חשבו על הלב שלכם כעל הרכב מוזיקלי. כאשר כולם עובדים יחד, בו זמנית, נוצרת מוזיקה יפה. אבל לפעמים, במיוחד במצבים כמו אי ספיקת לב, שני חדרי הלב התחתונים, מתחילים לעבוד בניגוד זה לזה, מחוץ לסנכרון. כאשר אחד פועם, השני לא פועם, וכאשר השני פועם, הוא לא פועם. כאשר שני חדרי הלב מופרדים זה מזה, הלב לא יכול לשאוב דם כראוי. אז טיפול מיוחד הנקרא טיפול בסינכרון מחדש לבבי, או בקיצור CRT, מגיע לעזרתנו.
בקיצור, מה זה ה-CRT הזה?
CRT הוא טיפול המחזיר את קצב הלב למצב נורמלי. הוא נקרא גם קיצוב דו-חדרי. "דו-חדרי" פירושו "שני החדרים". משמעות הדבר היא שטיפול זה גורם לשני החדרים התחתונים (חדרים) של הלב לפעום יחד בו זמנית. לשם כך, הרופא ישתיל מכשיר קטן מתחת לעור בית החזה.
זה קצת שונה מקוצב לב רגיל. לקוצב לב רגיל יש חוט אחד או שניים. אבל למכשיר CRT הזה יש שלושה חוטים . שלושת החוטים האלה מחוברים לשלושה מקומות ספציפיים בלב.
- חוט אחד עובר לחדר העליון של הלב (עלייה ימנית)
- החוט השני עובר לחדר הימני התחתון של הלב (חדר ימין).
- החוט השלישי עובר לחדר השמאלי התחתון של הלב (חדר שמאל).
שלושת החוטים הללו שולחים אותות חשמליים עדינים מאוד, הגורמים לתאי הלב לפעול יחד, בהרמוניה. זה כמו מנצח שיושב מול תזמורת ונותן לכולם את האות לנגן יחד. זה מגביר מאוד את יעילות השאיבה של הלב.
כאשר שני חדרי הלב (חדרים) של אדם עם אי ספיקת לב אינם פועלים יחד, הלב נחלש. טיפול CRT פועל על ידי ביטול "חוסר הסנכרון" הזה והחזרת כוחו ללב.
מי באמת צריך את טיפול ה-CRT הזה?
טיפול זה אינו מתאים לכולם. הרופא שלך יבחן מספר גורמים לפני שימליץ עליו.
- סטטוס אי ספיקת לב: בודק האם יש לך אי ספיקת לב בינונית או חמורה.
- טיפול תרופתי: גם לאחר שימוש בתרופות הטובות ביותר לאי ספיקת לב, עדיין נראים תסמינים (קוצר נשימה, עייפות).
- בעיות קצב לב: בדיקת א.ק.ג. מחפשת עיכוב בהעברת אותות חשמליים בלב. זה מומלץ לעתים קרובות, במיוחד עבור אנשים עם מצב כמו חסם ענף צרור שמאלי .
- כוח השאיבה של הלב:אקוקרדיוגרמה (סריקת לב) תבדוק גם אם יכולת שאיבת הדם של הלב (מקטע הפליטה) נמוכה.
במילים פשוטות, רופאים שוקלים טיפול זה עבור אנשים הסובלים מקצב לב לא סדיר שקשה לשלוט בו באמצעות תרופות ושינויים באורח החיים.
איך מתכוננים לפני הטיפול?
מכיוון שמדובר בניתוח קל, עליך להתכונן אליו מראש. הרופא שלך יגיד לך לעשות את הדברים הבאים:
- בדיקות: מספר ימים לפני הניתוח, תתבקשו לעבור בדיקת אקו לב , ייתכן סריקת MRI של הלב , וכמה בדיקות דם כדי לקבוע את מצבו המדויק של הלב.
- צום: מומלץ לא לאכול או לשתות דבר במשך 6 שעות לפחות לפני הניתוח.
- תרופות: במהלך הניתוח תקבלו תרופות להקלה על הכאב ולהכניס אתכם לשינה קלה, כך שלא תרגישו דבר.
כיצד מתבצע הניתוח?
תהליך זה אורך מספר שעות. הנה מה שקורה:
1. החדרת החוטים: ראשית, הרופא מחדיר שלושה חוטים דקים מאוד דרך וריד בכתף, או אולי בירך. זה נעשה בזהירות רבה תוך כדי צפייה במכשיר רנטגן.
2. שליחת החוטים ללב: חוטים אלה מועברים לאחר מכן דרך הוורידים וממוקמים בשלושת המיקומים הייעודיים של הלב שנדונו קודם לכן (עלייה ימנית, חדר ימני וחדר שמאל).
3. יצירת מקום למכשיר: לאחר מכן, מבוצע חתך קטן בעור מתחת לעצם הבריח, ויוצר מקום קטן (כיס) מתחת לעור. כאן יונח מכשיר ה-CRT.
4. חיבור ובדיקה: הקצוות האחרים של שלושת החוטים הנשלחים ללב מחוברים למכשיר CRT זה. לאחר מכן, בודקים אם הוא פועל כראוי ואם האותות עוברים כראוי.
5. השתלת המכשיר: אם הכל תקין, מכשיר ה-CRT מוכנס לתוך הכיס שנוצר, החתך נסגר והתפרים ממוקמים בצורה מסודרת.
מהם היתרונות והסיכונים של טיפול זה?
כמו כל טיפול רפואי, ל-CRT יש גם יתרונות וגם סיכונים. חשוב לדון בהם בקפידה עם הרופא שלך.
| יתרונות הטיפול | סיכונים אפשריים |
|---|---|
| יכולת שאיבת הדם של הלב ויעילותה עולות. | ייתכן זיהום באתר השתלת המכשיר. |
| תסמינים כמו קוצר נשימה, עייפות ונפיחות ברגליים מופחתים. | דימום או קרישי דם עלולים להתרחש. |
| פעילות גופנית ופעילות גופנית יבטלו את הבעיות. | החוטים המוכנסים עלולים להישבר או לזוז ממקומם. |
| הזמן שניתן לחיות עם מחלת לב הולך וגדל. | תגובה אלרגית לתרופה עלולה להתרחש. |
| אם יש לך מצב שבו דם דולף ממסתם הלב (רגורגיטציה של המסתם המיטרלי), המצב ישתפר במידה מסוימת. | לעיתים רחוקות מאוד, עלולים להתרחש התקף לב או קריסת ריאה. |
מה קורה לאחר הטיפול?
תצטרכו להישאר בבית החולים במשך כיממה לאחר הניתוח.
- בדרך הביתה: מאחר וקיבלת כדורי שינה, לא תוכל לנהוג ברכב . לכן, חיוני להביא מישהו שייקח אותך הביתה.
- תנועת זרוע: יש לשמור על הזרוע בצד בו הושתל המכשיר (בדרך כלל הזרוע השמאלית) דוממת ולא להרים אותה במשך כ-12 שעות . זה מאפשר לחוטים המוכנסים להתמקם כראוי בלב.
- כרטיס מיוחד: תקבלו כרטיס מיוחד, עליו מופיעים כל פרטי המכשיר. חשוב מאוד לשמור את הכרטיס הזה בארנק שלכם בכל עת.
- החלמה: ניתן לחדש את פעילותכם הרגילה תוך מספר ימים, אך לא מומלץ לנהוג או להרים חפצים כבדים במשך כשבוע.
- בדיקה חוזרת: לפני שליחתך הביתה, ייתכן שיבוצע צילום רנטגן או א.ק.ג. כדי לבדוק שהחוטים במקומם.
מה ההבדל בין CRT ל-ICD?
זה משהו שמבלבל אנשים רבים. CRT ו-ICD הם שני סוגים של מכשירים.
- CRT (טיפול בסינכרון לבבי): כפי שדנו, טיפול זה משמש לסינכרון פעימות הלב. כלומר, הוא גורם לתאי הלב לעבוד יחד, בקצב אחד. זוהי גרסה מתקדמת של קוצב לב.
- ICD (דפיברילטור לב מושתל): מכשיר זה עושה משהו שונה. אם הלב פועם במהירות מסוכנת, הוא מזהה זאת ומספק הלם חשמלי קטן כדי להחזיר אותו למצבו הרגיל . זהו מכשיר מציל חיים.
אבל לעתים קרובות, אנשים עם מחלות לב יכולים לסבול משתי הבעיות הללו. זו הסיבה שרופאים משתילים מכשיר יחיד שיש לו את שתי היכולות, CRT-D (CRT עם דפיברילטור) .
מתי לדבר עם הרופא
לאחר השתלת מכשיר CRT, ישנם דברים מסוימים שעליכם להיזהר מהם.
בפרט, אם אתם מפתחים חום שבועות או אפילו חודשים לאחר הניתוח, או אם האזור בו הוכנס המכשיר הופך לאדום, נפוח או כואב , זה יכול להיות סימן לזיהום. התקשרו לרופא מיד.
בנוסף, עליך להשתתף במועדי המרפאה שנקבעו.
- ביקורת ראשונה תתקיים כחודש לאחר הניתוח.
- לאחר מכן, הם יבקשו לראות אותך פעם או פעמיים בשנה.
במרפאות אלו, הרופא בודק את מצב המכשיר, את הסוללה שלו ואת החוטים. הוא גם בודק עד כמה תפקוד הלב שלך השתפר בזכות המכשיר.
מסר לקחת הביתה
- CRT הוא טיפול מיוחד לאנשים הסובלים מקצב לב לא סדיר עקב אי ספיקת לב.
- זה כרוך בשימוש בקוצב לב עם שלושה חוטים מיוחדים כדי לגרום לשני חדרי הלב התחתונים לעבוד יחד, באותו קצב.
- טיפול זה יכול להפחית תסמינים כמו קוצר נשימה ולשפר את איכות החיים.
- כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים, לכן הקפידו לדון ביתרונות ובחסרונות עם הרופא שלכם לפני ביצוע ההליך.
- לאחר השתלת המכשיר, חשוב מאוד להגיע לתאריכי המרפאה שנקבעו ולפעול לפי הוראות הרופא.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך