האם הקטן שלכם מהסס לדבר? זה יכול להיות בגלל: אפרקסיה של דיבור בילדות (CAS)

האם הקטן שלכם מאחר לדבר? או שנראה כאילו מה שהוא אומר לא ברור? האם לפעמים הוא אומר את אותן מילים אחת אחרי השנייה? זה נורמלי שאתם כהורים תרגישו קצת מודאגים כשאתם רואים דברים כאלה. אבל הסיבה לכל זה עשויה להיות מצב שנקרא אפרקסיה של דיבור בילדות (CAS) . בואו נדבר על זה קצת יותר בפירוט היום.

מהי מה שנקרא אפרקסיה של דיבור (CAS)? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, אפרקסיה של דיבור בילדות (CAS) היא הפרעת דיבור מוטורית המקשה על ילד לדבר. משמעות הדבר היא שיש בעיה במסלולי העצבים ששולחים מסרים ממוח הילד לפה. תחשבו על זה, כשאנחנו יוצרים פה כדי לומר מילה, המוח שלנו נותן פקודות לשרירים בזמן הנכון ובדרך הנכונה, נכון? יש בעיה קלה בתהליך הזה אצל ילדים אלה. כתוצאה מכך, הילד מתקשה להזיז את שרירי הפה בצורה הדרושה לו כדי לדבר בצורה ברורה ונכונה.

הדבר החשוב הוא ש-CAS אינו בעיה קוגניטיבית. הילד יודע מה הוא רוצה לומר. הבעיה היא איך המוח מורה לשרירים בפה לומר את המילים האלה.

למצב זה מספר שמות נוספים:

• אפרקסיה התפתחותית של דיבור
• דיספרקסיה מילולית התפתחותית

אומרים שאין תרופה מוחלטת לכך. עם זאת, אם המצב מזוהה מוקדם ומקבלים טיפול מיוחד בדיבור , ילדים רבים יכולים להתקדם משמעותית וללמוד לדבר בצורה ברורה.

האם ניתן לזהות את הסימנים לכך בגיל צעיר? (סימנים מוקדמים)

כן, אם אתם רואים סימנים מוקדמים, אתם עשויים לתהות האם לילדכם יש הפרעת דיבור מוטורית מסוג זה. ילד צעיר מתחת לגיל 3 עשוי להראות תסמינים כמו אלה:

• לא משמיעים קולות גמגום או גרגור, או השמעת כמויות מוגבלות מאוד של צלילים אלה. ייתכן שהם לא ישמיעו כמות קולות כמו תינוקות אחרים.
• קשה לומר צלילים שונים יחד.
• אומרים את המילים הראשונות שלהם מאוחר יותר מילדים אחרים.
• הגייה של אותה מילה בדרכים שונות כאשר היא נאמרת שוב ושוב. לדוגמה, ניתן לבטא את המילה "mother" פעם אחת כ-mother ו-"daddy" פעם אחרת.
• יש פערים (הפסקות) גדולים בין צלילים. זה כאילו אתה עומד לומר מילה, ואז פתאום עוצר ומתחיל מחדש.
• נעשה שימוש בכמות מוגבלת מאוד של צליל.
• חלק מהילדים עלולים גם לסבול מבעיות באכילה , עקב חולשות קלות בתיאום השרירים בפה.

מהם התסמינים הנוספים של זה?

תסמיני אפרקסיה של דיבור בילדות יכולים להשתנות מילד לילד. בדרך כלל, ילדים עם CAS יכולים להבין שפה, אך מתקשים לדבר ולתקשר. התסמינים עשויים לכלול:

• מנסה כמה פעמים לפני שאומר מילה בצורה נכונה.
• קושי בתיאום התנועות הנדרשות כדי לעבור מהברה אחת של מילה לאחרת. לדוגמה, כשמנסים לומר את המילה "בננה", היא יוצאת כ"בננות".
• עיוות צלילים או מחיקת צלילים.
• ייתכנו שגיאות בטון, בהדגשה או בקצב באופן שבו אתם מדברים. משמעות הדבר היא שהשיחה עשויה להיראות מונוטונית מאוד וחסרת רגש.
• ביצוע שגיאות לא עקביות בדיבור. גם אם אותה מילה נאמרת בצורה שגויה, השגיאה לא תמיד מתרחשת באותו אופן.

ילד מעל גיל 3 עשוי לראות דברים כאלה:

• קשה למישהו שלא מכיר את הילד להבין מה הוא אומר.
• מילה נאמרת על ידי גישוש אחר מילים מספר פעמים, כאילו מחפשים מילים.
• סגנון הדיבור שטוח מאוד או קטוע.
• קושי בהגיית מילים ארוכות בצורה ברורה.
• אפילו קשה יותר לדבר כשאתה לחוץ.
• קושי לחקות את מה שאחרים אומרים.

דמיינו, לחברה שלכם יש בת, ששמה נימלי. היא בת ארבע בערך. כשנימלי מדברת, לפעמים היא אומרת "שוקולד" ואז "טוקלט" או "שוקולד". היא גם משתמשת בפה שלה כדי להתאמן קצת לפני שהיא אומרת מילה. לפעמים רק אמה מבינה מה היא אומרת. דברים אלה יכולים להיות סימנים של CAS.

למה זה קורה? מהן הסיבות? (סיבות)

חוקרים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת לאפרקסיה של דיבור בילדות. ילדים עם CAS סובלים מבעיות במסלולי עצבים מסוימים במוחם. מסלולי עצבים אלה אחראים על תכנון התנועות הדרושות לדיבור. לכן, מסרים מהמוח לחלקי הפה המשמשים לדיבור אינם מועברים כראוי.

במקרים מסוימים, CAS נגרם כתוצאה מפגיעה מוחית נרכשת . לדוגמה, שבץ מוחי יכול לשבש את מסלולי העצבים במוח. ישנן גם עדויות לכך שגורמים גנטיים עשויים למלא תפקיד. מדענים זיהו יותר מ-20 גנים הקשורים להפרעה.

כיצד רופאים מאבחנים זאת?

כיצד לזהות אפרקסיה של דיבור בילדותקלינאי תקשורת ושפה (SLP) - קלינאים אלה הם אנשים בעלי הכשרה ומיומנויות מיוחדות בטיפול בהפרעות דיבור.

כדי לאבחן CAS, רופא שפתי (SLP) יבחן את ההיסטוריה הרפואית של ילדכם, כולל כל בעיה רפואית ידועה. רופא שפתי עשוי גם לבחון את השמיעה של ילדכם, את כישורי המוטוריקה-פה שלו , את מנגינת הדיבור (גובה הצליל) ואת האופן שבו הוא אומר צלילים .

בדיקת שפה חברתית (SLP) בודקת את יכולת הדיבור של הילד על ידי:

• בדיקת חולשת שרירי הפה.
• אנו בוחנים כיצד הילד משמיע צלילי תנועה וצלילי עיצור.
• מיומנויות מוטוריות בעל פה שאינן דיבור נבדקות כאשר אינך מדבר. לדוגמה, דברים כמו נשיפה, חיוך, עיקום שפתיים וכמה מהר אתה יכול להזיז את הפה.
• אנו צופים עד כמה אחרים יכולים להבין את מה שהילד אומר.
• שימו לב כיצד הילד עוצר או משנה את גובה קולו בזמן דיבור.

לעיתים, בדיקה גנטית יכולה לקבוע האם וריאנט גנטי אחראי להפרעה. בדיקה זו כוללת נטילת דגימה מדם הילד וחיפוש אחר חריגות בגנים.

מהם הטיפולים לכך? (טיפול)

טיפול ב-CAS עשוי לדרוש תשומת לב רבה יותר וטיפול אינטנסיבי יותר מאשר בעיות קוליות אחרות. חלק מהילדים עשויים להזדקק לרופא תקשורת ושפה (SLP) שלוש עד חמש פעמים בשבוע כדי לשפר את כישורי הדיבור שלהם.

אם לילדכם יש תסמינים חמורים של CAS, ייתכן שהוא יזדקק לטיפול במשך מספר שנים , במיוחד אם הוא מפספס אבני דרך חשובות בהתפתחות השפה בילדות המוקדמת.

להלן טיפולים לאפרקסיה של דיבור בילדות:

• טיפול בדיבור ניתן לילד, תוך התמקדות בהברות, מילים וביטויים בקצב שלו, המותאם לצרכיו.
• לימוד אמצעי תקשורת חלופיים, כגון שימוש בשפת סימנים או מכשירי תקשורת אלקטרוניים.
• מחוץ לטיפולי תקשורת, מתרגלים תרגילי שפה חוזרים ונשנים בבית.

מתי עליי לפנות לרופא?

במקרה זה, פנו לרופא של ילדכם ובקשו הפניה למטפל בדיבור ובשפה (SLP):

• אם אתה מבחין בתסמינים או סימנים של אפרקסיה.
• אם הילד מפספס אבני דרך חשובות בהתפתחות השפה. לדוגמה, אם הוא מאחר באמירת המילים הראשונות שלו או במתן שמות לחפצים נפוצים.
• אם הילד מראה תסכול מהתקשורת כאשר מישהו לא מבין מה הוא אומר.

כמו כן, אם ילדכם מתקשה לאכול ומתקשה לתאם תנועות עם הפה בנוסף לדיבור, פנו מיד לרופא.

האם יש דרך למנוע זאת? (מניעה)

אין דרך ספציפית למנוע אפרקסיה של דיבור בילדות. עם זאת, חלק מהמקרים של CAS קשורים לווריאציות גנטיות. לכן, אם את מתכננת להיכנס להריון, את יכולה להתייעץ עם הרופא שלך לגבי ייעוץ גנטי כדי להעריך את הסיכון שלך להביא ילד לעולם עם המצב הגנטי.

מה יקרה אם לילד שלי יהיה מצב זה? (פרוגנוזה)

ככל שילד גדל, הוא עלול להחמיץ אבני דרך חשובות בהתפתחות השפה, כמו אמירת המילים הראשונות שלו ושימוש במשפטים קצרים כדי לבטא את עצמו. עיכובים התפתחותיים אלה יכולים למנוע מילד ללמוד בכיתה באותה רמה כמו ילדים אחרים בגילו.

אבל אל דאגה. ילדכם יעבוד עם קלינאי/ת תקשורת ושפה (SLP). הוא/היא יתמקדו בתסמינים הספציפיים של ילדכם וייצרו תוכנית לשיפור הדיבור שלו/שלה לאורך זמן.

האם אפרקסיה בילדות נעלמת?

למרות שאין תרופה מוחלטת לכך, טיפול מוקדם יכול להפחית את התסכול שמתעורר כאשר ילד צריך לומר משהו אך אינו מסוגל להעביר את המסר הזה.

למרות שגורמים רבים תורמים לכך, עם טיפול נכון, רוב הילדים עם הפרעה זו מסוגלים לדבר בצורה תקינה יחסית.

כיצד אנו כהורים יכולים לעזור לילדנו?

הדבר הטוב ביותר שאתם יכולים לעשות עבור ילדכם ככל שהוא גדל הוא לתמוך בו. סביר להניח שילדכם יקבל מפגשים אישיים עם קלינאי/ת תקשורת ושפה (SLP). ייתכן ש-SLP של ילדכם ייתן לכם "שיעורי בית" לתרגול בבית בין המפגשים. בדיוק כמו שיעורי בית במתמטיקה בבית הספר, חשוב לעזור לילדכם להשלים את תרגילי הדיבור שלו באותו אופן.

הישארו בקשר קבוע עם המטפל/ת בשפת אם (SLP) של ילדכם כדי לעקוב אחר התקדמותו ולעודד אותו לאורך הדרך.

דמיינו לעצמכם, האם לא הייתם מרגישים מתוסכלים אם לא הייתם זוכרים את שמו של מישהו שפגשתם פעמים רבות? אם לילדכם יש אפרקסיה, זה יכול להיות מתסכל באותה מידה כשהוא יודע את שמו של מישהו אך לא יכול לבטא אותו נכון. הטיפול של ילדכם בקלינאי תקשורת יהיה ארוך טווח. זה יעזור לו לתקשר, והתסמינים שלו ישתפרו משמעותית. המשיכו לתמוך ולעודד את ילדכם כשהוא מגיע לאבני דרך חדשות בתקשורת.

מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז אתם יכולים לזכור כמה מהדברים הכי חשובים ממה שדיברנו עליו.

• אפרקסיה של דיבור בילדות (CAS) היא בעיה קלה במסרים הנשלחים מהמוח לפה, לא בעיה באינטליגנציה של הילד.
• למרות שאין תרופה מוחלטת למצב זה, טיפול בדיבור יכול לשפר אותו מאוד. חשוב מאוד לזהות זאת מוקדם ולהתחיל בטיפול.
• אם אתם מבחינים במשהו מוזר, מושהה או לא ברור בדיבור של ילדכם, אל תתביישו או תפחדו לפנות לרופא ולהפנות אותו למטפל בדיבור.
• תמיכתם, עידודם וסבלנותם של ההורים חשובים מאוד לילדים אלה. בצעו את התרגילים שנותן המטפל בבית, דברו עם הילד והקשיבו לו.

אני מקווה שמידע זה מועיל לך. אם יש לך שאלות נוספות, אנא פנה לייעוץ רפואי.

אפרקסיה של דיבור בילדות, CAS, אפרקסיה של דיבור, הפרעות דיבור בילדות, קשיי דיבור, קלינאות תקשורת , שפת שפה ושפת אם