האם הריאות שלך מתקשות לנשום? בואו נלמד על תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) המסוכנת הזו!

האם אי פעם הרגשתם פתאום שקשה מאוד לנשום, כאילו החזה שלכם מכווץ? או שאתם זוכרים מקרה שבו מישהו שאתם מכירים חלה פתאום מאוד, לא הצליח לנשום כראוי ואושפז ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) של בית החולים? אולי הסיבה הייתה מצב שנקרא ARDS (תסמונת מצוקה נשימתית חריפה) . זה קצת רציני, אבל אם אתם מודעים כראוי, קל יותר להבין דברים רבים. בואו נדבר על זה בפירוט, טוב?

מה זה ARDS? בואו נבין את זה בפשטות.

במילים פשוטות, ARDS הוא מצב חמור המשפיע על הריאות שלנו. חשבו על זה כך: לריאות שלנו יש שקי אוויר זעירים (הנקראים נאדיות). הם כמו ענבים קטנים על גפן. כשאנחנו נושמים, שקי האוויר האלה קולטים חמצן מהאוויר ומשחררים אותו לדם. אבל כאשר ARDS מתרחש, שקי האוויר האלה מתמלאים בנוזל. זה כמו בלון מימי. אז הריאות לא יכולות להתמלא באוויר כראוי, וכמות החמצן שנכנסת לדם יורדת באופן דרמטי. אנו קוראים לזה היפוקסיה. רופאים בדרך כלל מסווגים ARDS כקל, בינוני או חמור . זה נקבע על ידי השוואת רמת החמצן בדם לכמות החמצן שצריך לספק לרמה זו. ARDS יכול גם לגרום לאיברים חיוניים אחרים כמו המוח, הלב, הכליות והמעיים שלנו לא לקבל את החמצן שהם צריכים. לכן, ARDS הוא מצב מסוכן שיכול אפילו להיות מסכן חיים. ARDS מתפתח לעיתים קרובות כאשר מישהו מטופל בבית חולים עקב זיהום, מחלה או תאונה אחרת. עם זאת, אם אתם מפתחים תסמינים אלה בבית, חשוב לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי.

האם ישנם שלושה שלבים של ARDS?

רופאים מחלקים לעיתים את ARDS לשלושה שלבים: אקסודטיבי, פרוליפרטיבי ופיברוטי. שלב זה מתייחס בעיקר למידת הנפיחות והצטברות הנוזלים בריאות, ולאחר מכן לאופן שבו הריאות מתחילות להחלים. לא כולם מתקדמים לשלב 3. שלב זה כרוך בצלקות של הריאות ("(פיברוזיס ריאתי)") ובצורך באוורור מכני מתמשך.

כמה נפוץ ARDS?

זהו מצב חמור. הוא משפיע על כ-200,000 איש בשנה בארצות הברית בלבד. ברחבי העולם, הוא משפיע על כ-3 מיליון איש בשנה. ARDS אחראי לכ-10% מכלל האשפוזים ביחידה לטיפול נמרץ (ICU). הוא אחראי גם לכ-25% מכלל האשפוזים לבית החולים לצורך הנשמה מכנית.

מהם התסמינים של ARDS? כיצד מזהים זאת?

התסמינים של ARDS יכולים להשתנות בהתאם לסיבה, לחומרת המצב ולכל מחלת ריאות או לב קיימת. התסמינים העיקריים הם:

• קשיי נשימה חמורים:זה מרגיש כאילו אתה לא יכול לנשום, כאילו אתה נחנק.
• נשימה מהירה וקשוחה: נשימה במאמץ רב, כאילו מתנשף.
• קצב הלב עולה.
• שינוי צבע כחול של ציפורניים ושפתיים: זה נגרם מרמות חמצן נמוכות בדם.

דמיינו לעצמכם, למר נלין היה חום גבוה ושיעול במשך יומיים. פתאום, הוא התקשה לנשום, חזהו הרגיש לחץ. אשתו שמה לב שציפורניו מכחילות. כשהם מיהרו לבית החולים, הרופאים אמרו שזה יכול להיות ARDS .

ARDS יכול להתפתח תוך שעות עד ימים מהאירוע המעורר, והוא יכול גם להחמיר מהר מאוד.

מהם הגורמים ל-ARDS?

ישנן סיבות רבות אפשריות ל-ARDS. בואו נבחן את העיקריות שבהן:

• אלח דם : הגורם העיקרי ל-ARDS הוא מצב הנקרא אלח דם. מצב זה יכול להתרחש כאשר זיהום חמור בריאות (כגון דלקת ריאות ) או זיהום באיבר אחר מתפשט בכל הגוף וגורם לנפיחות חמורה.
• דלקת ריאות שאיפה: אם תוכן הקיבה (מזון, נוזל) נכנס לריאות, זה יכול לגרום נזק חמור לריאות ולדלקת ריאות חריפה (ARDS). זה קורה כאשר משהו שאנחנו אוכלים או שותים נכנס לדרכי הנשימה. זה צפוי במיוחד לקרות לאדם מחוסר הכרה או קשיש.
• עירויי דם: קיים סיכון ל-ARDS אם ניתנות לך יותר מ-15 יחידות דם בפרק זמן קצר.
• קוביד-19 `( COVID-19 )`: נגיף הקוביד-19 עלול לגרום ל-ARDS חמור.
• דלקת לבלב : דלקת קשה של הלבלב.
• תאונות קשות או כוויות: תאונות ונפילות עלולות לפגוע ישירות בריאות, או שהן עלולות לפגוע באיברים אחרים בגוף ולגרום לנפיחות חמורה בריאות.
• פגיעה משאיפת: שאיפת אדים או עשן כימיים בריכוז גבוה.
• מנת יתר של סמים: נטילת כמות גדולה מדי של סם, כגון קוקאין או אופיואידים.
• טביעה או כמעט טביעה: כשטובעים, מים חודרים לריאות ופוגעים בהן.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר ל-ARDS?

ARDS מתפתח לעיתים קרובות אצל אנשים שכבר מאושפזים עקב תאונה או מחלה. עם זאת, אין זה אומר בהכרח שתפתחו אותו רק בגלל שהותכם בבית החולים. ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון שלכם:

• להיות מעל גיל 65.
• שימוש בטבק (עישון סיגריות).
• שימוש בסמים.
• סובל ממחלת ריאות קיימת.

מהם הסיבוכים האפשריים של ARDS?

ARDS יכול לגרום לסיבוכים שונים, הן בזמן האשפוז והן לאחר החזרה הביתה. חלקם:

• קרישי דם או טרומבוז ורידים עמוק (DVT).
• פנאומוטורקס: זה יכול להתרחש עקב הלחץ שמפעיל מכונת ההנשמה על ריאה פגומה וקשה.
• דליריום: הפרעה בתודעה.
• אי ספיקת איברים מרובת .
• חולשת שרירים.
• צלקות ריאה או פיברוזיס.
• הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)
• בעיות בריאות הנפש כגון חרדה ודיכאון .

כיצד מאבחנים ARDS? (אבחון)

רופאים מאבחנים ARDS על סמך בדיקה גופנית ותוצאות של מספר בדיקות. מכיוון שתסמיני ARDS דומים לאלה של מחלות ריאה או לב כרוניות, על הרופא לשלול גם סיבות אחרות. רופא עשוי להורות על שילוב של בדיקות, כגון:

• צילום רנטגן של החזה: כדי לראות כמה נוזלים יש בריאות.
• בדיקת דם: מודדת את רמת החמצן בדם וקובעת את חומרת ARDS.
• אקו לב (בדיקת אולטרסאונד של הלב): בדיקת אולטרסאונד של הלב.
• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG): מודדת את הפעילות החשמלית של הלב.
• חיישן אצבע `(אוקסימטריית דופק)`: ניטור רציף של רמות החמצן.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת - סריקת CT): קבל מידע מפורט יותר על הריאות.
• לקיחת דגימת הפרשות מדרכי הנשימה: מציאת הגורם לזיהום.

מהם הטיפולים עבור ARDS?

המטרה העיקרית של טיפול ב-ARDS היא להעלות את רמות החמצן בדם ולמנוע אי ספיקת איברים. אנשים עם ARDS עשויים להזדקק למכונת הנשמה מכנית ו/או לטיפול בחמצן כדי להעלות את רמות החמצן בדם. ייתכן שהם יזדקקו גם לעזרה בפתיחת דרכי אוויר שנחסמו עקב נזק. הרופא שלך עשוי לנקוט צעדים להפחתת הסיבוכים של ARDS, כגון:

• מתן כדורי שינה (סדציה) כדי לסייע בשליטה בכאב ובשמירה על קור רוח.
• במקום להפוך את עצמך, שכבי על הגב. זה משפר את זרימת החמצן.
• בצע בדיקות נשימה וקבע את הזמן המתאים להסרת הצינור והמכונה.
• מתן מדללי דם למניעת קרישי דם.
• מתן תרופות משתנות לסילוק נוזלים עודפים מהגוף.
• מתן תרופות להפחתת הצטברות נוזלים בריאות.
• אנטיביוטיקה ניתנת למניעת זיהומים או לטיפול בזיהומים קיימים.
• יש לספק תנועה אקטיבית ופיזיותרפיה כדי למנוע חולשת שרירים.
• הפניה לתוכניות שיקום ריאתי לחיזוק הריאות והגדלת קיבולת הריאות.

כמה זמן לוקח להחלים מ-ARDS? מהו שיעור ההחלמה?

זה תלוי בחומרת המצב ובמשך הזמן שלוקח לריאות של אדם להתאושש. רוב המחקרים מצביעים על כך שלרוב לוקח שישה חודשים עד שנה עד שתפקוד ריאות תקין חוזר לאחר ARDS. עם זאת, ישנם אנשים שלעולם לא מחלימים לחלוטין. שיעור ההישרדות עבור ARDS הוא כ-55% עד 70% , אם מטופל במהירות. שיעור ההישרדות יורד אם הטיפול מתעכב או אם איברים אחרים מתחילים להיכשל. הפרוגנוזה שלך נקבעת על ידי גורמים כגון המצבים הרפואיים הבסיסיים שלך, היסטוריה רפואית וחומרת מצוקת הנשימה שלך. הרופא שלך ידון בכך איתך.

האם ניתן למנוע ARDS?

אין דרך ספציפית למנוע ARDS. עם זאת, אם אתם חווים תסמינים של קוצר נשימה, או אם יש לכם נזק ריאתי או מצב אחר, פנייה מיידית לטיפול רפואי יכולה לסייע במניעת החמרה של המצב. הימנעות מעישון והגבלת צריכת אלכוהול יכולים להפחית את הסיכון לפתח ARDS חמור.

איך נראים החיים אחרי ARDS? למה עלינו להיות מודעים?

תסמונת ARDS יכולה להיות מסכנת חיים ומפחידה. אך עם טיפולים משופרים ותמיכה במכשירי הנשמה (במיוחד הפיכת חולים על בטנם כדי לשפר את אספקת החמצן), יותר אנשים שורדים כיום, וסיבוכי ARDS בירידה. לאנשים מתחת לגיל 65 ולאלו המפתחים ARDS לאחר תאונה או עירוי דם יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה יותר. ההחלמה מ-ARDS יכולה להימשך זמן רב. אנשים רבים שמוסרים ממכונת הנשמה מסוגלים לנשום בחופשיות. חלקם מחלימים לחלוטין, אך אחרים עלולים לפתח בעיות ריאה כרוניות. הם זקוקים לטיפול של מומחה ריאות (פולמונולוג).

"אמי פיתחה ARDS והייתה בבית החולים במשך חודשים. אפילו אחרי שחזרה הביתה, היא הייתה עייפה מאוד. היא בקושי יכלה לעשות אפילו את המשימות הקטנות ביותר. אבל אחרי שמילאה את הוראות הרופאים ועשתה פיזיותרפיה, היא לאט לאט משתפרת. בשלב זה, התמיכה והאהבה של משפחתה יקרות ערך מאוד."

החיים לאחר ARDS יכולים להיות מאתגרים. היו סבלניים ופנו לתמיכה ממשפחה וחברים בזמן ההחלמה. ייתכן שתזדקקו גם לעזרה בפעילויות היומיומיות עד שהריאות שלכם יחלימו. שוחחו עם הרופא שלכם על קבוצות תמיכה או משאבים אחרים שיכולים לעזור לכם להחזיר לעצמכם כוחות.

מה הקשר בין COVID-19 ל-ARDS?

אלה אינם אותו הדבר. אדם עם COVID-19 יכול לפתח ARDS כאשר הנגיף מגיע לריאות. חוקרים אומרים ששיעור ההישרדות עבור אדם עם COVID-19 וגם ARDS הוא כ-50% עד 60%. אך זה תלוי גם בגורמים רבים, כגון היסטוריה רפואית ומצבים רפואיים אחרים. שהייה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) יכולה להיות חוויה טראומטית וקשה. אנשים המחלימים מ-ARDS עשויים לא להיות מסוגלים לחזור לחייהם הרגילים במהירות, ולכן אתם בהחלט זקוקים לתמיכה. חשוב לקבל עזרה וייעוץ מקצועיים במהלך ההחלמה שלכם מ-ARDS. שאלו את הצוות הרפואי שלכם לגבי תוכניות החלמה לאחר טיפול נמרץ וקבוצות תמיכה מקוונות באזורכם.

הכי חשוב: דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז הנה כמה דברים שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליו:

• ARDS הוא מצב חמור הגורם נזק לריאות. שקיות האוויר בריאות מתמלאות בנוזל, מה שמפחית את כמות החמצן שיכולה להגיע לדם.
• אם אתם חווים תסמינים כגון קשיי נשימה חמורים, נשימה מהירה או ציפורניים/שפתיים כחולות, פנו מיד לייעוץ רפואי.
• ל-ARDS יכולות להיות סיבות רבות. אלח דם, דלקת ריאות, COVID-19 ותאונות קשות הן רק חלק מהן.
• הטיפול כולל בעיקר חמצן, תמיכה במכונת הנשמה וניהול סיבוכים .
• לוקח זמן להחלים, וחלק מהאנשים עלולים לפתח בעיות ריאה ארוכות טווח.
• טיפול מהיר וטיפול רפואי טוב חשובים מאוד להצלת חיים ולהפחתת סיבוכים.
• תמיכה מהמשפחה והחברה חיונית למי שמחלים מ-ARDS.

זכרו, חשוב להיות מודעים למצב זה. אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים אחד מהתסמינים הללו, אל תיבהלו או תיבהלו, אלא פנו לרופא מיד. כך תוכלו להתחיל בטיפול הדרוש בהקדם האפשרי.