האם יש לך כלי דם גדול שבולט בתוך הקיבה? (מפרצת אבי העורקים הבטני) - בואו נהיה מודעים לכך!

האם שמעתם פעם על כלי דם גדול בבטן שלכם שבולט כמו בלון? זה אולי נשמע מפחיד, אבל אם אתם מודעים לכך, אתם יכולים לשלוט בהרבה דברים. היום נדבר על מצב כזה, אשר נקרא רפואית "(מפרצת אבי העורקים הבטני)" או "(AAA)". במילים פשוטות, חלק מהדופן הגדולה של הבטן (אבי העורקים) נחלש ומתנפח.

מהי מפרצת אבי העורקים הבטני הזו?

אוקיי, בואו נראה קודם מהי בפשטות "(מפרצת אבי העורקים הבטני)" הזו. כלי הדם הגדול ביותר בגוף הוא אבי העורקים, או ה"(אורטה)". חשבו על זה כמו הצינור הראשי שמוביל מים ממיכל מים לכל הבית. הדם שמשאבים על ידי הלב שלנו מופץ בכל הגוף דרך ה"(אורטה)" הזה. החלק של ה"(אב העורקים)" הזה שעובר דרך הבטן נקרא "(אב העורקים הבטני)".

כעת, ב"(מפרצת אבי העורקים הבטני)", נקודה חלשה בדופן אבי העורקים הבטני בולטת החוצה, כמו בלון שמתנפח. בדרך כלל, דפנות ה"(אבי העורקים)" שלנו חזקות וגמישות מאוד. הן נועדו לעמוד בלחץ הדם המגיע מהלב.

עם זאת, ככל שאנו מתבגרים, עקב גורמים כמו שימוש בטבק (כגון עישון סיגריות) ומצבים רפואיים מסוימים, דופן ה"(אורטה)" הזו יכולה להיחלש. כאשר היא נחלשת, היא אינה יכולה לעמוד בלחץ הדם, וה"(אורטה)" מתחילה לבלוט מאותה נקודה חלשה. בליטה זו הולכת וגדלה בהדרגה עם הזמן.

רופאים קובעים שיש לך AAA אם חלק מהאבי העורקים גדול בלפחות 50% מהרגיל. עבור רוב האנשים, משמעות הדבר היא בליטה ברוחב של כ-3 סנטימטרים.

הדבר החשוב ביותר הוא שככל שהנפיחות הזו ("מפרצת") גדלה, כך עולה הסיכון להתפוצצותה ("קרע"). אם זה קורה, זה יכול לגרום לדימום מוגזם בתוך הגוף ולהיות מסכן חיים. סיכון זה גבוה במיוחד עבור "מפרצות" שגודלן גדול מ-5.0 סנטימטרים אצל נשים ו-5.5 סנטימטרים אצל גברים.

לעיתים קרובות, AAA אינו מראה תסמינים כלשהם עד שהוא עומד להתפוצץ. לכן חשוב כל כך לדעת אם ישנם גורמי סיכון לפתח AAA ולעבוד עם רופא כדי לטפל בהם.

חֵרוּם!

אם אתם חווים פתאום כאב חמור בבטן או בגב התחתון, זה יכול להיות סימן לכך שנוזלי AAA עומדים להתפוצץ. אתם עלולים גם לחוות קשיי נשימה, סחרחורת והקאות. אם זה קורה , עליכם להתקשר ל-911 או לפנות מיד לבית החולים הקרוב.

כמה שכיחה מפרצת של אבי העורקים הבטני?

זה למעשה לא מצב נדיר כפי שאתם עשויים לחשוב.

• כ-1.4% מהמבוגרים בגילאי 50 עד 84 בארצות הברית סובלים ממצב זה. מדובר בכ-1.1 מיליון איש.
• זה משפיע על בין 1% ל-2% מהגברים מעל גיל 65. הסיכון לפתח AAA מכפיל את עצמו עם כל עשור של גיל.
• גברים נוטים פי ארבעה לפתח מחלה זו בהשוואה לנשים.
• זה מתפתח בכ-1% מהנשים מעל גיל 70 שיש להן היסטוריה של עישון.

מחקרים מצאו עוד:

• למרות ש"מפרצת" (נפיחות) אלו יכולות להופיע בכל מקום באבי העורקים, הן מופיעות לרוב באזור הבטן. 75% מכלל "מפרצות אבי העורקים" הן "מפרצת אבי העורקים הבטני".
• `(AAA)` נפוץ יותר בקרב לבנים, שחורים ואסייתים.
• זה קורה בדרך כלל לגברים. עם זאת, אם זה קורה לאישה, יש סיכון גבוה יותר לפיצוץ, גם אם הוא קטן. זה יכול לקרות גם לבני משפחה אחרים.

מהם התסמינים של מפרצת אבי העורקים הבטני?

רוב האנשים אינם חווים תסמינים כלשהם עד ש-"AAA" עומד להתפוצץ. עם זאת, כאשר הוא עומד להתפוצץ, ייתכן שתחוו את הדברים הבאים:

• כאב עמוק ומתמשך בגב התחתון או בבטן.
• כאב ברגל, במפשעה או באזור האגן.
• תחושה דמוית פעימות לב בבטן. (ייתכן שאנשים רזים חשים זאת, אך אם מדובר במשהו חדש, עליכם לדאוג).

קרע ב-AAA הוא מצב חירום רפואי! התסמינים יכולים להופיע פתאום:

• כאב חמור בבטן, בגב התחתון או ברגליים.
• קושי בנשימה.
• קצב הלב עולה.
• לחץ דם נמוך.
• סחרחורת או אובדן הכרה.
• בחילות או הקאות.
• העור דביק ומזיע.

אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תתמהמהו לרגע, פנו מיד לבית החולים!

מהם הגורמים למפרצת אבי העורקים הבטני?

במילים פשוטות, AAA נגרם עקב חולשה בדופן אבי העורקים. חולשה זו נגרמת משילוב של גורמים סביבתיים וגנטיים. מה בדיוק קורה עדיין לא מובן במלואו.

לדוגמה, שימוש בטבק עלול לפגוע בחלבונים המרכיבים את דופן אבי העורקים, ולהפוך אותו לפחות חזק. כמו כן, אבי העורקים עלול להיחלש עקב הצטברות שומנית בכלי הדם (טרשת עורקים). כאשר הצטברות שומנית זו מצטברת לאורך זמן, דלקת ומוות תאי עלולים להתרחש בשכבות דופן העורק. כאשר הרכיבים המבניים של אבי העורקים מתפרקים, אבי העורקים נחלש ויכול בקלות להתנפח בצורה חריגה.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח "מפרצת אבי העורקים הבטני"?

לגורמי סיכון אלה יש השפעה משמעותית על התפתחות של `(AAA):

• בעל/ת היסטוריה של שימוש בטבק:חוקרים אומרים שעישון של לפחות 100 סיגריות במהלך חייך מהווה גורם סיכון. הסיכון משתנה בהתאם לכמות הטבק שבה השתמשת (ככל שהשתמשת ביותר, כך הסיכון גבוה יותר).
• גיל עולה: הסיכון לפתח AAA עולה ככל שמתבגרים (אחרי גיל 50 לגברים, לאחר גיל 65 לנשים).
• מין בלידה: גברים נוטים יותר לפתח `(AAA)`.
• היסטוריה משפחתית של (AAA): גם זה חשוב. אם אחד מקרובי משפחתך מדרגה ראשונה (הורים, ילדים, אחים ואחיות) חולה ב- (AAA), יש לך סיכון של 10% עד 20% לפתח אותה גם כן. קשר זה גבוה במיוחד בקרב אחים ואחיות זכרים.

גורמי סיכון אפשריים נוספים:

• לחץ דם גבוה.
• סובל מצורה כלשהי של מחלת לב וכלי דם טרשתית (ASCVD). זה כולל מחלת עורקים כליליים (CAD) ומחלת עורקים היקפית (PAD).
• סובל ממחלת רקמת חיבור תורשתית של כלי הדם.

מהם הסיבוכים האפשריים של `(AAA)`?

הסיבוך הנפוץ ביותר הוא קרע של מפרצת. זה גורם בין 150,000 ל-200,000 מקרי מוות ברחבי העולם מדי שנה. קרע במפרצת AAA יכול לגרום לדימום פנימי מסכן חיים. הסיכון עולה ככל שהמפרצת גדלה.

כיצד לאבחן `(מפרצת אבי העורקים הבטני)`?

מכיוון ש-AAA בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים, רופאים לעיתים קרובות מאבחנים AAA שלא נקרעו במהלך בדיקות למצבים בריאותיים אחרים. אם הרופא שלך חושד שיש לך AAA על סמך תוצאות הבדיקה או סיבות אחרות, הוא עשוי לבצע את הבדיקות הבאות:

• אולטרסאונד דופלקס של הבטן: זוהי הבדיקה הנפוצה ביותר, ללא כאבים וקלה ביותר.
• אנגיוגרפיה של CT (אנגיוגרפיה ממוחשבת - CTA): זה מאפשר תמונה מפורטת יותר.

בדיקת מפרצת אבי העורקים הבטני

רופאים ממליצים שאנשים הנמצאים בסיכון לפתח קרע בדם רחמי (AAA) יעברו בדיקת אולטרסאונד. זוהי בדיקה פשוטה וללא כאבים. היא יכולה לבדוק את נוכחותו של AAA. אם יש כזה, הרופא יזמין אולטרסאונדים נוספים במרווחי זמן קבועים (בדרך כלל כל 6 עד 12 חודשים) כדי לנטר אותו. אם הוא גדל מאוד או אם ישנם גורמי סיכון אחרים לקרע, ייתכן שיומלץ על ניתוח.

כיצד מטפלים באניוריזמה של אבי העורקים הבטני?

הטיפול תלוי בגודל המפרצת, שכן זהו הגורם העיקרי שקובע את הסיכון לקרע. מפרצות קטנות עשויות שלא לדרוש טיפול מיידי.במקום זאת, הרופא יעקוב אחר המפרצת באמצעות אולטרסאונד או סריקות CT רגילות. זה נקרא מעקב . מפרצות גדולות עשויות לדרוש ניתוח.

מעקב (AAA)

באופן כללי, ראוי לנטר AAA אם קוטרו קטן מ-5.5 ס"מ אצל גברים וקטנה מ-5.0 ס"מ אצל נשים. כמו כן, המפרצת לא אמורה לגרום לתסמינים כלשהם.

בהתאם לגודל המפרצת, ייתכן שתצטרכו לעבור בדיקת אולטרסאונד או CT במרווחי זמן קבועים. מפרצות גדולות עשויות להזדקק לבדיקות תכופות יותר. אם אתם קרובים לשלב הטיפול, ייתכן שתצטרכו בדיקת CT במקום אולטרסאונד. עליכם לעקוב אחר בדיקות אצל הרופא שלכם. הרופא שלכם יאמר לכם גם:

• אילו שינויים באורח החיים עליך לבצע? זה כולל הפסקה מוחלטת של עישון טבק, תזונה בריאה ללב ופעילות גופנית.
• אילו תרופות עליכם ליטול כדי לשלוט במצבים כמו לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה?

שינויים באורח החיים ותרופות לא יקטינו את קצב הגדילה של מפרצת (כרגע אין טיפול שיכול לעשות זאת). עם זאת, אמצעים אלה יכולים לסייע בהאטת קצב גידולה של מפרצת ולהפחית את הסיכון לבעיות לב וכלי דם אחרות. חוקרים עדיין מחפשים תרופות וטיפולים אחרים שיכולים להאט או לעצור את גדילתן של AAAs קטנות.

ניתוח לתיקון AAA

ייתכן שתקבל ניתוח לניתוח AAA במקרים אלה:

• קוטר המפרצת נחשב ל-5.5 ס"מ או יותר אצל גברים ו-5.0 ס"מ או יותר אצל נשים. (מרכזים מיוחדים מסוימים עשויים להמליץ ​​על ניתוח עבור גדלים קטנים יותר, בהתאם לבריאות הכללית שלך, פרופיל הסיכון שלך וגורמים אחרים.)
• ללא קשר לגודל המפרצת, אם היא גורמת לתסמינים.
• אם המפרצת התפוצצה, יש צורך בניתוח מיידי כדי להציל את חייך.

ניתוח מבוצע כדי להפחית את הסיכון לפיצוץ מפרצת על ידי הסרת החלק המוחלש של אבי העורקים והחלפתו בצינור מלאכותי (שתל) או על ידי החדרת רירית חדשה (שתל) בתוך אבי העורקים. ישנן שתי שיטות ניתוחיות לכך:

• ניתוח תיקון מפרצת פתוחה מסורתי: כאן, הבטן נפתחת ומוחלף החלק הפגוע של אבי העורקים.
• תיקון מפרצת אנדווסקולרית (EVAR): ניתוח זה כרוך בביצוע חתך קטן בחלק העליון של הרגל והחדרת שתל סטנט לתוך אבי העורקים כדי לכסות את המפרצת. ניתוח זה אינו דורש חתך גדול.

גם מנתחים וגם מטופלים מעדיפים בדרך כלל את הליך EVAR לניתוח אלקטיבי מכיוון שקל יותר להתאושש ממנו ויש לו סיכוי טוב יותר להישרדות בטווח הקצר. אם מבנה אבי העורקים מתאים, EVAR יכול לספק תיקון לטווח ארוך. עם זאת, תצטרכו לעבור אולטרסאונד או סריקת CT מדי שנה כדי לבדוק את התיקון. ניתוח פתוח עשוי להיות אפשרות בטוחה יותר עקב גורמים מסוימים (כגון גילכם או אופי אבי העורקים). לכל הליך יתרונות וחסרונות משלו. הרופא שלכם ידון בכך אתכם, ויחד תוכלו לקבל את ההחלטה הטובה ביותר.

מפרצת קרועה דורשת ניתוח מיידי כדי לתת לה סיכוי להציל חיים.

למה אני יכול לצפות אם יש לי מצב זה?

התחזית שלך תלויה בגורמים רבים, כולל גודל המפרצת, הזמן שלוקח לך לקבל טיפול ובריאותך הכללית. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לשאול אותך למה לצפות. הוא או היא מכירים אותך ואת ההיסטוריה הרפואית שלך בצורה הטובה ביותר.

האם ניתן למנוע מפרצת באבי העורקים הבטני?

נכון לעכשיו, אין דרך מוכחת למנוע היווצרות של מפרצת AAA. עם זאת, אם יש לכם הורה, אח או ילד שעבר מפרצת AAA, שוחחו עם הרופא שלכם. הוא או היא עשויים להמליץ ​​על אולטרסאונד כדי לבדוק סימנים של מפרצת.

בין אם יש לך היסטוריה משפחתית ובין אם לא, אתה יכול לנקוט צעדים כדי להפחית גורמי סיכון אחרים ולשמור על בריאות הלב וכלי הדם הכללית שלך. שוחח עם הרופא שלך על הדברים הבאים:

• איך מפסיקים לעשן או להשתמש בטבק אחר?
• איך בונים תוכנית אימונים שמתאימה לכם?
• איך להקפיד על תזונה בריאה ללב?
• איך אתם שולטים בלחץ הדם, בכולסטרול וברמות הסוכר בדם?
• כיצד להגביל את צריכת האלכוהול?

איך אני דואג לעצמי?

אם יש לך `(AAA)`, חשוב מאוד לפעול לפי ההוראות שנתן לך הרופא. הוא או היא ייעצו לך בהתאם לצרכים שלך. באופן כללי, הנה כמה טיפים:

• השתתף בכל הפגישות הרפואיות שלך ובבדיקות המעקב.
• בצעו שינויים באורח החיים התומכים בבריאותכם. התחילו בקטן וקבעו מטרות שתוכלו להשיג.
• קח את התרופה שלך בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.
• שאל את הרופא שלך אם אתה זקוק לאנטיביוטיקה לפני הליכים דנטליים או רפואיים מסוימים. יש אנשים הזקוקים לה כדי למנוע זיהום לאחר ניתוח לתיקון מפרצת.

מתי עליי לפנות לרופא?

התקשר לרופא שלך אם יש לך אחד מהבאים:

• תסמינים חדשים או משתנים.
• תופעות לוואי מתרופות.
• שאלות או חששות בנוגע למצבך או לתוכנית הטיפול שלך.

הרופא שלך יגיד לך באיזו תדירות עליך להגיע לפגישות. תצטרך לעבור בדיקות סדירות כדי לבדוק את הדברים הבאים:

• האם `(AAA)` יגדל, או שיש סיכון שהוא יתפוצץ?
• האם יש סיבוכים לאחר EVAR, כגון דליפת דם סביב השתל (אנדולאק), או האם יש סימנים לקרע חוזר?

גשו לכל הפגישות שלכם כדי שהרופא יוכל לעקוב אחר מצבכם ולעזור לכם להישאר בריאים.

מתי עליי ללכת לחדר מיון?

אם אתם חווים תסמינים של התפרצות AAA, כגון כאב פתאומי וחמור בבטן או בגב התחתון , התקשרו מיד ל-911 או פנו לחדר המיון הקרוב ביותר.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

ניתן לשאול את הרופא שאלות כמו:

• האם אני בסיכון לפתח `(AAA)`?
• האם אני צריך/ה לעבור בדיקת סקר ל-`(AAA)`?
• אילו שינויים באורח החיים עליי לעשות כדי להפחית את הסיכון שלי?

אם הרופא שלך קובע שיש לך `(AAA)`, הוא יכול לשאול אותך את השאלות הבאות כדי לגלות עוד:

• מה גודלה של מפרצת?
• האם את ממליצה על מעקב או ניתוח?
• איזה הליך כירורגי הוא הטוב ביותר עבורי?
• מהם היתרונות והחסרונות של ניתוח?
• כמה זמן ייקח להתאושש?
• אילו בדיקות מעקב אצטרך לעבור לאחר הניתוח?
• האם מישהו במשפחה שלי צריך להיבדק ל-`(AAA)`?

לגלות שיש לך מפרצת באבי העורקים הבטני יכול להיות מכריע ומפחיד. אבל החדשות הטובות הן שהרופא שלך יודע שיש לך אחת. הידיעה שיש לך אחת היא הצעד הראשון לשמירה על בריאותך. הרופא שלך יעקוב אחר מצבך וימליץ על טיפול במידת הצורך. הוא או היא גם יספר לך על דברים שאתה יכול לעשות בחיי היומיום שלך כדי למנוע מהמפרצת לגדול או להתפוצץ.

זכור כסיכום (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז בואו נסכם את הנקודות החשובות ביותר שדנו בהן היום בנוגע ל-`(מפרצת אבי העורקים הבטני)` או `(AAA)`.

• מפרצת אבי העורקים (AAA) היא היחלשות ונפיחות של כלי הדם הראשי בבטן (אבי העורקים).
• לעיתים קרובות, בשלבים המוקדמים, אין תסמינים.
• גברים מבוגרים שמעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר. אם מישהו במשפחה חולה, קיים סיכון.
• הסכנה הגדולה ביותר היא שזה עלול להתפוצץ ("קרע") . אם זה יקרה, זה עלול להיות מסכן חיים.
• אם אתם חווים כאב פתאומי וחמור בבטן או בגב יחד עם תסמינים אחרים, זהו מצב חירום. פנו מיד לבית חולים.
• חשוב שאנשים עם גורמי סיכון יעברו בדיקות סקר בהתאם להמלצת רופא.
• כטיפולניתן לבצע מעקב או ניתוח. הדבר תלוי בגודל המפרצת ובגורמים נוספים.
• הפסקת עישון ואורח חיים בריא הם חשובים מאוד.

זכרו, עדיף להיות מעודכנים ולנקוט בצעדים הדרושים מאשר לפחד מכך. דברו בגלוי עם הרופא שלכם ובחרו את הטיפול ואורח החיים המתאימים לכם ביותר.

מפרצת אבי העורקים הבטני , AAA, נפיחות באבי העורקים, התפוצצות כלי דם, כאבי בטן, מחלת לב, עישון