האם החזה שלך הוא בליטה דמוית בלון? (מפרצת אבי העורקים החזי) - בואו נדבר על זה!

האם אתם חשים לפעמים כאב בחזה, בצוואר או בלסת? או קושי קל בנשימה, או תחושת חנק בעת בליעה? ברוב הפעמים, אנו שוכחים את הדברים האלה, וחושבים שהם נורמליים, אולי משהו כמו דלקת קיבה. עם זאת, לפעמים אלה יכולים להיות סימן למשהו שדורש מעט תשומת לב. אז, היום נדבר על נפיחות דמוית בלון שיכולה להופיע בכלי הדם הראשי בחזה שלנו, אבי העורקים . ברפואה, אנו קוראים לזה 'מפרצת אבי העורקים החזי' .

מהי "מפרצת אבי העורקים החזי" הזו? במילים פשוטות...

דמיינו שבביתכם יש מערכת אספקת מים ראשית. כך פועל אבי העורקים בגופנו. זהו העורק הגדול והחשוב ביותר שנושא דם מהלב לכל הגוף. הוא מעוצב בצורת צינור.

כעת, "מפרצת של אבי העורקים החזי" היא כאשר דופן אבי העורקים שעוברת דרך בית החזה (לכן היא נקראת "בית חזה" או חלל בית החזה) נחלשת ובולטת החוצה כמו בלון במקום אחד. יש אנשים שקוראים לזה גם הרחבה או התרחבות של העורק. באופן כללי, אם חלק זה של אבי העורקים רחב יותר מ-50% מרוחבו הרגיל, אנו מחשיבים זאת כ"מפרצת", או בליטה/בליטה. "רוחב רגיל" זה יכול להשתנות ממקום למקום באבי העורקים.

בליטות אלו יכולות להופיע בכל מקום באבי העורקים. לרוב, הן מתרחשות בבטן (אנו קוראים להן 'מפרצת אבי העורקים הבטני'), אך בערך אחד מכל ארבעה אנשים יכול לפתח מצב זה בחזה.

מפרצות קטנות עשויות שלא לדרוש טיפול משמעותי. תרופות ובדיקות הדמיה תקופתיות (כגון סריקות) לשליטה במצב הבסיסי עשויות להספיק. עם זאת, אם המפרצת שלך גדולה או גדלה במהירות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי למנוע סיבוכים מסכני חיים . הרופאים יחליטו על הטיפול הטוב ביותר עבורך ומתי לבצע אותו, מכיוון שהם רוצים שתקבל את התוצאות הטובות ביותר.

עד כמה נפוץ מצב זה?

מצב זה, המכונה "מפרצת אבי העורקים החזי", משפיע בדרך כלל על בין 6 ל-10 מתוך 100,000 איש. עם זאת, קשה לומר את המספר המדויק, מכיוון שברוב המקרים מפרצות אלו אינן מראות תסמינים ולכן אינן מתגלות. כ-20% מהחולים המאובחנים כיום הם בעלי היסטוריה משפחתית של המצב, כלומר קיים קשר גנטי.

בארצות הברית לבדה, ההערכה היא שכ-30,000 איש מתים מדי שנה כתוצאה מדיסקציה או קרע באבי העורקים, כך שאין להתייחס לזה בקלות ראש.

מהם התסמינים של מפרצת אבי העורקים החזי?

ברוב המקרים, אנשים עם "מפרצת" זו אינם מודעים לה, משום שלעתים קרובות אין תסמינים.עם זאת, לעיתים זה יכול להראות סימנים כמו אלה:

• תחושת כאב בלסת, בצוואר, בחזה או בגב העליון .
• קושי בבליעה או כאב בעת בליעה (אם המפרצת לוחצת על הוושט).
• צרידות קולית (אם מפרצת זו לוחצת על העצבים השולטים בקולך).
• שיעול או קושי בנשימה (אם המפרצת לוחצת על דרכי הנשימה).

תסמינים של קרע במפרצת (`Rupture`) או דיסקציה (`Dissection`) - אלו הם מצב חירום!

לאנשים רבים אין תסמינים, ואז פתאום מפרצת יכולה להיקרע או להתפורר. שני מצבי חירום רפואיים הדורשים טיפול מיידי! התסמינים יכולים להופיע פתאום ויכולים להיות חמורים מאוד. אם אתה או מישהו אחר חווה אחד מהתסמינים הבאים , עליך לפנות לבית חולים מיד :

• כאב פתאומי ובלתי נסבל בחזה או בגב. יש אנשים שמתארים אותו כדקירה, קרע או פיצוץ.
• סחרחורת או תחושה של סחרחורת.
• קושי בנשימה.
• קצב הלב עולה.
• הזעה מוגזמת.
• בִּלבּוּל.
• קושי בדיבור.
• אובדן ראייה.
• חולשה או קהות חושים בצד אחד של הגוף.

במצב כזה , כל שעה ודקה חשובות. ככל שתדחו את פנייתכם לטיפול, כך יקטן הסיכוי שתצילו את חייכם. לכן אל תתייחסו לתסמינים אלה בקלות ראש.

מהם הגורמים ל"מפרצת אבי העורקים החזי"?

הסיבה העיקרית למפרצת באבי העורקים החזי היא מצב הנקרא טרשת עורקים. במילים פשוטות, זהו מצב שבו משקעים שומניים (פלאק) מצטברים בתוך דפנות כלי הדם שלנו, ומצרים אותם בהדרגה. עם הזמן, משקעים שומניים אלה מחלישים את דפנות אבי העורקים, מה שמגביר את הסיכוי לפתח מפרצת.

בדרך כלל, דפנות אבי העורקים שלנו חזקות וצריכות להיות מסוגלות להתרחב ולהתכווץ לפי הצורך כאשר הדם זורם. תחשבו על זה, אבי העורקים הזה הוא המקום שממנו מגיע הדם ישירות מהלב. לכן, הוא אמור להיות מסוגל לעמוד בלחץ שנוצר כאשר הלב שואב דם בחוזקה.

אבי העורקים הבריא יכול לעשות זאת ללא כל בעיות. עם זאת, אם דפנות אבי העורקים נחלשות, הלחץ מהלב יכול לגרום לחלק מאבי העורקים לבלוט החוצה, וליצור מפרצת. בליטה זו היא חריגה, ומשנה את צורת צינור אבי העורקים. ככל שהדם ממשיך לזרום דרך בליטה זו, מופעל לחץ רב יותר על הדפנות שכבר מוחלשות, מה שמחליש אותן עוד יותר. כתוצאה מכך, הדפנות בולטות עוד יותר. ככל שהמפרצת גדולה יותר, כך היא הופכת למסוכנת יותר.

מהם גורמי הסיכון?

כל דבר שמחליש את דפנות אבי העורקים מגביר את הסיכון לפתח מפרצת. בנוסף לטרשת עורקים, ישנם מספר גורמי סיכון נוספים:

• דלקת העורקים: מצב דלקתי המתרחש באבי העורקים.
• `מחלת מסתם אבי העורקים דו-צניפי` : למסתם אבי העורקים של הלב שני עלעלים (בדרך כלל אמורים להיות שלושה).
• מחלת עורקים כליליים (CAD) : מחלות הקשורות לעורקים הכליליים המספקים דם לשריר הלב.
• היסטוריה משפחתית של מפרצת (היסטוריה משפחתית).
• לחץ דם גבוה .
• תסמונת לוי-דיץ : מצב גנטי נדיר הכרוך ברקמת חיבור.
• תסמונת מרפן : מצב גנטי נוסף המשפיע על רקמת החיבור.
• להיות מעל גיל 65.
• עישון או שימוש בכל מוצר טבק.
• תסמונת טרנר : מצב גנטי המשפיע רק על נשים.
• תסמונת אהלרס-דנלוס וסקולרית : מחלת רקמת חיבור נדירה הפוגעת בכלי הדם.

האם מפרצת אבי העורקים החזי יכולה להיות תורשתית?

כן, מפרצת באבי העורקים החזי יכולה לעבור במשפחות. משמעות הדבר היא שהיא יכולה לעבור מדור לדור. חוקרים זיהו מספר מוטציות גנטיות המגבירות את הסיכון. מבין אלה, מוטציות בגן ACTA2 הן הנפוצות ביותר.

הגן ACTA2 מורה לגוף שלנו לייצר חלבונים מסוימים בדפנות העורקים שלנו. חלבונים אלה עוזרים לדפנות העורקים שלנו לשמור על צורתן על ידי תמיכה בלחץ הדם הזורם דרכם. אם יש מוטציה בגן ACTA2, דפנות העורקים שלנו עלולות להימתח יתר על המידה כאשר הדם זורם דרכן.

עם זאת, לא ניתן לומר שירשת מוטציה גנטית רק בגלל שיש לך מפרצת. עם זאת, הסיכון גבוה יותר. אם מישהו במשפחתך הקרובה (קשור ביולוגית) עבר מפרצת באבי העורקים החזי, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך. הוא או היא עשויים גם להמליץ ​​על בדיקה גנטית .

היכן מתרחשת "מפרצת אבי העורקים החזי" הזו?

אלה נוצרים במקום בו דפנות אבי העורקים מוחלשות. דברים כמו 'טרשת עורקים' (משקעי שומן) עליהם דיברנו קודם, או מחלות רקמת חיבור, מחלישות את דפנות אבי העורקים, מה שמקל על היווצרות 'מפרצת'.

האם ידעתם שאבי העורקים הוא כלי הדם הגדול ביותר בגופנו? הוא כמו מקל הליכה מסורתי. הוא מתחיל בלב, מתעקל מעלה, ואז יורד דרך החזה והבטן. הוא מסתיים ממש מעל הטבור.

לרוב, מפרצת של אבי העורקים החזי מתפתחת באבי העורקים העולה או באבי העורקים היורד. במקרים נדירים, היא יכולה להתפתח גם בחלק המקושת של אבי העורקים - החלק שנראה כמו ידית של מקל.

עד כמה חמורה "מפרצת אבי העורקים החזי"?

מפרצת אבי העורקים החזי היא מצב רפואי חמור. ישנם מספר סיבוכים שיכולים להתרחש:

• קרע של מפרצת.
• דיסקציה של אבי העורקים .
• קרישי דם נוצרים באתר המפרצת ועוברים לחלקים אחרים בגוף (תרומבואמבוליזם). קרישי דם אלה עלולים לגרום למצבים חמורים כמו שבץ מוחי או איסכמיה מזנטרית .
• רגורגיטציה של מסתם אבי העורקים .

אלו מצבים חמורים באמת. לכן עלינו להיזהר מה'מפרצת' הזו.

כיצד מאבחנים את 'מפרצת אבי העורקים החזי'?

לרוב, מפרצת באבי העורקים החזי מתגלה במקרה . משמעות הדבר היא שהיא מתגלה כאשר רופאים מבצעים בדיקות מסיבה אחרת. לדוגמה, צילום רנטגן של בית החזה עשוי להראות שהחלק האמצעי של בית החזה (המדיאסטינום) רחב מהרגיל. זה יכול להיות סימן למפרצת.

אם הרופא שלך חושד במפרצת אבי העורקים החזי, בין אם באמצעות צילום רנטגן ובין אם מסיבות אחרות, הוא או היא יזמינו את הבדיקות הבאות:

• `אנגיוגרפיה של טומוגרפיה ממוחשבת (CT)` : זוהי סריקת CT מיוחדת.
• אקו לב (echo) : סריקת אולטרסאונד של הלב.
• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) : סריקה הבוחנת כלי דם באמצעות טכנולוגיית MRI.
• אולטרסאונד בטני : בדיקת אולטרסאונד לבדיקת מפרצת באבי העורקים הבטני.

מהם הטיפולים למפרצת אבי העורקים החזי?

ניתוח אבי העורקים הוא הטיפול העיקרי והקבוע ביותר עבור מפרצת אבי העורקים החזי. רופאים משתמשים במגוון טכניקות כירורגיות. חלקן כוללות:

• ניתוח פתוח מסורתי : ניתוח זה כרוך בביצוע חתך ארוך במרכז בית החזה, הסרת החלק הפגוע של אבי העורקים והחלפתו בצינור מלאכותי (שתל). שיטה זו משמשת לטיפול במפרצות באבי העורקים העולה, כמו גם במפרצות מורכבות בחזה ובבטן.
• תיקון אנדווסקולרי של אבי העורקים החזי (TEVAR) : זהו הליך כירורגי זעיר פולשני . משמעות הדבר היא שהוא מבוצע ללא ביצוע חתכים גדולים. הוא משמש לטיפול במפרצות באבי העורקים היורד. בהליך זה, המנתח מבצע חתכים קטנים במפשעה, משתמש בעורק (עורק הירך) שעובר דרכו, ומשתמש בקטטר (צינור דק) כדי להכניס שתל לתוך המפרצת.
• החלפת שורש אבי העורקיםניתוח זה מבוצע עבור "מפרצת" בנקודה שבה אבי העורקים מתחבר ללב ("שורש אבי העורקים"). ניתוח זה עשוי לכלול גם החלפת מסתם אבי העורקים. לחלופין, ניתן להשתמש ב"טכניקות שימור מסתמים" כדי לשמור על המסתם הטבעי.

לעיתים, מנתחים משלבים יותר משיטות אלו (לדוגמה, ניתוח פתוח וטיפול אנדווסקולרי) בהתאם לאופי המפרצת. קבלת טיפול במרכז לאבי העורקים מגדילה את האפשרויות ואת הסיכויים לתוצאה טובה.

מתי אצטרך ניתוח?

הרופא יחליט האם תזדקק לניתוח, ואם כן, מתי, תוך התחשבות בגורמים הבאים:

• גודל ומיקום המפרצת.
• כמה מהר המפרצת גדלה .
• האם המפרצת גורמת לתסמינים ומה חומרתם .
• מצבים רפואיים בסיסיים אחרים שיש לך.

אם המפרצת גדולה או גורמת לתסמינים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי למנוע את פיצוץה. גודל המפרצת חשוב מכיוון שככל שהיא גדולה יותר, כך גדל הסיכוי שהיא תתפוצץ. בדרך כלל, רופאים יחליטו לבצע ניתוח אם המפרצת היא ברוחב של בין 2 ל-2.2 אינץ' (כ-5 עד 5.5 סנטימטרים), או אם היא גדלה בקצב של כחצי סנטימטר בשנה.

אבל, לא רק הגודל קובע. אם יש לך הפרעת רקמת חיבור, מסתם אבי העורקים דו-קווי, או גורמים אחרים המגבירים את הסיכון שלך לקרע או קרע, הרופא שלך עשוי להחליט לבצע ניתוח מוקדם יותר. שוחח עם הרופא שלך על גודל המפרצת שלך ומתי ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

"המתנה דרוכה"

אם המפרצת קטנה ואין לה תסמינים, ייתכן שלא תזדקק לניתוח מיידי. במקום זאת, הרופא שלך יעקוב אחר מצבך (זה נקרא המתנה מעריצה). הוא עשוי גם לרשום תרופות כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים.

לדוגמה, ניתן להזמין סריקות הדמיה כל 6 עד 12 חודשים כדי לבדוק שינויים במפרצת. ייתכן שתקבלו גם תרופות להורדת לחץ הדם ולהפחתת הלחץ על החלק המוחלש של אבי העורקים. הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​על ניתוח כאשר היתרונות של הניתוח עולים על הסיכונים .

האם ניתן למנוע מפרצת באבי העורקים החזי?

אין דרך ספציפית למנוע מצב זה. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון לפתח טרשת עורקים (גורם עיקרי למפרצות). הנה כמה דברים שתוכלו לעשות:

• שלטו בלחץ הדם וברמות הכולסטרול שלכם.
• הקפידו על תזונה בריאה ללב (למשל, דיאטה ים תיכונית ).
• הימנעו מכל מוצרי הטבק.
• בצעו לפחות 150 דקות של פעילות גופנית בעצימות בינונית בשבוע (אך שוחחו עם הרופא שלכם לפני תחילת תוכנית אימונים חדשה).
• בצע בדיקה רפואית שנתית, והגיע לכל פגישות המעקב שנקבעו.

כמה זמן אפשר לחיות עם מפרצת אבי העורקים החזי?

זמן ההישרדות תלוי בגורמים רבים, כולל גודל המפרצת והאם היא גורמת לסיבוכים. מפרצות גדולות יכולות להיות מסוכנות. כ-65% מהאנשים עם מפרצת גדולה שלא טופלה שורדים שנה לאחר האבחון. רק 20% שורדים חמש שנים.

עם זאת, בעזרת טיפול מתאים, ניתן להאריך משמעותית את תוחלת החיים שלך ולחיות חיים ארוכים ובריאים. לכן חשוב לדעת אם אתה נמצא בסיכון לפתח מפרצת באבי העורקים החזי ולעבוד עם הרופא שלך כדי לטפל במצב.

איך אני דואג לעצמי?

אם יש לך מפרצת, הרופא שלך ייתן לך עצות כיצד לטפל בעצמך. הוא או היא עשויים לומר דברים כמו:

• הימנעו מפעילות גופנית מאומצת. דברים כמו הרמת משקולות כבדים או אימון אינטרוולים בעצימות גבוהה (HIIT) עלולים להפעיל עומס נוסף על העורקים. שאלו את הרופא שלכם אילו סוגי פעילות גופנית בטוחים עבורכם.
• הימנעו משימוש בטבק. טבק מגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם רבות. אם אתם מעשנים או משתמשים במוצרי טבק אחרים, פנו לעזרה להפסקת עישון.
• בצע שינויים בתזונה שלך. ייתכן שתצטרך להפחית את צריכת המלח שלך או לבצע שינויים אחרים שטובים לבריאות העורקים שלך.
• קח את התרופות שלך כפי שנקבע. ייתכן שתזדקק לתרופות כדי לשלוט במצבים רפואיים בסיסיים. שאל את הרופא שלך אם יש לך שאלות לגבי אופן נטילת תרופות אלו.
• הימנעו מחומרים המגבירים את קצב הלב. דוגמאות לכך כוללות קוקאין, אמפטמינים וכמה תוספי צמחים.

מתי עליי לפנות לרופא?

פנה לרופא לבדיקה שנתית, ושמור על כל פגישות המעקב שלך. התקשר לרופא מיד אם:

• אם אתם מבחינים בתסמינים חדשים או בשינויים בתסמינים קיימים .
• אם התרופה גורמת לתופעות לוואי בלתי צפויות .
• אם יש לך שאלות או חששות בנוגע לתוכנית הטיפול שלך.

מתי עליי ללכת לחדר מיון (ER)?

תסמינים של מפרצת קרועה או קרועהאם כן, התקשרו מיד ל-911 (1990 בסרי לנקה) או גשו לחדר המיון הקרוב ביותר. אלו מצבי חירום רפואיים הדורשים טיפול מיידי כדי להציל חיים.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אם הרופא שלך אומר לך שיש לך מפרצת באבי העורקים החזי, ייתכן שלא תדע מה לשאול קודם. הנה כמה שאלות שיעזרו לך להתחיל:

• מה גודל המפרצת שלי?
• האם הסכום הזה הוא משהו שצריך לדאוג לגביו?
• מה יכול היה לגרום ל"מפרצת" הזו?
• איזה סוג טיפול אתה ממליץ לי?
• אילו שינויים אני צריך לעשות באורח החיים שלי?
• באיזו תדירות עליי לבוא לבדיקות מעקב?

מהי ה"אניוריזמה של בית החזה" הזו?

זהו גם סוג של "מפרצת". זוהי "מפרצת" שמשתרעת גם דרך בית החזה ("בית החזה") וגם דרך הבטן ("בטן"). סוג זה מהווה כ-15% מכלל ה"מפרצות" המתפתחות באבי העורקים.

לגלות שיש לך מפרצת בחזה יכול להיות מפחיד. אולי מעולם לא חשבת על בריאות העורקים שלך או על אופן פעולתם. או שאולי נולדת עם מחלת רקמת חיבור, כך שאת מודעת מאוד לתפקוד הפנימי של גופך. לא משנה מה את יודעת, עכשיו זה הזמן ללמוד עוד על המצב שלך ולפעול כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים.

שוחח עם הרופא שלך על מה שאתה יכול לצפות בהתאם למצבך. הוא או היא יוכלו להתאים תוכנית טיפול לצרכים שלך, לענות על שאלותיך ולספק לך את הידע הדרוש לך כדי להתקדם.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

מפרצת באבי העורקים החזי היא מצב רציני. עם זאת, עם מודעות מוקדמת, ייעוץ רפואי מתאים וטיפול מתאים, יש לך סיכוי טוב לחיות חיים בריאים וארוכים.

• שימו לב לתסמינים: אל תתעלמו מדברים כמו כאב פתאומי וחמור בחזה או בגב.
• היבדקו אם יש לכם גורמי סיכון: אם מישהו במשפחתכם סבל ממצב זה, או אם אתם סובלים מלחץ דם גבוה או מעשנים, פנו לייעוץ רפואי.
• יש להקפיד על הוראות הרופא: יש ליטול את התרופות שנקבעו לך, לפעול לפי ההוראות בנוגע לפעילות גופנית ותזונה, ולהגיע לבדיקות ופגישות שנקבעו מראש.
• הימנעו לחלוטין מעישון: זהו אחד הדברים החשובים ביותר שאתם יכולים לעשות.

אל דאגה, את לא לבד. הצוות הרפואי שלך מוכן לעזור לך. הדבר החשוב ביותר הוא להיות מודעים למצב הזה ולדאוג באופן פעיל לבריאותך.

מפרצת אבי העורקים החזי, אבי העורקים, כאבים בחזה, מחלת לב , כלי דם, מפרצת, ניתוח