לעיתים, עקב סרטן או מצבים רפואיים חמורים אחרים, יש צורך להסיר את כל שלפוחית השתן של אדם. אנשים רבים חוששים, "איך אני אשתין עכשיו?" אבל אל דאגה, עם התקדמות המדע הרפואי, יש פתרון טוב לכך. כלומר, באמצעות חלק מהמעי שלך, נוצרת שלפוחית שתן חדשה לגמרי בתוך הגוף. היום, אנחנו מדברים על ניתוח מדהים זה, הנקרא ניתוח שלפוחית השתן החדשה.
מהו בעצם ניתוח "ניאו-בלדר"?
במילים פשוטות, זהו ניתוח ליצירת שלפוחית שתחליף את שלפוחית השתן החולה והלא מתפקדת שלך. בניתוח זה, הרופאים מסירים תחילה את שלפוחית השתן המקורית שלך באמצעות ניתוח. זה נקרא ציסטקטומיה . לאחר מכן, הם לוקחים חתיכה קטנה מהמעי הדק שלך ומשתמשים בה כדי ליצור שלפוחית שתן חדשה (neobladder) בצורת כדור.
שלפוחית השתן החדשה הזו ממוקמת באותו מקום בו נמצא שלפוחית השתן הישנה שלך. זו הסיבה שלעיתים היא נקראת שחזור שלפוחית השתן החדשה "אורתוטופית". "אורתוטופית" פירושה "באותו מקום". זה מה שאנו מכנים שחזור שלפוחית השתן החדשה, שיוצר מערכת חדשה לאחסון והפרשת שתן.
אבל ניתוח זה אינו מתאים לכולם. הרופאים יחליטו אם אתם מתאימים לכך על סמך מספר גורמים, כגון בריאות הכליות והכבד שלכם והאם יש לכם סרטן שלפוחית השתן.
באילו מקרים ניתוח זה הכרחי?
רופא עשוי להמליץ על ניתוח זה עבור מגוון מצבים המשפיעים על בריאות או תפקוד שלפוחית השתן. בואו נבחן מהם.
| מצב רפואי | הסבר פשוט |
|---|---|
| סרטן שלפוחית השתן | הסיבה העיקרית להסרת שלפוחית השתן. |
| שרירי שלפוחית השתן מוחלשים (שלפוחית השתן לא מפוצה) | שרירי שלפוחית השתן אינם מתכווצים כנדרש כדי לרוקן את שלפוחית השתן. מצב זה יכול להתרחש לאחר טיפול בקרינה או עקב מחלות של מערכת העצבים. |
| שלפוחית השתן הנוירוגנית | אובדן שליטה על שלפוחית השתן עקב מחלות במוח או בחוט השדרה. |
| דלקת שלפוחית השתן/תסמונת כאב בשלפוחית השתן (IC/BPS) | מצב כרוני של כאב בשלפוחית השתן. |
| טראומה לשלפוחית השתן | נזק לשלפוחית השתן כתוצאה מתאונה קשה. |
איך מתכוננים לפני ניתוח?
לפני הניתוח, תיפגש עם אורולוג. הוא יסביר לך את היתרונות והחסרונות של הניתוח, כמו גם אפשרויות נוספות, יבחן את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית כדי להעריך את בריאותך הכללית.
בנוסף, תישאלו על הדברים הבאים:
- תרופות שאתם נוטלים: עליכם לספר לרופא שלכם על כל תרופה שאתם נוטלים (הן תרופות מרשם והן ללא מרשם). חלק מהמשככי כאבים (NSAIDs) ומדללי דם (נוגדי קרישה) עלולים להגביר את הסיכון לדימום במהלך הניתוח. אך זכרו, אל תפסיקו ליטול תרופות מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלכם.
- אלרגיות: הקפידו לספר לנו על כל אלרגיה שיש לכם לתרופות, חומרי ניקוי לעור (כמו יוד), לטקס או מזונות.
- אוכל ושתייה: מומלץ לא לאכול או לשתות אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח. אם יש לך תרופות חיוניות, תוכל ליטול אותן עם לגימה של מים.
כיצד מתבצע הניתוח שלב אחר שלב
זהו ניתוח גדול שלוקח כשעתיים עד שש שעות. בואו נבחן שלב אחר שלב מה קורה במהלך הניתוח.
| צעדים | מה קורה? |
|---|---|
| 1. הרדמה | תרדמו (הרדמה כללית), כך שלא תרגישו כאב כלשהו. |
| 2. הסרת שלפוחית השתן | שלפוחית השתן הישנה שלך תוסר דרך חתך גדול בבטן (ניתוח פתוח) או מספר חתכים קטנים (ניתוח רובוטי). |
| 3. יצירת הניאו-שלפוחית | קטע מהמעי הדק שלך מוסר ומעוצב לכדור. זוהי שלפוחית השתן החדשה שלך. |
| 4. חיבור מחדש | שלפוחית השתן החדשה ממוקמת באותו מקום בו ממוקמת הישנה, והצינורות מהכליות (השופכנים) והצינור הנושא שתן (השופכה) מחוברים אליה. |
| 5. סגירת חתכים והנחת צינורות | החתכים ייסגרו באמצעות תפרים או סיכות כירורגיות. קטטר שתן יוכנס לשופכה שלך כדי לנקז את השתן עד להחלמתו. |
מה קורה לאחר הניתוח? כמה זמן ייקח להחלים?
לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים מספר ימים. לאחר שתשובו להכרה, תרגישו עייפות קלה. בבית החולים, הצוות הרפואי ייתן לכם תרופות לשליטה בכאב ולמעקב אחר בריאותכם.
במהלך ההחלמה, תלמדו על:
- תרגילי רצפת האגן (תרגילי קיגל): זה חשוב מאוד. תרגילים אלה מחזקים את השרירים השולטים בשלפוחית השתן. לכן, זה עוזר מאוד במניעת בריחת שתן.
- צנתור עצמי: לא כולם זקוקים לכך, אך כ-15% מהאנשים יצטרכו להשתמש בשיטה זו כדי לרוקן לחלוטין את שלפוחית השתן שלהם בהתחלה. אל דאגה, נראה לכם בדיוק איך לעשות זאת.
החלמה מלאה יכולה לקחת מספר חודשים. לוקח זמן להתרגל לשלפוחית השתן החדשה שלך, ללמוד כיצד לרוקן אותה ולחזק את השרירים. הרופא שלך וצוות הסיעוד יעזרו לך בכל זה.
מהם היתרונות והחסרונות של ניאו-בלדר?
היתרון הגדול ביותר של ניתוח זה הוא שניתן להשתין כרגיל דרך השופכה, מבלי להשתמש בשקית אורוסטומיה. זה משפר את איכות החיים ואת הביטחון העצמי של אנשים רבים.
אבל כמו כל דבר, גם לזה יש כמה סיכונים וחסרונות.
- שליטה בשלפוחית השתן: בהתחלה, במיוחד בלילה, קשה לשלוט בשלפוחית השתן. עם זאת, עם הזמן, במיוחד בעזרת תרגילי קיגל, כ-90% מהאנשים יחוו שליטה טובה במהלך היום.
- ריר בשתן: מכיוון ששלפוחית השתן החדשה עשויה מחלק מהמעי, היא מייצרת הפרשה דמוית ריר. לכן, כדי למנוע זיהום, לעיתים יש צורך להכניס קטטר ולהשקות את שלפוחית השתן.
- סיכונים נוספים: דימום, קרישי דם, זיהומים חיידקיים, דלקות בדרכי השתן, עצירת שתן וכו'. לעיתים רחוקות, עלול להתרחש חוסר איזון אלקטרוליטי.
האם ניתן לחיות חיים נורמליים עם ניאו-בלדר?
כן, בהחלט! רוב האנשים עם שלפוחית השתן החדשה יכולים להמשיך בפעילויותיהם ובעבודתם הרגילות.
בהתחלה, תצטרכו להשתין בערך כל שעתיים. אבל עם הזמן, ככל שהשלפוחית החדשה שלכם נמתחת ותתחזק, תוכלו לעצור את השתן שלכם במשך כ-4-6 שעות. תוך מספר שבועות תוכלו לבצע עבודות קלות וללכת לעבודה. אין הגבלות מיוחדות על מזון, ואתם יכולים לנסוע ללא כל הגבלות.
מקרים בהם אתה רוצה לפנות לרופא
אם אתם חווים תסמינים אלה, התקשרו מיד לרופא. אם התסמינים חמורים, פנו לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
- סימני זיהום כגון חום, צמרמורות ושתן עכור.
- קשה להכניס את הקטטר לבד.
- דם בשתן (המטוריה) .
- כאב חמור בבטן או בין הצלעות לירכיים.
מסר לקחת הביתה
- ניתוח להסרת שלפוחית השתן החדשה הוא הדרך הטובה ביותר לחיות חיים נורמליים ללא שקית מחוץ לגוף לאחר הסרת שלפוחית השתן.
- שלפוחית השתן החדשה הזו מיוצרת באמצעות חלק מהמעי הדק שלך.
- ייקח מספר חודשים להחלים. במהלך תקופה זו, חשוב מאוד להיות סבלניים ולפעול לפי הוראות הרופא, במיוחד תרגילי קיגל.
- למרות שייתכן שיהיה קושי מסוים בשליטה על מתן שתן בהתחלה, עם הזמן, רוב האנשים מסוגלים לנהל חיים רגילים ופעילים.
- אם יש לך שאלות או ספקות, אל תפחד לדבר על כך בגלוי עם הרופא שלך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך