שמעתם פעם על השם 'כורדומה'? כנראה שלא. כי מדובר במחלה נדירה מאוד, כלומר, מצב ממאיר שכמעט ולא נראה. גידול סרטני זה מתפתח בשני מקומות חשובים מאוד בגופנו. האחד הוא עמוד השדרה שלנו, והשני הוא בסיס הגולגולת שלנו. סביר להניח שנרגיש מעט מפוחד כאשר המילה סרטן מוזכרת במקום כזה. אבל אל דאגה. נדבר על הכל בצורה פשוטה, ברורה ומובנת עבורכם.
במילים פשוטות, מהי כורדומה?
כורדומה היא סרטן שמתפתח בעצמות שלנו. ליתר דיוק, היא שייכת לקבוצת סוגי סרטן הנקראת סרקומות. זהו סרטן שגדל לאט מאוד. משמעות הדבר היא שהוא יכול להישאר אסימפטומטי במשך זמן רב.
סרטן זה יכול להתפתח בכל מקום בעמוד השדרה, אך ישנם שלושה מיקומים נפוצים ביותר:
- הנקודה הנמוכה ביותר של עמוד השדרה (סאקרום): כ-35% מכלל הכורדומות מתפתחות באזור זה.
- בסיס הגולגולת: עוד 35% מהמקרים מתפתחים כאן. העצם בנקודה זו נקראת 'קליבוס'. סוג זה נקרא גם 'קורדומה קליבלית'.
- חוליות אחרות של עמוד השדרה: 30% הנותרים מופיעים בחלקים אחרים של עמוד השדרה. הם הנפוצים ביותר בחוליה הצווארית השנייה, ואחריה בחוליות המותני והחזה.
האתגר הגדול ביותר בסרטן זה הוא שלמרות שהוא גדל לאט, הוא פולש לחלקים חשובים במערכת העצבים שמסביב. משמעות הדבר היא שהוא עלול לפגוע באזורים רגישים מאוד כמו המוח וחוט השדרה.
דבר נוסף הוא שיש לו נטייה גבוהה לחזור, גם לאחר טיפול. בדרך כלל הוא חוזר לאותו מקום בו היה קודם. כמו כן, בכ-30% - 40% מהמקרים, סרטן זה יכול להתפשט (לגרור גרורות) לחלקים אחרים בגוף. אם כן, הוא מתפשט לרוב ל:
- אל הריאות
- לבלוטות הלימפה שמסביב
- לעצמות אחרות
- אל הכבד
- לעור
האם ישנם סוגים של כורדומה?
כן, ארגון הבריאות העולמי (WHO) זיהה שלושה סוגים עיקריים של סרטן זה. סיווגים אלה מבוססים על איך תאי הסרטן נראים תחת מיקרוסקופ (היסטולוגיה). בואו נראה מה הם.
| סוג כורדומה | הסבר פשוט |
|---|---|
| כורדומה קלאסית/קונבנציונלית | זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא משפיע על 80%-90% מהחולים. תאיו נראים כמו "בועות" תחת מיקרוסקופ. כורדומה כונדרואידית, הנוצרת בבסיס הגולגולת, היא תת-סוג של סוג זה. |
| כורדומה לא מובחנת | זהו מצב נדיר מאוד (פחות מ-5%). הוא מאופיין באוסף לא תקין של תאים. הוא גדל מהר יותר מהסוג הרגיל, אגרסיבי יותר, ויש לו סיכון גבוה יותר להתפשטות (גרורות) לחלקים אחרים בגוף. |
| כורדומה גרוע ממוין | זה אפילו נדיר יותר. פחות מ-60 מקרים דווחו ברשומות רפואיות. סוג זה מאופיין באובדן גן בשם SMARCB1 או INI1 בתאים. סוג זה נפוץ ביותר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים . |
מי הכי סביר לפתח מחלה זו? עד כמה היא שכיחה?
למרות שכונדרום יכול להתפתח בכל גיל, הוא שכיחה ביותר בקרב מבוגרים בגילאי 50 עד 80. אחוז קטן, כ-5%, מפתחים אותו אצל ילדים. כמו כן, גברים נוטים לפתח את המחלה פי 1.5 יותר מאשר נשים.
זה כל כך נדיר שרק אחד מכל מיליון (100,000) אנשים באוכלוסייה מפתחים את המחלה הזו מדי שנה . משמעות הדבר היא שאפילו במדינה כמו שלנו, מדווחים מעט מאוד מקרים חדשים מדי שנה.
הדבר החשוב ביותר הוא שכורדומה היא תמיד מצב ממאיר. אין סוג שאינו סרטני.
מהם התסמינים של זה?
ככל שהכורדומה גדלה, היא מפעילה לחץ על המוח או חוט השדרה שמסביב. לחץ זה גורם לתסמינים. כמו כן, התסמינים יכולים להשתנות בהתאם למיקום הגידול.
בואו נראה בטבלה למטה כיצד התסמינים משתנים בהתאם למיקום הגוש.
| מיקום הגידול | תסמינים אפשריים |
|---|---|
| תסמינים נפוצים שעלולים להופיע | כאב, חולשה ו/או נימול בגב, בזרועות או ברגליים. |
| שמות בסיס הגולגולת | - ראייה כפולה (דיפלופיה) - ראייה מטושטשת - כאב ראש - קהות או כאב בפנים |
| בנקודה הנמוכה ביותר של עמוד השדרה (עצם הזנב/עצם העצה) | גוש שניתן לחוש דרך העור - קושי במתן שתן או עשיית צרכים (אובדן שליטה) - כאב במפשעה או בגב התחתון |
מדוע מתפתח סוג זה של סרטן? מה הסיבה לכך?
חוקרים עדיין אינם מסוגלים לאתר את הסיבה המדויקת, אך הם מאמינים כי מעורבות מוטציות בגן בשם TBXT .
חשבו על זה, כאשר תינוק מתפתח לראשונה ברחם האם, לפני שעמוד השדרה מתפתח, נוצר שלד קטן הנקרא חוט השדרה . זה מה שיתפתח מאוחר יותר לחוט השדרה. בדרך כלל, חוט השדרה הזה נעלם לחלוטין עד שהתינוק מגיע לגיל 8 שבועות בערך.
אך לעיתים רחוקות מאוד, חלק מהתאים הללו יכולים להישאר בבסיס הגולגולת או בעצמות עמוד השדרה. ההערכה היא שבהמשך, אם יחול שינוי בגן TBXT עליו דיברנו, תאים אלה שנותרו יכולים להתחיל לגדול באופן בלתי נשלט ולהפוך לסרטן כונדרום.
בנוסף, אנשים עם המצב הגנטי טרשת נפוצה נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לפתח כורדומה.
כיצד לאבחן את המחלה? (אבחון)
אם אתם חווים את התסמינים המפורטים לעיל, עליכם לפנות תחילה לרופא. הרופא ישאל אתכם על התסמינים שלכם ועל ההיסטוריה הרפואית שלכם. לאחר מכן, הוא יבצע בדיקה גופנית ובדיקה נוירולוגית.
אם יש חשד לגוש סרטני, הרופא יפנה אותך לבדיקות הדמיה.
- צילום רנטגן
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI)
לאחר בדיקות אלו, סביר להניח שתופנו לרופא המתמחה בסרטן העצם. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כדי לאשר את המחלה ולבדוק אם היא התפשטה לחלקים אחרים בגוף.
הדרך היחידה להיות בטוחה ב-100% לגבי המחלה היא לעבור ביופסיה , הכוללת לקיחת דגימה קטנה מאוד של רקמה מהגוש באמצעות מחט קטנה ובחינתה תחת מיקרוסקופ.
כיצד מטפלים בזה?
הטיפול העיקרי והטוב ביותר לכורדומה הוא ניתוח. התוצאות הטובות ביותר עבור המטופל מושגות על ידי הסרת כמה שיותר מהגוש הסרטני (כריתה en bloc).
עם זאת, זה לא קל כפי שזה נראה, משום שכפי שדנו קודם לכן, גידולים אלה נוצרים ליד איברים ועצבים רגישים וחשובים מאוד.
- גידולים בבסיס הגולגולת: קשים מאוד להסרה מלאה משום שהם ממוקמים ליד גזע המוח, עצבים חשובים וכלי דם.
- גידולים בעמוד השדרה: אלה יכולים לפלוש לחוט השדרה, לעצבים ולכלי הדם העיקריים. אם אלה ניזוקים במהלך הניתוח, עלולה להתרחש נכות קבועה או אפילו מוות.
לכן, נוירוכירורגים מנסים להסיר את הגידול ככל האפשר מבלי לפגוע בחולה.
סרטן כורדומה בדרך כלל אינו מגיב היטב לטיפולי הקרנות וכימותרפיה, ולכן אלה משמשים לעיתים רחוקות כטיפולים ראשוניים. עם זאת, טיפול בקרינה ניתן לאחר ניתוח כדי להשמיד את כל תאי הסרטן שנותרו ולהפחית את הסיכון לחזרת הסרטן.
חוקרים חוקרים כיום טיפולים מודרניים כגון טיפול ממוקד ואימונותרפיה.
מהי הפרוגנוזה של המחלה?
"פרוגנוזה" היא ניבוי של הסבירות להחלמה והישרדות ממחלה. במקרה של כונדרום, זה תלוי במספר גורמים:
- מיקום הגידול וכמות הגידול שהוסר במהלך הניתוח: אם הגידול הוסר לחלוטין, התוצאות טובות יותר.
- האם הסרטן התפשט (שלח גרורות):אם הוא התפשט לאיברים מרוחקים בגוף, שיעור ההישרדות יורד.
- גיל באבחון: התוצאות עשויות להיות מעט נמוכות יותר אצל אנשים מעל גיל 60.
- סוג סרטן: לסוגים קונבנציונליים יש תוצאות טובות יותר מאשר לסוגים אגרסיביים יותר כמו "לא ממוינים" שדנו בהם.
על פי מחקר אחד, שיעורי ההישרדות של חולי כורדומה הם כדלקמן:
- לאחר 3 שנים: 80.5%
- לאחר 5 שנים: 68.4%
- לאחר 10 שנים: 39.2%
אבל אל תיבהלו מהסטטיסטיקות האלה. אלו הן רק ממוצעים מקבוצה גדולה של מטופלים. התוצאות שלכם עשויות להשתנות במידה רבה בהתאם למצבכם, למשטר הטיפול ולאופן שבו גופכם מגיב. רק הצוות הרפואי שלכם יכול לתת לכם את המידע הטוב ביותר בנושא. לכן אל תפחדו לשאול אותם שאלות.
האם ניתן למנוע מחלה זו? מתי עליי לפנות לרופא?
אין דבר שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע את התפתחותה של כונדרום. רוב המקרים מתרחשים באופן אקראי. אם למישהו במשפחתך יש כונדרום או טרשת נפוצה, חשוב שתעבור בדיקות רפואיות סדירות.
הדבר החשוב ביותר הוא מעקב ארוך טווח לאחר הטיפול. כונדרום הוא סרטן שיכול לחזור אפילו שנים לאחר הטיפול. לכן, חיוני ללכת לבדיקות סדירות בהתאם להמלצת הצוות הרפואי.
אם אתם מפתחים תסמינים חדשים או אם התסמינים מחמירים, פנו לרופא מיד.
זה נורמלי להרגיש מפוחד ומבולבל כשאתה שומע על סרטן נדיר שכזה. אבל זכור, הצוות הרפואי שלך יעבוד איתך כדי לפתח את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך ויעשה כמיטב יכולתו לשפר את איכות חייך.
מסר לקחת הביתה
- כורדומה היא סוג נדיר מאוד של סרטן המתפתח בעצמות עמוד השדרה או בבסיס הגולגולת.
- התסמינים תלויים במיקום הסרטן ויכולים לכלול כאבי ראש, ראייה כפולה, כאבי גב וחוסר תחושה בגפיים.
- הטיפול העיקרי הוא הסרה כירורגית של הגידול, אך זה יכול להיות מסובך מאוד בהתאם למיקומו.
- גם לאחר הטיפול, קיים סיכון להישנות הסרטן, ולכן מעקב ארוך טווח עם הרופא חיוני.
- אל תיבהלו מהסטטיסטיקה. כל מטופל שונה. שוחחו עם הצוות הרפואי שלכם לקבלת המידע המדויק ביותר על מצבכם.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න