שמעתם על המצב המסוכן שנקרא דיסקציה של אבי העורקים? בואו נדבר על זה בפירוט!

האם תהיתם פעם איזה סוג של נזק יכול להיגרם לכלי הדם הראשי בגופנו, הצינור הגדול ביותר שמוביל דם מהלב לכל הגוף? דיסקציה של אבי העורקים היא מצב מסוכן שיכול להפוך פתאום למסכן חיים. למרות שזה קצת מפחיד, חשוב מאוד להיות מודעים לכך. כי אם מזהים אותו מוקדם, ניתן לטפל בו.

מהי דיסקציה של אבי העורקים? בואו נבין זאת בפשטות.

במילים פשוטות, דיסקציה של אבי העורקים היא קרע (או קרע) בדופן אבי העורקים , כלי הדם העיקרי הנושא דם מחומצן מהלב לכל הגוף. חשבו על אבי העורקים כעל צינור המים הראשי בביתכם. הוא עובר דרך החזה, דרך הבטן ומטה לרגליים.

זהו מצב נדיר מאוד. זה קורה כך: דופן אבי העורקים מורכבת משלוש שכבות. מסיבה כלשהי, השכבה הפנימית ביותר של דופן זו נחלשת, וגורמת לקרע קטן בה. לאחר מכן, דם בלחץ גבוה זורם דרך הקרע, ומפריד בין השכבה הפנימית לשכבה האמצעית. זה כמו דופן שנקרעת לשניים. זה נקרא דיסקציה .

כאשר הדם מתחיל לזרום בכיוון הלא נכון בצורה זו, זרימת הדם הרגילה לחלקים אחרים בגוף עלולה להיחסם או להצטמצם. לעיתים, כל אבי העורקים עלול להתפוצץ.

זהו מצב חמור מאוד ומסכן חיים. אם לא אובחן ומטופל במהירות, עלול להתרחש מוות. לכן, אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תיבהלו ופנו מיד לחדר מיון.

דווח כי מצב זה מתרחש אצל בין 5 ל-30 אנשים לכל מיליון איש מדי שנה.

מהם הסוגים העיקריים של דיסקציה של אבי העורקים?

ישנם שני סוגים עיקריים של דיסקציה של אבי העורקים:

1. דיסקציה של אבי העורקים מסוג A בסטנפורד: ניתוח זה מתחיל ממש בתחילת אבי העורקים, החלק הקרוב ביותר ללב. זה יכול להיות מסכן חיים . בדרך כלל זה דורש ניתוח חירום פתוח בחזה. זה כרוך בתיקון תחילת אבי העורקים הקרוע או בהסרתו והחלפתו בחלק תותב. ברוב המקרים, הדיסקציה ממשיכה לכל אורך אבי העורקים. סוג A נפוץ יותר מסוג B.

2. דיסקציה של אבי העורקים מסוג B בסטנפורד:זה מתחיל בחלק התחתון של אבי העורקים, מעט רחוק יותר מהלב, מיד אחרי קשת אבי העורקים, באבי העורקים היורד. כמו סוג A, זה בדרך כלל יכול להתרחב מהאבי העורקים היורד לאבי העורקים הבטני. עם זאת, זה לא כולל את החלק הראשון של אבי העורקים. זה עשוי לדרוש ניתוח מיידי או לא. זה תלוי במקום שבו נמצאת הדיסקציה והאם היא מנתקת את זרימת הדם לאיברים אחרים.

רופאים משתמשים במערכת סיווג נוספת, הנקראת מערכת הסיווג דה-בייקי . לה שלושה סוגים. הסוג הראשון (סוג 1) מתחיל באבי העורקים העולה ומשתרע עד לאבי העורקים היורד. הסוג השני (סוג 2) מתחיל באבי העורקים העולה ומוגבל לאבי העורקים העולה (שניהם דומים לסוג סטנפורד A). הסוג השלישי (סוג 3) מתחיל באבי העורקים היורד ומשתרע כלפי מטה (זה דומה לסוג B).

מהם התסמינים של דיסקציה של אבי העורקים? כיצד מזהים זאת?

המאפיין העיקרי של דיסקציה של אבי העורקים הוא שהיא מתרחשת בפתאומיות . היא יכולה להתרחש בכל עת. היא מתרחשת לעיתים קרובות במהלך מאמץ, עם עלייה פתאומית בלחץ הדם. עם זאת, היא יכולה להתרחש גם בזמן שינה או סתם בעמידה. אין סימני אזהרה שקודמים לה.

אלו הן התסמינים הנפוצים שאתם עשויים לחוות:

• כאב פתאומי, חמור וחד בחזה או בגב העליון. זה יכול להרגיש כאילו הוא נקרע מבפנים, דקור בסכין, או כמו עור שנקרע.
• כאבי בטן עזים.
• קושי בנשימה (קוצר נשימה).
• עילפון או סחרחורת.
• לחץ דם נמוך.
• צלילי לב חריגים (אוושה דיאסטולית או צלילי לב עמומים).
• דופק מהיר וחלש.
• הזעה מוגזמת.
• בלבול (חוסר יכולת להתרכז).
• אובדן ראייה.
• תסמיני שבץ כוללים דברים כמו חולשה בצד אחד של הגוף וקושי בדיבור.

אם אתם חווים תסמינים של דיסקציה של אבי העורקים כמו זה, במיוחד כאבים עזים בחזה או סימנים של שבץ מוחי, התקשרו מיד ל-911 או פנו לחדר המיון הקרוב ביותר. אל תקחו זאת כמובן מאליו, כל שנייה חשובה.

מהם הגורמים לדיסקציה של אבי העורקים?

דיסקציה של אבי העורקים מתרחשת כאשר התאים בדפנות אבי העורקים נחלשים בהדרגה. היחלשות זו עשויה להימשך במשך שנים, עד שהנקודה החלשה ביותר בדופן אבי העורקים אינה יכולה עוד לעמוד בה. אז מתרחש קרע, הגורם לדיסקציה של אבי העורקים.

רופאים מאמינים שרוב מקרי הדיסקציה של אבי העורקים נגרמים מחולשה בסיסית בדופן אבי העורקים (אולי תורשתית). במקרים אחרים, הלחץ כתוצאה מלחץ דם גבוה מתמשך יכול להחליש את דופן אבי העורקים, מה שמוביל לקרע ולדיסקציה.

דיסקציה של אבי העורקים מתרחשת בדרך כלל באזורים שבהם דופן אבי העורקים נמצאת תחת הלחץ הגדול ביותר. לדוגמה, אבי העורקים העולה. דיסקציות באבי העורקים העליון שכיחות בערך פי שניים מאלה באבי העורקים התחתון.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לכך? מהם גורמי הסיכון?

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח דיסקציה של אבי העורקים. בדקו אם אלה חלים עליכם:

• לחץ דם גבוה מתמשך (יתר לחץ דם): זהו גורם הסיכון החשוב והנפוץ ביותר . לחץ דם גבוה פוגע ישירות בשכבות הרקמה של אבי העורקים. זה גורם לאובדן הסיבים האלסטיים, לקריסת מבנה הדופן ולהתעבות הדופן.
• טרשת עורקים (הצטברויות שומן בכלי הדם) או כולסטרול גבוה.
• שימוש במוצרי טבק (סיגריות, בדיס וכו').
• מפרצת אבי העורקים (בליטה או בליטה חריגה בדופן אבי העורקים).
• מחלת מסתם אבי העורקים.
• מחלות לב מולדות, כגון מסתם אבי העורקים דו-קווי (מסתם עם שני עלעלים במקום שלושה כרגיל) או תסמונת טרנר .
• הפרעות ברקמת החיבור, כגון תסמונת מרפן ותסמונת אהלרס-דנלוס, הן בעיות שיכולות לעבור בתורשה מהורים לילדים.
• מצבים תורשתיים אחרים של אבי העורקים החזי, המשפיעים בעיקר על אבי העורקים.
• אם מישהו במשפחתך עבר דיסקציה של אבי העורקים (היסטוריה משפחתית).
• דלקת באבי העורקים (דלקת/נפיחות של אבי העורקים).
• פגיעות קשות בחזה. לדוגמה, תאונת דרכים במהירות גבוהה, נפילה מגובה של יותר מ-6 מטרים.
• להיות גבר (גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר מנשים).
• להיות בין הגילאים 40 ל-70. עם הגיל, גמישות דופן אבי העורקים פוחתת.
• לחץ דם גבוה במהלך ההריון, במיוחד במהלך הלידה.
• פעילויות שעלולות לגרום ללחץ דם גבוה לאורך זמן, כגון שימוש בסמים כמו קוקאין או אמפטמינים.

מצבים אלה יכולים להתפתח במהירות אצל אנשים העוסקים בהרמת משקולות ונוטים למפרצות או דיסקציה.

אם יש לכם גורמי סיכון גבוה אלה (כגון מפרצת או הפרעת רקמת חיבור), מצאו מרכז מצוינות לאבי העורקים לטיפול שלכם. במרכזים אלה יש את הטיפולים החדישים ביותר. הם גם מספקים את הטיפול הטוב ביותר על ידי איחוד צוות רב-תחומי של רופאים (קרדיולוגים, רדיולוגים, גנטיקאים). מחקרים הראו שמרכזים המתמחים בטיפול במחלות אבי העורקים משיגים את התוצאות הטובות ביותר במקרים מורכבים אלה.

מהם הסיבוכים האפשריים של דיסקציה של אבי העורקים?

דיסקציה של אבי העורקים עלולה לגרום לסיבוכים חמורים כגון:

• שָׁבָץ.
• נזק למסתם אבי העורקים.
• הֶתקֵף לֵב.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• נזק לאיברים פנימיים כמו הכליות.
• טמפונדת לב: הצטברות נוזלים בין שריר הלב לשק הלב (קרום הלב).
• מָוֶת.

כיצד רופאים מאבחנים דיסקציה של אבי העורקים? מהן שיטות האבחון?

רופא עשוי לחשוד דיסקציה של אבי העורקים בהתבסס על התסמינים שלך. עם זאת, הוא יצטרך לקבוע האם יש לך דיסקציה של אבי העורקים או בעיה בריאותית אחרת שיש לה תסמינים דומים, כגון התקף לב או שבץ מוחי. עם דיסקציה של אבי העורקים, ייתכן שיהיה קשה להרגיש את הפעימות בזרועות וברגליים. רופא עשוי גם לגלות שלחץ הדם בזרוע אחת גבוה יותר מהשנייה.

רופאים צריכים לאבחן דיסקציה של אבי העורקים במהירות מכיוון שייתכן שתזדקקו לניתוח חירום. לאחר שהצוות הרפואי שלכם אבחן דיסקציה של אבי העורקים, צוות הסעה מיוחד עשוי להעביר אתכם למרכז המטפל במצבים מורכבים אלה.

מהן בדיקות האבחון?

רופא רשאי להזמין בדיקות כגון אלה:

• צילום רנטגן של החזה: זוהי בדיקה מהירה המשתמשת בכמות קטנה של קרינה כדי לצלם תמונות של הלב, הריאות, כלי הדם (כגון אבי העורקים) והעצמות בחזה.
• סריקת CT: בדיקה זו מסייעת לקבל את התמונה הטובה ביותר של אבי העורקים במהירות במקרה חירום. היא יכולה לעזור לרופא לראות אם יש מפרצת או דיסקציה. ייתכן שתזריקו נוזל מיוחד (חומר ניגוד תוך ורידי) לווריד כחלק מבדיקה זו.
• אקו לב טרנס-תורקי (TTE): בדיקה זו משתמשת בטכנולוגיית אולטרסאונד כדי לייצר תמונות נעות של שסתומי הלב, חדרי הלב ותחילת אבי העורקים (שורש אבי העורקים).
• אקו לב טרנס-ושט (TEE):זה יכול לייצר תמונות ברורות ומפורטות יותר של מסתמי הלב ותאי הלב מאשר אקו לב טרנס-תורקי רגיל. זה גם מספק תמונה טובה יותר של אבי העורקים החזי, כלי הדם בחזה. בבדיקה זו, רופא מחדיר מכשיר אולטרסאונד דרך הפה לתוך הוושט. הוושט ממוקם ישירות מאחורי הלב ומלפני אבי העורקים היורד.
• סריקת MRI: בדיקה זו משתמשת במגנט גדול ובגלי רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות של האיברים והמבנים בתוך הגוף, כולל אבי העורקים. היא יכולה להציג תמונות נעות של מסתמי הלב, חדרי הלב וכיצד הדם זורם דרך אבי העורקים. עם זאת, בדיקה זו אורכת זמן רב יותר מסריקת CT רגילה, ולכן היא משמשת בתדירות נמוכה יותר במקרי חירום.

כיצד מטפלים בדיסקה של אבי העורקים?

הטיפול בדיסקה של אבי העורקים תלוי במיקום הקרע והדיסקציה.

• עבור דיסקציה של אבי העורקים מסוג A (אם החלק הראשון של אבי העורקים, הקרוב ביותר ללב, מושפע), תזדקק לניתוח באופן מיידי.
• בדיסקה של אבי העורקים מסוג B, אם הדיסקציה חותכת את זרימת הדם לאיברים וחלקי גוף חיוניים, כגון הכליות, המעיים, הרגליים או חוט השדרה, תזדקק לניתוח חירום. אם סריקת ה-CT שלך מראה מאפיינים בסיכון גבוה, תזדקק לניתוח בקרוב.
• במקרים פחות חמורים, הטיפול בדיסקה של אבי העורקים עשוי להתחיל בתרופות להאטת קצב הלב או הורדת לחץ הדם. ניתוח עשוי להתבצע מאוחר יותר אם מתפתחים סיבוכים.

ניתוח וטיפול אנדווסקולרי

אפשרויות כירורגיות כוללות:

• החלפת שתל: מנתח מסיר את החלק הפגוע של אבי העורקים ומחליף אותו בצינור עשוי מרקמה מלאכותית (שתל). בהתאם להיקף הניתוח, ייתכן שיהיה צורך גם לתקן את מסתם אבי העורקים, שורש אבי העורקים, או את קשת אבי העורקים ואת הוורידים הנושאים דם לראש ולזרועות. זהו ניתוח לב פתוח והוא הטיפול הטוב ביותר לניתוח חירום מסוג A של אבי העורקים.
• תיקון שתל סטנט אנדווסקולרי:בהליך זה, רופא מתקן את אבי העורקים מבפנים. הוא משתמש בתת תומכן (stent sheet). זהו צינור סינתטי העשוי מחוטי מתכת עם תמיכה (כמו פיגום) המחוברת אליו. התומכן מחזק את החלק המוחלש של אבי העורקים. תיקון אנדווסקולרי זה הוא האפשרות הטובה ביותר לניתוח דיסקציה מסוג B מורכב (זרימת הדם לאיברים חיוניים חסומה, או שישנם מאפיינים בסיכון גבוה בסריקת CT). רופא עושה זאת על ידי ביצוע חתך קטן בעורק הירך במפשעה ובאמצעות חוטים וצנתרים.
• גישה היברידית: בהליך זה, רופא משתמש הן בניתוח פתוח והן בטכניקות אנדווסקולריות של השתלת סטנט כדי לתקן את אבי העורקים. טכניקה זו משמשת כאשר התיקון צריך להגיע עד לקשת אבי העורקים, המספקת דם למוח ולזרועות. ניתן לבצע זאת כהליך חירום עבור דיסקציה מסוג A. ניתן לבצע זאת גם כחלק מתיקון דו-שלבי, באמצעות מעקף מכלי דם בצוואר כדי לסייע בהכנה לתיקון אנדווסקולרי עבור דיסקציה מסוג B.

תרופות

רופא עשוי לרשום תרופות, כגון חוסמי בטא, כדי להוריד את קצב הלב ולחץ הדם. במקרים מסוימים של דיסקציה של אבי העורקים מסוג B, ניתן להשתמש בתרופות בלבד לטיפול בתחילה. בהתאם לחומרת הקרע וגודל הקרע, ניתוח עשוי להתבצע חודשים או שנים לאחר מכן.

האם ניתן למנוע דיסקציה של אבי העורקים?

ישנם גורמים רבים שאינך יכול לשנות אשר מגבירים את הסיכון לפתח דיסקציה של אבי העורקים. לדוגמה, מקרים מסוימים של מחלות לב מולדות, הפרעות ברקמת חיבור או גורמים גנטיים הקשורים להיסטוריה משפחתית של דיסקציה של אבי העורקים.

עם זאת, ניתן להפחית חלק מהסיכונים:

• שלוט בלחץ הדם שלך.
• הימנעו לחלוטין ממוצרי טבק.
• שמרו על משקל בריא עבורכם.
• יש לחגור חגורת בטיחות בעת רכיבה ברכב כדי למנוע פגיעות בחזה במקרה של תאונה.
• גשו לבדיקות רפואיות באופן קבוע, ופנו לרופא אם אתם מבחינים בשינויים במצבכם הבריאותי.
• אם קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורה, ילד או אח) עבר דיסקציה של אבי העורקים, בקש מהרופא שלך להעריך את הסיכון שלך למחלת אבי העורקים. לאחר מכן הרופא שלך יוכל לעקוב אחריך ולספק לך את הטיפול הדרוש לפני שיתרחש אירוע אבי העורקים.

אם אובחנת אצלך מפרצת באבי העורקים, פנה לרופא המתמחה במחלות אבי העורקים (קרדיולוג או מנתח לב). הוא יוכל להעריך את הסיכון שלך, ובמידת הצורך, לעקוב אחריך לקראת ניתוח לתיקון אבי העורקים.

למה לצפות אם יש לך דיסקציה של אבי העורקים?

דיסקציה של אבי העורקים היא אירוע שעלול לסכן חיים. לאנשים הסובלים מדיסקציה פתאומית של אבי העורקים (סוג A) יש שיעור תמותה גבוה יותר. כ-40% מהאנשים הסובלים מדיסקציה של אבי העורקים מסוג A מתים מיד, עקב קריעה מוחלטת של אבי העורקים ודימום.

אנשים ששורדים את מצב החירום נותרים בדרך כלל עם דיסקציה כרונית בחלקים שלא טופלו של אבי העורקים שלהם. ייתכן שיידרש טיפול במועד מאוחר יותר.

עם התקדמות הטיפולים המודרניים, הפרוגנוזה בשלב הכרוני משתפרת. עם זאת, תוחלת החיים לאחר דיסקציה של אבי העורקים קצרה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. עם זאת, עם טיפול מהיר וניהול על ידי צוות מיומן של אבי העורקים, ניתן לחיות חיים נורמליים במשך שנים רבות לאחר דיסקציה של אבי העורקים.

איך אני דואג לעצמי?

רופא בדרך כלל ירשום תרופות ללחץ דם, כגון חוסמי בטא, כדי לנהל את לחץ הדם ואת קצב הלב שלך. תצטרך ליטול תרופות אלו למשך שארית חייך . ייתכן שתזדקק ליותר מתרופה אחת ללחץ דם.

חשוב מאוד גם להימנע ממוצרי טבק לאחר ניתוח דיסקציה של אבי העורקים.

פעילויות אירוביות כמו הליכה, רכיבה על אופניים ושחייה הן טובות. עם זאת, יש להימנע מפעילויות מסוימות, כמו הרמת משאות כבדים (יותר ממחצית ממשקל הגוף). הן עלולות להעלות את לחץ הדם ולהפעיל לחץ נוסף על אבי העורקים.

מתי עליי לפנות לרופא?

לאחר שתשרדו דיסקציה של אבי העורקים - גם אם לא תעברו ניתוח - תצטרכו לפנות לרופא באופן קבוע (בדרך כלל כל 3 עד 12 חודשים) לצורך סריקת CT או MRI. זה מאפשר לרופאים לזהות כל שינוי מוקדם ולפעול בהתאם.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם:

• איזה סוג של דיסקציה של אבי העורקים יש לי?
• האם אצטרך ניתוח?
• האם תוכל להפנות אותי לקבוצת תמיכה לאנשים שעברו דיסקציה של אבי העורקים?

מה ההבדל בין מפרצת, קרע ודיסקציה?

המילים האלה יכולות להיות קצת מבלבלות, אז בואו נבהיר:

• מפרצת אבי העורקים: זוהי בליטה דמוית בלון, דמוית בלון, בנקודה חלשה בדופן אבי העורקים. או שחלק שלם של אבי העורקים בולט. מפרצת אבי העורקים יכולה לגרום לקרע באבי העורקים או לדיסקציה של אבי העורקים.
• קרע באבי העורקים: זהו קרע מוחלט, או חור, בדופן אבי העורקים, הגורם לדליפת דם דרך החור לאזור שמסביב.
• דיסקציה של אבי העורקים:זהו קרע בשכבה הפנימית ביותר של אבי העורקים. הוא מאפשר לדם לדלוף דרכו, ומפריד עוד יותר בין השכבות הפנימיות והאמצעיות של דופן אבי העורקים. קרע זה יכול בדרך כלל להתפשט למרחק רב בשני הכיוונים לאורך אבי העורקים, ויכול גם להתפשט לכלי הדם המתפצלים מהאבי העורקים.

דיסקציה של אבי העורקים היא חוויה מפחידה ומבלבלת באמת. לשרוד אותה יכול להיות שילוב של רגשות. הרגשות שלך תקפים, ויש אחרים שמבינים מה אתה עובר. היה הקול שלך, שאל שאלות על כל דבר שאינו ברור. המשך ליטול את התרופות שלך, פעל לפי כל הוראות הרופא שלך, והגיע לכל הפגישות שלך.

חשוב מאוד לפנות למרכז מצוינות לאבי העורקים, בעל ניסיון רב בטיפול במחלות מסוג זה וזוכה לתמיכה של מומחים שונים. התוצאות המתקבלות ממרכזים כאלה טובות בהרבה מאלה המטפלים במספר קטן מאוד של חולים.

המסר הכי חשוב לקחת הביתה

אז, אתם בטח מבינים כבר שדיסקציה של אבי העורקים היא מצב פתאומי, מסוכן מאוד ומסכן חיים. אם אתם חווים כאב פתאומי וחמור בחזה, כאבי גב או תסמינים של שבץ מוחי, אל תתעלמו מהם. פנו מיד לטיפול רפואי.

• זמן הוא חיים: אבחון וטיפול מוקדם יכולים להציל חיים.
• היו מודעים לגורמי סיכון: היו מודעים לדברים כמו לחץ דם גבוה, עישון והיסטוריה משפחתית של מחלות רקע. נסו לשלוט בהם.
• טיפול ומעקב נכונים: יש להשתמש בתרופות שנקבעו על ידי הרופא בדיוק כפי שנקבע. יש לגשת לבדיקות רפואיות בזמן.
• עזרה ממומחה: במידת האפשר, פנו לטיפול במרכז מומחה המטפל בסוגים אלה של מחלות.

אנו מקווים שמידע זה יהיה שימושי עבורכם. הישארו בריאים!

דיסקציה של אבי העורקים, אבי העורקים, אבי העורקים, כאבים בחזה, מחלת לב, לחץ דם גבוה, ניתוח, טיפול חירום