האם הזרוע שלך נהיית קהה או חסרת תחושה? יכול להיות שזו פגיעה במקלעת הזרוע! נדבר על זה?

האם אי פעם הרגשתם פתאום חוסר תחושה, חולשה או כאב בזרוע? לפעמים אתם יכולים להרגיש את אי הנוחות הזו מהכתף ועד לאצבעות. זה ממש מפחיד כשמשהו כזה קורה, נכון? אז היום נדבר על סיבה אפשרית אחת לתסמינים האלה. זוהי נזק לרשת העצבים הנקראת מקלעת הזרוע.

מהו מקלעת הברכיאל?

במילים פשוטות, מקלעת הזרוע היא אוסף של עצבים שעוברים מהצוואר לבית השחי ומטה לאורך הזרוע. זה כמו חבורה של כבלים קטנים המחוברים יחד. עצבים אלה שולטים בתנועה ובתחושה של הכתף, הזרוע, היד והאצבעות. לדוגמה, אם הזרוע נסוגה פתאום, או שהראש והצוואר נסוגים לצד אחד והכתף נסוגה לצד השני, רשת עצבים זו עלולה להינזק. פגיעה קלה עלולה להחלים ללא טיפול. עם זאת , אם הנזק חמור יותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לשקם את תפקוד הזרוע . מצב זה יכול להתרחש גם אצל תינוקות צעירים, במיוחד ברחם או בלידה. אנו קוראים לזה "(שיתוק מקלעת הזרוע בילודים - NBPP)".

אילו עצבים נמצאים במקלעת הברכיאל?

כעת בואו נבחן כיצד נוצר מקלעת הזרוע (Brachial Plexus). רשת זו נוצרת על ידי חמישה עצבים עיקריים שמתחילים בצוואר עמוד השדרה ויוצאים משם. בדיוק כמו נהר מסתעף, עצבים אלה גם מסתעפים ומתפשטים לאורך הזרוע. ברפואה, "(Plexus)" מתייחס לאוסף של עצבים, כלי דם או כלי לימפה המחוברים יחד כך. המילה "(Brachial)" פירושה "קשור לזרוע". לכן מקלעת הזרוע היא קבוצת עצבים שעוברים לזרוע.

לכל אחד מחמשת העצבים הללו תפקיד ספציפי. חלקם מגרים שרירים, בעוד שאחרים נושאים תחושות כמו חום ומגע למוח. התסמינים שאתם חווים והטיפול שתזדקקו לו תלויים בעצב הפגוע ובאופי הנזק.

חמישה עצבים עיקריים מעורבים:

• עצב בית השחי: מסייע בתנועת הכתף וביציבותה.
• עצב אמצעי: מסייע לכיפוף שרירי האמה והיד, ולכיפוף שורש כף היד והאצבעות. חשוב גם לתחושה בכף היד, באגודל, באצבע המורה, באצבע האמצעית ובאצבע הקמיצה.
• עצב שריר-עור: מסייע בהפעלת שרירי הזרוע העליונה (למשל, שריר הדו-ראשי) ובכיפוף המרפק וסיבוב האמה.
• עצב רדיאלי: עוזר למתוח את המרפק ושורש כף היד על ידי הפעלת השרירים בגב כף היד והאמה. הוא גם עוזר לחוש את האגודל, האצבע המורה, האצבע האמצעית וחצי מהקמיצה בגב כף היד.
• עצב האולנרי:זה עוזר בתנועות עדינות של היד על ידי הפעלת שרירי היד והאמה. זה מעורב גם בתחושה בחלק מהקמיצה והזרת.

מהם סוגי הפרעות מקלעת הברכיאל?

פגיעות אלו במקלעת הזרוע (brachial plexus) יכולות להתרחש במגוון דרכים, בהתאם לחומרת הפגיעה. מספר עצבים ברשת זו עלולים להינזק בדרגות שונות באותו אירוע.

• מתיחה / נוירופרקסיה: מצב זה מתרחש כאשר עצב נמתח קלות. זה יכול לפגוע במעטפת המגן סביב העצב. זה יכול לשבש את העברת אותות העצב, אך ברוב המקרים, אין נזק משמעותי לעצב הבסיסי. מצב זה עשוי להיעלם מעצמו , או שניתן לטפל בו באמצעות טיפולים פשוטים כמו פיזיותרפיה.
• קרע: קרע זה מתרחש כאשר עצב נמשך חזק מדי ופתאום נקרע חלקית או מלאה. פציעות אלו ניתנות לעיתים קרובות לתיקון באמצעות ניתוח .
• אבולסיה: זהו הסוג החמור ביותר . זה קורה כאשר שורש העצב נפרד מחוט השדרה. פציעות אלו דורשות בדרך כלל ניתוח כדי לשקם את התפקוד.

האם זה שונה מרדיקולופתיה צווארית?

יש אנשים שעשויים לחשוב שזה משהו כמו "רדיקולופתיה צווארית / עצב צבוט". למרות שהתסמינים דומים במידה מסוימת, שני המצבים הללו שונים למעשה.

רדיקולופתיה צווארית היא מצב המתרחש כאשר שורש עצב היוצא מחוליות הצוואר נדחס או מודלק. זה יכול לגרום לתסמינים כגון כאבי צוואר ונוקשות בשרירי הצוואר.

עם זאת, פגיעה במקלעת הזרוע נגרמת בדרך כלל על ידי עצב צבט או קרוע. פגיעה זו כוללת לעיתים קרובות מספר שורשי עצבים ופחות נוטה לגרום לתסמיני צוואר (כאב, נוקשות) כמו ברדיקולופתיה צווארית.

מי סובל מהמצב הזה? עד כמה זה נפוץ?

למעשה, הפרעת מקלעת הזרוע הזו יכולה להופיע בכל אחד בכל גיל, ללא קשר למגדר. תינוקות שזה עתה נולדו נמצאים גם הם בסיכון לפתח מצב זה עם לידתם.

עם זאת, היא נפוצה בעיקר בקרב גברים צעירים בגילאי 15 עד 25 .

קשה לומר בדיוק כמה אנשים מפתחים את המצב מדי שנה, אך חוקרים אומרים שהמספר עולה. ייתכן שזה נובע מגורמים כמו העלייה בהשתתפות בספורט עתיר אנרגיה והעלייה במספר האנשים ששורדים תאונות דרכים במהירות גבוהה.

רק תחשבו, 70% מפגיעות מקלעת הזרוע מתאונות כאלה נגרמות מתאונות דרכים . ו-70% מהתאונות הללו הן תאונות אופנוע או אופניים! זה אומר שאנחנו מבינים כמה אנחנו צריכים להיות זהירים כשאנחנו על הכביש, נכון?

אם אנחנו מדברים על הפרעה זו (שיתוק מקלעת הזרוע בילודים) אצל יילודים, בממוצע, רק 2-3 ילדים לכל 1000 לידות יכולים לחוות מצב זה.

מהם התסמינים?

התסמינים של הפרעה זו משתנים בהתאם לסוג העצב שניזוק ולאופי הנזק. תסמינים אלה עשויים להופיע בשילוב עם פגיעות אחרות.

התסמינים העיקריים הנראים אצל מבוגרים וילדים:

• היד נראית תלויה ללא חיים.
• מצב כמו שיתוק של הזרוע או היד.
• קושי בשליטה על היד, הזרוע או שורש כף היד.
• קהות או אובדן תחושה ביד או בשורש כף היד.
• כאב ביד, בכף היד או בשורש כף היד.

תסמינים הנראים אצל תינוקות שזה עתה נולדו:

• אובדן כל תנועה בזרועו העליונה, בזרועו התחתונה או בידו של התינוק.
• אובדן רפלקס מורו/תגובת בהלה בצד הפגוע (כלומר, התינוק אינו משתמש ביד כשהוא נבהל).
• התינוק מחזיק את זרועו כנגד גופו, מושטת במרפק.
• ירידה בכוח האחיזה בצד הפגוע.

מהם הגורמים להפרעות במקלעת הברכיאל?

ישנן מספר סיבות עיקריות לכך שרשת עצבי מקלעת הזרוע הזו עלולה להינזק.

1. טראומה עוצמתית

לעיתים קרובות, החלק העליון של רשת עצבים זו ניזוק כאשר הכתף נלחצת כלפי מטה, והצוואר והראש נמשכים למעלה ולצד על ידי הכתף. חשבו על זה כמו תאונת אופנוע .

החלק התחתון של רשת העצבים נוטה יותר להיפגע אם הזרוע שלך נמשכת פתאום בחוזקה מעל הראש.

דוגמאות לתאונות כאלה הן:

• תאונות דרכים במהירות גבוהה, ובמיוחד תאונות אופנוע .
• נפילות.
• מכה ישירה ממשהו שאינו חד (למשל, במהלך קרב).
• זעזוע מוח (לעתים קרובות פציעות קלות, המכונות גם "שורפים" או "עוקצים") מתרחשות בכמה ענפי ספורט.
• פציעות שנגרמו מנשק חד (למשל, פצע דקירה) או פצעי כדור (טראומה בליסטית).

2. גידולים

לפעמים גידולים יכולים להתפתח בתוך או לאורך מקלעת הזרוע, או שהם יכולים להיגרם על ידי גידולים המפעילים עליו לחץ.

סרטן השד וסרטן הריאות הם סוגי הסרטן העיקריים המשפיעים על מקלעת הברכיאל.

בנוסף, סוגי סרטן כמו לימפומה ומלנומה יכולים להתפשט לבלוטות הלימפה בבית השחי ולפגוע ברשת עצבים זו.

3. דלקת

כאשר גופנו מותקף על ידי חיידקים כמו וירוסים או חיידקים, או כאשר אנו נפצעים, מערכת החיסון שלנו מופעלת. תאי דלקת משתחררים. למרות שזה הכרחי, לפעמים מערכת החיסון הזו יכולה להשתגע ולתקוף רקמה בריאה. לחלופין, התגובה לחיידק יכולה להיות חזקה מדי ולפגוע ברקמות הגוף.

במצב נדיר הנקרא "תסמונת פרסונאג'-טרנר" (הנקראת גם "(דלקת עצב ברכיאלית)"), דלקת של מקלעת הברכיאלית מתרחשת ללא כל פגיעה ברורה בכתף. היא מתחילה בכאב חמור בכתף ​​או בזרוע, ולאחר מכן חולשה וחוסר תחושה.

4. פגיעות בלידה

תינוקות שזה עתה נולדו עלולים לסבול נזק למקלעת הזרוע שלהם, בין אם מטראומה בזמן שהם ברחם אמם ובין אם במהלך לידה קשה. מצב זה נקרא "שיתוק מקלעת הזרוע הנאונטלית (NBPP)". המצבים הבאים יכולים להתרחש:

• כאשר ראש התינוק יוצא והכתפיים יוצאות, הראש והצוואר מושכים לצד אחד (זה נקרא גם `(דיסטוציה של הכתפיים)`).
• עקב משיכת כתפיו של התינוק במהלך לידה כשראשו תחילה.
• בלידת עכוז, מפעילים לחץ על זרועותיו המורמות של התינוק.

איך מזהים את זה? אילו בדיקות עושים?

אם אתם חווים תסמינים אלה, רופא יבדוק אתכם בקפידה כדי לראות אם מדובר בפגיעה במקלעת הזרוע או אם ישנן פגיעות נוספות. הסיבה לכך היא שברוב המקרים, פגיעות אלו נגרמות כתוצאה מתאונות קשות, וייתכנו גם פגיעות נוספות.

הרופא יבדוק כל קבוצת עצבים המחוברים למקלעת הזרוע כדי לנסות לקבוע בדיוק היכן נגרם הנזק וכמה הוא חומר .

אם תינוק שזה עתה נולד מראה תסמינים אלה, רופא יבדוק אם התינוק יכול להזיז את זרועותיו ורגליו ואם יש לו את רפלקס מורו.

כדי לאבחן במדויק מצב זה ולבדוק אם יש בעיות אחרות, רופא עשוי לבצע מספר בדיקות, כגון:

• צילומי רנטגן: אלו יכולים לראות בבירור עצמים מוצקים כמו עצמות. צילומי רנטגן נלקחים של הצוואר, החזה, הכתפיים והזרועות כדי לבדוק אם יש שברים.
• סריקת CT מיאלוגרפיה: בדיקה זו כוללת הזרקת נוזל מיוחד סביב עצבי עמוד השדרה ושימוש בצילומי רנטגן ובמחשב כדי ליצור תמונות ברורות של פנים הגוף. בדיקה זו נחשבת לבדיקה הטובה ביותר לראות אם שורש עצב השתחרר מחוט השדרה ("(אבולסיה)"). חלק מהרופאים עשויים לבצע גם סריקת MRI בנוסף לכך, או במקומה.
• בדיקות אלקטרודיאגנוסטיות: אלה כוללות בדיקות הנקראות "אלקטרומיוגרמה - EMG" ו"מחקרי הולכה עצבית". בדיקות אלו מודדות את אופן העברת אותות עצביים ואת האותות בשרירים. בדיקות אלו יכולות לאשר פגיעה במקלעת הזרוע, לאתר את מקום הפגיעה, לקבוע את חומרת הפגיעה ולהעריך את קצב ריפוי העצב. הבדיקה הראשונית נעשית בדרך כלל 3-4 שבועות לאחר הפציעה. לאחר מכן, היא חוזרת על עצמה לאחר 2-3 חודשים כדי לראות אם העצב מחלים.

אם לתינוק שזה עתה נולד יש תסמינים אלה, ניתן לבצע צילום רנטגן כדי לראות אם עצם הבריח שלו שבורה. הסיבה לכך היא שקיים מצב הנקרא "פסאודו-שיתוק", שבו התינוק אינו יכול להזיז את זרועו בגלל עצם שבורה וכאב, ולא נזק עצבי.

מהם הטיפולים?

מכיוון שסוג זה של פגיעה במקלעת הזרוע מתרחש בדרך כלל לאחר תאונה קשה, אנשים רבים סובלים גם מפגיעות קשות אחרות . לדוגמה, נזק לכלי דם, שברים בכתף, בזרוע, בגב או בצלעות, ריאה שקרסה, נזק לחוט השדרה או פגיעה מוחית. לכן, הצוות הרפואי יטפל תחילה בפגיעות מסכנות חיים אלו לפני תחילת הטיפול בפגיעת מקלעת הזרוע.

כאשר מטפלים בכך, נוירולוגים, נוירוכירורגים, מנתחי כף יד, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק ורופא המשפחה שלך (ספק שירותי בריאות ראשוני) עובדים יחד כצוות.

ישנן שתי שיטות טיפול עיקריות: טיפול לא כירורגי וטיפול כירורגי.

טיפול לא כירורגי

רוב פגיעות מקלעת הזרוע, במיוחד קלות, נרפאות ללא ניתוח תוך מספר שבועות עד מספר חודשים . פגיעות עצבים הנרפאות מעצמן לעיתים קרובות מניבות תוצאות טובות מבחינת תפקוד השרירים והעצבים.

אם הרופא שלך חושב שיש סיכוי טוב שתתאוששי ללא ניתוח, הוא עשוי להמתין עד שהפצע יגליד לפני שהוא שוקל ניתוח.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על פיזיותרפיה כדי למנוע מהמפרקים והשרירים שלך להתקשות בזמן שהפציעה שלך מחלימה. תצטרך גם לנוח את הזרוע והכתף ולהימנע מפעילויות מאומצות.

טיפול כירורגי

אם העצב אינו מחלים מעצמו, או אם הוא אינו מחלים מספיק טוב כדי להחזיר את התפקוד הדרוש של היד ושורש כף היד, הרופאים ממליצים על ניתוח.

הדבר החשוב ביותר הוא לדעת, בהתאם לחומרת הפציעה, גם לאחר הניתוח, ייתכן שלא תהיה לך את אותו תפקוד ביד או בשורש כף היד כמו שהיה לך לפני הפציעה, או שייתכן שלא תהיה לך תפקוד מלא .

נוירוכירורגים משתמשים במגוון שיטות לטיפול בפגיעות עצבים, בהתאם לסוג הפגיעה, חומרתה ומשך הזמן שהיא קיימת.

• תיקון עצבים: בהליך זה, המנתח מחבר מחדש את הקצוות הקרועים של עצב שבור. זה נעשה במהירות עבור חתכים חדים, כגון חתך סכין.
• השתלת עצב:בהליך זה, המנתח לוקח עצב בריא מחלק אחר בגוף ותופר אותו בין שני קצוות העצב המנותק. עצב בריא זה, המושתל, פועל כפיגום, ועוזר לשני קצוות העצבים הפגועים לצמוח יחד.
• העברת עצבים: ניתוח זה מבוצע כאשר אין מספיק רקמת עצב תפקודית בצוואר להשתלה. בהליך זה, המנתח חותך עצב תורם בריא ומחבר אותו לעצב הפגוע. זה מאפשר לעצב לשלוח אותות לשריר המשותק.

טיפול לתינוקות שזה עתה נולדו

אם לתינוק שזה עתה נולד יש פגיעה קלה במקלעת הזרוע, רופא עשוי להמליץ ​​על עיסוי זרועו של התינוק וביצוע תרגילי טווח תנועה.

אם הנזק חמור, או אם הוא לא מחלים בשבועות הראשונים, ייתכן שיהיה צורך להפנות את התינוק לנוירוכירורג ילדים. אם כוחו של התינוק לא משתפר תוך 3-9 חודשים, הוא עשוי לשקול ניתוח.

האם ישנם סיבוכים בניתוח?

כמו בכל ניתוח, ניתוחים אלה עלולים לשאת סיכונים מסוימים. לדוגמה:

• בעיות הקשורות להרדמה.
• הַדבָּקָה.
• דימום מוגזם.

בנוסף, אם יש לך מצבים רפואיים אחרים שקיימים מראש (למשל סוכרת, לחץ דם גבוה), הסיכון שלך לפתח את הסיבוכים הבאים עשוי להיות מוגבר:

• כאב כרוני (`(כאב כרוני)`).
• קרישי דם.
• הֶתקֵף לֵב.
• שָׁבָץ.

כמה זמן לוקח להחלים?

עצבים נרפאים לאט מאוד . לכן, לוקח זמן להתאושש מפגיעה במקלעת הזרוע. ייתכן שלא תראו שיפור כלשהו במשך מספר חודשים.

הדבר החשוב ביותר הוא גישה חיובית והתחייבות לתוכנית הטיפול שלך.

מרפא בעיסוק יכול לעזור לך ללמוד לבצע משימות יומיומיות (כמו אכילה ורחיצת ידיים) עם ידך הלא מושפעת.

תצטרכו גם להמשיך בפיזיותרפיה כדי למנוע נוקשות בכתפיים, במרפקים, בפרקי הידיים ובאצבעות ולמנוע ניוון שרירים.

אם תפקוד היד ו/או שורש כף היד לא חזר במלואו לקדמותו לפני הפציעה, חשוב מאוד גם להיות בעל כוח נפשי טוב ויכולת הסתגלות טובה כדי לבצע את השינויים הנדרשים בחייך (עבודה, פעילויות יומיומיות).

אילו דברים מגבירים את הסיכון לכך?

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח הפרעת מקלעת הזרוע הזו:

• משחק ענפי ספורט מסוימים, במיוחד ענפי ספורט מגע (למשל כדורגל, רוגבי, היאבקות).
• נהיגה פזיזה ומהירות מופרזת.

יש להקפיד תמיד על בטיחות בעת משחק ספורט ונהיגה ולנסות להימנע מתאונות כאלה.

גורמים המגבירים את הסיכון של תינוקות שזה עתה נולדו לפתח מצב זה (שיתוק מקלעת הזרוע הניידת - NBPP):

• לידת עכוז.
• השמנת יתר של האם.
• להיות תינוק גדול מהממוצע.
• קושי בהסרת כתפי התינוק לאחר יציאת ראשו (דיסטוציה של הכתפיים).

מה יקרה בעתיד? (תחזית)

הפרוגנוזה שלך (או הפרוגנוזה) לאחר פציעה זו תלויה במספר גורמים:

• סוג וחומרת הנזק העצבי (`(אבולסיה)`, קרע, מתיחה).
• למה אתה מתכוון כשאתה אומר עצבים פגועים?
• האם יש לך פציעות נוספות?
• כמה מהר קיבלת טיפול לאחר שנפצעת.
• עד כמה אתה מחויב לפיזיותרפיה וטיפולי שיקום אחרים.

במקרים של קרע ופריצה, בדרך כלל אין אפשרות להשיב את תפקוד השרירים אלא אם כן העצב מחובר מחדש בזמן באמצעות ניתוח .

רוב האנשים הסובלים מפגיעות מתיחה עצבית (נוירופרקסיה) משיבים ל-90% - 100% מתפקוד העצבים שלהם ללא ניתוח .

רוב התינוקות שנולדים עם מצב זה מחלימים לחלוטין תוך 3-4 חודשים . התחזית לתינוקות שלא מחלימים בתוך זמן זה אינה טובה במיוחד. במקרים כאלה, ייתכן שהם סבלו מקריעת עצב.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם סבלת מפגיעה במקלעת הזרוע, תצטרך להיפגש עם הצוות הרפואי שלך באופן קבוע כדי לעקוב אחר הריפוי והתפקוד של העצבים שלך לאורך כל ההחלמה.

כמו כן, אם יש לך תוכנית שיקום, עליך להיפגש עם הפיזיותרפיסט שלך באופן קבוע. חשוב מאוד להשתתף בטיפולים אלה במסירות כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר.

עצבים לוקחים זמן להחלים. לאחר פגיעה במקלעת הזרוע, במיוחד לאחר ניתוח, תקופת ההחלמה ארוכה לעיתים קרובות. תוכנית שיקום להחזרת יכולות פיזיות דורשת מסירות רבה. למרות שזה יכול להיות מעט מאתגר, חשוב לשמור על גישה חיובית . בקשו עזרה מחברים ובני משפחה. הרופאים שלכם מוכנים גם לעזור לכם ולתת לכם את תוכנית הטיפול הטובה ביותר.

לבסוף, זכרו את זה.

אז, הפרעת מקלעת הזרוע שדיברנו עליה היום היא מצב חמור שיכול להשפיע על תפקוד הזרועות והידיים שלנו.

• זה נובע בעיקר מתאונות, גידולים, מצבים דלקתיים ומומים מולדים .
• אם אתם חווים תסמינים כגון נימול, חולשה, כאב או אובדן שליטה ביד , עליכם בהחלט לפנות לרופא .
• ישנם טיפולים, אך ההחלמה דורשת זמן והרבה מסירות . פיזיותרפיה היא החברה הכי טובה שלך במסע הזה.
• ניתן למנוע גורמים מסוימים (במיוחד תאונות). יש לזכור תמיד את הבטיחות.
• אם זרועותיו של תינוק שזה עתה נולד אינן זזות, יש לפנות מיד לרופא.

אני מקווה שמידע זה מועיל לך. אם חווית חוויה דומה, אל דאגה. בעזרת ייעוץ וטיפול רפואי מתאימים, גם אתה יכול להתגבר על המצב הזה.

מקלעת הזרוע, פגיעה במקלעת הזרוע, הפרעות עצבים, קהות ביד, אובדן יד , פגיעה עצבית, NBPP