האם נדבר על אנצפלופתיה טראומטית כרונית (CTE), מחלת מוח הנגרמת מפגיעות ראש חוזרות ונשנות?

הראש שלנו מאוד יקר ורגיש, נכון? אבל לפעמים, כשאנחנו משחקים ספורט, נופלים או עושים תאונות אחרות, אנחנו עלולים לקבל פציעות קלות וחבלות בראש. אולי שמעתם שכאשר הראש שלנו נתון לפגיעות כאלה, לא רק פעם או פעמיים, אלא ברציפות, במשך שנים, זה יכול לפגוע במוח שלנו. זהו אחד מאותם מצבים חמורים וארוכי טווח שנדבר עליהם היום, אנצפלופתיה טראומטית כרונית, או בקיצור CTE .

מהי CTE (אנצפלופתיה טראומטית כרונית)?

במילים פשוטות, CTE היא הפרעה מוחית הנגרמת ממכות חוזרות ונשנות לראש ומזעזוע מוח. היא יכולה לשנות את האופן שבו חלקים שונים במוח פועלים ומתקשרים זה עם זה. זה כמו מכונה שמתפקדת בצורה מושלמת שמשתבכת פתאום. בהתאם להיקף הנזק ולחלקי המוח שנפגעו, זה יכול להיות רציני מאוד.

בואו ננתח קצת את משמעות השם CTE:

• כרוני: משמעות הדבר היא ש-CTE אינו דבר שמתפתח וחולף תוך זמן קצר, אלא מצב ארוך טווח .
• טראומטי: משמעות הדבר היא שזה קשור לפציעה או טראומה .
• אנצפלופתיה: מונח שנגזר משתי מילים יווניות. פירוש המילה הוא "מחלת מוח".

אז, אם נסכם את כל זה יחד, אנו מבינים ש-CTE היא מחלת מוח ארוכת טווח הנגרמת מפגיעות ראש חוזרות ונשנות.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח CTE?

זעזוע מוח כרוני (CTE) יכול להתפתח בכל אדם שסבל מזעזוע מוח. אבל זה לא קורה בן לילה. עבור אנשים רבים, זה יכול לקחת שנים, אפילו עשרות שנים, עד שתסמינים יתגלו. בדרך כלל, אנשים שמפתחים CTE סובלים מזעזוע מוח במשך שנים. סיכון זה גבוה במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים.

תחשבו על זה, אנשים שמשחקים ספורט כמו אגרוף, MMA (אומנויות לחימה משולבות), רוגבי וכדורגל. כמה פעמים הם חוטפים מכה בראש? בנוסף, חלק מאנשי הצבא נמצאים בסיכון כי הם צריכים להתמודד עם דברים כמו פיצוצים.

אבל העניין הוא כזה. לא כל מי שמשחק ספורט בבית הספר מפתח את זה. הגיל הממוצע של אלו שאובחנו עם CTE הוא כ-42-43 שנים. משמעות הדבר היא שזה מופיע רק קצת יותר מאוחר.

אם נבחן בצורה קצת יותר ברורה מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר:

• אנשים העוסקים בספורט לחימה: איגרוף, אומנויות לחימה משולבות (MMA), כמו גם אומנויות לחימה מסורתיות כמו טאקוונדו וג'ודו נמצאים גם הם בסיכון.
• אנשים שמשחקים ספורט מגע: במיוחד ענפי ספורט כמו פוטבול (אמריקאי), הוקי קרח ורוגבי.
• אנשים העוסקים בפעילויות רחוב: רוכבי אופניים, רולרבליידס, סקייטבורד (הסיכון גבוה יותר אם אינם חובשים קסדה).
• אנשי צבא: אלו שנחשפו לפיצוצים ופגיעות מוח טראומטיות דומות.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, מומחים אינם יודעים בדיוק עד כמה נפוץ CTE. אחת הסיבות לכך היא שכיום אין דרך להיות בטוחים ב-100% שמישהו חולה במחלה בזמן שהוא עדיין בחיים. רופאים יכולים לחשוד, אך הם אינם יכולים לומר בוודאות מבלי לבדוק את המוח במהלך נתיחה שלאחר המוות.

יתרה מכך, התסמינים של CTE דומים מאוד למחלות מוח אחרות כמו מחלת אלצהיימר ודמנציה פרונטוטמפורלית , כך שלפעמים יכול להיות קשה להבחין בין השניים.

מהם התסמינים של CTE?

תסמינים של CTE מתפתחים בדרך כלל באיטיות, ועולים בהדרגה עם הזמן. קשה לומר בדיוק מתי הם מתחילים או באיזו מהירות הם מתקדמים.

חלק מהתסמינים הנפוצים ביותר הם:

• קושי בריכוז ובמחשבה על דבר אחד (אנו קוראים לזה גם "פגיעה קוגניטיבית קלה").
• כאבי ראש תכופים.
• אובדן זיכרון לטווח קצר (לא יכול לזכור מה זה עתה נעשה או נאמר).
• שינויים התנהגותיים: דברים כמו כעס פתאומי, כעס עד כדי התפרצות.

בנוסף לכך, עשויים להופיע תסמינים נוספים:

• דיכאון (תחושת עצבות, חוסר עניין בכל דבר).
• קושי בתכנון וביצוע משימות כראוי ("(תפקוד ניהולי לקוי)").
• דיבור עילג, דיבור עילג.
• רעידות בגפיים ותנועות שרירים בלתי מבוקרות (הנקראות גם "פרקינסון", בדומה לתסמיני פרקינסון).
• זה כמו לאבד שיווי משקל בזמן הליכה, להתנודד.
• אובדן קואורדינציה של הגפיים (אטקסיה).
• התנהגות תוקפנית מוגברת.
• מחשבות על פגיעה עצמית, מחשבות או ניסיונות אובדניים.

חשוב: אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים מחשבות אלו, אנא פנו מיד לעזרה. התקשרו לרופא, לחבר או למספר חירום.

מה גורם ל-CTE?

ישנם שני גורמים עיקריים התורמים להתפתחות CTE.

1. פגיעות ראש חוזרות ונשנות:

זה נחשב לסיבה העיקרית ל-CTE. החשוב הוא שלא כל פציעה דורשת שאדם יעבור "נוקאאוט".אפילו בליטות וחבלות קטנות מצטברות לאורך שנים ויוצרות מצב זה. חשבו על זה כמו מכה חוזרת ונשנית בקיר עם פטיש. מכה אחת לא תעשה הרבה, אבל ככל שתמשיכו להכות יותר, כך הקיר יגרום לנזק רב יותר.

2. הצטברות של חלבונים מקופלים בצורה שגויה במוח:

חלבונים הם מולקולות כימיות חשובות מאוד בגופנו. חלבונים אלה נחוצים לכל משימה ומשימה. קיים סוג מיוחד של חלבון בשם 'טאו' במוחנו. חלבון 'טאו' זה משמש כתמיכה לתאי המוח.

כדי שחלבון יפעל כראוי, הוא צריך להיות בצורה הנכונה. בדיוק כמו שמפתח צריך להתאים למנעול. אבל, עקב פגיעות חוזרות ונשנות אלו בראש, חלבוני ה-"טאו" הללו משנים את צורתם ומפסיקים לפעול כראוי. לאחר מכן , חלבוני ה-"טאו" המעוותים הללו מתחילים להצטבר במקומות שונים במוח. כמו זבל. כך, אם רואים את חלבוני ה-"טאו" הללו מצטברים בדפוס מסוים, CTE מאומת כיום במהלך נתיחה שלאחר המוות.

איך בדיוק מאבחנים CTE?

זוהי סוגיה מעט מסובכת. נכון לעכשיו, אין דרך לאשר בוודאות של 100% שמישהו חולה ב-CTE בזמן שהוא עדיין בחיים. הדרך היחידה היא לקחת דגימות רקמת מוח לאחר המוות ולבחון אותן תחת מיקרוסקופ.

עם זאת, רופאים יכולים לבחון את הסימפטומים של אדם, היסטוריה של פגיעות ראש, בדיקות גופניות ונוירולוגיות, ולנחש, "לאדם זה ייתכן שיש CTE". אנו קוראים לזה "אבחנה משוערת".

כאשר רופאים חושדים ב-CTE, הם בדרך כלל מזמינים סדרה של בדיקות כדי לשלול מצבים אחרים. בעוד שבדיקות אלו אינן יכולות לאבחן ישירות CTE, הן יכולות לסייע בשלילת סיבות אחרות. בדיקות אלו כוללות:

• סריקות CT
• סריקות MRI
• סריקות PET
• בדיקות הכרוכות בלקיחת נוזלים מחוט השדרה (זה נקרא "ניקור מותני" או "ניקוי שדרתי")

האם יש טיפול לזה? האם ניתן לרפא את זה?

למרבה הצער, נכון לעכשיו אין תרופה ל-CTE. זהו נזק מוחי קבוע.

עם זאת, חלק מהתסמינים שעולים ניתנים לטיפול. לדוגמה, ישנם טיפולים לבעיות זיכרון, שינויים התנהגותיים ודיכאון. מהם טיפולים אלה וכיצד הם ניתנים תלויים בדברים רבים, כולל התסמינים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך. לכן, הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לתת לך ייעוץ בנושא זה.

בנוסף, ישנם כמה הרגלי אורח חיים מועילים לבריאות המוח הכללית, וחשוב גם להקפיד עליהם.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון? האם ניתן למנוע אותו?

מה שצריך לעשות כדי להימנע לחלוטין מ-CTEהדבר הטוב ביותר לעשות הוא למזער את מספר המכות והזעזועי מוח בראש. יש כמה דברים פשוטים שאנחנו יכולים לעשות כדי לעשות זאת:

• שחקו בבטחה: כשאתם משחקים ספורט בעלי עוצמה גבוהה כמו כדורגל ורוגבי , ודאו שאתם עוטים ציוד בטיחות מתאים (כמו קסדה). חשוב גם להימנע מהתנגשויות מסוכנות ולשחק מבלי לסכן את עצמכם או אחרים.
• אל תשחקו עם פציעה: גם אם לא איבדתם את ההכרה לאחר פגיעת ראש, מסוכן לשחק עם המחשבה "אני בסדר, אני בסדר". זעזוע מוח לא בהכרח אומר שאתם מאבדים את ההכרה. אם אתם מקבלים זעזוע מוח ואז מקבלים מכה נוספת בראש, זה יכול להיות מסוכן מאוד.
• חבוש קסדה בעת רכיבה על שני גלגלים: הקפד לחבוש קסדה בעת רכיבה על אופניים, גלגיליות או סקייטבורד. זה יכול להפחית משמעותית את הסיכון לפגיעות ראש וזעזוע מוח.
• חגרו חגורת בטיחות: תאונות דרכים הן הגורם המוביל לזעזוע מוח בקרב אנשים שאינם ספורטאים. חגירת חגורת בטיחות יכולה לסייע בהפחתת הסיכון לפגיעת ראש בתאונה.

למה יכול אדם עם CTE לצפות?

כפי שאמרנו בעבר, CTE היא מחלת מוח ניוונית. משמעות הדבר היא שהתסמינים מחמירים עם הזמן. זה יכול לקחת שנים, אפילו עשרות שנים. למומחים אין כיום דרך לחזות בדיוק כמה זמן ייקח עד שתפקוד המוח ירד.

כמה זמן יימשך המצב הזה?

CTE הוא מצב קבוע לכל החיים.

מהי התחזית למצב זה?

על פי המחקר וההבנה הנוכחיים, זיהום CTE כשלעצמו אינו קטלני ישירות. עם זאת, הוא עלול לגרום לבעיות בריאותיות אחרות שעלולות להשפיע לרעה על בריאותך ואיכות חייך. לדוגמה, ייתכן שלא תוכל לבצע משימות כמו אכילה, רחצה והתלבשות בעצמך. אנשים כאלה נאלצים לעתים קרובות להישאר במוסדות סיעודיים, בהם יש צוות רפואי.

ככל שהמחלה מתקדמת, עלולים להופיע קשיי בליעה (דיספאגיה) , מה שמגביר את הסיכון לדלקת ריאות ואי ספיקת נשימתית.

איך אתם דואגים לעצמכם?

בשלבים המוקדמים של המחלה, ניתן לטפל בעצמכם בהנחיית רופא. הרופא ייעץ לכם לגבי שינויים באורח החיים כדי להתמודד עם התסמינים. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, ייתכן שיהיה קשה לעשות דברים בכוחות עצמכם. לרוע המזל, ברגע שהתסמינים מגיעים לרמה מסוימת, ייתכן שתגלו שזה בלתי אפשרי לחיות בכוחות עצמכם.

מה היית עושה אם היית רוצה שדברים יקרו בדיוק כפי שרצית?

אם אובחנתם עם CTE (או מחלת מוח ניוונית דומה) בשלבים המוקדמים, חשוב לדבר עם הרופא, המשפחה ואנשים שאתם סומכים עליהם שיכולים לקבל החלטות חשובות עבורכם. שיחה זו יכולה לעזור להם להבין מה מעניין אתכם אם אינכם מסוגלים לקבל החלטות בעצמכם.

שיחות מסוג זה יכולות להיות קצת מביכות ומייגעות. אבל עדיף לקיים אותן מוקדם מאשר מאוחר. כך, יקיריכם יוכלו לדעת מראש מהן משאלותיכם. הם לא יישארו מנחשים.

בנוסף לשיחה זו, מומלץ גם לתעד את רצונותיכם והחלטותיכם בכתב. זה יכול לכלול מסמכים משפטיים, דברים כמו מה לעשות אם אינכם יכולים לדאוג לעצמכם או לקבל החלטות בנוגע לבריאותכם. אנשים רבים נעזרים בעורך דין שיעזור להם ליצור מסמכים מסוג זה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם בחשיבה, בזיכרון, בקשב, במצב הרוח או בהתנהגות שלכם, הקפידו לפנות לרופא.

מתי כדאי לפנות לחדר מיון?

אם יש לכם מחשבות על פגיעה עצמית (כולל מחשבות אובדניות) או פגיעה באחרים, פנו מיד לעזרה. כמו כן, אם אתם חושדים שמישהו שאתם מכירים נמצא בסכנה כזו, הודיעו לו בהקדם האפשרי.

כדי לקבל עזרה במצב כזה, ניתן:

• קווי חירום למניעת התאבדויות בסרי לנקה (למשל, Sumitrayo 1333, CCCline 1926).
• שירותי בריאות הנפש באזור מגוריכם.
• 1990 (סובסריה) או 119 (מספר חירום של המשטרה). ניתן להתקשר למספרים אלה כדי לבקש עזרה עבור מישהו במקרה חירום.

מה ההבדל בין תסמונת פוסט-קונקשן (PCS) לבין CTE?

למרות שחלק מהאנשים חושבים ש"תסמונת פוסט-קונסיישן (PCS)" ו"אנצפלופתיה טראומטית כרונית (CTE)" הן אותו הדבר, אלו שתי תופעות שונות.

• PCS (תסמונת פוסט-קונקשן): זהו מצב המתרחש לאחר פגיעת ראש (זעזוע מוח). זה יכול להימשך כמה שבועות, כמה חודשים, אבל זה חולף עם החלמת המוח. יש גם מצב של PCS ארוך טווח, אבל במקרה כזה, חלבון ה-(טאו)) עליו דיברנו לא מצטבר בצורה חריגה במוח.
• CTE (אנצפלופתיה טראומטית כרונית): זוהי מחלת מוח קבועה ומתקדמת המאופיינת בהצטברות חריגה של חלבון טאו.

לבסוף, זכרו את זה.

CTE היא מצב חמור שיכול להיגרם כתוצאה ממכות חוזרות ונשנות לראש. התפתחותו יכולה להימשך שנים, וזוהי מחלה הגורמת נזק קבוע למוח ומחמירה עם הזמן. נכון לעכשיו, אין תרופה.

עם זאת, ישנם דברים שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע זאת. הדבר החשוב ביותר הוא להגן על עצמנו מפני מכות קשות וחוזרות על הראש. חשוב במיוחד להשתמש בציוד מגן ולפעול לפי נהלי בטיחות בעת משחק ספורט או עיסוק בפעילויות מסוכנות.

המחקר על מחלה זו עדיין נמשך. בעתיד, ייתכן שיתגלו פרטים נוספים על אופן התרחשותה של מצב זה, ואולי אף טיפולים חדשים. לכן, בואו כולנו נדאג להגן על ראשינו.

CTE , מחלות מוח, פגיעות ראש, זעזוע מוח, חלבון טאו, פציעות ספורט, מחלות נוירולוגיות