האם משהו לא בסדר עם הלב? בואו נלמד על בדיקת טרופונין.

האם שמעתם פעם על 'בדיקת טרופונין '? אולי הייתם בבית חולים עם כאב פתאומי בחזה והרופא שלכם עשה את הבדיקה הזו. או שאולי עשיתם אותה לחבר. מהי בעצם בדיקת טרופונין? בואו נדבר על זה בקצרה.

מהו טרופונין? למה הוא חשוב?

אוקיי, קודם כל בואו נבחן מהו הטרופונין הזה. טרופונין הוא סוג של חלבון. ליתר דיוק, זהו חלבון מיוחד שנמצא בתוך תאי שריר הלב שלנו. בדרך כלל, הטרופונין הזה תקוע בתוך תאי שריר הלב. יש כמויות קטנות מאוד שלו בדם שלנו, לפעמים כל כך קטנות שכמעט בלתי ניתנות לגילוי.

אבל, דמיינו שמשהו קורה ללב, למשל , אם קורה משהו כמו התקף לב, תאי שריר הלב ניזוקים. אז הטרופונין שהיה לכוד בתוך התאים האלה מתחיל לדלוף לדם. זה כמו שכאשר פלסטר יורד, התוכן יוצא. לכן, עלייה ברמת הטרופונין בדם היא אינדיקציה טובה לכך שיש נזק כלשהו ללב. בהתאם לגובה רמת הטרופונין, רופאים יכולים לקבל מושג על היקף הנזק ללב.

יש שני סוגים של טרופונין, נכון?

כן, אתה צודק. ישנם שני סוגים של טרופונינים שאנו יכולים למצוא בדם, במיוחד כאשר הלב פגום. הם:

• טרופונין I (טרופונין I או cTnI): זהו מבחן מיוחד מאוד מכיוון שסוג זה של טרופונין נמצא רק בשריר הלב. לכן, הוא חשוב מאוד באיתור בעיות לב.
• טרופונין T (טרופונין T או cTnT): סוג זה של טרופונין ניתן למצוא בכמויות קטנות מאוד גם בשרירים אחרים. עם זאת, מבנה הטרופונין T בלב שונה במקצת. הבדל זה קיים רק בלב.

בדיקת הטרופונין החדשה רגישה הרבה יותר מבדיקות קודמות. משמעות הדבר היא שהיא יכולה לזהות אפילו כמויות קטנות מאוד של טרופונין בדם. בדיקה זו יכולה לסייע בזיהוי מהיר של משהו כמו התקף לב, גם כאשר התסמינים אינם ברורים במיוחד או כאשר בדיקות אחרות אינן יכולות לקבוע בוודאות.

מתי עושים את בדיקת הטרופונין הזו?

לרוב, בדיקת טרופונין זו נעשית כדי לאשר האם התרחש התקף לב או לא . עם זאת, טרופונין זה יכול להשתחרר לדם כאשר יש נזק כלשהו לשריר הלב. לכן, רופאים עשויים לבצע בדיקה זו גם מסיבות אחרות.

הנה עוד כמה מקרים כאלה:

• מחלת כליות כרונית`) למי שיש.
• קריש דם בריאות (תסחיף ריאתי).
• עבור אלו הסובלים מ"אי ספיקת לב" , צורה חמורה של מחלת לב.
• לאחר ניתוח לב.
• לאנשים עם מחלות מסתמי לב.
• לאנשים עם דופק לא סדיר ("הפרעות קצב").
• ב'ספסיס', זיהום חמור שהתפשט בכל הגוף.
• לפעמים, אם אתם מתאמנים יתר על המידה, או אם אתם חווים לחץ או עצב בלתי נסבלים.

זכרו, גם אם רמות הטרופונין גבוהות בבדיקה זו, זה לא תמיד אומר שאתם עוברים התקף לב. רופאים יבצעו בדיקות נוספות כדי למצוא את הסיבה.

איך אני עושה את המבחן הזה? איפה?

בדיקת טרופונין זו נעשית בדרך כלל בחדר מיון של בית חולים . אם יש לך תסמינים של התקף לב, כגון כאבים בחזה או קוצר נשימה, הרופאים יבדקו זאת במהירות. כמו כן, אם אתה כבר בבית החולים, ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי לבדוק נזקים אחרים ללב.

זה נעשה בפשטות רבה. נלקחת ממך דגימת דם . לרוב, נלקחת כמות קטנה של דם מווריד בזרוע. לאחר מכן, דגימת הדם נשלחת למעבדה ורמת הטרופונין נבדקת.

אם רמות הטרופונין גבוהות מהרגיל, זה מצביע על נזק לשריר הלב. בדיקה זו, יחד עם בדיקות אחרות (כגון א.ק.ג.), היא מה שרופאים משתמשים בו כדי לקבוע אם מתרחש התקף לב.

לעיתים בדיקה זו חוזרת על עצמה כל כמה שעות. הסיבה לכך היא שעל ידי בחינת האופן שבו רמת הטרופונין משתנה לאורך זמן, ניתן לספק מידע נוסף על היקף הנזק ואופי המחלה. לדוגמה, רמות הטרופונין מתחילות בדרך כלל לעלות במהירות בין 3 ל-12 שעות לאחר התקף לב. הן מגיעות לשיאן כ-24 שעות לאחר מכן. רמות טרופונין I (cTnI) יכולות להישאר גבוהות במשך מספר ימים לאחר מכן (כ-5-7 ימים). רמות טרופונין T (cTnT) יכולות להישאר גבוהות אף יותר זמן, עד שלושה שבועות. מכיוון שבדיקות חדשות יותר ובעלות רגישות גבוהה יכולות לזהות טרופונין T, הנמצא בדרך כלל בדם, רופאים חוזרים על הבדיקה כדי לראות אם רמות הטרופונין עלו. אם הן עלו, זה מצביע על כך ששריר הלב ניזוק.

האם אני צריך להתכונן למבחן הזה? למה עליי לצפות?

אנחנו לא באמת יכולים לדעת ולהתכונן להתקפי לב מראש. לכן אין צורך להתכונן לבדיקה הזו. עם זאת, יש משהו חשוב מאוד שעליך לספר לרופא שלך.

אם אתם נוטלים ויטמין B7, המכונה גם ביוטין, עליכם בהחלט לספר לרופא על כך ועל המינון שאתם נוטלים. הסיבה לכך היא שביוטין יכול להשפיע על תוצאות בדיקת הטרופונין. בהתאם לכמות הביוטין שאתם נוטלים, ייתכן שיחלפו מספר שעות עד שההשפעה תפוג.

ברוב המקרים, כאשר עולה חשד להתקף לב, הרופאים מתחילים לתת לך את התרופות הדרושות בהתבסס על התסמינים שלך ובדיקות אחרות (כמו א.ק.ג. ) במקום להמתין לדוח בדיקת הטרופונין. מכיוון שכל שנייה חשובה במהלך התקף לב. אם רמות הטרופונין שלך לא עלו תוך 12 שעות מתוצאות הטרופונין שלך, הרופאים שלך יתאימו את הטיפול שלך בהתאם.

איך אתה מרגיש במהלך המבחן?

זה כרוך בלקיחת כמות קטנה של דם. לכן, אדם מיומן (פלבוטומיסט או אחות) יכניס מחט קטנה לווריד בזרועך וישאב כמות קטנה של דם למבחנה אחת או יותר. אם כבר יש לך צינור תוך ורידי בווריד, תוכל גם לקחת את דגימת הדם משם. תרגיש תחושת עקצוץ קלה כאשר המחט מוחדרת. חוץ מזה, אין מה לדאוג.

כמה זמן לוקח לדעת את התוצאות?

דוח הבדיקה בדרך כלל יגיע תוך כשעה או שעתיים. לאחר הגעתו, הרופא יתקשר אליך כדי לדון בתוצאות ובמשמעותן. חלק מהאנשים עשויים להזדקק לבדיקות נוספות או להמשיך לקבל טיפול בבית החולים. אחרים עשויים להיות בריאים מספיק כדי לחזור הביתה. מה שקורה לאחר מכן משתנה מאדם לאדם, לכן הרופא יסביר לך זאת.

האם ישנן תופעות לוואי כלשהן מהבדיקה הזו?

ברוב המקרים, אין תופעות לוואי משמעותיות מבדיקה זו. האזור ממנו נלקח הדם עלול לכאוב מעט, זה הכל. יש אנשים, במיוחד אלו שסובלים מחבלות בקלות, שעשויים לקבל חבורה קטנה. אבל זה יעבור מעצמו תוך מספר ימים.

מהן התוצאות שאני מקבל? מה המשמעות שלהן?

אם תוצאת הטרופונין שלך נמצאת בטווח הייחוס, פירוש הדבר שתוצאתך נמצאת בטווח שאדם בריא אמור להיות בו. עם זאת, טווח נורמלי זה יכול להשתנות מעט בהתאם למקום שבו אתה מבצע את הבדיקה ולסוג הבדיקה בה נעשה שימוש.

ערכים תקינים של בדיקת טרופונין

רמות הטרופונין בדם של מבוגר בריא נמוכות מאוד, לעיתים בלתי ניתנות לגילוי. כאשר רמות הטרופונין עולות מעל לטווח הנורמלי הזה, משמעות הדבר היא שטרופונין דולף לדם מתאי שריר הלב הפגועים.

המדידה בה משתמשים רופאים היא ננוגרם למיליליטר (`ng/mL`). בהתאם לכך, הערכים התקינים הם כדלקמן:

• טרופונין I: 0 - 0.04 ננוגרם/מ"ל
• טרופונין T: 0 - 0.01 ננוגרם/מ"ל

תארו לעצמכם, ננוגרם הוא מיליארדית הגרם!כמות קטנה מאוד. מיליליטר הוא אלפית הליטר. חלק מהמעבדות משתמשות גם ביחידות הנקראות מיקרוגרם ('mcg' או 'mcg' - מיליונית הגרם) או פיקוגרם ('pg' - טריליונית הגרם). אם יש לך שאלות לגבי התוצאות או היחידות, אל תהסס לפנות לרופא שלך לקבלת הבהרה.

במונחים רפואיים, רמת טרופונין נחשבת "גבוהה" אם היא גבוהה מ-99% מהצפוי למבוגר בריא (אם כי זה יכול להשתנות מעט בהתאם לדיוק הבדיקה). אם התוצאה שלך גבוהה מגבול ה-99%, זה מצביע על נזק לשריר הלב. רופא יכול לקבוע אם אתה סובל מהתקף לב על ידי בחינת התסמינים שלך, תוצאות בדיקות אחרות וההיסטוריה הרפואית שלך.

מצבים נוספים בהם רמת הטרופונין עשויה להיות מוגברת כוללים:

• ניתוח לב.
• זיהומים או מצבים דלקתיים של הלב.
• קרדיוברסיה (זה כרוך במתן הלם חשמלי לקצב לב לא סדיר כדי להחזיר אותו למצב נורמלי).

מתי עליי להתקשר לרופא?

מכיוון שבדיקה זו נעשית בדרך כלל בבית חולים, ייתכן שאין לך על מה לדבר עם הרופא שלך בנושא. עם זאת, תוכל לבקש ממנו לשתף את הפרטים והתוצאות של בדיקת הטרופונין שלך עם הרופאים שאתה בדרך כלל פוגש. זה חשוב במיוחד אם אתה מטייל או מקבל טיפול במקום שבו הפרטים שלך אינם נשמרים בדרך כלל.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

בדיקת הטרופונין היא כלי חשוב מאוד לאבחון התקף לב. למרות שבדיקה זו קיימת כבר שנים, היא השתפרה מאוד בזכות הטכנולוגיה הקיימת כיום. משמעות הדבר היא שניתן לקבל את התוצאות בצורה מדויקת ומהירה הרבה יותר מבעבר. בזכות כל השיפורים הללו, בדיקה זו היא עזר רב במתן הטיפול הנכון למצב כמו התקף לב.

לכן, אם אתם או מישהו שאתם מכירים אי פעם צריכים לעבור את הבדיקה הזו, אל תפחדו לעשות אותה. זוהי בדיקה מצילת חיים המספקת מידע חשוב על בריאות הלב שלכם. אם אתם חווים תסמינים כמו כאבים בחזה או קוצר נשימה, אל תתמהמהו ופנו מיד לייעוץ רפואי.

בדיקת טרופונין, התקף לב, מחלת לב , בדיקת דם, שריר הלב, טרופונין I, טרופונין T