האם ילדכם תמיד מפחד? בואו נדבר על חרדת ילדות!

אמא, אבא, הקטן שלכם כנראה לפעמים מפחד מדברים קטנים, נכון? זה נורמלי. אבל יש ילדים, והפחד והחרדה שלהם גוברים עד כדי כך שזה משפיע על הפעילויות היומיומיות שלהם. היום אנחנו הולכים לדבר על מצב זה שנקרא חרדת ילדות, או "חרדה". אם נבין את זה נכון, יהיה לנו קל יותר לעזור לילדינו.

האם פחד וחרדה הם אותו הדבר? מה ההבדל בין פחד רגיל לחרדה שנמצאת ברמת מחלה?

ראשית, בואו נבין מהם פחד וחרדה. פחד הוא התגובה שלנו לסכנה ממשית. דמיינו שכלב קופץ עליכם פתאום בזמן שאתם הולכים ברחוב, וזה הרגע שבו אתם מרגישים מפוחדים. זהו פחד. חרדה היא תחושה של אי נוחות ולחץ לגבי סכנה אפשרית או משהו לא ודאי. קצת פחד מדברים חדשים זה נורמלי בילדות. זה מראה שילדים לומדים לפתור בעיות בכוחות עצמם. כהורים, אנחנו יכולים לעזור לילדים להבין את הפחד והחרדה האלה ולהתגבר עליהם.

עם זאת, חלק מהילדים חווים חרדה שחורגת מהנורמה. רופאים אומרים שכאחד מכל חמישה ילדים עלול לפתח הפרעת חרדה . כאשר לילד יש הפרעת חרדה, הוא עלול להימנע מדברים, להתעצבן מאוד מדברים קטנים, לבכות או לחוות התקפי זעם. לפעמים הוא מודאג כל הזמן שמשהו יקרה. הוא עלול גם לחוות תסמינים פיזיים כמו כאבי בטן, כאבי ראש, הקאות, קשיי נשימה ונדודי שינה.

האם ישנם סוגים שונים של חרדה אצל ילדים?

כן, ישנם מספר סוגים של חרדה שמשפיעים על ילדים. בואו נבחן את העיקריים שבהם:

1. הפרעת חרדת נטישה

זה משהו שאימהות רבות מכירות. בדרך כלל, בסביבות גיל 8-12 חודשים, תינוקות מתחילים לפחד לעזוב את אמם או את המטפלת שלהם. הם מתחילים לפחד מזרים. זהו חלק נורמלי מהתפתחותו של ילד. זה בדרך כלל שוכך כשהוא מתחיל את הגן.

עם זאת, "(הפרעת חרדת נטישה)" היא מצב מעט חמור יותר. אם ילדכם מפגין פחד וחרדה מוגזמים מעזיבת אמו או אביו, הליכה לבית הספר, היעדרות מהבית או חוסר רצון לישון לבד, זה יכול להיות המצב. אם נראה שילדכם במצוקה או חרדה מדברים אלה יותר מילדים אחרים, מומלץ לדבר עם רופא.

דמיינו לעצמכם, בתה של נילו, סנורי. היא עכשיו בת שש. היא עדיין בוכה הרבה כשהיא משאירה את אמה בשער בית הספר והולכת לכיתה. היא בסדר כל עוד היא נשארת רגועה עד שהיא רואה את אמה. כשאמה עוזבת, היא בוכה כל היום ולא אוכלת. זה יכול להיות סימפטום של "(הפרעת חרדת נטישה)".

2. פוביות ספציפיות

פחד מגן עלינו מפני סכנה. לכן זה נורמלי שילדים יפחדו מדברים מסוימים. אולי ילדכם מפחד מברקים, ליצנים או משהו ספציפי אחר. עם זאת, "(פוביות ספציפיות)" הן פחדים ממשהו שהם הרבה יותר קיצוניים מהסכנה בפועל. לדוגמה, ילד עשוי לברוח ולהסתתר כשהוא רואה כלב, או שהוא עשוי לבלות ימים במחשבה עליו ולפחד ממנו.

3. הפרעת חרדה חברתית

זהו מצב בו קיים פחד קיצוני להישפט או להידחות מול אחרים, בחברה. ייתכן שילדכם לא ירצה לשאת נאומים או להשתתף בקונצרטים. או שהוא עלול להרגיש לא בנוח לדבר עם אחרים בבית הספר, במקומות מוכרים אחרים, או עם אנשים חדשים. חלק מהילדים עשויים אפילו להימנע לחלוטין ממצבים חברתיים.

4. הפרעת חרדה מוכללת

במקרה זה, הילד הופך לחרדה ופחד מוגזמים לגבי דברים רבים ושונים בחיי היומיום. הוא גם דואג לגבי העתיד יותר מילדים אחרים בגילו. ייתכן שיהיו לו דאגות רבות לגבי דבר אחד בכל פעם, או שהדאגות הללו עשויות להשתנות מעת לעת. אבל הוא תמיד דואג ממשהו.

5. התקפי פאניקה (הפרעת פאניקה)

ילדים הסובלים ממצב זה חווים פחד וחרדה פתאומיים ועזים, יחד עם תסמינים פיזיים . חשבו על כך כעל דופק מהיר ("דפיקות לב"), סחרחורת וקשיי נשימה ("קוצר נשימה"). "התקפי פאניקה" אלה יכולים להופיע פתאום ללא סיבה נראית לעין. הם נמשכים בין מספר דקות למספר שעות ואז נעלמים.

עד כמה חרדה זו נפוצה בקרב ילדים?

חרדת ילדות היא למעשה שכיחה יותר ממה שאתם עשויים לחשוב. היא משפיעה על בין 15% ל-20% מהילדים והצעירים. כמו כן, בערך אחד מכל שלושה צעירים בגילאי 13 עד 18 חווה חרדה. היא שכיחה מעט יותר בקרב בנות.

איך אני יודע/ת אם לילד שלי יש חרדה? מהם התסמינים?

כהורה, קשה לדעת בדיוק מה קורה במוחו של ילדכם, נכון? חלק מהילדים יבטאו את חרדתם במילים. הם עשויים לומר משהו כמו, "אני מפחד ללכת לבית הספר כי אני לא חושב שאראה אותך שוב אי פעם". אבל חלק מהילדים לא יודעים איך לתאר את רגשותיהם. אבל כאשר ילדים חרדים, הם מראים זאת דרך התנהגותם. חפשו סימנים כאלה אצל ילדכם:

• הוא יותר חרד ובוכה יותר מילדים אחרים בגילו.
• הם מרבים לומר "אני לא מרגיש טוב". הם עשויים לומר דברים כמו "כואב לי הבטן", "כואב לי הגוף" או "כואב לי הראש".
• אני מתקשה לישון, מתעורר מסיוטים, ומפחד לישון לבד.
• קשה להישאר רגוע, להישאר במקום אחד (מצב של חוסר שקט).
• מתעצבן בקלות.
• קשה להתרכז.
• הם אומרים 'אני לא רעב', או שהם תמיד אומרים 'אני רעב'.
• רַעַד.
• הם אומרים שהם לא יכולים ללכת לבית הספר.
• הולך לשירותים לעתים קרובות.

מדוע ילדים חווים חרדה כזו? מהן הסיבות לכך?

חלק מהילדים נולדים עם אופי מעט יותר רגיש. קשה להם יותר להתמודד עם שינויים ורגשות חזקים. לילדים אלו ייתכן שיש נטייה גנטית לפתח חרדה או היסטוריה משפחתית של חרדה . משמעות הדבר היא שאם להורים יש חרדה, יש סיכוי קטן שגם לילד תהיה אותה.

בנוסף, חרדה יכולה להיגרם גם מאירועי חיים מלחיצים . חלק מהילדים צריכים להתמודד עם הרבה חוויות מלחיצות מגיל צעיר. לדוגמה:

• מוות של מישהו קרוב.
• מעבר לבית חדש או לבית ספר חדש, במיוחד אם זה קורה לעתים קרובות.
• לא מקבל מספיק אוכל ושתייה.
• חוסר היכולת לחיות במקום בטוח.
• חוסר יכולת קבועה ללמוד בבית הספר.
• הורים רבים, נפרדים ומתגרשים.
• בריונות, התעללות והזנחה מצד אחרים.

מהו הגורם העיקרי לחרדה אצל ילדים?

קשה לומר בוודאות מהו הגורם העיקרי לחרדה בילדות. פחד הוא חלק נורמלי מההתבגרות. חלק מהילדים מתמודדים איתו היטב. עם זאת, במקרה של ילדים הסובלים מחרדה המשפיעה על חיי היומיום שלהם, נהוג לחשוב שגנטיקה, גורמים ביולוגיים והיסטוריה משפחתית משחקים תפקיד.

אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם מצב חרדה זה אינו מטופל?

אם חרדתו של ילד אינה מטופלת כראוי, הוא נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח דיכאון והפרעות שימוש בחומרים בעתיד. ייתכן שהוא יתקשו בשיעורי בית ובלימודים. הוא גם נמצא בסיכון גבוה יותר להתאבדות . אלו דברים מפחידים לשמוע, אך זכרו שיש טיפולים. בדקו את ילדכם באופן קבוע אצל רופא. אם אתם חושבים שילדכם פוגע בעצמו, פנו מיד לייעוץ רפואי.

כיצד רופאים קובעים אם לילד יש חרדה?

כדי לברר בוודאות אם לילדכם יש חרדה, הרופא או האחות ידברו אתכם ועם ילדכם יחד. הם ישאלו אתכם על התנהגות ילדכם וכיצד אתם יודעים שהוא חרד. הם ישאלו את ילדכם על התסמינים שהוא חווה ומתי הוא חווה אותם. ייתכן שתתבקשו למלא שאלונים ("סקרים") . הרופא עשוי גם לנסות לקבל מידע נוסף על התסמינים שלהם מהמורים של ילדו.

לאחר מכן, הם מחפשים סיבות אחרות לתסמינים של הילד.אם אין סיבה אחרת, והחרדה של הילד גורמת לו מצוקה ומשפיעה על חיי היומיום שלו במשך כשישה חודשים, ייתכן שהוא יאובחן כסובל מהפרעת חרדה.

כיצד לטפל בחרדה אצל ילדים?

ישנן שתי גישות עיקריות לטיפול בחרדה אצל ילדים: טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) וטיפול תרופתי. שני הטיפולים הללו יכולים להיות יעילים בפני עצמם, אך נראה שהם יעילים אף יותר כאשר משתמשים בהם יחד.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (`טיפול קוגניטיבי התנהגותי` - `CBT`)

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) היא שיטה ללימוד מיומנויות התמודדות לילדים שיעזרו להם להתמודד עם חרדה ולשלוט בה . במילים פשוטות, מדובר בתרגול צעדים קטנים להרגעת תגובות הגוף, חשיבה שונה והתמודדות עם פחדים. ילדים יכולים ללמוד את מיומנויות ההתמודדות הללו באופן פרטני (טיפול פרטני) או בקבוצות (טיפולים קבוצתיים). הורים יכולים גם ללמוד על שיטות אלו. לאחר מכן קל לעזור לילדים לתרגל מיומנויות אלו בבית.

דמיינו שסנורי, עליה דיברנו קודם, התחילה טיפול CBT. המטפל מלמד את סנורי כיצד לנשום עמוק כשהיא מרגישה מפוחדת וכיצד לשחק משחקים כדי להרגיע אותה. בהדרגה, היא מתרגלת להגדיל את כמות הזמן שהיא מבלה בכיתה בלי אמה. האם גם לומדת את הטכניקות הללו כדי לעודד את סנורי בבית.

תרופות (סמים)

רופא ילדכם עשוי לרשום תרופות מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), כגון:

• פלואוקסטין (למשל פרוזאק®)
• פארוקסטין (למשל, Paxil®, Pexeva®)
• סרטרלין (למשל זולופט®)

אם אלה לא עובדים או לא עובדים עבור ילדכם, הרופא שלכם עשוי לרשום תרופה הנקראת מעכב קליטה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRI):

• Duloxetine (למשל Cymbalta®, Drizalma®, Irenka®)

תופעות לוואי של תרופות לטיפול בחרדה בילדות

אם ילדכם חווה אחת מתופעות הלוואי הבאות , עליכם ליידע את הרופא מיד:

• תגובה אלרגית ( למשל, פריחה, קשיי נשימה)
• דם בצואה.
• דופק מהיר או לא סדיר.
• עילפון, סחרחורת, כאבים בחזה או קשיי נשימה.
• חום גבוה.
• שינוי פתאומי בראייה או כאבי עיניים.
• מחשבות אובדניות או החמרה במצב הנפשי.

בנוסף, תרופות לחרדה בילדות בדרך כלל אינן דורשות מרשם רופא,ייתכנו תופעות לוואי קלות שחולפות תוך מספר שבועות. אלו עשויות לחזור כאשר מינון התרופה משתנה. רופא ילדכם יסביר לכם את כל זה ויענה על כל שאלה שעשויה להיות לכם. תופעות לוואי קלות כאלה כוללות:

• שינויים בתיאבון.
• קושי לישון או נמנום.
• יובש בפה.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• רעידות.
• כאבי בטן, בחילות או שלשולים.

תוך כמה זמן ילדי ירגיש טוב יותר לאחר תחילת הטיפול?

משפחות רבות מתחילות תחילה בטיפול CBT. טיפול נוסף נוסף מתווסף במידת הצורך. טיפול CBT, בין אם נעשה לבד (עם מעורבות ההורים) ובין אם בקבוצה, יכול לעזור לילדים ללמוד במהירות דרכים להפחית חרדה ולהתמודד איתה. מכיוון שילדים לומדים את הדברים האלה במהירות, הם יכולים להתחיל להרגיש טוב יותר ולצבור ביטחון לאחר מספר מפגשים בלבד. אבל לפעמים, גם אם CBT עוזר להפחית מעט את התסמינים, נדרשת עזרה נוספת כדי לשלוט באופן מלא בחרדה. במקרים כאלה, טיפול תרופתי הוא חשוב.

תרופות כמו SSRI ו-SNRI מתחילות להשפיע זמן מה. כמו כן, לא כל התרופות פועלות אותו הדבר עבור כולם. רופא ילדכם ינסה תרופה אחת לתקופה קצרה (בדרך כלל מספר שבועות עד מספר חודשים) כדי לראות אם היא עוזרת. אם זה לא עוזר, הוא או היא עשויים לנסות תרופה אחרת.

אם לילד שלי יש חרדה, למה עליי לצפות?

אם לילדכם יש הפרעת חרדה, הוא עלול לפעול בצורה לא בשליטה ולהתעצבן. הוא עלול להיאחז בכם ולומר לכם שהוא לא יכול לצאת מהבית. למרות שטיפול בחרדה בילדות לוקח זמן עד שהוא מתחיל לעבוד, התסמינים בדרך כלל משתפרים. בעזרת טיפול, ילדים רבים הסובלים מחרדה יכולים להשתתף בפעילויות שהם נהנים מהן, להתיידד, להשלים שיעורי בית וליהנות מהחיים.

עם זאת, בזמנים מסוימים בחייו של ילד, חרדתו עשויה להתלקח שוב. בשלב זה, ייתכן שיהיה צורך לשנות את מינון התרופות שלו או לקיים יותר מפגשי טיפול עד שתסמיני החרדה יהיו בשליטה טובה.

איך אני, כהורה, יכול לעזור לילד שלי להתמודד עם חרדה?

כהורה, ייתכן שלא תמיד תוכלו לשלוט באירועים מלחיצים בחייו של ילדכם. אך תוכלו לעזור לשפר את בריאותו הנפשית על ידי הבטחת הדברים הבאים:

• עודדו פעילות גופנית יומית .
• צרו סביבה בטוחה ותומכת בבית ובבית הספר.
• לישון מספיק .
• תנו תזונה טובה ומאוזנת.

כמו כן, טכניקות מדיטציה ותרגילי נשימה עמוקה שיעזרו לילד להירגע.אתם יכולים גם ללמד. עודדו את ילדכם לנקוט בצעדים קטנים כדי להתגבר על פחדים וחרדות נפוצים. לדוגמה, לבקש ממנו ללכת למקום חברתי כשאתם קצת יותר רחוקים, או לכבות את האורות ולנסות להירגע לכמה דקות. זה בונה ביטחון אצל ילדים ומפתח כישורי התמודדות.

מתי כדאי לספר לרופא על החרדה של ילדכם?

אם ילדכם מראה סימני חרדה, הם לא חולפים, או שהוא לא עושה דברים שאתם יודעים שהוא יכול לעשות (למשל, ללכת לשירותים לבד, לצאת מהבית) , בהחלט כדאי לכם לפנות לרופא.

והכי חשוב: אם ילדכם מראה סימני התאבדות, פנו מיד לעזרה! כלומר, אם הוא אומר דברים כמו "אני רוצה למות", "אין טעם לחיות", או אם נראה שהוא מנסה לפגוע בעצמו, פנו מיד לטיפול רפואי. בסרי לנקה, ניתן גם להתקשר לקו הסיוע הלאומי לבריאות הנפש 1926.

טיפול בילד עם חרדה יכול להיות קשה. נדרש הורה/מטפל סבלני וחזק כדי להסתכל על דרישותיו וההתקפי זעם של הילד ולהבין שהסיבה להתנהגות היא חרדה. לפעמים זה יכול לקחת זמן עד שמציאת הטיפול המתאים לילדכם, אבל זה בסדר, אל תוותרו.

קחו גם זמן לחשוב על עצמכם. ייתכן שאתם חשים לחוצים וחרדה מבלי שתשימו לב לכך. כשם שאתם רואים את החרדה של ילדכם, ילדכם רואה את החרדה שלכם, וזה משפיע גם עליו.

מסר אחרון לקחת הביתה

אוקיי, אז אני מקווה שמה שדיברנו עליו היום עזר לכם לזכור כמה מהנקודות החשובות ביותר.

• חרדת ילדות היא מצב אמיתי. זו לא אשמתו של הילד, וגם לא אשמתך.
• יש הבדל בין פחד רגיל להפרעת חרדה. אם זה משפיע על חיי היומיום של ילדכם, היו מודאגים לגבי זה.
• היו מודעים לסוגים ולתסמינים השונים של חרדה.
• בעזרת טיפול נכון (CBT, תרופות במידת הצורך), ניתן לשלוט היטב במצב זה. אל תפחדו.
• כהורה , האהבה, התמיכה והסבלנות שלכם הן בעלות ערך רב עבור ילדכם.
• אל תמהרו לפנות לייעוץ רפואי במידת הצורך, במיוחד אם אתם חוששים שילדכם עלול לפגוע בעצמו.
• תדאגו גם לבריאות הנפש שלכם.

אם לילדכם יש בעיה כזו, אתם לא לבד. יש מקומות שבהם ניתן לקבל עזרה. הדבר החשוב ביותר הוא לפעול במהירות.

חרדת ילדים , חרדה, פחדים של ילדים, בריאות הנפש, חרדת נטישה, חרדה חברתית, טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)