האם את/ה מבחין/ה בשינויים בגוף התינוק/ת שלך מוקדם מדי? בואו נדבר על אדרנרך!

האם התחלתם להבחין בשינויים מסוימים בגוף הקטן שלכם, אולי אפילו מוקדם יותר משחשבתם? האם לפעמים מרגישים כאילו צומחת שערה קטנה בבתי השחי או באיברים המין, או שזה מרגיש כמו ריח זיעה? זה נורמלי שאמא או אבא ירגישו קצת מפוחדים ודואגים כשהם רואים את הדברים האלה. אז היום, בואו נדבר על תהליך טבעי שנקרא אדרנרכיה, שיכול להיות הגורם לכך.

אתה יודע מה זה אדרנרך?

במילים פשוטות, אדרנרכציה היא תהליך טבעי שבו בלוטות יותרת הכליה של ילדכם מתחילות לייצר יותר הורמון בשם DHEA (דהידרואפיאנדרוסטרון). זה מתחיל בדרך כלל בין הגילאים 6 ל-8. ליתר דיוק, זה קורה כשנתיים לפני שהילד מתחיל להראות סימני גיל ההתבגרות (pubarche).

חשבו על הורמון DHEA זה כחומר גלם. גופנו משתמש בו לייצור הורמונים חשובים אחרים. לדוגמה, הורמונים מקבוצת האנדרוגנים (כגון טסטוסטרון ואנדרוסטנדיון) וההורמון אסטרוגן מיוצרים גם הם מ-DHEA זה. הורמוני אנדרוגן אלה מסייעים בהתחלת גיל ההתבגרות, והם חשובים גם לבריאות הרבייה ולגדילת הגוף.

צורה נוספת של DHEA נקראת DHEAS (דהידרו-אפיאנדרוסטרון סולפט). זוהי צורת ה-DHEA שמסתובבת בדם שלנו. בדיקת דם יכולה למדוד את רמת ה-DHEAS כדי לקבוע האם תפקוד בלוטת יותרת הכליה מתרחש. עם זאת, מכיוון שזהו תהליך טבעי, בדיקת דם זו אינה נעשית באופן שגרתי בילדים.

מה בעצם קורה במהלך אדרנרך?

במהלך אדרנרכה, החלק החיצוני של בלוטות יותרת הכליה של התינוק, קליפת האדרנל, מתחיל להתפתח ולהתבגר.

ישנן שלוש שכבות של קליפת האדרנל הזו:

• אזור גלומרולוזה (השכבה החיצונית ביותר)
• Zona fasciculata (שכבה אמצעית)
• אזור רטיקולריס (השכבה הפנימית ביותר). חלק זה, הנקרא אזור רטיקולריס, הוא המפותח ביותר בסרטן בלוטת יותרת הכליה.

ככל שזה מתפתח, בלוטות יותרת הכליה מייצרות DHEA, אותו הגוף ממיר לאחר מכן להורמוני אנדרוגן. DHEA זה וההורמונים שהוא מייצר הם אלו שיזמו או מגבירים את הדברים הבאים:

• בלוטות חלב: אלו הן בלוטות בעור שלנו המייצרות הפרשה שומנית (סבום). הפרשה זו מסייעת לעור לשמור על לחות ומספקת שכבה מגנה. תפקידן משפיע גם על ריח הגוף.
• בלוטות אפוקריניות: אלו הן בלוטות ייעודיות הנמצאות באזורים כמו בתי השחי והמפשעה. הן נשארות לא פעילות עד שהן מגורות על ידי הורמוני בלוטת יותרת הכליה במהלך מחזור בלוטת יותרת הכליה.
• שיער ערווה ושיער בית השחי:שיער ערווה הוא סוג של שיער כהה ועבה מעט. בגלל הורמון האנדרוגן מתחיל לצמוח שיער בבית השחי באזור הערווה ובבתי השחי.

חשוב לציין, הורמוני האדרנל הללו שונים מההורמונים הגורמים להגדלת חזה ולאיברי המין הגבריים (הנקראים גונדרכיה) במהלך גיל ההתבגרות. גונדרכיה היא ייצור מוגבר של הורמוני המין העיקריים (אסטרוגן או טסטוסטרון) על ידי השחלות והאשכים. איברים והורמונים אלה נחוצים לרבייה מינית. הורמוני האדרנל אינם מעורבים ישירות.

אדרנרכה וגונדארכה הם שני תהליכים נפרדים ועצמאיים. חוקרים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לאדרנרכה.

כמה זמן אדרנרך נמשך?

עלייה ברמות האדרנל (אדרנרכיה) נמשכת בדרך כלל כשנתיים, עד תחילת גיל ההתבגרות, הסימן הראשון של גיל ההתבגרות. עם זאת, בלוטות יותרת הכליה של ילדכם ממשיכות לייצר DHEA גם בבגרות. רמות ה-DHEA הן הגבוהות ביותר בבגרות צעירה (בסביבות גיל 20-24), ולאחר מכן יורדות בהדרגה ככל שמתבגרים.

מהם התסמינים של אדרנרכיה?

למעשה, אין סימנים פיזיים ברורים של אדרנרך. כלומר, כאשר רמות ה-DHEA עולות לראשונה, אין שינוי נראה לעין בגוף הילד הקשור לכך ישירות.

עם זאת, כשנתיים לאחר הופעת אי ספיקת יותרת הכליה, מתחילה להופיע שיער ערווה (pubarche ). רופאים רואים בכך תוצאה פיזית של אי ספיקת יותרת הכליה. גיל ההתבגרות מסמן את תחילת גיל ההתבגרות.

מאפיינים נוספים של שיער ערווה הם:

• הופעת שיער בבית השחי.
• ריח זיעה (ריח גוף / ריח אפוקריני).
• שמנוניות מוגברת של עורו ושיערו של הילד.
• אַקְנֶה.

באיזה גיל מתחיל להופיע בדרך כלל שיער ערווה?

למעשה, זה משתנה מעט מילד לילד, תלוי אם הוא זכר או נקבה, וגם לפי גזע ומוצא אתני. לדוגמה, הנה טווחי הגילאים הממוצעים לפי סקרים שנערכו בארצות הברית:

• עבור בנות שחורות שאינן היספניות, בסביבות גיל 9.5.
• עבור בנות מקסיקניות-אמריקאיות, זה בערך 10.3 שנים.
• עבור בנות לבנות שאינן היספניות, בסביבות גיל 10.5.
• עבור בנים שחורים שאינם היספנים, זה בערך 11.1 שנים.
• עבור בנים מקסיקנים-אמריקאים, בסביבות גיל 12.3.
• עבור בנים לבנים שאינם היספנים, בסביבות גיל 12.

חשוב לציין שלא כל הילדים זהים, הגוף של כל אחד מתפתח בדרך הייחודית שלו. טווחי הגילאים הללו עשויים להיות בערך זהים עבור ילדים בסרי לנקה, אך ישנם הבדלים מילד לילד.אם יש לכם שאלות או חששות בנוגע להתפתחות ילדכם, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא להתייעץ עם רופא הילדים שלכם.

מהי אדרנרכיה מוקדמת?

אדרנרכיה מוקדמת היא כאשר דברים כמו שיער ערווה ובית שחי וריח רע מהפה מתחילים מוקדם מהצפוי. בדרך כלל, תסמינים אלה מופיעים לפני גיל 8 אצל בנות ולפני גיל 9 אצל בנים. זה עשוי להיות אדרנרכיה מוקדמת.

זה נקרא למעשה פגיעות בגרות מוקדמת, כי אין לנו דרך לדעת אם התהליך הפנימי הנקרא אדרנרכה התחיל מוקדם, עד שמופיע הסימן הפיזי שלו, פגיעות בגרות.

מחקרים מראים כי בנות נוטות לפתח מצב זה פי תשע יותר מאשר בנים. הסיבה המדויקת לכך עדיין אינה ידועה.

מהם התסמינים של אדרנרך מוקדמת?

התסמינים העיקריים של אי ספיקת בלוטות יותרת הכליה הם:

• שיער המופיע באזור הערווה ו/או בבתי השחי לפני גיל 8 אצל ילדה, או לפני גיל 9 אצל ילד.
• ריח גוף מבית השחי יכול לגרום לצורך להשתמש במשהו כמו דאודורנט.

ילדים עם סוג זה של אי ספיקת יותרת הכליה לרוב גבוהים יותר מאחרים בני גילם, לפעמים אפילו מעל האחוזון ה-90 בטבלאות גובה לגילם ולמגדרם.

אבל הנה משהו שכדאי לזכור: גיל ההתבגרות המוקדם אינו גורם להתפתחות מוקדמת של השד או להתפתחות מינית מוקדמת אצל בנים (כלומר, גונדרכיה). אם ילדכם מראה שינויים אלה בשד או במין מוקדם, יחד עם צמיחת שיער וריח גוף, כנראה שזה לא גיל ההתבגרות המוקדם, אלא מצב שנקרא גיל ההתבגרות המוקדם . זה עניין אחר.

כיצד מאבחנים אדרנרכיה מוקדמת?

אם לילדכם יש חשד לתסמינים של אי ספיקת בלוטות יותרת הכליה, רופא הילדים יבדוק תחילה אם יש סיבה נוספת לתסמינים. חלק מהמצבים הללו עשויים לכלול:

• גיל ההתבגרות המוקדם
• היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה - זוהי בעיה מולדת בייצור הורמונים מסוימים בבלוטת יותרת הכליה.
• חשיפה אנדרוגנית אקסוגנית - למשל, מסוגים מסוימים של מוצרי קוסמטיקה.
• גידולים המפרישים אנדרוגנים.

ילדכם יעבור בדיקה גופנית. בשלב זה, ייתכן שהרופא ירצה לבדוק את אזור איברי המין של הילד. אם כן, הוא בהחלט יקבל את הסכמתכם ומהילדכם (בהתאם לגילו). הוא עשוי גם להמליץ ​​על דברים כמו בדיקות דם ובדיקות הדמיה.

לעיתים, רופא הילדים שלך עשוי להפנות אותך לאנדוקרינולוג ילדים, מומחה להורמונים. רק לאחר שכל הבדיקות הללו בוצעו ואף אחד מהמצבים החמורים שהוזכרו לעיל לא נשלל, יאובחן ילדך עם אי ספיקת יותרת הכליה.

חשוב לדעת שכ-90% ממקרי שיער ערווה בטרם עת אצל ילדים נגרמים על ידי מצב זה הנקרא אי ספיקת בלוטות יותרת הכליה. 10% הנותרים נגרמים על ידי המצבים הרפואיים האחרים שהוזכרו לעיל.

האם אדרנרך מוקדמת מסוכן?

כהורה, זה נורמלי להרגיש מעט עצבנות ופחד כאשר שיער בית השחי והערווה של ילדכם מופיעים מוקדם מהצפוי, או כשהם מתחילים להריח כמו זיעה. עם זאת, אי ספיקה מוקדמת של קליפת האדרנוקורטיקלית אינה בדרך כלל מצב מסוכן פיזית.

עם זאת, מחקרים הראו כי מצב זה עשוי להגביר מעט את הסיכון לפתח בעיות בריאותיות מסוימות בעתיד. חלק מהבעיות הללו כוללות:

• הַשׁמָנָה
• עמידות לאינסולין - משמעות הדבר היא שתאי הגוף אינם מגיבים כראוי לאינסולין, מה שעלול להוביל לנטייה לסוכרת.
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) - זוהי מחלה הורמונלית אצל בנות הגורמת להיווצרות ציסטות קטנות על השחלות.
• הפרעות מצב רוח - כלומר, שינויים במצב הרוח, כגון עצבות, חרדה וכו'.

בנוסף לסיכונים הפיזיים הללו, גיל ההתבגרות המוקדם יכול להשפיע גם על בריאותו הנפשית של הילד. דמיינו, כאשר ילד חווה שינויים מוקדמים בגופו, בניגוד לילדים אחרים בגילו, הוא עלול להרגיש מבוכה, אי נוחות, ולהרגיש שונה ומוזר. הוא עלול גם להיות מציק לילדים אחרים (בריונות) ולקבל תשומת לב לא רצויה מאחרים. אם אתם רואים שילדכם מרגיש עצוב או חרד ממשהו כזה, מומלץ לפנות לייעוץ מאדם מוסמך, כמו פסיכולוג ילדים.

האם יש טיפול לאדרנרך מוקדמת?

לא. ברגע שמתחיל לצמוח שיער באזור האינדיבידואלי או בבתי השחי, אין כיום טיפול שיכול לעצור אותו או לגדל אותו מחדש.

למרות שישנן תרופות שיכולות לסייע בשליטה על התהליך ההורמונלי במצב הנקרא גיל ההתבגרות המוקדם, תרופות אלו אינן משפיעות על ההורמונים הקשורים לבלוטות יותרת הכליה.

האם ניתן למנוע אדרנרכיה מוקדמת?

בדרך כלל זה לא משהו שניתן למנוע. עם זאת, מחקרים מצאו כי גורמים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון של ילד לפתח אי ספיקת יותרת הכליה. חלק מהגורמים הללו כוללים:

• להיוולד עם משקל לידה נמוך מאוד (משקל של פחות מ-2.5 קילוגרמים, או 5 פאונד ו-8 אונקיות, בלידה).
• לידה מוקדמת (לידה לפני 37 שבועות הריון).
• אם היה היסטוריה של פגיעה מוחית, סוג זה של פגיעה מוחית גם מגביר את הסיכון להתבגרות מינית מוקדמת.

לבסוף, דברים שכדאי לדעת

כהורים, זה נורמלי להרגיש מעט חרדה ומוצף כשאתם רואים את ילדכם גדל בהדרגה ומגיע לגיל ההתבגרות, במיוחד כשאתם רואים את השינויים הפיזיים האלה מוקדם מהצפוי.

עם זאת, הדבר החשוב ביותר שעליכם לדעת הוא שאדרנרכה והפוברה הנלווית לה הם תהליכים טבעיים ונורמליים המתרחשים בחייו של כל ילד.

אדרנרכה מוקדמת יכולה להיות מדאיגה, אך זכרו, בדרך כלל היא אינה גורמת נזק פיזי משמעותי לילד.

אם יש לכם ספקות או שאלות בנוגע להתפתחות ילדכם או לשינויים בגופו, אל תהססו להתייעץ עם רופא הילדים שלכם. הרופא יוכל לבדוק את ילדכם ולהסביר לכם האם הוא מתפתח בצורה בריאה וכצפוי.

אדרנרך , אדרנרך, DHEA, גיל ההתבגרות, גיל ההתבגרות המוקדם, אדרנרך המוקדם, בריאות הילד, הורמונים, התפתחות הילד