנטי-ויראליות, סביר יותר שתפתח PHN.

מדוע מתרחשת PHN? מה הסיבה?

`PHN` נגרם כתוצאה מנזק לסיבים עצביים במהלך הכשת נחש. תחשבו על זה, סיבי עצב נושאים תחושות כמו כאב מהעור שלנו למוח. לכן, כאשר סיבי העצב באזור בו התרחשה הכשת הנחש ניזוקים, הם מתחילים לשלוח אותות כאב שגויים, כלומר מוגזמים, למוח. `נוירלגיה פוסט-הרפטית` פירושה `כאב עצבי שמגיע לאחר הרפס`. הכשות נחש נקראות גם `(הרפס זוסטר)`.

כפי שציינו קודם לכן, הכשות נחש נגרמות על ידי אותו נגיף שגורם לאבעבועות רוח (וירוס אבעבועות רוח). לאחר שנדבקת באבעבועות רוח, הנגיף נשאר בגוף לכל החיים, אך הוא יכול להיות רדום או "שקט" במשך שנים. רק כאשר נגיף זה חוזר לפעיל מתרחשת הכשת נחש. אחוז קטן (פחות מ-20%) מהאנשים שמקבלים הכשת נחש מפתחים PHN.

מהם בדיוק התסמינים של PHN?

התסמינים הנפוצים ביותר של PHN הם:

• צריבה, כאב חד, כאב דקירה או תחושה של כאב פנימי במקום הכשת הנחש.
• גירוד או קהות חושים באזור הפציעה הקודמת או בסמוך לה.
• הכאב הוא קבוע או בא וחולף. הכאב נמשך בדרך כלל כשלושה חודשים לאחר שהפצע נרפא, אך הוא יכול להימשך יותר משנה.
• אפילו אם פריט לבוש או מגע עדין מאוד נוגעים באזור הכואב של העור, הכאב יכול להתגבר.
• הכאב עלול להחמיר בלילה או בחום או בקור קיצוניים.

כיצד רופא מאבחן PHN?

רופא בדרך כלל מאבחן PHN על סמך התסמינים שלך, האם הייתה לך הכשת נחש לאחרונה ובדיקה גופנית. אם הייתה לך הכשת נחש לאחרונה ואתה עדיין חווה כאב במקום ההכשה, סביר להניח שיש לך PHN. הרופא שלך עשוי לשלול גם סיבות אחרות לכאב, אך ברוב המקרים, אין צורך בבדיקות נוספות.

האם PHN יכול לגרום לסיבוכים אחרים?

כן, PHN יכול לגרום למצבים כמו:

• מרגיש עייף ותשישות.
• נדודי שינה.
• האוכל חסר טעם.
• קושי להתרכז.

אם אתם סובלים מכאבי PHN ארוכי טווח, הם עלולים להוביל למצבים כמו דיכאון. לכן, חשוב מאוד לטפל בכך.

מהם הטיפולים עבור PHN?

עכשיו בואו נראה מה זה יכול לעשות.

אם תפנו לרופא במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר הכשת נחש, סביר להניח שהוא ירשום תרופות אנטי-ויראליות. לדוגמה, אציקלוביר (Zovirax®), ולציקלוביר (Valtrex®) או פמציקלוביר (Famvir®). תרופות אלו יכולות לעזור לנשיכה להחלים מהר יותר, למנוע היווצרות נשיכות חדשות, להפחית כאב וגירוד ולקצר את משך הכאב לאחר הריפוי.

אבל אם הכשת הנחש שלך לא מזוהה מוקדם, או אם ההזדמנות מחמיצה, לרופאים יש מספר אפשרויות אחרות לטפל בתסמיני PHN שלך.

אם הכאב שלך קל, רופא עשוי להמליץ ​​על דברים כמו:

• `אצטמינופן (טיילנול®)` או `NSAIDs` (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) כגון `איבופרופן (אדוויל®, מוטרין®)`.
• קרמים ומדבקות להרגעת העור, למשל כאלה המכילים 'לידוקאין (לידודרם®)' ו'קפסאיצין (זוסטריקס®)'.

אם הכאב חמור, רופא עשוי לרשום תרופות כגון אלה:

• חלק מהתרופות המשמשות לטיפול במצבים כמו אפילפסיה (הנקראות "תרופות נגד התקפים"), כגון "גבפנטין (Neurontin®, Gralise®)" ו"פרגאבאלין (Lyrica®)", משמשות לעיתים קרובות לטיפול בכאבי עצב.
• תרופות נוגדות דיכאון, כגון אסציטלופרם (לקספרו®), קווטיאפין (סרוקוול®) או אמיטריפטילין, יכולות גם הן לסייע בכאבי עצבים.
• הזרקת `בוטולינום טוקסין (בוטוקס®)` לאזור הכואב.

הדבר החשוב הוא, שאין "זהו הטיפול הטוב ביותר" עבור PHN. הרופא שלךייתכן שתרצה לנסות יותר מתרופה אחת, או שייתכן שתקבל מרשם לשילוב של תרופות. אתה והרופא שלך תדונו באפשרויות העומדות בפניך ותחליט מה מתאים לך. אם הכאב שלך לא משתפר לאחר נטילת התרופה, הקפד לספר לרופא . חשוב מאוד ליטול את כל התרופות בדיוק כפי שנקבע.

האם ניתן לרפא לחלוטין PHN?

אין תרופה ל-PHN, אך ניתן לטפל בה. עבור רוב האנשים, הכאב כתוצאה מ-PHN פוחת בהדרגה עם הזמן ובסופו של דבר חולף. כפי שציינו קודם לכן, רוב האנשים יחוו הקלה בכאב תוך חודש עד שלושה חודשים.

האם יש דרכים למנוע התפתחות של PHN?

כן, זה החלק הכי חשוב! הדרך הטובה ביותר למנוע PHN היא להימנע משלבקת חוגרת.

• חיסון Shingrix®: מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר חיסון למניעת הכשות נחש. חיסון זה יכול לסייע בהפחתת הסיכון להכשת נחש ולפתח PHN. חיסון זה, הנקרא Shingrix®, מומלץ לאנשים מגיל 50 ומעלה למניעת הכשות נחש. זהו חיסון בן שתי מנות, כאשר המנה השנייה ניתנת בהפרש של חודשיים עד שישה חודשים. חיסון זה בן שתי המנות יעיל ב-90% במניעת הכשות נחש ו-PHN. תהיו מוגנים למשך ארבע שנים לפחות לאחר קבלת החיסון.
• חיסון נגד אבעבועות רוח: אם מעולם לא חליתם באבעבועות רוח, או אם ילדיכם חלו באבעבועות רוח, קבלת חיסון נגד אבעבועות רוח (Varivax) יכולה למנוע זיהום זה מלכתחילה. אם מעולם לא חליתם באבעבועות רוח, אין לכם את נגיף אבעבועות הרוח בגופכם, כך שלא תידבקו שלבקת חוגרת או PHN.

למי צריך לקבל את החיסון של שינגריקס®?

חיסון Shingrix® מומלץ לכל אדם בריא בן 50 ומעלה. אין הגבלת גיל עליונה. עליך להתחסן גם אם:

• אפילו אם כבר נשכת נחש בעבר.
• גם אם אינכם זוכרים בדיוק מתי חליתם באבעבועות רוח (כ-99% מהאמריקאים מעל גיל 40 חלו באבעבועות רוח, גם אם הם לא זוכרים זאת כילדים).
• גם אם קיבלת בעבר את חיסון זוסטבקס (חיסון זה אינו בשימוש עוד בארצות הברית), שוחח עם הרופא שלך על הזמן הטוב ביותר לקבל את חיסון שינגריקס®.

אם כבר הייתה לך הכשת נחש, עליך להמתין עד שהפצע יגליד. שוחח עם הרופא שלך על הזמן הטוב ביותר להתחיל את החיסון Shingrix®.

איזו תוצאה אדם עם PHN יכול לצפות?

אין טיפול סטנדרטי לתסמיני PHN. בהתאם לחומרת הכאב, ניתן להתחיל בתרופות ללא מרשם. אם הכאב חמור, ייתכן שתרצו לנסות תרופה מרשם אחת או יותר. PHN הוא מצב קשה לטיפול. במחקר אחד, פחות ממחצית החולים עם PHN השיגו הקלה מלאה בתסמינים.

PHN מופיע בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים שעשויות לסבול מבעיות בריאותיות אחרות. מצב זה יכול לסבך את הטיפול והתוצאות. הכאב יכול להימשך שבועות, חודשים או אפילו יותר משנה. עבור אנשים מסוימים, הכאב יכול להיות בלתי נסבל. אך עבור רוב האנשים, כאב PHN פוחת בהדרגה עם הזמן.

ברגע שיש לך אבעבועות רוח, נגיף אבעבועות רוח נשאר בגוף לכל החיים. אם הנגיף מתחדש ואתה נכש נחש, פנייה לרופא תוך מספר ימים מהופעת הפריחה ונטילת תרופות אנטי-ויראליות יכולות להפחית משמעותית את התסמינים. אם אכן פיתחת אבעבועות רוח, לרופאים יש מגוון תרופות שיעזרו לשלוט בתסמינים. לכן אל תיבהלו, דברו עם רופא וקבלו את הטיפול המתאים.

מסר לקחת הביתה:

אוקיי, אז בואו נסכם את הדברים שאנחנו צריכים לזכור מהסיפור הארוך הזה:

• PHN הוא כאב עצבי שנמשך גם לאחר ששלבקת חוגרת החלימה.
• הסיבה העיקרית לכך היא הנזק לסיבים עצביים הנגרם כתוצאה מהכשות נחש.
• אנשים מבוגרים, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת ואלו שסבלו מהכשות נחש קשות נוטים יותר לפתח PHN.
• כאב PHN יכול להרגיש כמו תחושת צריבה, דקירה, עקצוץ או גירוד .
• למרות שאין תרופה ל-PHN, ישנם טיפולים המסייעים בשליטה בכאב. ברוב המקרים, הכאב ישכך עם הזמן.
• פנייה לטיפול בהקדם האפשרי לאחר הכשת נחש (בתוך 3 הימים הראשונים) יכולה להפחית את הסיכון ל-PHN.
• חיסון Shingrix® יכול להפחית משמעותית את הסיכון להכשת נחש ו-PHN. הוא מומלץ לכל מי שגילם מעל 50.
• אם אתם חושבים שיש לכם PHN, אל תהססו לפנות לרופא לקבלת ייעוץ.

אני מקווה שהמידע הזה שימושי עבורכם. שמרו על בריאותכם!

נוירלגיה פוסט-הרפטית, PHN, הכשת נחש, שלבקת חוגרת, הרפס זוסטר, אבעבועות רוח, כאבי עצבים , חיסון שינגריקס