האם המחשבות שלך לא באותו מקום? האם קשה לך לשלוט ברגשות שלך? בואו נדבר על הפרעת אישיות גבולית (BPD)

האם לפעמים אתם מרגישים שאתם לא יכולים לשלוט ברגשות שלכם, ודברים מגיעים אליכם כל כך מהר? או שאתם מכירים מישהו שמצב הרוח שלו משתנה כל כך פתאום שלעתים קרובות זה מפריע למערכות היחסים שלו עם אחרים? אולי הסיבה הבסיסית לתחושות הללו היא המצב הנפשי שעליו נדבר היום. זה נקרא הפרעת אישיות גבולית (BPD) .

מהי הפרעת אישיות גבולית (BPD)?

במילים פשוטות, הפרעת אישיות גבולית (BPD) היא מצב נפשי המאופיין בתנודות קיצוניות במצב הרוח , חוסר יציבות במערכות יחסים בין-אישיות ואימפולסיביות .

לאנשים עם הפרעת אישיות גבולית יש פחד עז מנטישה . הם גם מתקשים לווסת את רגשותיהם, במיוחד כעס. הם עשויים גם לפעול באימפולסיביות, לפעמים בצורה מסוכנת (למשל, נהיגה בפזיזות, איום לפגוע בעצמם) . כל ההתנהגויות הללו עלולות להקשות עליהם לשמור על מערכות יחסים טובות עם אחרים.

הפרעת אישיות גבולית היא סוג של הפרעת אישיות הנקראת "אשכול B". הפרעת אישיות זו, המתוארת כ"אשכול B", מאופיינת בדפוס התנהגות דרמטי, ולעתים קרובות ביזארי. הפרעות אישיות הן דפוסי התנהגות כרוניים ולא מתפקדים, המפריעים לתפקוד היומיומי . התנהגויות אלו קשות לשינוי, נפוצות ויכולות להוביל לבעיות חברתיות ולמצוקה פסיכולוגית.

לעתים קרובות, אנשים עם BPD אינם יודעים שיש להם את המצב, והם אינם מבינים שהם יכולים להתנהג ולהתייחס לאחרים בצורה בריאה יותר.

האם שני מצבים אלה נקראים הפרעה דו-קוטבית (BPD) והפרעה דו-קוטבית?

כן, יש הבדל ברור בין השניים. למרות שהפרעה דו-קוטבית כרוכה גם בשינויים משמעותיים במצב הרוח ובהתנהגות, היא שונה מהפרעה דו-קוטבית.

בהפרעה דו-קוטבית, מצב הרוח וההתנהגות יכולים להשתנות במהירות ובפתאומיות כאשר חווים לחץ משמעותי, במיוחד כשמתמודדים עם אחרים . בהפרעה דו-קוטבית, מצבי הרוח מתמשכים יותר , והם אינם מגיבים במהירות לאירועים חיצוניים. לאנשים עם הפרעה דו-קוטבית יש תנודות גדולות באנרגיה ובפעילות, דבר השונה מאנשים עם הפרעה דו-קוטבית.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

הפרעות אישיות רבות מתחילות בשנות העשרה, כאשר האישיות שלך עדיין מתפתחת ומתבגרת.לכן, רוב האנשים המאובחנים עם הפרעת אישיות גבולית הם מעל גיל 18.

למרות שכל אחד יכול לפתח BPD, סביר יותר שתפתחו זאת אם למישהו במשפחתכם יש BPD (היסטוריה משפחתית של BPD) . סיכון זה גבוה יותר גם עבור אנשים הסובלים ממצבים נפשיים אחרים, כגון חרדה, דיכאון או הפרעות אכילה .

כ-75% מהאנשים המאובחנים עם הפרעת דחק פוסט-טראומטית הן נשים , אך מחקרים מצביעים על כך שגם גברים יכולים להיות מושפעים מהמצב. עם זאת, ייתכן שהם מאובחנים בטעות כסובלים מהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) או דיכאון.

עד כמה נפוץ מצב זה?

הפרעת אישיות גבולית היא מצב נדיר יחסית , המשפיע על 1.4% בלבד מהאוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית.

מהם התסמינים של הפרעת אישיות גבולית (BPD)?

תסמינים של BPD מופיעים בדרך כלל בסוף שנות העשרה או בבגרות המוקדמת . תסמינים אלה יכולים להיות מופעלים או מחמירים על ידי אירוע טראומטי או חוויה מלחיצה.

עם הזמן, תסמינים אלה בדרך כלל פוחתים ואף עשויים להיעלם לחלוטין.

התסמינים יכולים לנוע בין ניתנים לטיפול לבין חמורים מאוד. ייתכן שתראו כל שילוב של התסמינים הבאים:

• פחד נטישה: זה נפוץ שאנשים עם BPD מרגישים לא בנוח להיות לבד. כאשר הם מרגישים נטושים או מתעלמים מהם, הם יכולים לחוש פחד או כעס עזים. הם עשויים לחפש את יקיריהם ולנסות למנוע מהם לעזוב. לחלופין, הם עשויים לדחוף מישהו לפני שהוא מתקרב יותר מדי, מחשש לדחייה. דמיינו חבר שמתעצבן כשאתם מאחרים מעט במענה להודעה ואומרים, "עזבת אותי".
• מערכות יחסים לא יציבות ואינטנסיביות: אנשים עם הפרעת אישיות גבולית מתקשים לשמור על מערכות יחסים אישיות בריאות משום שהם יכולים לשנות פתאום ודרמטי את האופן שבו הם חושבים על אחרים. הם עשויים להתייחס למישהו כמו אל רגע אחד ואז להתייחס אליו כאל חסר ערך ברגע הבא. זה יכול להיות גם הפוך. חברויותיהם, נישואיהם ומערכות היחסים שלהם עם המשפחה לרוב כאוטיות ולא יציבות.
• דימוי עצמי או תחושת עצמי לא יציבה:לאנשים עם הפרעת אישיות גבולית יש לעיתים קרובות דימוי עצמי מעוות ולא ברור. הם לעיתים קרובות חשים אשמה ובושה, והם רואים את עצמם כ"רעים". הם עשויים לשנות פתאום את דימוי העצמי שלהם באופן דרמטי, תוך שינוי מטרותיהם, דעותיהם, עבודותיהם וחבריהם. הם עלולים גם לחבל בהתפתחות שלהם. לדוגמה, הם עשויים לעבוד כדי "להיכשל" במבחן, להרוס מערכות יחסים או להיות מפוטרים מעבודתם.
• שינויים מהירים במצב הרוח: אנשים עם הפרעת אישיות גבולית (BPD) עשויים לחוות שינויים פתאומיים באופן שבו הם מרגישים כלפי אחרים, עצמם והעולם סביבם. רגשות לא רציונליים כמו כעס, פחד, חרדה, שנאה, עצב ואהבה יכולים להשתנות במהירות ובפתאומיות. שינויים אלה נמשכים בדרך כלל רק כמה שעות, לעתים רחוקות יותר מכמה ימים.
• התנהגות אימפולסיבית ומסוכנת: נהיגה אימפולסיבית, קטטות, הימורים, שימוש בסמים, אכילה מוגזמת ו/או פעילות מינית לא בטוחה שכיחים בקרב אנשים עם BPD.
• פגיעה עצמית חוזרת ונשנית או התנהגות אובדנית: אנשים עם הפרעת אישיות גבולית עלולים לחתוך, לשרוף או לפגוע בעצמם, או לאיים לעשות זאת. ייתכן שיהיו להם גם מחשבות על התאבדות. התנהגויות פגיעה עצמית אלו מתרחשות לעיתים קרובות כאשר מישהו דוחה אותם, מרגיש נטוש או מאוכזב מהם על ידי מטפל או אדם אהוב.
• תחושות מתמשכות של ריקנות: אנשים רבים עם הפרעת אישיות גבולית חשים עצב, שעמום, חוסר סיפוק ו"ריקנות". תחושות של חוסר ערך ושנאה עצמית שכיחות גם הן.
• בעיות ניהול כעסים: אנשים עם BPD מתקשים לשלוט בכעסם, והם כועסים מאוד. הם עשויים לפרוק את כעסם באמצעות בדיחות קשות, מילים קשות, או צעקות וקללות בוטות. הם עלולים להרגיש בושה ואשמה לאחר רגעים כאלה.
• מחשבות פרנואידיות זמניות: לעיתים ייתכן שתיתקל באירועים דיסוציאטיביים , מחשבות פרנואידיות, ולעיתים ייתכן שתראה או תשמע דברים שאינם קיימים (הזיות). אלה מתרחשים בדרך כלל כאשר אתה נמצא תחת לחץ רב, במיוחד כאשר אתה חושש להינטש. תסמינים אלה זמניים ובדרך כלל אינם חמורים מספיק כדי להיחשב כמחלה נפרדת.

חשוב לציין שלא לכל אדם עם הפרעת אישיות גבולית יש את כל התסמינים הללו. חומרת התסמינים, תדירות הופעתם ומשך הזמן שהם נמשכים משתנים מאדם לאדם.

מה יכולות להיות הסיבות לכך?

רופאים מאמינים כי שילוב של גורמים תורמים להתפתחות של הפרעת אישיות גבולית (BPD). העיקריים שבהם הם:

• התעללות וטראומה בילדות: כ-70% מהאנשים עם BPD חוו התעללות מינית, רגשית או פיזית כילדים. פרידה מהאם, מערכת יחסים לקויה עם האם, גבולות לא הולמים בתוך המשפחה והתמכרות הורית לסמים קשורים גם הם ל-BPD.
• גנטיקה: מחקרים הראו כי הפרעת אישיות גבולית עוברת במשפחות. אם למישהו במשפחה שלך יש BPD, יש סיכוי גבוה יותר שתפתח אותה, אך אין זה ערובה לכך.
• שינויים במוח: חלקי המוח השולטים ברגשות ובהתנהגות אצל אנשים עם הפרעת אישיות גבולית אינם מתקשרים זה עם זה כראוי. בעיות אלו משפיעות על אופן פעולת המוח שלהם.

איך מזהים את המצב הזה?

מכיוון שהאישיות ממשיכה להיווצר במהלך הילדות וההתבגרות, רופאים בדרך כלל אינם מאבחנים אדם עם הפרעת אישיות גבולית לפני גיל 18. עם זאת, לעיתים רחוקות, אדם מתחת לגיל 18 עשוי להיות מאובחן עם הפרעת אישיות גבולית אם התסמינים שלו חמורים מאוד ונמצאים לפחות שנה.

הפרעת אישיות גבולית, כולל הפרעות אישיות אחרות, יכולה להיות מעט מסובכת לאבחון משום שאנשים רבים עם הפרעת אישיות אינם מודעים להתנהגויות ולדרכי החשיבה שמטרידות אחרים.

גם אם הם אכן פונים לעזרה, זה לא בגלל הפרעת האישיות עצמה. במקום זאת, הם פונים לעזרה עבור מצבים כמו חרדה או דיכאון שנגרמים מבעיות הקשורות להפרעת האישיות שלהם (למשל, גירושין, אובדן מערכות יחסים).

איש מקצוע מורשה בתחום בריאות הנפש - פסיכיאטר , פסיכולוג או עובד סוציאלי קליני - יכול לאבחן BPD. הוא משתמש בקריטריונים ל-BPD במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי.

לשם כך, הם:

• נערך ראיון מלא ונדונים התסמינים.
• נשאלים על היסטוריה רפואית אישית ומשפחתית, במיוחד בנוגע למצבים בריאותיים נפשיים.
• שואל על עבודות קודמות.
• הם שואלים אם הם יכולים לשלוט במחשבות הפתאומיות שלהם.

אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש משוחחים לעיתים קרובות עם משפחתו וחבריו של האדם כדי לאסוף מידע נוסף על התנהגותו והיסטוריה שלו.

מהם הטיפולים לכך?

מבחינה היסטורית, טיפול ב-BPD היה אתגר. עם זאת, בעזרת טיפולים חדשים ומבוססי ראיות, אנשים רבים עם BPD חוו ירידה בתסמינים, חומרה מופחתת, תפקוד משופר ושיפור באיכות החיים.

עם זאת, טיפולים יעילים דורשים זמן, סבלנות ומסירות.הטיפול עשוי לכלול פסיכותרפיה (טיפול בשיחות), תרופות, או שניהם.

אם אתם נמצאים תחת לחץ רב או בסיכון לפגוע בעצמכם או באחרים, הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​על אשפוז קצר. במהלך שהותכם בבית החולים, הרופא שלכם יעבוד אתכם כדי לפתח תוכנית טיפול.

אנשים עם הפרעת אישיות גבולית סובלים לעיתים קרובות מבעיות נפשיות אחרות:

• הפרעות מצב רוח (בין 80% ל-96% מהאנשים עם הפרעת אישיות גבולית)
• הפרעות חרדה (88%)
• הפרעת שימוש בחומרים (64%)
• הפרעות אכילה (53%)
• הפרעת קשב וריכוז (ADHD) (בין 10% ל-30%)
• הפרעה דו-קוטבית (15%)
• הפרעות סומטופורמיות (10%)

אם יש להם מצב נוסף כזה, הם צריכים לקבל טיפול גם עבורו.

פסיכותרפיה עבור BPD

פסיכותרפיה היא הטיפול העיקרי בהפרעה אישיות גבולית (BPD). מטרת הטיפול היא לעזור לך לזהות את המניעים והפחדים שמאחורי המחשבות וההתנהגויות שלך, ולעזור לך ללמוד להתייחס לאחרים בדרכים חיוביות יותר.

ישנם מספר טיפולים שיכולים לעזור עם BPD:

• טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT): סוג זה של טיפול מיועד במיוחד לאנשים עם BPD. DBT מתמקד בסיוע לך לקבל את מציאות חייך ואת התנהגויותיך, וללמוד לשנות את חייך, כולל התנהגויות לא מועילות. הוא מלמד מיומנויות שיעזרו לך לנהל רגשות חזקים, להפחית התנהגויות של פגיעה עצמית ולשפר מערכות יחסים.
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): זהו טיפול מובנה וממוקד. המטפל או הפסיכולוג שלך יעזרו לך לבחון את המחשבות והרגשות שלך. תלמד כיצד המחשבות שלך משפיעות על פעולותיך. באמצעות CBT, תוכל ללמוד לשחרר מחשבות והתנהגויות שליליות ולפתח דפוסי חשיבה והרגלים בריאים יותר.
• טיפול קבוצתי: זהו סוג של פסיכותרפיה. במסגרת טיפול זה, קבוצת אנשים מתכנסת, מסבירה ודנה בבעיותיהם תחת פיקוחו של מטפל או פסיכולוג. טיפול קבוצתי יכול לעזור לאנשים עם הפרעת אישיות גבולית לתקשר בצורה חיובית יותר עם אחרים ולבטא את עצמם בצורה יעילה יותר.

תרופות ל-BPD

מכיוון שהיתרונות של תרופות להפרעת אישיות גבולית אינם ברורים, רופאים בדרך כלל אינם רושמים תרופות כטיפול העיקרי להפרעת אישיות גבולית.

עם זאת, במקרים מסוימים, פסיכיאטר עשוי לרשום תרופות לטיפול בתסמינים ספציפיים או במצבים נפשיים אחרים הקיימים במקביל. תרופות יכולות לסייע בטיפול בחרדה ודיכאון, בניהול מצבי רוח משתנים או בשליטה בהתנהגות אימפולסיבית. תרופות אנטי-פסיכוטיות/נוירלפטיות עוזרות לחלק מהאנשים עם הפרעת אישיות גבולית.

מהן התחזית למצב זה? (פרוגנוזה)

ברוב המקרים, תסמיני BPD משתפרים בהדרגה עם הגיל. אצל חלק מהאנשים התסמינים נעלמים עד גיל 40. בעזרת הטיפול הנכון, אנשים רבים עם BPD לומדים לנהל את התסמינים שלהם ולשפר את איכות חייהם.

ללא טיפול – או אם הטיפול נכשל – אנשים עם הפרעת אישיות גבולית נמצאים בסיכון מוגבר ל:

• הפרעת שימוש בחומרים והפרעת שימוש באלכוהול.
• דִכָּאוֹן.
• פגיעה עצמית.
• הִתאַבְּדוּת.

הסיכון להתאבדות בקרב אנשים עם הפרעת גבולות גבולית גבוה פי 40 מאשר באוכלוסייה הכללית. בין 8% ל-10% מהאנשים עם הפרעת גבולות גבולית מתאבדים.

אנשים רבים עם הפרעת אישיות גבולית שאינה מטופלת סובלים ממערכות יחסים אישיות לא יציבות וכאוטיות, ומתקשים לשמור על מקום עבודה. הם נמצאים בסיכון מוגבר לגירושין, ניכור מהמשפחה ופירוק חברויות. בעיות משפטיות וכלכליות גם הן שכיחות.

האם ניתן למנוע מצב זה?

למרבה הצער, אין דרך למנוע הפרעת אישיות גבולית.

הפרעת גבולות גבולות (BPD) לרוב עוברת במשפחות, כלומר אם למישהו במשפחתך יש BPD, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח אותה. שאל את הרופא שלך כיצד לזהות את הסימפטומים של הפרעה זו כדי שתוכל לקבל טיפול בהקדם האפשרי.

איך אפשר לעזור למישהו עם BPD?

אם אתם מכירים מישהו שחי עם הפרעת אישיות גבולית, הנה כמה דרכים בהן תוכלו לעזור לו:

• קחו את הזמן ללמוד על הפרעת אישיות גבולית (BPD) כדי להבין מה עובר על יקירכם.
• עודדו את יקירכם לפנות לטיפול בהפרעת אישיות גבולית. אם אתם קרובי משפחה, שאלו על טיפול משפחתי.
• ספקו תמיכה רגשית, הבנה וסבלנות. שינוי יכול להיות קשה ומפחיד עבור אנשים עם BPD. עם זאת, בעזרת טיפול, התסמינים שלהם יכולים להשתפר עם הזמן.
• אם אתם חשים לחץ או סובלים מתסמינים של מצב נפשי כמו חרדה או דיכאון, שקלו לפנות לטיפול. בחרו במישהו שאינו יקירכם שיהיה המטפל שלכם.

פגיעה עצמית והתנהגויות אובדניות גבוהות משמעותית בקרב אנשים עם BPD מאשר באוכלוסייה הכללית.

אנשים עם BPD שחושבים על פגיעה בעצמם או ניסיון התאבדות זקוקים לעזרה במהירות.

אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים מצוקה מיידית או חושבים על פגיעה בעצמם, התקשרו ל-1926 (קו החם למניעת התאבדויות של סרי לנקה).

הדבר הכי חשוב לזכור (מסר לקחת הביתה)

חשוב לזכור שהפרעת אישיות גבולית (BPD) היא מצב נפשי לכל החיים. עם זאת, טיפולים ארוכי טווח ומתמשכים, כגון תרופות וטיפול בשיחות, יכולים לעזור לך לנהל את התסמינים שלך. חשוב להיפגש עם צוות הבריאות שלך באופן קבוע כדי לבחון את תוכנית הטיפול והתסמינים שלך. דע שהרופאים והיקרים לך נמצאים שם כדי לתמוך בך.

בני משפחה ואהובים של אנשים עם הפרעת אישיות גבולית חווים לעיתים קרובות לחץ, דיכאון, עצבות ובדידות. חשוב לדאוג לבריאות הנפש שלך ולפנות לעזרה אם אתה חווה תסמינים אלה.

הפרעת אישיות גבולית, הפרעת אישיות גבולית, בריאות הנפש, הפרעות אישיות, ויסות רגשי, בעיות במערכות יחסים, בעיות התנהגות