כמה דברים קורים בגופנו מבלי שאנחנו אפילו מודעים לכך? אנחנו לא תמיד חושבים על דברים כמו נשימה, פעימות לב, עיכול ושליטה בטמפרטורת הגוף. דברים אלה קורים באופן אוטומטי, כמו מערכת הטייס האוטומטי של מכונית. כל מה שקורה באופן אוטומטי נשלט על ידי חלק מיוחד במערכת העצבים שלנו. אבל מה קורה אם מערכת העצבים הזו ניזוקה עקב מחלות מסוימות? אז הבקרה האוטומטית הזו מתחילה להשתגע. 'נוירופתיה אוטונומית', עליה אנו מדברים היום, עוסקת במצב כזה.
מהי נוירופתיה אוטונומית זו?
במילים פשוטות, 'נוירופתיה אוטונומית' היא נזק לעצבים השולטים בתפקודים האוטומטיים של גופנו. עצבים אלה נקראים 'מערכת העצבים האוטונומית'. עצבים אלה, יחד עם המוח וחוט השדרה, שולטים בתפקודם של איברים עיקריים כמו הלב, הקיבה, המעיים ושלפוחית השתן.
רק תחשבו, אפילו דברים כמו העיגולים השחורים בעיניים שגדלים כשנכנסים לחדר חשוך, או הדמעות שמגיעות מהפה כשמריחים אוכל טעים, נשלטים על ידי מערכת זו. לכן, כאשר העצבים הללו ניזוקים, הדברים האוטומטיים הללו לא פועלים כראוי. הדברים העיקריים שיכולים להיות מושפעים הם:
- לחץ דם
- קצב הלב
- אִכּוּל
- הַטָלַת שֶׁתֶן
- תנועות מעיים
- בקרת טמפרטורת הגוף
- תפקוד מיני
מהם התסמינים של זה?
התסמינים שתחוו יהיו תלויים באילו עצבים מושפעים. התסמינים יכולים להשתנות מאדם לאדם. בואו נבחן את התסמינים העיקריים.
| מערכת מושפעת | תסמינים אפשריים |
|---|---|
| מערכת העיכול | שלשולים, עצירות, תחושת שובע אפילו לאחר אכילת כמות קטנה של מזון, הקאות, הגאות של מזון לא מעוכל, קושי בבליעה וכאבים בחזה. |
| לב וכלי דם | סחרחורת או עילפון הנגרמות מירידה פתאומית בלחץ הדם בעמידה, דופק לב מהיר (במיוחד במהלך פעילות גופנית), לחץ דם גבוה. |
| מערכת השתן | קושי במתן שתן, חוסר יכולת לשלוט במתן שתן, חוסר יכולת לרוקן לחלוטין את שלפוחית השתן, דלקות תכופות בדרכי השתן. |
| טמפרטורת הגוף | הזעה בלילה, הזעה מוגזמת או מעטה מאוד, הזעה בזמן אכילה. |
| פעילות מינית | גברים חווים קושי בהשגת זקפה, נשים חוות יובש בנרתיק, ירידה בחשק המיני וקשיים בהשגת אורגזמה. |
| ריאות וראייה | קושי בנשימה, קושי בהתאמת הראייה במעבר ממקום מואר למקום חשוך, קושי בנהיגה בלילה. |
חוסר מודעות לסוכרת והיפוגליקמיה
אם אדם עם סוכרת מפתח "נוירופתיה אוטונומית", עלול להתרחש סיבוך חמור נוסף. כלומר, אי זיהוי סימני האזהרה של רמות סוכר נמוכות באופן מסוכן בדם (היפוגליקמיה). רופאים מכנים זאת "חוסר מודעות להיפוגליקמיה".
בדרך כלל, אם מערכת העצבים האוטונומית שלך מתפקדת כראוי, כאשר רמת הסוכר בדם שלך יורדת בצורה מסוכנת, תחווה תסמינים כמו רעד, הזעה ודופק לב מהיר. אלה הם "סימני האזהרה" שגופך נותן לך. עם זאת, אדם עם נוירופתיה אוטונומית עלול לא להרגיש את סימני האזהרה הללו.
זהו מצב מסוכן מאוד, משום שאם אינך מודע לכך שרמת הסוכר בדם שלך יורדת, אתה עלול להתעלף, לאבד את ההכרה או לסבול מהשלכות גרועות יותר.
אם אתם סובלים מסוג זה של "חוסר מודעות להיפוגליקמיה", הרופא שלכם יגיד לכם לבדוק את רמות הסוכר בדם שלכם לעתים קרובות. ייתכן שהוא ימליץ גם על שימוש ב"מד גלוקוז רציף", המודד את רמות הסוכר בדם שלכם באופן קבוע ומשמיע אזעקה אם הן יורדות.
מהן הסיבות למצב הזה?
הסיבה העיקרית והשכיחה ביותר לנזק עצבי זה היא סוכרת . עם הזמן, סוכרת בלתי נשלטת עלולה לפגוע בעצבים אלה. מלבד זאת, יכולות להיות מספר סיבות נוספות.
- סוכרת: הסיבה העיקרית.
- מחלות אוטואימוניות: מחלות בהן מערכת החיסון של הגוף תוקפת את העצבים. דוגמאות לכך כוללות 'דלקת מפרקים שגרונית', 'זאבת', 'תסמונת גילן-בארה'.
- זיהומים מסוימים: זיהומים כגון HIV ומחלת ליים.
- מחלות נוספות: מחלת פרקינסון, עמילואידוזיס, מחלה הנגרמת על ידי משקעי חלבון לא תקינים.
- תרופות מסוימות הניתנות לטיפול בסרטן: תרופות כימותרפיות מסוימות.
- צריכה מוגזמת של אלכוהול.
- ניתוחים או פגיעות בעמוד השדרה.
- חשיפה לכימיקלים: לדוגמה, מתכות כבדות.
- חלק מהמחלות התורשתיות.
כיצד לאבחן את המחלה?
אין בדיקה אחת לאבחון מצב זה. הרופא שלך יקשיב תחילה לתסמינים שלך ויבצע בדיקה גופנית. לאחר מכן, הוא עשוי להמליץ על מספר בדיקות דם כדי למצוא את הסיבה.
- בדוק אם יש סוכרת.
- בדוק אם יש מחלות אוטואימוניות אחרות.
- בדוק אם יש זיהומים כמו HIV.
בנוסף, ניתן לבצע בדיקות מיוחדות נוספות בהתאם לתסמינים:
- מבחן שולחן הטיה: אתם שוכבים על מכשיר דמוי מיטה ופלג הגוף העליון שלכם מורם בהדרגה כאילו אתם עומדים. לחץ הדם וקצב הלב שלכם מנוטרים. זה שימושי במיוחד עבור אנשים שחווים סחרחורת כשהם קמים.
- מבחן רפלקס אקסון סודומוטורי כמותי (QSART): מבחן זה בודק כיצד בלוטות הזיעה פועלות באמצעות זרם חשמלי קטן מאוד.
- בדיקות אורודינמיות: בדיקות שבודקות עד כמה שלפוחית השתן מאחסנת ומרוקנת שתן.
- סריקת אולטרסאונד: זה עוזר לקבל תמונות של פנים האיברים כמו שלפוחית השתן ולראות בדיוק מה הבעיה.
- בדיקת ריקון קיבה: בדיקה הבודקת עיכול לא סדיר, במיוחד ריקון קיבה איטי (Gastroparesis).
כיצד מטפלים בזה?
הטיפול העיקרי כאן הואטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לנזק העצבי. לדוגמה, אם יש לך סוכרת, עליך לשלוט ברמות הסוכר בדם באמצעות תזונה, פעילות גופנית, ובמידת הצורך, תרופות. אם מדובר במחלה אוטואימונית, עליך לקבל טיפול עבורה.
במקביל, הרופא ימליץ גם על דברים שונים כדי לשלוט בתסמינים שעלו.
חשוב: יש להתייעץ תמיד עם רופא לפני השימוש בכל תרופה או שיטה המוזכרת כאן.
| תסמין/מערכת | דברים לעשות וטיפולים |
|---|---|
| בעיות עיכול | - אל תאכלו הרבה בבת אחת, תאכלו כמה ארוחות קטנות. - הימנעו מעצירות על ידי צריכת מזונות ונוזלים עשירים בסיבים. - נטילת חומרים משלשלים לפי הוראות רופא. - נטילת תרופות נגד שלשולים וכאבי בטן. |
| בעיות בדרכי השתן | - בנה הרגל של מתן שתן בזמנים קבועים. - נטילת תרופות המסייעות לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין. - שאיבת שתן על ידי החדרת קטטר לשלפוחית השתן. |
| בעיות הזעה | - נטילת תרופות המפחיתות הזעה (למשל גליקופירולאט) לפי מרשם רופא. - שהייה בבית בזמן חום קיצוני. |
| בעיות לב ולחץ דם | - נטילת תרופות המגבירות את לחץ הדם (פלודרוקורטיזון, מידודרין). - נטילת תרופות כגון 'חוסמי בטא' לשליטה בקצב הלב. - קום לאט כדי להימנע מסחרחורת. - יש לצרוך מעט יותר מלח ונוזלים רק אם הרופא המליץ על כך. |
| בעיות מיניות | - שימוש בתרופות כגון 'סילדנפיל (ויאגרה)' לטיפול בבעיות זיקפה, לפי מרשם רופא. - לנשים, יש להשתמש בחומר סיכה על בסיס מים כדי להקל על יובש בנרתיק. |
מסר לקחת הביתה
- נוירופתיה אוטונומית היא נזק לעצבים השולטים בתפקודים אוטומטיים בגופנו (כגון פעימות לב, עיכול).
- למרות שהסיבה הנפוצה ביותר לכך היא סוכרת, מספר מחלות וסיבות אחרות יכולות לתרום.
- תסמינים שאינם קשורים כגון סחרחורת, הפרעות הזעה, בעיות עיכול וקושי במתן שתן עשויים להופיע פתאום.
- המפתח לטיפול הוא לטפל בסיבה הבסיסית. במיוחד אם יש לך סוכרת, שליטה טובה ברמות הסוכר בדם יכולה להאט ואולי אף להפוך חלק מהנזק העצבי.
- אם יש לכם תסמינים כאלה, חשוב מאוד לא להתעלם מהם, אלא לפנות לרופא בהקדם האפשרי כדי לקבוע את הסיבה ולקבל את הטיפול הדרוש.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך