גוש בחזה? בואו נלמד על גידול במדיאסטינום במונחים פשוטים.

גידול במדיאסטינום הוא גוש שנוצר במרחב שבין הריאות, בין החזה לריאות. ייתכן שלא שמעתם על שם זה קודם. אבל חשוב להכיר אותו. לפעמים, גושים אלה יכולים להתפתח ללא כל תסמינים. אז בואו נדבר על זה קצת יותר בפירוט כדי שתוכלו להבין.

במילים פשוטות, מהו גידול במדיאסטינום?

חשבו על החלל בתוך בית החזה שלכם. עצם החזה נמצאת מלפנים, עמוד השדרה מאחור, והריאות נמצאות משני צדדיו. החלל בין איברים אלה נקרא מבחינה רפואית המדיאסטינום . חלל זה מכיל איברים חשובים רבים, כולל הלב, אבי העורקים, הוושט, קנה הנשימה, בלוטת התימוס ובלוטות הלימפה, שהן חלק ממערכת החיסון שלכם.

אז, כל גוש של תאים, כלומר גוש, שנוצר באזור הזה שנקרא המדיאסטינום, אנו קוראים לו גידול במדיאסטינום. ישנם שני סוגים של גושים אלה:

• שפירים: אלה אינם סרטניים. הם בדרך כלל נוצרים במקום אחד ואינם מתפשטים לחלקים אחרים בגוף.
• ממאירים: אלו הם סוגי סרטן. הם יכולים להתפשט ולפגוע ברקמות שמסביב.

מהם סוגי הגושים הללו? האם הם שונים בהתאם למקום בו הם נוצרים?

כן, גושים אלה מחולקים לשלושה חלקים עיקריים בהתאם למקום בו הם נוצרים. כלומר, בהתאם לאופן שבו שלושת חלקי המדיאסטינום נוצרים: הקדמי, האמצעי והאחורי. בואו נראה מה הם.

למי יש גושים כאלה? עד כמה הם נפוצים?

למרות שסוגים אלה של גושים יכולים להתפתח בכל גיל, הם מאובחנים לרוב אצל אנשים בגילאי 30 עד 50. עם זאת, ישנם הבדלים קלים בין מבוגרים לילדים.

• מבוגרים: גושים מתפתחים לעיתים קרובות במדיאסטינום הקדמי. אלו נוטים יותר להיות מצבים סרטניים כמו לימפומה או תימומה.
• ילדים: גושים מתפתחים לעיתים קרובות במדיאסטינום האחורי. אלה מתחילים בעצבים ובדרך כלל אינם סרטניים.

זוהי אינה תופעה שכיחה במיוחד. היא משפיעה על פחות מ-1% מהאוכלוסייה.

האם זה מצב רציני? האם עליי לפחד?

זוהי בעיה שיש לאנשים רבים. חשוב להבין כאן שלמרות שגוש זה אינו סרטני (שפיר), הוא יכול להיות רציני בהתאם למיקום שלו .

דמיינו, ככל שהגוש הזה גדל, הוא יכול להפעיל לחץ על איברים כמו הלב, השק הדק סביב הלב (קרום הלב), כלי דם עיקריים וקנה הנשימה. כמו כן, גוש שנוצר בגב יכול להפעיל לחץ על חוט השדרה. לכן, אם לא מטופל, עלולות להיווצר בעיות חמורות.

מהם התסמינים של זה?

באופן מפתיע, כ-40% מהאנשים הסובלים ממצב זה אינם חווים תסמינים כלשהם . הגוש מתגלה לעיתים קרובות במקרה במהלך צילום רנטגן של בית החזה מסיבה אחרת.

אם מופיעים תסמינים, זה לרוב בגלל שהגידול גדל ולוחץ על האיברים הסובבים. גידולים סרטניים נוטים יותר לגרום לתסמינים.

אלו התסמינים שניתן לראות באופן כללי:

• צרידות קול.
• צליל נמוך היוצא מהגרון בעת ​​נשימה (סטרידור).
• שיעול, צפצופים או קשיי נשימה (קוצר נשימה).
• שיעול דם (המופטיזיס).
• קושי בבליעת מזון (דיספאגיה).
• חום, צמרמורות או הזעות לילה.
• כאבים בחזה (זה קצת פחות נפוץ).
• להיות רזה בלי סיבה.
• בלוטות הלימפה (בלוטות) נפוחות או רכות למגע.
• בעיות עיניים כגון עפעפיים צנחים בצד אחד של הפנים ועיגולים שחורים קטנים על העפעפיים.

למה נוצרים גושים אלה?

קשה להצביע על סיבה אחת לכך. יכולים להיות מספר גורמים שמשפיעים.

• גידול תאים בלתי מבוקר: גידולים סרטניים וגם גידולים לא סרטניים מתפתחים כאשר תאים מתחלקים וגדלים ללא שליטה. חוקרים עדיין לא יודעים בדיוק מדוע זה קורה.
• כתגובה למצב רפואי אחר: לעיתים, בלוטות הלימפה יכולות להתנפח ולהופיע גבשושיות עקב זיהום או מצב רפואי אחר בגוף.
• מצבים מולדים: גידולים מסוימים, למשל, ציסטות פריקרדיאליות וציסטות ברונכוגניות, הם גידולי רקמה לא תקינים הקיימים מלידה.

איך רופא מגלה את זה?

בדרך כלל, אם נמצא גוש בצילום רנטגן של החזה, הרופא שלך יזמין מספר בדיקות נוספות כדי ללמוד עליו עוד.

• צילום רנטגן של החזה: ניתן להשתמש בו בעיקר לבדיקת גוש.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): צילום זה יכול לייצר תמונות ברורות ומפורטות הרבה יותר מאשר צילום רנטגן. הוא יכול להראות את גודל וצורת הגידול, וכיצד הוא השפיע על האיברים הסובבים.
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית): מסייעת לראות אם הגידול דוחף לרקמות הסובבות או התפשט אליהן (כמו במקרה של סרטן).
• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים): בדיקה זו שימושית מאוד באבחון סוגים מסוימים של סרטן, כגון לימפומה.
• בדיקות דם: בדיקות דם יכולות לבדוק חלבונים או אנזימים (סמני גידול) הקשורים לסוגים מסוימים של גידולים.
• בִּיוֹפְּסִיָה:זוהי הבדיקה החשובה ביותר. נלקחת פיסת רקמה קטנה מהגוש ונבדקת תחת מיקרוסקופ. בדיקה זו יכולה לקבוע בדיוק מאיזה סוג של תאים הגוש עשוי והאם הוא סרטני או לא. ניתן לעשות זאת באמצעות שיטות כגון לקיחת חתיכה במחט מתחת לסריקת CT (ביופסיה מונחית מחט CT), העברת צינור עם מצלמה לתוך הוושט (Esophagoscopy), או העברת צינור לתוך קנה הנשימה (ברונכוסקופיה).

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול תלוי בסוג הגוש, במיקומו, בשלב הגידול אם הוא סרטני, ובתסמינים שאתם חווים.

• ניתוח: זהו הטיפול הנפוץ ביותר. ייתכן שיהיה צורך להסיר גידולים סרטניים, גידולים שלוחצים על איברים סמוכים וגידולים הגורמים לתסמינים בניתוח. ניתן לעשות זאת באמצעות ניתוח חזה או באמצעות מספר חתכים קטנים באמצעות מצלמה (ניתוח חזה בסיוע וידאו - VATS).
• טיפול בקרינה: טיפול זה משתמש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה כדי להשמיד תאי סרטן. לעיתים הוא ניתן לבד או בשילוב עם ניתוח.
• כימותרפיה: מתן תרופות לגוף אשר הורגות תאי סרטן או מכווצות גידולים.
• אנטיביוטיקה: אם הגוש נגרם כתוצאה מזיהום (למשל, בלוטות לימפה נפוחות), ניתן לטפל בו באמצעות אנטיביוטיקה.
• המתנה דרוכה: אם הגוש אינו סרטני ואין תסמינים, הרופא שלך עשוי להחליט לא לטפל בו ובמקום זאת לבצע סריקות כדי לעקוב אחר הגוש אחר שינויים כלשהם.

מה יקרה הלאה? האם ניתן למנוע זאת?

התחזית תלויה לחלוטין בסוג הגוש, האם הוא סרטני או לא, ובמצבך הכללי. לכן, רק הרופא שלך יכול לתת לך את ההסבר הטוב ביותר לתחזית למצבך.

אין דרך בטוחה למנוע היווצרות גושים מסוג זה. אבל הדבר הטוב ביותר שתוכלו לעשות הוא לזהות את המצב מוקדם . אם אתם סובלים מהתסמינים שדנו בהם קודם לכן (כגון שיעול, צרידות, קושי בבליעה) במשך יותר משבועיים, הקפידו לפנות לרופא לקבלת ייעוץ.

דברים שכדאי לשאול את הרופא/ה

אם אתה חושד שיש לך מצב זה, שאל את הרופא שלך את השאלות הבאות.

• איזה סוג של גידול במדיאסטינום יש לי?
• האם הגוש הזה סרטני או לא?
• האם זה בהחלט דורש טיפול?
• אילו טיפולים אתה ממליץ?
• מהם היתרונות והסיכונים של טיפולים אלה?
• לאילו תוצאות אני יכול לצפות לאחר הטיפול?
• האם עליי לדאוג מסיבוכים מהגוש או מהטיפול?