האם אתם חווים קרישי דם בגוף? בואו נלמד על תסמונת אנטי-פוספוליפידים (APS)?

זה נורמלי שדם יקרש ויפסיק לדמם כשאנחנו נפצעים. זהו למעשה מנגנון הגנה של הגוף שלנו. עם זאת, אם קרישי דם נוצרים בוורידים של הגוף לעתים קרובות ללא סיבה, זה מדאיג. במיוחד אם את ממשיכה לסבול מהפלות במהלך ההריון, הסיבה עשויה להיות מצב הנקרא תסמונת אנטי-פוספוליפידים (APS), עליו נדבר היום.

מה זה בפשטות APS?

במילים פשוטות, תסמונת אנטי-פוספוליפידים (APS) היא מצב הגורם לגוף שלך להיות נוטה יותר ליצירת קרישי דם מהרגיל. רופאים מכנים זאת לפעמים תסמונת נוגדנים אנטי-פוספוליפידים.

קרישי דם אלה עלולים לגרום לסיבוכים חמורים, ואף מסכני חיים, כגון שבץ מוחי . המצב גם מגביר את הסיכון להפלות וסיבוכים אחרים במהלך ההריון.

APS היא למעשה מחלה אוטואימונית . דמיינו, יש לנו מערכת הגנה בגופנו כמו צבא. אנו קוראים לה מערכת החיסון. תפקידה הוא להגן עלינו מפני חיידקים וזיהומים שגורמים למחלות. אבל במחלה אוטואימונית זו, מה שקורה הוא שמערכת ההגנה שלנו מתחילה בטעות לתקוף את התאים הטובים בגופנו.

מהם התסמינים של מצב זה?

חלק מהאנשים עם APS עלולים לפתח כתמים כהים על עורם שנראים כמו רשת. תופעה זו נקראת רפואית רטיקוליטיס של לייבדו . עם זאת, רוב האנשים עם APS אינם חווים תסמינים עד שהם מפתחים קריש דם או סובלים מסיבוך במהלך ההריון.

אלו הם התסמינים שיכולים להופיע אם נוצר קריש דם. עליך להיזהר מאוד לגביהם.

בנוסף לתסמינים אלה, APS יכול לגרום גם לתסמינים מסוימים שאיננו יכולים לראות או להרגיש.

• ירידה ברמות טסיות הדם.
• אֲנֶמִיָה.
• חריגות במסתמי הלב.

למה זה קורה?

תסמונת אנטי-פוספוליפידים מתרחשת כאשר מערכת החיסון שלך מתחילה בטעות לייצר נוגדן מסוג חריג. בדרך כלל, נוגדנים הם חלבונים מיוחדים המחפשים ומשמידים חיידקים ואלרגנים הנכנסים לגופנו. הם כמו רובוטי הגנה.

אבל אצל אדם עם APS, נוגדנים אלה, המיוצרים על ידי מערכת החיסון, תוקפים חלבונים המחוברים לפוספוליפידים (סוג של שומן) בתאים שלנו. התקפה זו פוגעת בפוספוליפידים, מה שהופך אותם למועדים יותר להידבק יחד וליצור קרישי דם.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של נוגדנים שיכולים לגרום ל-APS:

• נוגד קרישה של זאבת
• אנטיקרדיוליפין
• גליקופרוטאין אנטי-B2 1

אדם עם APS עשוי להיות בעל נוגדן אחד, שניים או שלושת הנוגדנים הללו. אבל מה שמפתיע עוד יותר הוא שחלק מהאנשים עשויים להיות בעלי נוגדנים אלה אך לעולם לא לפתח תסמינים של APS. מומחים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם למערכת החיסון שלנו לייצר נוגדנים פגומים אלה.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר למצב זה?

כל אחד יכול לפתח APS. עם זאת, ייתכן שאתה נמצא בסיכון מעט גבוה יותר אם אתה:

• אם את אישה .
• אם אתה בין גיל 30 ל-40 .
• אם יש לך מחלות אוטואימוניות אחרות, כגון זאבת או דלקת מפרקים שגרונית.
• אם לאחד מבני המשפחה הקרובים שלך (הורים, סבים וסבתות) יש APS.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב APS?

תסמונת אנטי-פוספוליפידים עלולה לגרום לסיבוכים חמורים, לעיתים קטלניים. הסיבוכים החמורים ביותר מתרחשים כאשר נוצרים קרישי דם וחוסמים את העורקים המספקים דם לאיברים החיוניים בגוף.

• מוח: שבץ מוחי
• לב: התקף לב (פקקת)
• ריאות: חסימה של כלי דם בריאות (תסחיף ריאתי)
• כליות: נזק לכליות

אם את בהריון, קריש דם החוסם את אספקת החומרים המזינים לשליה עלול לגרום להפלה. הוא גם מגביר את הסיכון לרעלת הריון, מצב בו מתרחש לחץ דם גבוה במהלך ההריון.

תסמונת אנטי-פוספוליפידים קטסטרופלית (CAPS) היא סיבוך נדיר אך חמור של APS. זהו מצב בו נוצרים קרישי דם באיברים מרובים בגוף במשך מספר ימים. כמחצית מהאנשים המפתחים מצב זה מתים. עם זאת, CAPS מופיע בפחות מ-1% מהאנשים עם APS.

APS בדרך כלל לא משפיע על תוחלת החיים. עם זאת, אם קריש דם פוגע באיבר חיוני, במיוחד במצב כמו CAPS, זה יכול להיות קטלני.

כיצד רופא מאבחן במדויק את המחלה הזו?

APS מאובחנת לעיתים קרובות לאחר היווצרות קריש דם או לאחר הפלות חוזרות. לחלק מהאנשים עשויים להיות נוגדנים אנטי-פוספוליפידים אך לעולם לא יפתחו תסמינים.

רופא יאשר אם יש לך APS באמצעות בדיקות דם . הוא ייקח דגימה מהדם שלך ויבדוק את נוכחותם של שלושת סוגי הנוגדנים שהוזכרו קודם לכן. כדי לאשר את המחלה, לפחות בדיקת דם אחת חייבת להיות חיובית בשני מקרים, בהפרש של יותר משלושה חודשים.

מהם הטיפולים לכך?

הרופא שלך ימליץ על טיפולים המפחיתים את הסיכון לקרישי דם. הטיפולים הנפוצים ביותר הם מדללי דם, או נוגדי קרישה .

אם את בהריון, טיפול זה בטוח עבורך ועבור תינוקך, כך שאין צורך לדאוג בקשר לזה.

בואו נהיה מודעים גם לתופעות הלוואי של מדללי דם.

כשאתם נוטלים מדללי דם, הגוף שלכם נוטה יותר לדמם. לכן עליכם להיות זהירים מאוד לגבי תסמינים אלה. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו , פנו מיד לרופא.

• דימום מהחניכיים או מהאף ללא סיבה .
• דימום גדול מהרגיל במהלך המחזור החודשי.
• הקאות בצבע אדום בהיר או בצבע גרגירי קפה .
• דם אדום בוהק בצואה או צואה שחורה וזפתית .
• כאב בטן חמור או כאב ראש חמור .
• שינויים פתאומיים בראייה .
• אובדן תחושה פתאומי בזרועות או ברגליים .

דברים שכדאי לקחת בחשבון כשחיים עם APS

הדבר החשוב ביותר כשחיים עם APS הוא למנוע קרישי דם. לשם כך, חיוני ליטול תרופות מדללות דם בצורה נכונה.

בנוסף, חשוב לשלוט במצבים בריאותיים אחרים המגבירים את הסיכון לקרישי דם. אם אתם סובלים מאחד מהמצבים הללו, שוחחו עם הרופא שלכם והשתלטו עליהם:

• סוּכֶּרֶת
• לחץ דם גבוה
• כולסטרול גבוה
• הַשׁמָנָה
• מחלות אוטואימוניות אחרות

האם צריך להיזהר באוכל ושתייה?

אנשים עם APS בדרך כלל אינם צריכים להקפיד על דיאטה מיוחדת. עם זאת, אם אתם נוטלים את התרופה וורפרין , עליכם להיזהר ממזונות עשירים בוויטמין K (ירקות ירוקים כהים כמו תרד). אכילת כמות גדולה של מזונות עשירים בוויטמין K בבת אחת עלולה להגביר את הסיכון לקרישי דם. לכן, פנו לרופא לקבלת ייעוץ.

כמו כן, שאלו את הרופא שלכם לגבי צריכת אלכוהול. אלכוהול מדלל את הדם, ולכן שילובו עם תרופות מדללות דם יכול להגביר את ההשפעה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם את/ה נוטל/ת מדללי דם, עליך לפנות לרופא/ה באופן קבוע לבדיקות דם כדי לוודא שרמות קרישת הדם שלך נמצאות בטווח המתאים.

אם את מקווה להיכנס להריון, חשוב מאוד להתייעץ עם הרופא שלך מראש ולקבל ייעוץ.

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU)?

פנה מיד למחלקת החירום של בית החולים (ETU):

• אני חושד שיש לך קריש דם.אם זה יקרה.
• אם מופיעים תסמינים כלשהם של קריש דם.
• אם את /ה מדמם/ת באופן בלתי נשלט .