בואו נלמד על סרטן הלוע והגרון. חשוב שתדעו את הדברים האלה!

ייתכן שתחוו גם כאב גרון, שינוי בקול או קושי בבליעה, נכון? לעתים קרובות אנו מתעלמים מהתסמינים הקלים הללו. אנו חושבים שמדובר רק בהצטננות או כאב גרון. עם זאת, לפעמים תסמינים אלה, שנראים נורמליים, יכולים להיגרם ממשהו רציני יותר. היום נדבר על נושא הדורש קצת יותר מחשבה. זהו " סרטן הלוע והגרון", סרטן המופיע באמצע הגרון, בחלק האחורי של הפה, שם מתחיל הגרון. אל תפחדו, הדבר החשוב ביותר הוא להיות מודעים לכך.

מהו הסרטן הזה בחלק האמצעי של הגרון (סרטן הלוע והלוע)?

במילים פשוטות, "סרטן אורופרינגהאל" הוא סרטן המתפתח כאשר תאים בחלק האמצעי של הגרון, הנקרא "אורופרינקס" , גדלים בצורה חריגה והופכים לסרטניים. ה"אורופרינקס" כולל את החלק האחורי של הפה, בסיס הלשון, השקדים והחיך הרך בחלק העליון של הגרון. אזור זה מייצר רוק, שומר על לחות הפה והגרון ועוזר לעכל את המזון שאתם אוכלים. לרופאים יש דרכים שונות לטפל בסרטן זה. עם זאת, לפעמים הוא יכול "לחזור" לאחר טיפול. למרות שלא ניתן למנוע לחלוטין סרטן זה, ניתן להפחית את הסיכון לפתח אותו על ידי טיפול בכמה דברים. לדוגמה, חשוב מאוד להגן על עצמך מפני נגיף "הפפילומה האנושי (HPV)" , לא לעשן ולשלוט בצריכת אלכוהול.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, "סרטן הלוע והפה" הוא סוג סרטן נדיר יחסית. לדוגמה, על פי האגודה האמריקאית לסרטן, כ-53,000 איש בארצות הברית מאובחנים כחולי סרטן זה מדי שנה. עם זאת, אם ניקח את סרטן השד, הוא משפיע על יותר מ-290,000 איש מדי שנה. אז בהשוואה לכך, זה קצת נמוך. מצב זה מאובחן גם בסרי לנקה, אבל הוא לא כל כך נפוץ בהשוואה לסוגי סרטן אחרים.

האם ישנם סוגים שונים של "סרטן אורופרינגיאלי"?

כן, יש בעיקר כמה סוגים של זה.

• סרטן השקדים הוא סוג הסרטן הנפוץ ביותר.
• בנוסף, סרטן זה יכול להתרחש גם בחניכיים, ברצפת הפה ובחלקים אחרים של הלוע והלוע.

מהם התסמינים של "סרטן האופורינגיאלי"?

זה חשוב מאוד, כי התסמינים של סרטן זה יכולים לפעמים להיות דומים לתסמינים של מצבים קלים אחרים. לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

• כאב גרון מתמשך (` pharyngitis` ) : כאב גרון שאינו משתפר.
• קושי או כאב בבליעה (`דיספגיה : תחושה של חוסר יכולת לבלוע מזון.
• קושי לפתוח את הפה לחלוטין ("טריסמוס") או קושי להזיז את הלשון.
• ירידה בלתי מוסברת במשקל : אם יורדים במשקל בלי לנסות.
• שינויים בקול : צרידות או שינוי בקול שאינו משתפר.
• כאב אוזניים : כאב אוזניים מתמשך ובלתי פוסק (במיוחד בצד אחד).
• גוש בחלק האחורי של הגרון או בפה : גוש שניתן להרגיש או לראות.
• גוש בצוואר : נפיחות או גוש בצוואר.
• שיעול דם .
• כתם לבן על הלשון או בתוך הפה : אם הכתם לא נעלם לאחר זמן מה.

חשוב: אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים האלה, אל דאגה, זה בהחלט סרטן. עם זאת, אם התסמינים האלה נמשכים יותר משבועיים, עליך בהחלט לפנות לרופא לקבלת ייעוץ.

מהם הגורמים לסרטן האופורינגיאלי?

ישנן מספר סיבות עיקריות להתפתחות סרטן זה.

• זיהום בנגיף הפפילומה האנושי ( HPV ) : זהו הגורם העיקרי שזוהה. נגיף ה-HPV משפיע על הגנים השולטים בגדילת התאים בפה ובגרון שלנו. זה יכול לגרום לתאים לגדול במהירות ולהפוך לסרטניים, או לגידולים.
• שימוש בטבק : עישון סיגריות, סיגרים וטבק לעיסה עלול לפגוע בתאים בגרון. נזק זה גורם לתאים להתחלק יותר מהרגיל. זה מגביר את הסיכוי לשגיאות ב-DNA, מה שעלול להוביל להתפתחות תאים סרטניים.
• אלכוהול : שתיית אלכוהול עלולה לפגוע בתאים בגרון ולפגוע ביכולת לתקן DNA. שתיית אלכוהול בזמן עישון מגבירה את הסיכון עוד יותר.

מהם גורמי הסיכון להתפתחות 'סרטן אורופרינגיאלי'?

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח סרטן זה:

• זיהום HPV , במיוחד HPV מסוג 16.
• בעל היסטוריה של שימוש בסיגריות ובמוצרי טבק אחרים.
• צריכה מוגזמת של אלכוהול.
• אם היה לך בעבר סרטן ראש או צוואר.
• אם עברת טיפול בקרינה לאזור הראש או הצוואר.

כיצד רופאים מאבחנים סרטן אורופרינגיאלי?

כשתלכו לרופא, הוא או היא ישאלו אתכם תחילה על התסמינים שלכם, ההיסטוריה הרפואית שלכם (כגון האם חליתם בסרטן בעבר, האם קיבלתם טיפולי הקרנות) ואורח החיים שלכם (כגון האם אתם מעשנים או שותים אלכוהול). לאחר מכן, הם יבדקו בקפידה את הפה, הגרון והצוואר שלכם. הם גם ימששו אם יש גושים בצוואר. לפעמים, הם עשויים להשתמש במראה, בפנס או בצינור דק עם מצלמה ("סיב אופטי") כדי לבדוק את פנים הפה והגרון.

איזה סוג של בדיקות עושים בשביל זה?

רופאים יכולים לבצע מספר בדיקות כדי לאשר את המחלה:

• ביופסיה אנדוסקופית : ביופסיה זו כוללת החדרת צינור דק וגמיש (אנדוסקופ) דרך הפה, ובאמצעות מצלמה קטנה בקצה נלקחת פיסת רקמה קטנה מהאזור החשוד. לאחר מכן, הרקמה נבדקת תחת מיקרוסקופ במעבדה כדי לראות אם יש תאי סרטן או זיהום HPV.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) : סריקת CT זו יכולה למדוד את גודל הסרטן ולראות אם הוא התפשט לאזורים אחרים. לעיתים ניתן לבצע זאת בשילוב עם טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET).
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) : סריקת MRI זו יכולה לייצר תמונות מפורטות של הרקמות הרכות בגוף, במיוחד השקדים ובסיס הלשון. זה יכול גם לסייע בקביעת גודל הגידול.

האם ישנם שלבים של "סרטן אורופרינגיאלי"?

כן, בהחלט. רופאים מתכננים טיפול ונותנים מושג לגבי הפרוגנוזה בהתבסס על שלב הסרטן (Cancer Staging). ישנם ארבעה שלבים עיקריים של סרטן אורופרינגיאלי (שלב I עד IV). שלבים אלה עשויים להשתנות מעט בהתאם לשאלה האם יש לך זיהום HPV או לא. בנוסף, גודל הגידול, האם הוא התפשט לבלוטות לימפה סמוכות, או לחלקים מרוחקים בגוף, גם הם משחקים תפקיד בקביעת השלב.

כיצד מטפלים ב'סרטן אורופרינגיאלי'?

רופאים משתמשים בעיקר בשיטות כמו ניתוח, טיפול בקרינה, כימותרפיה, טיפול תרופתי ממוקד או אימונותרפיה לטיפול בסרטן זה. מטרתם העיקרית היא להסיר את תאי הסרטן באופן שיפגע ככל האפשר ביכולת הדיבור והבליעה.

כִּירוּרגִיָה

אם הסרטן קטן ולא התפשט לאזורים אחרים, ניתן להסירו בניתוח.

• ניתוח רובוטי טרנסאורלי (TORS)זהו הליך כירורגי חדש, זעיר פולשני, המבוצע דרך הפה. הוא יכול להסיר סרטן עמוק בגרון, במקומות שקשה להגיע אליהם. מכיוון שהוא משתמש בטכנולוגיה רובוטית, אין צורך לבצע חתך גדול בצוואר או להסיר את העובל. בדרך כלל הוא גם לא דורש 'טרכאוסטומיה' (החדרת צינור נשימה).
• יתרונות של `TORS`:
• משך האשפוז לאחר הניתוח קצר.
• אתה יכול להתאושש במהירות.
• יש פחות נזק לרקמות ולשרירים הסובבים אותה המסייעים בבליעה.
• יש פחות בעיות ארוכות טווח בדיבור ובבליעה.
• תופעות לוואי/סיבוכים של TORS:
• דימום לא תקין ("דימום").
• חדירת מזון או נוזלים לריאות ("שאיפה").
• חוסר יכולת להביא מספיק חמצן לריאות (פגיעה נשימתית).
• קושי בבליעה (דיספאגיה).
• קושי ללעוס אוכל.
• אובדן קול קבוע או קושי בדיבור.
• צורך בטרכאוסטומיה עקב קשיי נשימה.
• שינויים במראה הפנים.

חלק מהאנשים עשויים להזדקק לטיפולים נוספים לאחר ניתוח TORS, כגון ניתוח שחזור, טיפול בדיבור או טיפול תזונתי, כדי להתמודד עם תופעות לוואי.

כימותרפיה

הרופא שלך עשוי לתת כימותרפיה בלבד או עם טיפול בקרינה. במקרים בהם ניתוח אינו אפשרי, לדוגמה אם הסרטן גדול מדי מכדי להסירו בניתוח, ניתן לתת שני טיפולים אלה יחד. כמו כן:

• אם הסרטן התפשט מהלוע הפתאומי לחלקים אחרים בגוף.
• יש לרסק את הגידול לפני הניתוח.
• טיפול זה משמש גם להשמדת כל תאי סרטן שעשויים להישאר לאחר הניתוח.
• תופעות לוואי של כימותרפיה והקרנות: כאשר שני טיפולים אלה ניתנים יחד, יכולת הדיבור שלך עלולה להיפגע. הסיבה לכך היא שטיפול בהקרנות בגרון עלול לפגוע ברקמה בריאה, מה שמקשה על הדיבור והבליעה. ייתכן שיידרש טיפול מיוחד.

טיפול ממוקד

אלו הם חלבונים מיוחדים המיוצרים במעבדה (נוגדנים חד שבטיים). טיפולים אלה פועלים על ידי חסימת חלבון המסייע לתאי סרטן להתחלק, לגדול ולהתפשט.

• תופעות לוואי: אלו משתנות בהתאם לסוג התרופה. לדוגמה, תופעות לוואי שכיחות של התרופה 'צטוקסימאב' עשויות לכלול:
• סימני זיהום כגון חום וצמרמורות.
• גירוי בעור, גירוד.
• סְחַרחוֹרֶת.
• יובש בפה.
• קִלקוּל קֵבָה.
• שינויים בעור ובציפורניים.

אימונותרפיה

זהו טיפול קו ראשון אם הסרטן חוזר או התפשט. אימונותרפיה פועלת על ידי סיוע למערכת החיסון שלך למצוא ולהשמיד תאים סרטניים. פמברוליזומאב (Keytruda®) וניבולומאב (Opdivo®) הן שתי תרופות כאלה.

• תופעות לוואי:ברוב המקרים, תופעות הלוואי הן קלות.
• עייפות.
• פריחה מגרדת.
• שִׁלשׁוּל.
• בחילות והקאות.

האם ניתן למנוע סרטן אורופרינגיאלי?

למרות שלא ניתן למנוע זאת לחלוטין, ישנם דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון:

• הימנעו מהידבקות בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). קיום יחסי מין מרובים ו/או קיום יחסי מין אוראליים מגבירים את הסיכון לחלות ב-HPV. שאלו את הרופא שלכם לגבי חיסון ה-HPV.
• אל תתחילו לעשן. אם אתם מעשנים, הפסיקו. המשך עישון מגביר מאוד את הסיכון לפתח סרטן שני של הפה, הגרון, הגרון או הריאות. בקשו עזרה מרופא בהפסקת עישון.
• אין לשתות אלכוהול לעתים קרובות או בכמויות גדולות. אלכוהול מגביר את ההשפעות המסרטנות של טבק. לכן חשוב מאוד להימנע משימוש בשניהם יחד.
• אכלו תזונה בריאה ומאוזנת. הקפידו על פעילות גופנית באופן קבוע.
• בקרו אצל הרופא ורופא השיניים שלכם באופן קבוע. הם יכולים לבדוק את הפה והגרון שלכם ולזהות כל שינוי מוקדם.

מה קורה אם יש לי את המצב הזה?

אם יש לך סרטן אורופרינגיאלי, תצטרך לעבור בדיקות מעקב סדירות כדי לבדוק הישנות או סוגי סרטן חדשים. אם אתה שותה אלכוהול או מעשן, שוחח עם הרופא שלך על הפסקת עישון. עישון וצריכת אלכוהול מגבירים את הסיכון לחזרת הסרטן או להתפתחות סרטן חדש.

האם ניתן לרפא 'סרטן אורופרינגיאלי'?

רופאים יכולים לטפל בסרטן זה. עם זאת, הוא יכול לחזור גם לאחר טיפול מוצלח. על פי האגודה האמריקאית לסרטן, כ-70% מהאנשים עם סרטן הלוע והפה עדיין בחיים חמש שנים לאחר האבחון. רופאים זיהו מספר גורמים המשפיעים על מהלך המחלה:

• כמו רוב סוגי הסרטן, התוצאות טובות יותר אם הסרטן מתגלה ומטופל לפני שהוא מתפשט.
• אנשים המפתחים סרטן עקב זיהום ב-HPV נהנים מתוצאות טובות יותר מאשר אלו שאין להם את הנגיף.
• אנשים שלא משתמשים בטבק משיגים תוצאות טובות יותר מאלה שכן.

איך אני דואג לעצמי?

הדרך הטובה ביותר לדאוג לעצמך היא:

• הימנעו מעישון טבק. אם אתם מעשנים, נסו להפסיק.
• הימנעו מאלכוהול.
• אם יש לך HPV, שוחח עם הרופא שלך על קבלת חיסון להגנה מפני זיהומים חדשים.
• בקשו עזרה. הטיפול שלכם עלול להקשות על הדיבור או האכילה. עם זאת, ישנם טיפולים ותוכניות מיוחדות שיעזרו לכם להתמודד עם תופעות לוואי אלו.
• פנה לרופא לעתים קרובות.עקוב אחר בריאותך הכללית והאם הסרטן חזר.

מתי עליי לפנות לרופא? מתי עליי ללכת לחדר מיון?

חשוב מאוד לבקר את הרופא שלך באופן קבוע לאחר הטיפול. ייתכן שתצטרך לעבור בדיקות סדירות למשך שארית חייך. בדרך כלל, תתבקש לעבור בדיקות כל 6-12 שבועות בשנה הראשונה לאחר הטיפול, כל 3 חודשים בשנה השנייה, כל 3-4 חודשים בשנה השלישית, ולאחר מכן כל 6 חודשים לאחר מכן. אם עברת ניתוח להסרת גידולים סרטניים, עליך לפנות לחדר מיון מיד אם מופיעים סימנים כלשהם של זיהום . סימנים אלה כוללים:

• חום.
• אם אזור הניתוח אדום וכואב.
• אם יש נוזל דמוי מוגלה שיוצא מאתר הניתוח.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

את השאלות הבאות תוכלי לשאול כשתבקרי אצל הרופא:

• איפה בדיוק נמצא הסרטן שלי?
• האם הסרטן שלי התפשט? באיזה שלב הוא נמצא? מה זה אומר?
• אילו בדיקות נוספות אני צריך לעשות?
• מי הרופאים בצוות הטיפולים שלי?
• האם הסרטן שלי קשור לנגיף הפפילומה האנושי (HPV)?
• אילו שינויים אני צריך לעשות באורח החיים שלי?
• מהי תוכנית הטיפול שלי? מהן כל האפשרויות שלי?
• מה הסיכויים שהמחלה שלי תרפא?
• מהן תופעות הלוואי של הטיפול?
• מה קורה אם הסרטן חוזר? מהן האפשרויות שלי?

האם "סרטן הלוע והגרון" זהה ל"סרטן הפה"?

לא. למרות ששניהם סוגים של סרטן ראש וצוואר, הם שונים.

• סרטן הפה הוא סרטן המתפתח בפה או בחלל הפה. הוא יכול להופיע בקדמת הלשון, בתוך הלחיים, בקדמת גג הפה וברצפת הפה.
• סרטן הלוע והפה הוא סרטן המתפתח בלוע הפה, הכולל את השקדים, החלק האחורי של הלשון, החך הרך, צידי הגרון וחלקו האחורי של הגרון. אלה נוצרים מתאי קשקש המצפות את פני השטח של הפה והגרון.

סרטן הלוע והפה הוא סוג נדיר יחסית של סרטן ראש וצוואר. למרות שרופאים יכולים לטפל בו, הוא יכול לחזור לאחר טיפול. לרוב, סרטן זה נגרם כתוצאה מחשיפה לנגיף הפפילומה האנושי (HPV). אנשים המשתמשים בטבק ושותים אלכוהול נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן זה.

מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז בואו נזכיר לכם כמה נקודות חשובות ממה שדיברנו עליו.

• סרטן הלוע והפה הוא סרטן המופיע בחלק האמצעי של הגרון. זיהום ב-HPV, עישון וצריכת אלכוהול הם גורמי הסיכון העיקריים.
• כאב גרון מתמשך, קושי בבליעה, שינויים בקול, גושים בצווארשימו לב לתסמינים כגון: אם אלה נמשכים יותר משבועיים, פנו לייעוץ רפואי.
• ישנן מספר אפשרויות טיפול. גילוי מוקדם הוא חשוב מאוד.
• ניתן להפחית את הסיכון על ידי דברים כמו חיסון HPV, הימנעות מעישון וצריכת אלכוהול מופרזת.
• אם יש לך מצב כזה או שיש לך ספקות כלשהם, אל תפחד לפנות לרופא ולדבר איתו. הוא יעזור לך.

זכרו, מודעות היא ההגנה הטובה ביותר. כדאי לדאוג לבריאותכם.