בואו נלמד על עורק התת-בריחי, אחד העורקים החשובים ביותר הנושא דם לכתפיים, לצוואר ולראש!

שלום! האם תהיתם פעם איך הזרועות, הצוואר וחלקים מסוימים בראש מקבלים דם? לגופנו יש מערכת כלי דם מדהימה. היום נדבר על אחד החלקים החשובים ביותר, אך אולי הכי פחות מדוברים, במערכת הזו. זהו עורק התת-בריחי .

מהו עורק התת-בריחי? מה תפקידו?

במילים פשוטות, עורקי התת-בריחי שלך הם שני כלי דם עיקריים הנושאים דם עשיר בחמצן מהלב לפלג הגוף העליון, כולל הזרועות, הצוואר והראש. חשבו עליהם כמו שני צינורות עיקריים הנושאים מים ממיכל מים לביתך. הם ממוקמים ממש מתחת לעצמות הבריח שלך (הנקראות עצם הבריח), אחד בכל צד. ישנם שניים בצד ימין ושניים בצד שמאל.

אז, התפקיד העיקרי של עורק תת-בריחי זה הוא לספק דם מחומצן מהלב לראש, לצוואר ולזרועות. תפקיד חשוב מאוד, נכון?

נוכל להבין את תפקידו על ידי חלוקת כלי הדם הזה לשלושה חלקים:

• החלק הראשון שולח דם לחלקים בחזה, בלוטת התריס ומעגל וויליס, מערכת מרכזית המספקת דם למוח.
• החלק השני הולך לחלקי הצוואר הנקראים גזע קוסטוצווארי .
• החלק השלישי , שהוא החלק שנמצא מעט רחוק יותר מנקודת תחילתו של כלי הדם הזה, מספק דם לזרועות. משמעות הדבר היא שדם זורם לכל דבר, החל משרירי הדו-ראשי, שרירי התלת-ראשי, שרירי הכתפיים, שרירי האמה וכו'.

היכן בדיוק ממוקם עורק התת-בריחי?

כפי שציינו קודם לכן, שני כלי הדם הללו ממוקמים מתחת לעצמות הבריח שלך ("עצם הבריח"). עם זאת, עורק התת-בריחי השמאלי ועורק התת-בריחי הימני מתחילים בצורה מעט שונה.

• עורק התת-בריחי הימני בצד ימין מתחיל בכלי דם הנקרא עורק הברכיוצפלי .
• עורק התת-בריחי השמאלי בצד שמאל מתחיל ישירות מקשת אבי העורקים הגדול, קשת אבי העורקים .

שני כלי הדם הללו יוצאים החוצה מאמצע הגוף, דרך שני שרירים בצוואר הנקראים "שרירי הסקלנה הקדמיים והאמצעיים". הם משתרעים עד לצלע הראשונה, ומשם הם הופכים ל"עורקי השחי", שהם כלי הדם היורדים ישר במורד הזרוע.

עורקים תת-בריחיים אלה מתפצלים לענפים קטנים יותר. הם גם חשובים מאוד:

• עורקי חוליות: אלו מספקים דם לחלקים במוח ובגזע המוח . כלי דם אלה הם בדרך כלל בקוטר של בין 3 ל-5 מילימטרים.
• עורקים פנימיים של בית החזה: אלה מספקים דם לקרום הלב , לעצם החזה, לסרעפת , לדופן בית החזה ולחלקים מסוימים של דופן הבטן. אלו הם כלי דם קטנים בקוטר של כ-2 מילימטרים. רופאים משתמשים לעיתים בעורק בית החזה הפנימי השמאלי לצורך השתלות מעקפים של עורקים כליליים .
• עורקי השכמות הגביים: אלה מספקים דם לשרירי הגב העליון ותומכים בזרועות ובכתפיים.
• גזע תירואסטרוקאלי: זה עולה בצידי הצוואר ומספק דם לצוואר ולכתפיים.
• גזע קוסטוצווארי: גם הוא ממוקם משני צידי הצוואר ושולח דם לזרועות, לצוואר ולראש.

מה גודלו של עורק תת-בריחי זה? ממה הוא עשוי?

קוטר עורק התת-בריחי שלך, או רוחב חתך הרוחב שלו, הוא בין 0.7 ל-1.0 סנטימטרים (פחות מחצי אינץ'). הוא קטן, אבל הוא עושה הרבה עבודה, נכון?

כמו כלי דם אחרים, עורק התת-בריחי שלך מורכב משלוש שכבות עיקריות.

1. השכבה הפנימית ביותר (Tunica Intima): מורכבת משכבה דקה וגמישה מאוד של תאים. היא מסייעת לזרימת דם בצורה חלקה.

2. שכבה אמצעית (Tunica Media): זוהי שכבת השרידים. היא המאפשרת לכלי הדם להתכווץ ולהתרחב. היא גם מסייעת בשליטה על לחץ הדם.

3. השכבה החיצונית ביותר (Tunica Adventitia): גם זוהי שכבה חזקה העשויה מתאים דקים וגמישים. היא מספקת הגנה לכלי הדם.

מהן המחלות הנפוצות שיכולות לפגוע בעורק התת-בריחי?

למרבה הצער, אפילו עורק התת-בריחי, אשר ממלא תפקיד כה חשוב, יכול לפתח מחלות מסוימות. בואו נבחן כמה מהעיקריות שבהן:

• טרשת עורקים: אנשים רבים שמעו על כך. במילים פשוטות, זהו מצב שבו שומן וכולסטרול מצטברים בתוך כלי הדם (אנו קוראים לזה 'פלאק' ) וסותמים את כלי הדם. זה כמו חלודה שסותמת צינור מים. אם זה קורה בעורק התת-בריחי, זה חוסם את זרימת הדם.
• תסמונת מוצא בית החזה: במצב זה, עורק התת-בריחי מצטמצם ( היצרות) עקב לחץ מצד העצם, השריר או רקמות אחרות שמסביב.) להשתנות. אז כמות הדם הזורמת לידיים עשויה לרדת.
• דלקת עורקים ע"ש טקיאסו: זהו סוג של דלקת כלי דם . זה גורם לדלקת, או נפיחות, של עורק התת-בריחי, אשר יכול להפחית את כמות החמצן המגיעה לראש, לצוואר או לזרועות.
• תסמונת גניבה תת-בריחי: תסמונת זו נגרמת לעיתים קרובות גם על ידי טרשת עורקים . מה שקורה כאן הוא שעורק התת-בריחי מצטמצם ( היצרות ), וחלק מהדם שאמור להגיע למוח "גונב" מהזרוע. זו הסיבה שזה נקרא "גניבה".

מהם התסמינים של בעיה בעורק התת-בריחי? איך יודעים?

אם יש בעיה בעורק התת-בריחי, התסמינים עשויים להשתנות בהתאם למחלה הפוגעת בו. עם זאת, ישנם כמה תסמינים נפוצים שניתן לראות:

• לחץ הדם בזרוע אחת נמוך משמעותית מאשר בזרוע השנייה.
• שינוי בצבע הידיים או האצבעות (כמו הפיכה לכחול או חיוורון).
• קהות, כאב, חולשה , או סתם תחושה של משהו ביד.
• נפיחות של היד.
• הידיים לא יכולות לסבול את הקור .
• מרגיש סחרחורת .
• לעיתים יכול להופיע חום (במיוחד במצבים דלקתיים כמו "דלקת עורקים על שם טקיאסו").
• עילפון (במיוחד במצבים כמו 'תסמונת גניבה תת-בריחי').

אילו בדיקות מבוצעות כדי לבדוק את תקינות עורק התת-בריחי?

אם יש לך תסמינים כאלה, כשתפנה לרופא, סביר להניח שהוא או היא יבצעו כמה בדיקות.

• ראשית, אנו מודדים את לחץ הדם בשתי הזרועות . נוכל לראות אם יש הבדל גדול.
• אולטרסאונד כלי דם : זוהי בדיקה פשוטה וללא כאבים שיכולה לבחון את אופן זרימת הדם בכלי הדם והאם יש חסימה כלשהי.
• צילום רנטגן של החזה .
• סריקת CT .
• בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית – MRI) .
• תמרון אדיסון : זהו מבחן לבדיקת תסמונת שקע בית החזה . שריר הסקלין בצוואר נמתח ונבדקת הדופק הרדיאלי בזרוע לירידה.
• אנגיוגרפיהבדיקה: זוהי הליך נדיר למדי. מוזרק חומר מיוחד לכלי הדם ומבוצעת צילום רנטגן.

מהם הטיפולים לבעיות בעורק התת-בריחי?

החדשות הטובות הן שאם עורק התת-בריחי מצומצם או חסום, ישנם טיפולים כדי להחזירו לקדמותו. רופאים משתמשים במגוון שיטות כדי לפתוח מחדש כלי דם זה. הטיפול משתנה בהתאם למצב.

מחלת עורק תת-בריחי (נגרמת על ידי 'טרשת עורקים')

• אספירין ותרופות להורדת כולסטרול .
• אנגיופלסטיה : ניתוח זה כולל החדרת בלון קטן לעורק וניפוחו במקום החסימה, תוך הסרת הפלאק שהצטבר על דופן העורק. לאחר מכן ניתן להציב סטנט , מבנה קטן דמוי רשת, באזור כדי למנוע את הישנות החסימה.
• ניתוח מעקפים הוא הליך כירורגי היוצר נתיב חדש לזרימת דם סביב החסימה.

תסמונת מוצא בית החזה

• פיזיותרפיה : משמעות הדבר היא לעשות דברים כמו פעילות גופנית כדי לנסות להפחית את הלחץ.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) : מפחיתות כאב ונפיחות.
• תרופות טרומבוליטיות או "תרופות לנטרול קרישי דם".
• נוגדי קרישה : תרופות הניתנות למניעת קרישת דם.
• ניתוח מבוצע להסרת הגורם לחסימת כלי הדם.

דלקת עורקים של טקיאסו

• קורטיקוסטרואידים : מפחיתים דלקת.
• תרופות מדכאות חיסון .
• פתיחת כלי דם באמצעות ניתוח או אנגיופלסטיה .

תסמונת גניבה תת-בריחי

• טיפול נוגד טסיות דם: מניעת הצטברות טסיות דם ויצירת קרישי דם.
• נוגדי קרישה : מונעים היווצרות קרישי דם.
• ניתוח מעקפים או אנגיופלסטיה .

מהם כמה דברים פשוטים שאנחנו יכולים לעשות כדי לשמור על בריאות העורק התת-בריחי?

בדיוק כפי שאתם דואגים ללב שלכם ולמערכת הלב וכלי הדם כולה, עליכם לדאוג גם לעורק התת-בריחי שלכם. ביצוע הטיפים הבאים יעזור לכם מאוד:

• שלטו בלחץ הדם וברמות הכולסטרול שלכם . אלו שניים מהאויבים העיקריים שפוגעים בכלי הדם.
• הימנעו לחלוטין משימוש במוצרי טבק. עישון מזיק מאוד לכלי הדם.
• הקפידו על פעילות גופנית סדירה . הליכה של לפחות 30 דקות ביום היא גם טובה מאוד.
• שמרו על משקל גוף תקין . השמנת יתר גם מפעילה לחץ נוסף על כלי הדם.

אז, הדבר האחרון שצריך לזכור הוא...

עורק התת-בריחי שלך הוא חלק חשוב מאוד בפלג הגוף העליון, והוא מספק אספקת דם חיונית לשמירה על בריאותך. בדיוק כמו שעץ זקוק למים, הזרועות, הצוואר והראש שלנו זקוקים לדם הזורם דרך כלי דם זה.

תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה יכולים לעזור לשמור לא רק על עורק התת-בריחי שלך, אלא גם על כל כלי הדם האחרים בגוף שלך חזקים. בדיקות סדירות אצל הרופא שלך יכולות גם לעזור לזהות בעיות במערכת הדם שלך מוקדם. אם אתה מגלה פתאום שאחד מכלי הדם שלך הצטמצם, אל תיבהל. לרפואה המתקדמת יש את הטיפולים הדרושים לכך. הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא ללא דיחוי אם אתה חווה תסמינים.