האם נדבר היום על כוריורטינופתיה של בירדשוט?

האם אי פעם הרגשתם כאילו אתם רואים עצמים שחורים קטנים מרחפים מול עיניכם? או שאולי הראייה שלכם מעט מטושטשת? אלה יכולים להיות נורמליים, אבל לפעמים הם יכולים להיות סימן לבעיה בתוך העין. היום נדבר על מצב עיניים נדיר אחד כזה שניתן לשלוט בו אם מטפלים בו כראוי.

מה זה (כוריורטינופתיה של בירדשוט)?

במילים פשוטות, כוריורטינופתיה של בירדסוט, או בקיצור BSCR, היא מחלה דלקתית נדירה המתרחשת בתוך העין. זוהי אינה מחלה כרונית , כלומר היא אינה משתפרת תוך זמן קצר, אלא מצב מתמשך. אם לא מטפלים בה כראוי, היא עלולה להוביל לשינויים קבועים בראייה או אפילו לאובדן ראייה מוחלט.

(BSCR) היא מצב חמור השייך לקבוצת מחלות הנקראות "דלקת הענביה", אשר פוגעת ברקמות בתוך העין. היא כרוכה בעיקר בנפיחות של:

• רשתית : זהו הקרום הרגיש לאור בחלק האחורי של העין שלנו. זה כמו סרט במצלמה. התמונות שאנו רואים מוקלטות כאן.
• דמית העין : ממוקם מתחת לרשתית. זהו הקרום המחבר את הרשתית לחלק הלבן של העין, ומספק דם לרשתית, כלומר, מזין אותה.

המאפיין האופייני ביותר למחלה זו הוא הופעת כתמים קטנים, סגלגלים, בצבע קרם, בחלק העמוק של הרשתית ובשכבה העליונה של דמית העין. תסמינים מוקדמים כוללים לעיתים קרובות עצמים שחורים הצפים מול העיניים (צפים) , ראייה מטושטשת , או שניהם. מצב זה משפיע בדרך כלל על שתי העיניים .

עם הזמן, נזק זה יכול להוביל למצבים כגון בצקת מקולרית ציסטואידית או גלאוקומה . למרות שאין תרופה, כוריורטינופתיה של בירדסוט היא מחלה הניתנת לטיפול . גילוי מוקדם חיוני לטיפול מוצלח.

מי חולה בכוריורטינופתיה של בירדשוט?

למעשה, מחלה זו יכולה להתפתח בכל אחד. אך היא שכיחה ביותר בקרב מבוגרים לבנים בגיל העמידה, בין הגילאים 40 ל-60. נדיר מאוד שילדים יפתחו את המחלה הזו.

האם ישנן מחלות נוספות דומות לזו (כוריורטינופתיה של בירדשוט)?

כן, מספר מחלות אחרות, כולל מחלות אחרות מקבוצת דלקת הענביה, יכולות להיות בעלות תסמינים דומים לכוריורטינופתיה של בירדסוט. לכן, חשוב מאוד לקבל אבחון מדויק כדי שתוכלו לקבל טיפול מתאים. חלק מהמחלות שיכולות להיות דומות ל-BSCR הן:

• לימפומה (סוג של סרטן)
• סרקואידוזיס (מחלה הגורמת לנפיחות קטנות בחלקים שונים של הגוף)
• `(אופתלמיה סימפתטית)` (סוג נדיר של דלקת ענביה הנגרמת מפגיעה בעין)
• עגבת (מחלה המועברת במגע מיני)
• `(תסמונת היסטופלזמוזיס עינית משוערת (POHS)` (מצב המשפיע על העיניים הנגרם על ידי זיהום פטרייתי)
• `(שחפת)` (שחפת)
• תסמונת ווגט-קויאנגי-הראדה (מחלה הפוגטת במערכת העצבים, משפיעה על הראייה והשמיעה)

ישנה גם קבוצה של מחלות דלקתיות הנקראות "תסמונות נקודות לבנות", אשר יכולות גם להראות תסמינים של BSCR. אלה גורמות ל"נגעים" ברשתית ובדמית המוח. כמה דוגמאות הן:

• (אפיתליופתיה פיגמנטית פלקואידית רב-מוקדית חריפה (APMPPE))
• `(דלקת כורואידית רב-מוקדית ודלקת פנוביאית (MCP)`
• `(תסמונת נקודות לבנות חולפות מרובה (MEWDS)`
• (כורואידופתיה פנימית נקודתית (PIC))

למה זה נקרא כוריורטינופתיה של בירדסוט?

זוהי למעשה מחלה חדשה יחסית, שתוארה לראשונה בשנת 1949. רק בשנת 1980 שני רופאי עיניים נתנו לה את השם "(Birdshot Chorioretinopathy)". הסיבה לכך היא שישנם כתמים אליפטיים בצבע קרם וכתום הפזורים ברחבי הרשתית. השם נובע מהעובדה שדפוס הכתמים הללו דומה לדפוס של כדורים קטנים (Birdshot) המשמשים לירי בציפורים. דמיינו, יש כתמים בתוך העין, כמו הכדורים שמתפזרים כשנוהגים לירות באקדח.

האם יש שמות נוספים לכך?

כן, ישנם מספר שמות נוספים המשמשים למחלה (כוריורטינופתיה של בירדשוט):

• `(דלקת כוריורטיניטיס של בירדסוט)`
• `(רטינוכורואידיטיס בציפורניים)`
• `(רטינוכורואידופתיה בציפורי)`
• `(דלקת ענביה של בירדסוט)`
• `(BSCR)` (שם מקוצר)
• `(דלקת ענבית אחורית)` (דלקת ענבית המתרחשת מאחורי העין)
• (דלקת כורואידית ויטיליגנוזית)

כמה שכיחה כוריורטינופתיה של בירדסוט?

זוהי מחלה נדירה מאוד . חוקרים סבורים שהיא משפיעה על פחות מאחד מכל מאה אלף איש. משמעות הדבר היא שאפילו בסרי לנקה, ייתכן שיש אנשים החולים במחלה זו, אך המספר קטן מאוד.

מה גורם לכוריורטינופתיה של בירדסוט?

חוקרים עדיין לא יודעים את הגורם המדויק למחלה, אך הם חושדים שמדובר במחלה אוטואימונית . במילים פשוטות, מערכת ההגנה של גופנו, מערכת החיסון, תוקפת בטעות את הרקמות הבריאות שלנו.

יותר מ-90% מהאנשים שאובחנו כחולי BSCR (Blue Sclerosis Retinopathy - BSCR) סובלים מג'ן נוגדנים (מולקולה המגרה את מערכת החיסון) הנקרא HLA-A29 בגופם. זהו נוגדן שעובר בתורשה מההורים. עם זאת, HLA-A29 אינו הכרחי להתפתחות כוריורטינופתיה של Birdshot. כמו כן, ייתכן שיהיה גן נוגדנים זה אך לא יפתחו את המחלה.

מהם התסמינים של כוריורטינופתיה של בירדסוט?

התסמינים של מחלה זו יכולים להשתנות מאדם לאדם.מחלה פרוגרסיבית היא מחלה שמחמירה בהדרגה במשך חודשים עד שנים.

התסמינים הראשונים של כוריורטינופתיה של בירדסוט הם לרוב:

• ראיית עצמים שחורים צפים מול העיניים (צפים)
• ראייה מטושטשת

מצב זה בדרך כלל אינו גורם לכאב או אדמומיות בעיניים . עם זאת, ייתכן שתיתקל בתופעות הבאות:

• שינויים בראייה או ירידה בראייה.
• ירידה בראייה היקפית או קושי בהערכת מרחק.
• לחץ גבוה בעין (יתר לחץ דם עיני).
• עיוורון לילה (ניקטלופיה) (ראייה לקויה בלילה).
• בעיות ראיית צבעים ("(עיוורון צבעים)"), קושי בהבחנה בצבעים מסוימים ("(דיסכרומטופסיה)").
• רגישות לאור בהיר או סנוור (פוטופוביה).

אנשים מסוימים עשויים לחוות שינויים חריגים בראייה או בעיות קוגניטיביות. לדוגמה:

• אפקט מאוורר תקרה : כשעוצמים את העיניים, נראה כאילו מאוורר תקרה או טחנת רוח מסתובבים.
• ראיית הבזקי אור או סנוור (פוטופסיה) או ראיית צורות מעוותות (מטמורפופסיה) .
• ראייה מטושטשת ומבריקה, כאילו מסתכלים דרך מים או זכוכית מלוכלכת .

במקרים חמורים, עלולים להתפתח מצבים כמו קטרקט או גלאוקומה. אלה עלולים לגרום לאובדן ראייה חמור גם לאחר טיפול בנפיחות. כוריורטינופתיה מסוג Birdshot יכולה גם להוביל לבעיות בחלק המרכזי של הרשתית, כגון בצקת מקולרית ציסטואידית וקרומים אפירטינליים.

כיצד מאבחנים כוריורטינופתיה של בירדשוט?

מחלה זו יכולה לפעמים להיות מעט קשה לאבחון מכיוון שמדובר במחלה נדירה והכתמים הייחודיים עשויים שלא להיות נראים בשלבים המוקדמים של המחלה.

רופאי עיניים לעיתים קרובות מאבחנים BSCR באמצעות בדיקת עיניים. הם גם מבצעים בדיקת דם כדי לבדוק אם יש לך את הנוגדן HLA-A29.

רופאים עשויים להשתמש במגוון בדיקות כדי לעקוב אחריך לאורך זמן. חשוב להישאר בקשר עם הרופא שלך כדי לקבל את הטיפול שאתה זקוק לו.

האם יש תרופה מלאה לכוריורטינופתיה של בירדסוט?

למרבה הצער, אין תרופה מלאה למחלה זו. עם זאת, אם המחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם , ניתן להפחית את התסמינים ולמנוע את החמרת המחלה.

זכרו: הדבר החשוב ביותר הוא לאבחן את המחלה מוקדם ולהתחיל בטיפול!

מי יכול להיות בצוות הטיפולים שלי?

צוות הטיפול שלך ימליץ על טיפולים, יעקוב אחריך ויתאים את התרופות שלך בהתאם למצבך ולתופעות הלוואי שלך. הצוות שלך עשוי לכלול:

• רופא עיניים : הרופא העיקרי המטפל בעיניים.
• נפרולוג : מכיוון שחלק מהטיפולים משפיעים על הכליות.
• אימונולוג עיניים: רופא בעל הכשרה מיוחדת בבעיות של מערכת החיסון של העין.
• ראומטולוג: רופא המתמחה במחלות הקשורות לדלקת בגוף, משום שגם זו מחלת דלקת.
• אורתופד : מכיוון שחלק מהטיפולים משפיעים על העצמות.

כיצד מטפלים בכוריורטינופתיה של בירדשוט?

הטיפול במחלה זו תלוי בחומרת מצבך וכיצד הוא משתנה עם הזמן. המטרה העיקרית של הטיפול היא להפחית נפיחות בעיניים ולמנוע או לשקם חלק מהראייה שאבדה .

רופאים בדרך כלל רושמים תחילה מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים (סוג של תרופה סטרואידית) כדי לשלוט בנפיחות בעיניים. לאחר מכן, המינון מופחת בהדרגה כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי. ניתן לקבל סטרואידים בדרכים הבאות:

• טִיפּוֹת עֵינַיים
• תרופות דרך הפה
• מכשיר קטן המושתל בניתוח בתוך העין (שתל תוך-זגוגי)
• הַזרָקָה
• ניתן לווריד (IV - דרך הווריד)

אנשים רבים זקוקים גם לתרופות מדכאות חיסון לטווח ארוך . תרופות אלו מונעות ממערכת החיסון שלך לתקוף את העיניים. ניתן להשתמש באחת או יותר מהתרופות הבאות:

• `(חומרי אלקילציה)`
• `(תרופות אנטי-מטבוליטיות)`
• `(חומרים ביולוגיים)` (תרופות ביולוגיות)
• `(מעכבי קלצינורין/טרנסדוקציה של תאי T)`

האם טיפולי Birdshot Chorioretinopathy (Birdshot Chorioretinopathy) יכולים לגרום לתופעות לוואי?

כן, שימוש ארוך טווח בסטרואידים ובתרופות מדכאות חיסון עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות . לדוגמה, עלולות להופיע בעיות במערכת העיכול (כיבים, כיבים) או בעיות בעצמות (אוסטאופורוזיס). תרופות אלו עלולות גם להגביר את הסיכון לפתח קטרקט או גלאוקומה.

הרופא שלך יעקוב אחריך אחר תופעות לוואי וירשום לך תרופות אחרות במידת הצורך. אם אתה נוטל סטרואידים דרך הפה, הרופא שלך יבדוק אותך לאובדן עצם (אוסטאופורוזיס) ואת הסיכון שלך לשברים.

הרופא שלךייתכן שיומלץ גם על סריקת צפיפות עצם. תרופות (ביספוספונטים) עשויות גם להינתן כדי למנוע אובדן עצם.

איזה סוג של ניטור ארוך טווח אני צריך עבור (BSCR)?

היו מודעים לכל שינוי או סיבוך במצבכם. הרופא שלכם יבצע בדיקות דם ושתן כדי לבדוק את תפקודם של הכליות, הכבד ומח העצם שלכם. סביר להניח שתצטרכו גם בדיקות עיניים סדירות, בדיקות שדה ראייה וסריקות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT).

האם אני יכול להפחית את הסיכון שלי לפתח כוריורטינופתיה של בירדשוט?

נכון לעכשיו, אין דרך ידועה למנוע מחלה זו. ברוב המקרים, ההערכה היא שהיא נגרמת על ידי גן נוגדנים ספציפי (אנטיגן) שעובר בתורשה מבני משפחה.

בדיקות עיניים תקופתיות יכולות לסייע בזיהוי סימנים מוקדמים של מחלה, כך שתוכלו לקבל טיפול בזמן במידת הצורך. ספרו לרופא אם למישהו במשפחתכם יש בעיות עיניים.

מה התחזית עבור כוריורטינופתיה של בירדסוט?

התחזית למחלה זו משתנה מאדם לאדם . הדבר תלוי בחומרת המצב ובהצלחת הטיפול. במקרים קלים, טיפול יכול לסייע בשמירה על הראייה או אף בשיפורה.

מתי עליי לפנות לייעוץ רפואי עבור (כוריורטינופתיה של בירדשוט)?

חיוני לפנות לאבחון וטיפול מהירים אצל רופא עיניים עבור כוריורטינופתיה של בירדסוט. גם אם הראייה שלך נראית תקינה, בדיקת עיניים יכולה לזהות נפיחות קלה.

ספר לרופא שלך על כל תופעת לוואי, שינויים בתסמינים או בראייה כתוצאה מהתרופה שלך. ייתכן שתקבל תרופה אחרת במידת הצורך. הרופא שלך ידבר איתך על האפשרויות המתאימות לך ביותר.

מסר אחרון לקחת הביתה

(Birdshot Chorioretinopathy) היא מחלה נדירה אך ניתנת לטיפול . לכן אל תיבהלו. הדבר החשוב ביותר הוא לבדוק את העיניים שלכם באופן קבוע ולפעול לפי המלצות הרופא . עם הזמן, הרופא שלכם יסביר לכם כיצד להגן על הראייה שלכם ולמנוע סיבוכים. אז תוכלו לראות את העולם בבירור למשך זמן רב יותר. שמרו על העיניים שלכם, כי הן יקרות מאוד!

` כוריורטינופתיה של בירדשוט, מחלות עיניים, ליקוי ראייה, דלקת ענביה, רשתית, מחלות אוטואימוניות, טיפול בעיניים