מה זה אינטרסקס? בואו נדבר על זה בפשטות!

ייתכן ששמעתם את המונח "אינטרסקס" או שלא. במילים פשוטות, פירוש הדבר שמערכת הרבייה או המאפיינים המיניים של אדם אינם מתאימים בצורה מסודרת לקטגוריות הרגילות של זכר או נקבה. זה אולי נראה כמו נושא מסובך, אבל אל דאגה , נפרק אותו למונחים פשוטים שתוכלו להבין.

מה זה בעצם אינטרסקס?

תחשבו על זה, כולנו בדרך כלל חושבים שאנחנו נולדים או כבת או כבן. עם זאת, במקרה של אינטרסקס, מאפייני המין של גופו של אדם, כלומר, איברי הרבייה, הכרומוזומים, ההורמונים וכו', אינם שייכים לחלוקה הברורה הזו של זכר ונקבה. לפעמים מאפיינים אלה יכולים להיות גלויים בלידה. אבל עבור אנשים מסוימים, הם יכולים להופיע במהלך גיל ההתבגרות או אפילו מאוחר יותר, ולפעמים אפילו בבגרות. הדבר המוזר הוא שלפעמים אי אפשר לראות כלום מבחוץ. לפעמים מגלים זאת רק במהלך ניתוח או בדיקת הדמיה כלשהי.

האם זו מחלה? או חולי?

אנשים רבים חושבים שמדובר במחלה או במצב כלשהו. אבל למעשה, אינטרסקס אינו מחלה, מחלה או כל סוג של "מצב" חריג. בעבר, הוא נקרא "הפרעה בהתפתחות המינית" (DSD), שמשמעותה "הפרעה בהתפתחות המינית". עדיין ניתן לראות אותו כך במקומות מסוימים. אבל כיום רופאים ואלו שמבינים בנושא אומרים שאינטרסקס אינו "הפרעה" כזו, אלא וריאציה טבעית במיניות האנושית . לכן, קיום מצב אינטרסקס אינו אומר שאתה זקוק לטיפול מיוחד.

אילו חלקים בגוף יכולים להיות מושפעים ממצבים אינטרסקסואלים?

מצב זה יכול להשפיע על חלקים שונים בגוף. בעיקר:

• איברי מין: כלומר, האיברים המיניים החיצוניים של גבר או אישה.
• כרומוזומים: הדברים הזעירים בכל התאים שלנו שמכילים את המידע הגנטי שלנו.
• הורמונים: כמו שליחים כימיים השולטים בתפקודים שונים בגוף.
• מערכת הרבייה: מערכת האיברים המעורבת ביצירת ילדים.
• גונדות: אלו הן השחלות אצל נשים או האשכים אצל גברים.

כמה אינטרסקס נפוץ?

אולי אתם חושבים שזה דבר נדיר, משהו שרק לעתים רחוקות רואים. אבל זה לא. בארצות הברית, ההערכה היא שכאחד מכל 100 אנשים הוא בעל מאפיינים אינטרסקסואלים. ברחבי העולם, כ-2% מהאוכלוסייה הוא בעל מאפיינים אינטרסקסואלים.אומרים שתכונות אינטרסקס קיימות. אז זה לא נדיר כמו שאנחנו חושבים, נכון?

מה גורם לכך?

אין סיבה אחת מוחלטת לאינטרסקס. משמעות הדבר היא שקשה לומר בדיוק מדוע זה קורה. אך מדענים ורופאים מאמינים שישנן מספר סיבות אפשריות.

חלק מהתכונות האינטרסקסואליות יכולות לעבור מדור לדור (תורשה גנטית). תחשבו על זה, חלק מהתכונות במשפחות שלנו (כמו גובה, צבע עור) עוברות דרך גנים, ככה זה. אבל זה קצת יותר מסובך.

פעמים אחרות, זה יכול להיגרם על ידי שינויים הורמונליים במהלך התפתחות העובר, השלבים המוקדמים של התפתחות התינוק ברחם . זה יכול להיות שינוי ברמות ההורמונים הטבעיות של האם, או שזה יכול להיות השפעה של הורמונים סינתטיים מתרופה חיצונית.

בנוסף:

• שינויים בגן (גן קולטן) הקשור להורמון האנדרוגן: אנדרוגן הוא הורמון המסייע בעיקר בהתפתחות תכונות גבריות. כדי שהורמון זה ישפיע על תאי הגוף, תאים אלה חייבים להיות בעלי 'קולטן' מתאים עבורו. אם יש שינוי בגן שמייצר קולטן זה, למרות שהורמון האנדרוגן קיים, הגוף אינו יכול להשתמש בו כראוי.
• חלק חסר או לא במקומו מגן ה-Y של אזור קובע המין (SRY): הגן SRY, הנמצא בדרך כלל על כרומוזום ה-Y, אחראי על התפתחות המאפיינים הגבריים. אם יש בעיה בגן זה, ההתפתחות המינית עלולה להשתנות.
• מצבים גנטיים אחרים שיכולים לגרום לרמות הורמונים לא תקינות המשפיעות על התפתחות איברי המין: סיבות גנטיות אחרות יכולות לכלול ליקויים בייצור הורמונים הדרושים להתפתחות מינית, או ייצור יתר של הורמונים מסוימים.

כיצד מתבטא סטטוס אינטרסקס בגופי?

אינטרסקס הוא מצב ייחודי המתבטא באופן שונה אצל כל אדם. בדיוק כמו טביעות האצבעות שלנו, החוויה של כל אחד את האינטרסקס שונה. מדענים אומרים שיש כ-40 דרכים שונות בהן מאפיינים אלה יכולים להתבטא. לכן, אי אפשר לסווג אותם לדבר אחד: "זו המשמעות של אינטרסקס".

עם זאת, בואו נדבר על כמה מהתסמינים הנפוצים ביותר:

• וריאציות כרומוזומים: לכולנו יש כרומוזומים בתוך תאי גופנו. אלו הם אלה הנושאים את המידע הגנטי שלנו. בדרך כלל, לאישה יש כרומוזומי XX ולגבר יש כרומוזומי XY. זה יכול להיות שונה עבור מישהו שהוא אינטרסקס.
• לדוגמה, לחלק מהאנשים עשויה להיות תצורת כרומוזום XXY (תסמונת קליינפלטר) .
• לאחרים יש רק כרומוזום X אחד (XO - תסמונת טרנר).(זה משפיע גם על אלו המסווגות כנשים, אך יכול גם להראות מאפיינים אינטרסקסואלים).
• לפעמים, תאים מסוימים בגוף יכולים להכיל כרומוזומי XX ותאים אחרים יש להם כרומוזומי XY. זה נקרא 'פסיפס' .
• יכולים להיות סוגים רבים אחרים של צירופי כרומוזומים כמו זה. שינויים כרומוזומיים אלה יכולים להשפיע על רמות ההורמונים בגוף ועל התפתחות איברי המין.
• מאפיינים מעורבים של איברי המין החיצוניים והפנימיים:
• חלק מהאנשים האינטרסקסואלים עשויים להיראות נשיים מבחוץ, אך יש להם רקמת רבייה גברית, כמו אשכים, מבפנים. לחלופין, ייתכן שיש להם איברי מין גבריים מבחוץ, אך יש להם רקמת רבייה נשית, כמו שחלות או רחם, מבפנים.
• באחרים, גם רקמת שחלה וגם רקמת אשכים עשויות להיות נוכחות, אולי יחד כ'אובוסטסטים' .
• איברי המין החיצוניים עשויים להיות מעורפלים , לא זכריים או נשיים לחלוטין. לדוגמה, ייתכן דגדגן גדול מהרגיל או פין קטן מהרגיל. לחלופין, מיקום פתח הנרתיק עשוי להיות שונה.
• בגלל ההבדלים הללו, לפעמים קשה לדעת מיד מתי תינוק נולד, 'האם זו בת?'

האם היותך אינטרסקס משפיע על הנטייה המינית שלי?

זו שאלה שרבים שואלים. להיות אינטרסקס אין שום קשר לנטייה המינית שלך. סטטוס אינטרסקס אינו משפיע על האם אתה נמשך לאנשים מהמין השני (סטרייט), הומו/לסבית, ביסקסואל, א-מיני או בעל נטייה מינית אחרת. אדם אינטרסקס יכול להיות כל אחד עם כל נטייה מינית.

האם אדם אינטרסקס הוא הרמפרודיט?

" לא, בכלל לא. המונח 'הרמפרודיט' לא קיים ביולוגית בבני אדם. זוהי מילה ישנה מאוד ולא נכונה. משמעותה שמישהו הוא זכר לחלוטין ונקבה לחלוטין בו זמנית. זה לא אפשרי ביולוגית. למעשה, אנשים רבים בקהילת האינטרסקס מוצאים את המונח הזה מאוד לא מכבד, פוגעני ומביך. לכן, המילים הנכונות הן אינטרסקס ו'להיות אינטרסקס'."

האם אנשים אינטרסקס צריכים ניתוח או טיפול?

"אם אתה אינטרסקס, בדרך כלל אינך זקוק לניתוח."– כל עוד זה מוצא חן בעיניכם. עם זאת, בעבר, ילדים שנולדו עם מאפיינים אינטרסקס עברו ניתוח כדי להתאים את איברי המין שלהם למין שהוקצה להם בלידה, או כדי להסיר רקמת רבייה (כגון רקמת בלוטות המין) שלא התאימה. ניתוחים אלה בוצעו לעתים קרובות עוד לפני שהילד היה בן שנתיים. באותה תקופה, רופאים והורים חשבו שזה טוב לעתיד הילד.

עם זאת, לאחרונה, חברי קהילת האינטרסקס ופעילים התבטאו נגד ניתוחים אלה. הם אומרים שהם מיותרים משום שהם עלולים להשפיע על תפקודו המיני העתידי של הילד, על הפוריות שלו ועל בריאותו הנפשית. הם טוענים כי הורים צריכים לאפשר לילדים לקבל החלטות לגבי גופם, כולל האם לעבור ניתוח ואיזה סוג טיפול הם רוצים, עד שיגיעו לגילם המתאים להבין .

ארגונים רפואיים בינלאומיים רבים, כמו האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה, תומכים בזכותם של אנשים אינטרסקס לקבל החלטות בנוגע לגופם. משמעות הדבר היא להמתין עד שיגיעו לגיל מספיק כדי לתת הסכמה מדעת . כלומר, לאפשר לאדם להבין באופן מלא את מצבו, את היתרונות והחסרונות של הניתוח, ולקבל החלטות משלו לגביו.

מהם הסיכונים בניתוח אינטרסקס?

"ניתוחים כאלה, במיוחד כאלה המבוצעים בגיל צעיר, יכולים להיות כרוכים בסיכונים מסוימים. חלקם:

• ירידה ברגישות ובתפקוד מיני: ניתוח עלול לפגוע בעצבים.
• אי פוריות: עקב הסרה או נזק לרקמת הרבייה.
• צלקות: יכולות להשפיע הן פיזית והן נפשית.
• דליפת שתן או קושי במתן שתן.
• שכיחות תכופה של זיהומים בדרכי השתן (UTI).
• השפעות פסיכולוגיות: חרדה וכעס הנגרמים מחוסר יכולת לקבל החלטות לגבי גופו של האדם.

זו הסיבה, אלא אם כן יש סיבה רפואית דחופה, אנשים רבים אומרים כיום לדחות ניתוחים כאלה עד שהאדם יהיה מבוגר מספיק כדי להבין.

האם ישנן בעיות בריאותיות נוספות הקשורות למעמד אינטרסקס?

"ברוב המקרים, אנשים עם אינטרסקס בריאים לחלוטין. עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, ישנן מספר בעיות בריאותיות נוספות שיכולות להיות קשורות למצב האינטרסקס:"

• בעיות בעצמות, כגון אוסטאופניה ואוסטאופורוזיס - אלה יכולות להיגרם כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי מסוים.
• קיים סיכון קטן לפתח סוגים מסוימים של סרטן (במיוחד אם יש רקמת בלוטות המין שלא התפתחה כראוי בגוף).
• כמה מצבים הקשורים להורמונים, למשל 'היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה' או 'תסמונת חוסר רגישות לאנדרוגנים'.
• פתח השופכה נמצא בצד הלא נכון של הפין (היפוספדיאס) או שאין פתח שופכה.
• תסמונת קליינפלטר - מצב הנגרם עקב כרומוזום X נוסף אצל גברים.
• תסמונת מאייר-רוקיטנסקי-קסטר-האוזר - הרחם והנרתיק אינם מתפתחים כצפוי.
• תסמונת סוויר - אי פיתוח בלוטות מין.

"אבל זכרו, לא כל המחלות הללו משפיעות על כל האנשים האינטרסקסואלים. אלו הן נדירות מאוד. ואם מצבים אלה קיימים, ניתן לטפל בהם."

איך אני יודע/ת אם אני אינטרסקס?

"אם נולדת עם הבדל מובהק באיברי המין שלך, ייתכן שלא תדע שאתה אינטרסקס. ייתכן שלעולם לא תדע זאת בחייך. עם זאת, לפעמים בהמשך החיים אתה עשוי לחוות דברים כמו:

• גיל ההתבגרות שאינו מתרחש בזמן הצפוי. לדוגמה, ילדה שאינה מתחילה את המחזור שלה בזמן הצפוי, או ילד שאינו מפתח תסמינים כגון קול עמוק יותר או גידול זקן.
• במהלך גיל ההתבגרות, מתרחשים שינויים שאינם תואמים את המין הרשום שלך. לדוגמה, התפתחות שדיים אצל בן, או העמקת הקול אצל בת, או צמיחת שיער גוף מוגזמת.
• קושי להרות ילדים (אי פוריות). לפעמים, אנשים מגלים שהם אינטרסקס רק כשהם מנסים להביא ילד לעולם.

"אם אתם חווים משהו כזה, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לפנות לרופא ולקבל ייעוץ. הוא יוכל לבצע את הבדיקות הנדרשות ולתת לכם הבנה ברורה של הנושא."

האם אינטרסקס משפיע על הפוריות?

"אם את/ה אינטרסקס, האם את/ה יכול/ה להביא ילד לעולם תלוי במספר גורמים. זה תלוי במצב האינטרסקס הספציפי שלך, בהתפתחות מערכת הרבייה שלך וכן הלאה. חלק מהאינטרסקסואלים יכולים להביא ילדים לעולם באופן טבעי. עבור אחרים, זה עשוי להיות קשה."

עם זאת, אנשים אינטרסקסים רבים מסוגלים להנהיג משפחות ולגדל ילדים.ייתכן שזה ידרוש שימוש בטכנולוגיית רבייה מסייעת (ART). זה עשוי לכלול שיטות כגון הפריה חוץ גופית (IVF), שימוש בביציות, זרע או עוברים שנתרמו, או שימוש בנשא/פונדקאית הריונית.

הדבר החשוב ביותר הוא, אם אתם מעוניינים לאמץ ילד, לדבר עם רופא על כך ולברר מהן האפשרויות העומדות בפניכם.

הדבר הכי חשוב: תמיכה והבנה

"להיות אינטרסקס, במיוחד כשאתה לומד על זה לראשונה, יכול להיות הרבה שאלות. אתה עלול להרגיש מפוחד, חרד או בודד. אנשים אינטרסקס עשויים להרגיש נחותים לגבי המראה שלהם או להתקשות להשתלב עם חבריהם. יצירת קשר עם אחרים שמבינים את האתגרים האלה יכולה להיות מועילה מאוד."

זה נהדר להרגיש שיש לך מישהו שמבין ומקשיב לך. לכן, דבר עם הרופא שלך וברר על קבוצות תמיכה ומשאבים אחרים שיכולים לעזור לאנשים כמוך. אתה יכול גם למצוא מידע וקבוצות תמיכה באינטרנט.

"זכרי, את לא לבד. יש הרבה אנשים שמבינים את המצב הזה ויכולים לתמוך בך. חשוב מאוד לדבר עם מישהו שאת סומכת עליו על הרגשות שלך."

מסר לקחת הביתה

"אוקיי, אז הנה כמה מהדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליו:

• אינטרסקס אינו מחלה. זוהי וריאציה טבעית של המיניות האנושית.
• מצב זה יכול להשפיע על דברים כמו איברי מין, כרומוזומים והורמונים.
• מאפיינים אינטרסקסואלים יכולים להופיע בלידה, בגיל ההתבגרות או מאוחר יותר. ייתכן שהם לא יהיו גלויים לעולם החיצון.
• אל תשתמשו במילה "הרמפרודיט". זה לא נכון ופוגעני. המילה הנכונה היא אינטרסקס.
• ישנו ויכוח רב לגבי ניתוחים לילדים אינטרסקס. קיימת דעה נחרצת שאם אין סיבה רפואית דחופה, עדיף להמתין עד שהילד יהיה מבוגר מספיק כדי לתת הסכמה מדעת .
• אנשים אינטרסקסים רבים חיים חיים בריאים ומאושרים, ומסוגלים להקים משפחות ולגדל ילדים.
• " אם יש לך שאלות לגבי זה, אל תעשה את זה לבד. דבר עם רופא מהימן, יועץ או קבוצת תמיכה אינטרסקסואלית. אם אתה זקוק לעזרה, אל תפחד לבקש אותה."

אינטרסקס , התפתחות מינית, בריאות הרבייה, כרומוזומים, הורמונים, זהות מגדרית, DSD