מדיאסטינוסקופיה: בואו נלמד על ניתוח זה לחיפוש סרטן חזה בצורה פשוטה (מדיאסטינוסקופיה)

האם הרופא שלך אמר לך שאתה צריך לעבור מדיאסטינוסקופיה? בטח קצת פחדת כששמעת את השם הזה, נכון? בטח היו לך הרבה שאלות כמו, 'מה זה? האם זה ניתוח גדול? האם זה יכאב?' זה מאוד נורמלי. זה לא מפתיע שכאשר אתה שומע מילה חדשה, ואפילו כשהיא נקראת ניתוח, אתה מרגיש קצת עצבני. אז היום, בואו נדבר על מהי מדיאסטינוסקופיה זו, למה היא נעשית, איך היא נעשית ומה קורה לאחר מכן, בצורה פשוטה מאוד שתוכל להבין.

במילים פשוטות, מהי מדיאסטינוסקופיה?

אוקיי, בואו נפרק את זה קודם. מדיאסטינוסקופיה היא הליך כירורגי המאפשר לרופא לבחון מקרוב את פנים בית החזה, במיוחד את החלל שבין הריאות (שזה מה שאנחנו מכנים ברפואה מדיאסטינום).

תחשבו על זה, החלל הזה בין שתי הריאות בתוך בית החזה שלנו הוא מאוד חשוב. כי איברים חיוניים רבים כמו הלב, קנה הנשימה והוושט שלנו ממוקמים כאן. לכן שיטה זו משמשת כשאנחנו רוצים לראות אם יש משהו חריג באזור הזה, כמו גידול או בלוטת לימפה מוגדלת.

מכשיר מיוחד הנקרא מדיאסטינוסקופ משמש להליך זה. זהו כמו צינור דק עם מצלמה ופנס המחובר אליו. באמצעות מכשיר זה, רופאים יכולים לראות בבירור מה נמצא בתוך בית החזה. לא רק שהם יכולים לראות, אלא שהם יכולים גם לקחת דגימת רקמה מבלוטה לימפה או מגידול אחר שם ולשלוח אותה לבדיקה (אנו קוראים לזה ביופסיה).

מה ההבדל בין מדיאסטינוסקופיה למדיאסטינוטומיה?

ייתכן שתשמעו גם את המונח מדיאסטינוטומיה. שניהם מבוצעים כדי לבחון את אזור המדיאסטינום של בית החזה. אך יש הבדל קטן.

• מדיאסטינוסקופיה: ניתוח זה כולל ביצוע חתך קטן (בערך אינץ') בצוואר והחדרת מכשיר ראייה דרכו. החתך קטן, ולכן הוא נרפא במהירות.
• מדיאסטינוטומיה: ניתוח זה כרוך בביצוע חתך מעט גדול יותר בחזה ובמבט ישיר פנימה. שיטה זו מאפשרת לרופא לראות יותר מהפנים, אך החתך גדול יותר, ולכן זמן ההחלמה ארוך יותר.

למה אתה רוצה לעשות את הבדיקה הזאת?

ישנן מספר סיבות מדוע רופא עשוי להזמין בדיקה זו. הסיבות העיקריות הן:

• אימות חשד לסרטן:אם אתם רואים משהו חריג בחזה שלכם בצילום רנטגן או CT, עליכם לקחת פיסת רקמה ולבדוק אותה כדי לברר בוודאות אם מדובר בסרטן או לא. שיטה זו חשובה מאוד לשם כך.
• קביעת שלב הסרטן: אם מישהו כבר אובחן כחולה בסרטן ריאות, סרטן בלוטת התימוס או סרטן הוושט , בדיקה זו נעשית כדי לראות עד כמה הסרטן התפשט. בפרט, היא עוזרת לראות אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות. כך נקבע שלב הסרטן ונבחר הטיפול הטוב ביותר.
• אבחון מחלות אחרות: לא רק סרטן, בדיקה זו משמשת לעיתים לחיפוש זיהומים בריאות, ולאבחון מצבים אחרים כגון לימפומה, סרקואידוזיס או מזותליומה .

האם יש אנשים שלא רוצים לעבור את הניתוח הזה?

כן, ניתוח זה אינו מתאים לכולם. במקרים מסוימים, הוא עלול להיות מסוכן. במיוחד עבור אנשים כמו:

• לאנשים שיש להם גידול שאינו ניתן לניתוח וגדול מדי מכדי להסרה כירורגית.
• למי שכבר עבר מדיאסטינוסקופיה בעבר (מכיוון שרקמת צלקת מהחתך הקודם עלולה להקשות ולסכן ביצועה בפעם השנייה).
• לאנשים שעברו טיפול בקרינה באזור החזה (הניתוח עלול להיות מסובך מכיוון שהרקמה באזור זה השתנתה עקב הקרינה).

הרופא שלך יבדוק אותך ויקבל את ההחלטה הטובה ביותר בנושא.

איך מתכוננים לפני ניתוח?

מכיוון שמדובר בהליך כירורגי, הרופא שלך ייתן לך הוראות כיצד להתכונן מראש. חשוב מאוד לפעול לפי הוראות אלה בדיוק.

כיצד מתבצע הניתוח?

אוקיי, עכשיו בואו נראה מה קורה בתוך חדר הניתוח. אל תדאגו, כל זה קורה בהרדמה כללית, מה שאומר שאתם נרדמים כך שלא תרגישו כלום.

1. הרדמה: ראשית, מכניסים עירוי לווריד בזרועך וניתנת לך תרופה שתרדים אותך לחלוטין.

2. צינור נשימה: מבלי שתדעו, צינור נשימה מוכנס לגרון שלכם ואתם רשאים לנשום דרך מכונה (מכונת הנשמה).

3. חתך קטן: חתך קטן מבוצע כ-2.5 ס"מ מתחת לצוואר, ממש מעל עצם החזה.

4. החדרת המכשיר: המנתח מחדיר מכשיר הנקרא מדיאסטינוסקופ דרך החתך.

5. בדיקה ודגימה: הרופא מחדיר את הדגימה ובוחן את האזורים לבדיקה בעזרת מצלמה. אם ישנן בלוטות לימפה או רקמות חשודות, נלקחת דגימה (ביופסיה) באמצעות כלי קטן דמוי מספריים באותו מכשיר.

6. הוצאת המכשיר ותפירתו: לאחר סיום העבודה, הוציאו את המכשיר ותפרו את החתך הקטן בחוט מתמוסס או בחוט רגיל.

7. התעוררות מההרדמה: לבסוף, תתעוררו שוב וצינור הנשימה יוסר.

כל התהליך הזה לוקח בדרך כלל כשעה , אבל לפעמים זה יכול לקחת קצת יותר זמן.

מה קורה לאחר הניתוח? מה זמן ההחלמה?

עדיין תרגישו מעט מטושטשים במשך מספר שעות לאחר שתתעוררו מההרדמה. ברוב המקרים, זהו הליך אמבולטורי, כלומר אינכם צריכים להישאר בבית החולים.

• חזרה הביתה: עם זאת, מכיוון שקיבלת הרדמה , לא תוכל לנהוג. תזדקק לבן משפחה או חבר שיסיע אותך הביתה.
• קשיים:מאז החדרת צינור הנשימה, ייתכן שתחוו תחושת עקצוץ בגרון ובפה, כאב ושיעול ביום שלמחרת. אל תדאגו בקשר לזה. גם אזור החתך יהיה מעט כואב במשך מספר ימים. הרופא ייתן לכם משככי כאבים לשם כך.
• בדיקות: לעיתים לאחר הניתוח, ייתכן שתעברו צילום רנטגן של בית החזה כדי לוודא שאין בעיות בריאות.

מהם הסיכונים של מדיאסטינוסקופיה?

כמו בכל ניתוח, ישנם כמה סיכונים קלים. למרות שהסבירות להתרחשותם נמוכה מאוד, חשוב להיות מודעים להם.

הסיכון למוות מניתוח זה הוא נמוך מאוד מאוד (בסביבות 0.09%). לכן אל תפחדו מזה שלא לצורך.

כמה זמן לוקח עד שהתוצאות מגיעות?

הביופסיה תישלח למעבדה לבדיקה, וייתכן שיחלפו מספר ימים עד שיגיע הדו"ח. לאחר הגעת הדו"ח, הרופא יסביר לך אותו וידון בצעדים הבאים ובטיפול.

באיזו שעה עליי לראות את הרופא?

זה נורמלי שיהיו כאבים קלים לאחר שתלכו הביתה. עם זאת, אם אתם חווים אחד מהתסמינים המפורטים להלן, עליכם להתקשר לרופא מיד . או לפנות לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.

• כאבים חזקים בחזה
• חום גבוה מאוד
• קושי בנשימה
• אם אזור החתך אדום מאוד, נפוח, ויוצאת ממנו הפרשה דמוית מוגלה

אל תתעלמו מדברים כאלה.