מהי מפרצת מוחית? בואו נדבר על זה!

האם תהיתם פעם מה יקרה אם כלי דם קטן בתוך המוח שלכם יפתח מבנה קטן דמוי בלון, יגדל ויתפוצץ? על זה נדבר היום, מפרצת מוחית. סביר להניח ששמעתם את המונח הזה בעבר. אל דאגה, בואו נסביר את זה בפשטות.

מהי מפרצת מוחית?

במילים פשוטות, מפרצת מוחית היא מצב שבו נקודה חלשה בכלי דם (אנו קוראים לה עורק) בתוך או סביב המוח מתנפחת ובולטת החוצה כמו בלון. חשבו על זה כמו נקודה חלשה בצינור מים, הגורמת ללחץ המים לגרום לנקודה הזו לבלוט. כאשר הדם זורם דרכה, הלחץ דוחף את הנקודה החלשה רחוק יותר החוצה, ויוצר בליטה קטנה.

כאשר דם ממלא את המבנה דמוי הבלון במהירות, המפרצת מתרחבת. זה דומה לאופן שבו בלון הופך דק יותר כשנושמים לתוכו אוויר, מה שמגדיל את הסיכוי שהוא יתפוצץ.

מפרצות מוחיות יכולות להתפתח בכל מקום במוח. עם זאת, לרוב הן מתפתחות בעורקים הראשיים לאורך בסיס הגולגולת. בין 10% ל-30% מהאנשים עם מפרצת מוחית סובלים מיותר ממפרצת אחת. ברוב המקרים, מפרצות אלו קטנות מאוד ואינן גורמות לתסמינים כלשהם.

עם זאת, תסמינים מופיעים רק כאשר המפרצת הופכת גדולה מספיק כדי ללחוץ על עצבים או רקמת מוח סמוכים. הדבר המסוכן ביותר הוא כאשר המפרצת נקרעת ומדממת (דולפת) או מתפוצצת. זה יכול לגרום לדימום למוח. מפרצת מוחית קרועה יכולה להיות מסכנת חיים ודורשת טיפול רפואי דחוף. ככל שמפרצת קרועה נמשכת זמן רב יותר, כך גדל הסיכון למוות או לנכות קבועה.

מה קורה כאשר מפרצת מוחית מתפוצצת?

כאשר זה נקרע, דם דולף לרקמת המוח שמסביב. אנו קוראים לזה "דימום". דם זה יכול להפעיל לחץ מיותר על רקמת המוח ולגרום למוח להתנפח. בדרך כלל, בשלב זה, מופיע כאב ראש חמור הנקרא "כאב ראש של רעם" יחד עם תסמינים אחרים.

מפרצת מוחית קרועה עלולה לגרום לבעיות בריאותיות חמורות. הנה כמה דוגמאות:

• דימום תת-עכבישי (SAH) : זהו דימום לחלל שבין הקרומים הדקים המכסים ומגנים על המוח שלך (אנו קוראים לזה 'שכבת העכבישי'). 90% מה-SAH נגרמים על ידי מפרצת מוחית קרועה.
• שבץ מוחי דימומי : זהו דימום לחלל שבין הגולגולת למוח.

מצבים אלה עלולים לגרום לנזק מוחי קבוע, או לסיבוכים אחרים כגון:

• עווית כלי דם: זהו מצב שבו כלי הדם הופכים מצטמצמים או נוקשים, מה שמפחית את כמות החמצן המגיעה למוח.
• הידרוצפלוס : מצב זה מתרחש כאשר נוזל מוחי שדרתי או דם מצטבר סביב המוח, מה שיוצר לחץ מוגזם על המוח.
• התקפים : התקף הוא עלייה זמנית ובלתי מבוקרת בפעילות החשמלית במוח. זה יכול להחמיר נזק מוחי הנגרם על ידי מפרצת קרועה.
• תרדמת : זהו מצב של חוסר הכרה שנמשך בין ימים לשבועות.
• מוות : כ-50% מהחולים מתים כתוצאה מקרע במפרצת המוח.

מי סובל ממפרצות במוח?

מפרצות מוחיות יכולות להתפתח בכל אחד, בכל גיל. עם זאת, הן לרוב משפיעות על אנשים בגילאי 30 עד 60. הן גם מעט יותר שכיחות אצל נשים.

כמה שכיחה מפרצת זו?

במדינה כמו ארצות הברית, כ-6% מהאוכלוסייה סובלת ממפרצת שלא קרועה. עם זאת, מפרצות מוח קרועות אינן שכיחות באותה מידה. כ-30,000 איש בארצות הברית מפתחים מצב זה מדי שנה.

מהם התסמינים של מפרצת מוחית?

התסמינים של מפרצת מוחית משתנים בהתאם לשאלה האם היא נקרעה או לא.

תסמינים של מפרצת קרועה

אלו הם התסמינים של מפרצת קרועה:

• כאב ראש של רעם : זהו כאב ראש פתאומי ומייסר. אנשים רבים מתארים אותו כ"כאב הראש הגרוע ביותר בחיי".
• הקאות ובחילות.
• נוקשות צוואר (קושי בכיפוף הצוואר).
• ראייה מטושטשת או ראייה כפולה.
• רגישות לאור (פוטופוביה).
• התקפים.
• עפעף צנוח ואישון מורחב.
• כאב מעל ומאחורי העין.
• בִּלבּוּל.
• חולשה ו/או קהות חושים.
• אובדן הכרה.

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, עליך להתקשר מיד ל-911 או לפנות לחדר מיון בבית החולים הקרוב ביותר. זהו מצב חירום!

לעיתים כמות קטנה של דם יכולה לדלוף ממפרצת במוח. זה נקרא "דימום זקיף". אם זה קורה, אתם עלולים לחוות "כאבי ראש זקיף" כמה ימים או שבועות לפני שהמפרצת מתפוצצת.

תסמינים של מפרצת שלא נקרעה

ברוב המקרים, מפרצות מוחיות שלמות אינן גורמות לתסמינים כלשהם. עם זאת, אם הן גדלות מספיק, הבליטה דמוית הבלון בכלי הדם עלולה להפעיל לחץ על עצבים או רקמת מוח סמוכים, ולגרום לתסמינים כגון:

• כְּאֵב רֹאשׁ.
• שינויים בראייה.
• אישון מוגדל (אישון מורחב).
• קהות בראש או בפנים.
• כאב מעל ומאחורי העין.
• התקפים.

אם יש לך תסמינים אלה, פנה לרופא בהקדם האפשרי.

מה גורם למפרצות במוח?

מפרצות מוחיות מתרחשות כאשר דפנות העורקים במוח הופכות דקות וחלשות. הן נוצרות לעיתים קרובות במקום בו העורקים מתפצלים. לעיתים, ניתן להיוולד עם מפרצת מוחית. זה בדרך כלל נגרם על ידי חריגה בדופן העורק ("מום מלידה"). מספר גורמים נוספים יכולים לגרום לדופן עורק להיחלש.

גורמי הלידה הבאים יכולים להשפיע על בריאות העורקים ולהגביר את הסיכון לפתח מפרצת מוחית:

• (תסמונת אהלרס-דנלוס וסקולרית)
• (מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית)
• (תסמונת מרפן)
• `(דיספלזיה פיברומסקולרית)`
• מום עורקי-ורידי
• לבן משפחה קרוב (אח ביולוגי, אחות או הורה) יש היסטוריה של מפרצת מוחית.

הנה כמה מצבים והרגלים נוספים שיכולים להחליש את דפנות העורקים לאורך זמן:

• עִשׁוּן.
• לחץ דם גבוה.
• שימוש בסמים, ובמיוחד קוקאין.
• שימוש מופרז באלכוהול.

מה גורם לפיצוץ מפרצת במוח?

אותם גורמים התורמים להיווצרות מפרצת מוחית יכולים גם לגרום לקרע שלה ולדימום.

חוקרים מאמינים כי לחץ דם גבוה הוא הגורם העיקרי לקרע במפרצת. כאשר לחץ הדם עולה, הלחץ שמפעיל הדם על דפנות כלי הדם עולה. ישנם מספר מצבים בהם לחץ דם גבוה יכול לגרום לקרע במפרצת מוחית:

• לחץ מתמשך הוא תחושה קשה, כמו כעס פתאומי.
• עומס מוגזם בעת הרמה, משיכה או דחיפה של משהו כבד (למשל, הרמת משקולות, הזזת רהיטים).
• אי נטילת תרופות מתאימות ללחץ דם גבוה שכבר יש לך.

ישנם מספר גורמים נוספים הקובעים את הסבירות לפיצוץ מפרצת:

• גודל וצורה : מפרצות קטנות נוטות פחות להיקרע מאשר מפרצות גדולות בעלות צורה לא סדירה.
• גדילה : אם מפרצת גדלה עם הזמן, סביר יותר שהיא תקרע.
• מיקום : מפרצות בעורקים המתקשרים האחוריים בחלק האחורי של המוח ובעורק המתקשר הקדמי בחלק הקדמי של המוח נוטות יותר להיקרע מאשר מפרצות בחלקים אחרים של המוח.
• מוצא אתני : אנשים ממוצא יפני או פיני נמצאים בסיכון גבוה יותר לקרע במפרצת.
• גיל מבוגר: אנשים מעל גיל 70 נמצאים בסיכון גבוה יותר לקרע במפרצת.

אנשים שיש להם יותר ממפרצת אחת במוח או שסבלו בעבר מדימום ממפרצת נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפיצוץ מפרצת במוח.

כיצד לאבחן מפרצת מוחית?

אנשים רבים הסובלים ממפרצת מוחית שלא נקרעה כלל אינם יודעים שיש להם אחת. רופא עשוי לגלות אותה במקרה בעת ביצוע סריקת MRI או CT של המוח מסיבה רפואית אחרת.

אם יש לך תסמינים של מפרצת מוחית, כגון כאב ראש חמור, עליך להתקשר למוקד 911 או לפנות לבית חולים מיד. רופא יזמין בדיקות כדי לבדוק אם מפרצת מוחית נקרעה. בדיקות אלו עשויות לכלול:

• (CT - טומוגרפיה ממוחשבת) : זוהי בדיקת ההדמיה הראשונה שרופא יזמין כדי לבדוק דימום במוח. סריקת CT משתמשת בצילומי רנטגן ובמחשב כדי לצלם תמונות חתך של הגוף. רופאים עשויים להשתמש גם בבדיקה הנקראת "אנגיוגרפיה של CT (CTA)". בדיקה זו יכולה לצלם תמונות מפורטות יותר של זרימת הדם בעורקי המוח. בדיקת CTA יכולה להראות את הגודל, המיקום והצורה של מפרצת, בין אם היא לא קרועה או קרועה.
• (MRI - סריקת דימות תהודה מגנטית) : MRI משתמש במגנט גדול, גלי רדיו ומחשב כדי לצלם תמונות מפורטות של המוח. אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית (MRA) מצלמת תמונות מפורטות של העורקים במוח ומראה את הגודל, המיקום והצורה של מפרצת.
• אנגיוגרפיה מוחית : זוהי בדיקה הנערכת על ידי נוירוכירורג או נוירו-רדיולוג התערבותי. הם מחדירים קטטר לכלי דם במפשעה או בשורש כף היד ומשחילים אותו למוח כדי לצלם תמונות מפורטות יותר של העורקים בצוואר ובמוח. בדיקת הדמיה זו יכולה למצוא חסימות בעורקים במוח או בצוואר. היא יכולה גם לזהות נקודות תורפה בעורק, כגון מפרצת. רופאים משתמשים בבדיקה זו כדי לקבוע את סיבת הדימום במוח ואת המיקום המדויק, הגודל והצורה של המפרצת.
• (נוזל מוחי שדרתי - ניתוח CSF) : בדיקה זו מודדת את החומרים בנוזל המקיף ומגן על המוח וחוט השדרה ("חוט השדרה"). רופא לוקח דגימה של "CSF" על ידי ביצוע "ניקור מותני" או "ניקור מותני". ניתוח זה יכול לגלות אם יש דימום סביב המוח.

כיצד מטפלים במפרצות מוחיות?

המטרה העיקרית של טיפול במפרצת מוחית היא לעצור או להפחית דימום לתוך המפרצת. מפרצת מוחית דולפת או קרועה דורשת ניתוח חירום.בהתאם למצבך, מפרצת שלא נקרעה עשויה לדרוש טיפול או לא.

הצוות הרפואי שלך ימליץ על אפשרות/אפשרויות הטיפול המתאימות ביותר עבורך, בהתבסס על האנטומיה של כלי הדם שלך, גודל ומיקום המפרצת, ומספר גורמים נוספים.

באופן כללי, מפרצות קרועות לוקחות זמן רב יותר להחלים מאשר מפרצות שלא קרועות.

חיתוך מיקרווסקולרי עבור מפרצות מוחיות

בניתוח זה, נוירוכירורג יוצר חור קטן בגולגולת וניגש למיקום המפרצת. באמצעות מיקרוסקופ קטן מאוד ומכשירים, המנתח ממקם קליפס מתכת קטן בבסיס המפרצת וסוגר אותו. פעולה זו עוצרת את הדימום בתוך המפרצת. ניתוח זה יכול לעצור דימום במוח או למנוע מפרצת שלא קרועה לגדול או להתפוצץ.

זמן ההחלמה של מפרצות קרועות (מספר שבועות עד חודשים) ומפרצות שלא קרועות (בדרך כלל שבועיים עד ארבעה שבועות) משתנה. מפרצות שנחתכו לחלוטין בדרך כלל אינן מדממות שוב (חוזרות).

סליל אנדווסקולרי עבור מפרצות מוחיות

בהליך זה, נוירוכירורג או נוירו-רדיולוג התערבותי מחדיר קטטר (צינור גמיש) לכלי דם במפשעה או בשורש כף היד ומשחיל אותו למוח. דרך הקטטר, הרופא מחדיר סליל קטן של חוט רך מאוד לתוך המפרצת.

לאחר שהרופא מחדיר את הסליל הזה לתוך המפרצת, הוא משנה את דפוס זרימת הדם בתוך המפרצת ויוצר קריש דם. קריש הדם הזה עוצר את זרימת הדם לתוך המפרצת, ויוצר איטום, כמו קליפס.

סטנטים להסטת זרימה עבור מפרצות מוחיות

בהליך זה, נוירוכירורג או נוירו-רדיולוג התערבותי מחדיר קטטר לכלי דם במפשעה או בשורש כף היד ומשחיל אותו למוח. דרך הקטטר, הרופא מחדיר צינור רשת לחלק בכלי הדם שבו נמצאת המפרצת. רשת זו מסיטה (או "מסיטה") את זרימת הדם הרחק מהמפרצת במקום להיכנס לתוכה.

מכשיר WEB לטיפול במפרצות מוחיות

בשיטה זו, כפי שצוין לעיל, הרופא מחדיר קובייה או כדור דמויי רשת מתכת לתוך המפרצת דרך קטטר הנכנס למוח. גם זה פועל כמו סליל. כלומר, הוא יוצר אטימה מעל המפרצת, מונע מזרימת דם אליה ומונע ממנה לגדול או להתפוצץ.

טיפולים נוספים למפרצת מוחית קרועה

אם יש לך מפרצת קרועה, הצוות הרפואי שלך ישתמש בטיפולים נוספים כדי לנסות לשלוט בתסמינים שלך ולמנוע סיבוכים. טיפולים אלה עשויים לכלול:

• תרופות נגד התקפיםתרופות אלו מסייעות במניעת התקפים הקשורים לקרע במפרצת.
• חוסמי תעלות סידן : תרופות אלו מסייעות להפחית את הסיכון לשבץ הנגרם כתוצאה מעוויוסאזם.
• שאנט : זהו צינור המסייע בהעברת נוזל מוחי שדרתי (CSF) מהמוח לחלק אחר בגוף. זה יכול לסייע במניעת הידרוצפלוס.

אנשים שסבלו מקרע במפרצת זקוקים לעיתים קרובות לפיזיותרפיה, קלינאות תקשורת וריפוי בעיסוק כדי להשיב לעצמם את התפקוד שאבד וללמוד לחיות עם נכות קבועה.

האם אני זקוק לטיפול עבור מפרצת מוחית שלא נקרעה?

אם יש לך מפרצת מוחית קטנה ולא קרועה שאינה גורמת לתסמינים, ואין לך גורמי סיכון רלוונטיים אחרים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לא לטפל בה.

במקום זאת, הרופא שלך יזמין בדיקות הדמיה מעת לעת כדי לעקוב אחר שינויים או גדילה. הוא גם ייעץ לך להפסיק לעשן אם אתה מעשן ולשמור על לחץ הדם שלך תחת שליטה.

אם אתם מפתחים תסמינים, או אם חל שינוי במפרצת במהלך בדיקת הדמיה חוזרת, עליכם לפנות מיד לטיפול רפואי.

אם יש לך תסמינים, גורמי סיכון ו/או שהמפרצת גדולה, אתה והרופא שלך תדונו ביתרונות, בחסרונות ובאפשרויות לניתוח ו/או טיפול אנדווסקולרי. החלטה זו תהיה תלויה במספר גורמים, כולל:

• הגיל שלך.
• בריאותך הכללית וכל מחלה אחרת שעשויות להיות לך.
• המיקום, הגודל ומאפיינים אחרים של המפרצת.
• האנטומיה של כלי הדם שלך.
• היסטוריה משפחתית של מחלה.
• סכנת פיצוץ.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון לפתח מפרצת?

לא ניתן למנוע או לשנות גורמי סיכון מסוימים להתפתחות מפרצת במוח, כגון גיל או מצבים גנטיים. עם זאת, ניתן לעשות את הדברים הבאים כדי להפחית את הסיכון לפתח מפרצת במוח:

• שמירה על לחץ דם תקין באמצעות תרופות ו/או שינויים באורח החיים.
• לא מעשן או מפסיק לעשן.
• קבלת עזרה להפרעת שימוש באלכוהול ו/או הפרעת שימוש בחומרים, והימנעות משימוש בחומרים ממריצים כמו קוקאין.

מהי הפרוגנוזה של מפרצת מוחית קרועה?

הפרוגנוזה להחלמה ממפרצת מוחית קרועה תלויה במספר גורמים, ביניהם:

• גילך ובריאותך הכללית.
• האם יש לך מחלות נוירולוגיות קיימות מראש.
• מיקום המפרצת.
• כמה דם אבד מהמפרצת.
• כמה מהר קיבלת טיפול.
• האם הטיפול במפרצת היה מוצלח.

כ-25% מהאנשים הסובלים ממפרצת מוחית קרועה מתים תוך 24 שעות. כ-50% מתים מסיבוכים תוך שלושה חודשים מהקרע.

מבין אלו ששורדים, כ-66% סובלים מנזק מוחי קבוע. חלק מהאנשים מחלימים עם מוגבלות מועטה או ללא מוגבלות כלל.

האם אפשר לחיות זמן רב עם מפרצת מוחית?

אנשים רבים עם מפרצות מוח קטנות ולא קרועות לעולם לא חווים תסמינים, והן אינן משפיעות על בריאותם.

עם זאת, שיעור התמותה ממפרצות מוחיות קרועות גבוה מאוד.

מתי עליי לפנות לרופא בנוגע לאנוריזמה במוח?

אם יש לך מפרצת מוחית שלא נקרעה, תצטרך לפנות לרופא באופן קבוע כדי לעקוב אחר גודל המפרצת ולשלוט בגורמי סיכון, כגון לחץ דם גבוה.

אם הייתה לך בעבר מפרצת מוחית קרועה, תצטרך לפנות לצוות הרפואי שלך באופן קבוע כדי לעקוב אחר סיבוכים אפשריים ולוודא שלא תפתח מפרצת נוספת.

אם אתם חווים כאב ראש פתאומי וחמור עם או בלי תסמיני שבץ מוחי, זה יכול להיות סימן למפרצת במוח. התקשרו מיד ל-911 או פנו לחדר מיון של בית חולים. ככל שתקבלו עזרה רפואית מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים שלכם להציל את חייכם.

אם יש לך מפרצת מוחית שלא נקרעה, שוחח עם הרופא שלך על היתרונות והחסרונות של אפשרויות טיפול וניהול שונות. הוא מוכן לעזור לך.

הדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז בואו נזכיר לכם כמה דברים שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליו:

• מפרצת מוחית היא בליטה דמוית בליטה בנקודה חלשה בכלי דם במוח.
• ברוב המקרים, מפרצות קטנות אינן גורמות לתסמינים. עם זאת, אם אתם חווים כאב ראש פתאומי וחמור, כמו "כאב הראש הגרוע ביותר בחייכם", זה יכול להיות סימן לקרע במפרצת. אם זה קורה, עליכם לפנות לבית חולים מיד.
• דברים כמו לחץ דם גבוה ועישון הם הגורמים העיקריים להיווצרות מפרצת ולקרע בה.
• רופאים מחליטים האם לטפל באנשים עם מפרצות שלא קרועות על סמך מספר גורמים.
• קרע במפרצת הוא מצב חירום מסכן חיים. טיפול מהיר הוא חיוני.
• ניתן להפחית את הסיכון לפתח מפרצת על ידי אורח חיים בריא ושליטה בגורמי סיכון.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לדבר עם הרופא שלך. הוא יסביר לך זאת ביתר פירוט.

`מפרצת מוחית, מפרצת מוחית, כאב ראש, לחץ דם גבוה, דימום מוחי, מחלות נוירולוגיות, ניתוח מפרצת