האם פתאום יש לך בעיות במוח ובחוט השדרה? בואו נלמד על ADEM (דלקת אנצפלומיאליטיס חריפה מפושטת)!

האם שמעתם פעם על המונח `ADEM` (דלקת אנצפלומיאליטיס חריפה מפושטת)? ייתכן שזה חדש לכם. זוהי מחלה נדירה, כלומר היא משפיעה על מעט מאוד אנשים, אך היא יכולה להופיע פתאום ולהשפיע על מערכת העצבים שלנו. אל דאגה, נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מה זה ADEM? בואו נבין את זה בפשטות.

במילים פשוטות, ADEM היא דלקת או נפיחות פתאומית של מערכת העצבים המרכזית שלנו - כלומר, המוח וחוט השדרה. חשבו על זה ככה, בדיוק כמו שכאשר אנו נפצעים , הגוף שלנו מתנפח, מה שגורם לנפיחות באזורים מסוימים במוח ובחוט השדרה.

דלקת זו עלולה לפגוע במעטפת המגן המקיפה את סיבי העצבים שלנו. מעטפת זו נקראת מעטפת המיאלין . היא כמו כיסוי הפלסטיק סביב חוט חשמלי. היא עוזרת למסרים לנוע לאורך העצבים מהר יותר. לכן, כאשר מעטפת המיאלין הזו פגומה, מסרים עצביים אינם נעים באותה מידה. אז מופיעים תסמינים שונים. חלק מהרופאים מכנים מצב זה גם מצב של "דה-מיאלינציה".

המילה "אקוטי" ב-ADEM פירושה שהיא מתרחשת בפתאומיות . ברוב המקרים, זה קורה רק פעם אחת בחיים. עם זאת, ייתכן שהיא תחזור לעיתים רחוקות מאוד.

כמה זה נפוץ?

ADEM היא למעשה מצב נדיר מאוד. סקרים מראים שבמדינה כמו אמריקה, היא מופיעה בכאחד מכל שני מיליון וחצי אנשים. לכן, זו לא מחלה שמשפיעה על כולם.

מהם התסמינים של מצב זה?

תסמיני ADEM מופיעים בדרך כלל מספר ימים לאחר זיהום ויראלי או חיידקי . תסמינים אלה יכולים להשתנות מאדם לאדם, וגם תלויים במיקום הדלקת במוח או בחוט השדרה.

חלק מהתסמינים הנפוצים כוללים:

• חום
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• בחילות או הקאות
• בִּלבּוּל
• עייפות

בנוסף, תסמינים הקשורים למערכת העצבים עשויים לכלול:

• קהות או תחושת עקצוץ בגפיים
• קושי בבליעה
• אובדן או טשטוש ראייה (דלקת עצב הראייה)
• חולשת שרירים
• קושי בהליכה
• התקפים

כפי שניתן לראות, תסמינים אלה וחומרתם יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם . חלק מהאנשים עשויים לחוות תסמינים קלים מאוד, בעוד שאחרים עשויים להיות מושפעים בצורה חמורה יותר.

למה זה קורה? מהם הגורמים ל-ADEM?

הסיבה המדויקת ל-ADEM עדיין אינה ידועה . עם זאת, מחקרים מצביעים על כך שכאשר וירוס או חיידק חודרים לגוף שלנו, מערכת החיסון שלנו נלחמת בהם. עם זאת, אצל אדם עם ADEM, מערכת החיסון תוקפת בטעות חלקים ממערכת העצבים המרכזית שלה . זה כמו לתקוף אחד מחבריה, במחשבה שהוא אויב. התקפה שגויה זו גורמת לדלקת (נפיחות) שהוזכרה קודם לכן, אשר לאחר מכן גורמת לתסמינים.

נמצא כי בין 70% ל-80% מהאנשים המפתחים ADEM סובלים מזיהום או מחלה לפני הופעת תסמיני ADEM. תסמיני ADEM מתחילים בדרך כלל 7 עד 14 ימים לאחר ההדבקה. כמה זיהומים נפוצים שעשויים להיות קשורים ל-ADEM כוללים:

• שפעת או שפעת
• חַצֶבֶת
• חַזֶרֶת
• אַדֶמֶת
• אֲבַעְבּוּעוֹת רוּחַ
• וירוס אפשטיין-בר
• ציטומגלווירוס
• נגיף הרפס סימפלקס ('נגיף הרפס סימפלקס')

למרות שנקשרו חיידקים, וירוסים וזיהומים שונים ל-ADEM, נראה שהוא לא נגרם על ידי גורם זיהומי יחיד.

לאחרונה, זוהה גורם נוסף ל-ADEM, במיוחד אצל ילדים, כמחלה הקשורה לנוגדנים הקשורים למיאלין אוליגודנדרוציטים גליקופרוטאין (MOGAD). מחלה זו נחשבת גם היא למצב אוטואימוני. משמעות הדבר היא שמערכת החיסון של הגוף תוקפת את מערכת העצבים שלו. MOGAD זה יכול לפעמים גם לגרום ל-ADEM.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח ADEM?

כל אחד יכול לחלות ב-ADEM. עם זאת, היא שכיחה מעט יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים . כמו כן, אם הייתה לך זיהום לאחרונה, הסיכון שלך לפתח ADEM עשוי להיות מעט גבוה יותר.

מהם הסיבוכים האפשריים של ADEM?

ADEM יכול לגרום לסיבוכים מסוימים, כולל:

• אובדן זיכרון
• עיבוד קוגניטיבי מושהה
• תִרדֶמֶת

לעיתים רחוקות מאוד, תסמיני ADEM עלולים להיות מסכני חיים אם הם מחמירים. אך זה נדיר ביותר .

לחלק מהאנשים עשויים להיות תסמינים שנמשכים גם לאחר הטיפול:

• כאב ראש חמור.
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• בעיות קואורדינציה
• ראייה מטושטשת

כיצד מאבחנים ADEM?

אם יש לך תסמינים של ADEM, רופא יערוך לך היסטוריה מפורטת של מצבך, ישאל אותך על התסמינים שלך ויבצע בדיקה נוירולוגית , בדיקה גופנית כללית ומספר בדיקות נוספות כדי לקבוע אם יש לך ADEM .

בדיקות נעשות גם כדי לבדוק אם ישנן מחלות רקע אחרות, כגון MOGAD, שעשויות לגרום ל-ADEM. בדיקות נפוצות לאבחון ADEM כוללות בדיקות דם ו:

• סריקת MRI
• בדיקת נוזל שדרה

מה בודקת בדיקת MRI?

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) היא טכניקת הדמיה מיוחדת שיכולה לחפש שינויים בעומק המוח. רופאים מחפשים נגעים או כתמים הנגרמים על ידי ADEM בשלושה אזורים עיקריים של מערכת העצבים המרכזית: המוח, חוט השדרה ועצבי הראייה.

• חומר לבן : זהו המקום שבו סיבי העצב מכוסים במיאלין. אלה נראים לבנים ב-MRI.
• חומר אפור : מכיל את גופי תאי העצב. הם נראים כהים ב-MRI מכיוון שחסר להם מיאלין.

מספר חודשים לאחר בדיקת ה-MRI הראשונה, הרופא עשוי להזמין MRI נוסף כדי לראות כיצד אזורים אלה משתנים לאורך זמן.

מה מחפשים בבדיקת נוזל חוט השדרה?

זה נקרא גם ניקור מותני . זוהי בדיקה חשובה למציאת הגורם לתסמינים נוירולוגיים. היא כוללת לקיחת כמות קטנה של נוזל מוחי שדרתי (CSF). CSF הוא נוזל שקוף וחסר צבע המקיף, מגן ומזין את המוח וחוט השדרה.

בנוזל השדרה (ADEM), נוזל השדרה מכיל מספר מוגבר של תאי דם לבנים, במיוחד לימפוציטים . תאים אלה הם חלקים פעילים במערכת החיסון שלנו. דגימת CSF זו משמשת כדי לראות כיצד תאים אלה מגיבים לחיידקים או נגיפים שנחשבים כגורמים ל-ADEM, ולבדוק מחלות נוירודלקתיות אחרות.

מהם הטיפולים עבור ADEM?

המטרה העיקרית של טיפול ב-ADEM היא להפחית דלקת במוח ובחוט השדרה . ניתן להשתמש בטיפולים הבאים:

• תרופות סטרואידיםתרופות סטרואידים: קו הטיפול הראשון ב-ADEM הוא מתן סטרואידים תוך ורידי (IV). אלה עשויים להינתן דרך הווריד במשך מספר ימים. לאחר מכן ייתכן שתקבלו כדורי סטרואידים דרך הפה למשך מספר ימים.
• אימונוגלובולין תוך-ורידי (IVIG) : זהו טיפול המכיל נוגדנים המיוצרים מפלזמת דם של תורם. גם הוא ניתן לווריד.
• החלפת פלזמה (או פלסמפרזיס): טיפול זה כולל לקיחת חלק מהדם שלך, הזרמתו דרך מכונה המסירה חלק מהרכיבים המחלישים את מערכת החיסון שלך, ולאחר מכן החזרתו לגוף שלך. טיפול זה יכול להימשך מספר שעות ויכול להתבצע מספר פעמים.

המחקר ממשיך ללמוד עוד על מצב זה ולמצוא טיפולים חדשים.

זכור, טיפולים אלה נקבעים על ידי הרופא שלך. הוא/היא יבחר מה הכי טוב למצבך.

האם ישנן תופעות לוואי לטיפולים אלה?

כמו בכל טיפול, ייתכנו תופעות לוואי מסוימות.

תופעות לוואי של טיפול קצר טווח בסטרואידים הן בדרך כלל זמניות, אך הן יכולות לכלול:

• רמות סוכר מוגברות בדם
• רמות אשלגן מופחתות
• קושי להירדם
• שינויים במצב הרוח (עצבנות, בכי, חרדה)
• עלייה במשקל
• אדמומיות של הלחיים
• תחושה של טעם מתכתי בפה

תופעות לוואי וסיבוכים של טיפול ב-`IVIG` :

• תגובה אלרגית
• זיהומים
• קושי בנשימה
• קרישי דם
• נזק לכליות
• כְּאֵב רֹאשׁ.

סיבוכים של פלסמפרזיס :

• אִי נוֹחוּת
• מְדַמֵם
• זיהומים
• נזק לכליות
• אספקת דם לא מספקת לחלק מסוים בגוף ("איסכמיה")

שוחח עם הרופא שלך על תופעות הלוואי הללו. ברוב המקרים, ניתן לטפל בהן.

כמה זמן לוקח להחלים לאחר הטיפול?

רוב האנשים המטופלים עבור ADEM מתחילים להרגיש טוב יותר תוך מספר ימים מהטיפול . עם זאת, בהתאם לחומרת התסמינים, החלמה מלאה יכולה להימשך עד שישה חודשים . לעיתים רחוקות מאוד, חלק מהאנשים עלולים לא להחלים לחלוטין. עם זאת, רוב האנשים מחלימים היטב.

האם יש דרך למנוע ADEM?

אין דרך ספציפית למנוע ADEM. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון על ידי תרגול הרגלי היגיינה טובים כדי להימנע מזיהומים ויראליים וחיידקיים (לדוגמה, שטיפת ידיים תכופה והימנעות מאנשים חולים).

מהן התחזית ל-ADEM? האם ניתן לרפא אותו?

רוב האנשים עם ADEM מחלימים לחלוטין או כמעט לחלוטין לאחר הטיפול.אם הדלקת חמורה מאוד, היא עלולה לעיתים רחוקות מאוד להיות מסכנת חיים. הרופא שלך יכול לתת לך את התמונה הטובה ביותר של מצבך.

תסמיני ADEM מופיעים בדרך כלל פעם אחת בלבד , אך יכולים לחזור בהתאם לסיבה הבסיסית (כגון MOGAD). ADEM בדרך כלל חולף עם טיפול, אך התסמינים יכולים לחזור. לרוב האנשים תוחלת חיים תקינה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך תסמינים דומים ל-ADEM, במיוחד לאחר זיהום , הקפד לפנות לרופא. ככל שזה יתגלה מוקדם יותר, כך ניתן יהיה להתחיל בטיפול מוקדם יותר.

שאלות חשובות לשאול את הרופא

אם אובחנתם כחולי ADEM, ייתכן שתרצו לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• איך עליי להתכונן למבחנים?
• איזה סוג טיפול אתה ממליץ?
• מהן תופעות הלוואי של הטיפול?
• האם התסמינים שלי יימשכו לאחר הטיפול?

זה נורמלי להרגיש חרדה ופחד כשאתם חווים פתאום תסמינים כמו חוסר יכולת ללכת, אובדן ראייה או התקף בלתי מוסבר. הצוות הרפואי שלכם יעזור לכם להתמודד עם זה. חלק מהטיפולים עשויים להימשך מספר ימים או אפילו שעות. במהלך תקופה זו, קראו ספר או עשו משהו שמרגיע אתכם. זכרו, זהו מקרה חד פעמי עבור רוב האנשים, אך זה יכול לקרות שוב.

נקודות קצרות שכדאי לזכור

• ADEM היא דלקת פתאומית של המוח וחוט השדרה.
• זה מאוד נדיר ולעתים קרובות קורה לאחר זיהום.
• ההנחה היא שזה קורה כאשר מערכת החיסון שלנו תוקפת בטעות את מערכת העצבים.
• התסמינים מגוונים ויכולים לכלול חום, כאב ראש , נימול, בעיות ראייה וקושי בהליכה.
• זה מאובחן בעיקר באמצעות MRI ובדיקת נוזל שדרה.
• ישנם טיפולים כמו סטרואידים, IVIG והחלפת פלזמה.
• רוב האנשים מתאוששים היטב, אך החלמה מלאה יכולה להימשך מספר חודשים.
• למרות שאין דרך ספציפית למנוע זאת, חשוב להגן על עצמך מפני זיהומים.

אני מקווה שתמצא מידע זה מועיל. אם יש לך שאלות נוספות, אל תשכח להתייעץ עם רופא.