האם מסתם הלב תקוע? בואו נדבר על ניתוח 'קומסורוטומיה' (קומסורוטומיה מיטרלית כירורגית)

האם אתם חשים לפעמים קוצר נשימה או תחושת כבדות בחזה כשאתם מעט עייפים, או כשאתם עולים במדרגות? אולי הרופא שלכם סיפר לכם על בעיה במסתם בלב. כאשר מסתם לב אינו נפתח כראוי ונחסם, אנו קוראים לזה 'היצרות'. היום נדבר על ניתוח מיוחד שמבוצע כטיפול במצב כזה. מכיוון שזהו נושא חשוב מאוד, בואו נבין הכל בפשטות.

במילים פשוטות, מהי ה"קומיסרוטומיה" הזו?

אוקיי, בואו נבין את זה בפשטות. ללב שלך יש ארבעה תאים עיקריים. חשבו עליהם כארבעה חדרים. כדי שדם יזרום מחדר אחד למשנהו, הדלתות ביניהם צריכות להיפתח ולהיסגר כראוי. דלתות אלו הן מה שאנו מכנים מסתמי לב .

קומיסורוטומיה היא הליך הכולל את המסתם המיטרלי בלב. הוא ממוקם בין שני חדרי הלב, העלייה השמאלית והחדר השמאלי. זוהי הדלת בין שני החדרים. לדלת זו שני דשים.

עקב מצבים רפואיים מסוימים, במיוחד מצב הנקרא "היצרות המסתם המיטרלי" , שתי הדלתות הללו אינן נפתחות כראוי. זה כמו דלת תקועה. מה קורה אז? זרימת הדם מהחדר העליון לחדר התחתון מצטמצמת. זה גורם לדם להצטבר, מה שמפעיל עומס רב על הלב והריאות. עם הזמן, זה יכול להוביל למצבים חמורים כמו אי ספיקת לב .

מי באמת צריך את הניתוח הזה?

ניתוח זה אינו מתאים לכולם. ישנן מספר סיבות עיקריות מדוע הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח זה:

• אם טיפולים אחרים (כגון תרופות) שניתנו לך לא הניבו תוצאה מוצלחת.
• אם אינך מתאים להליך הנקרא 'ניתוח שסתומים באמצעות בלון', הכולל הרחבת המסתם באמצעות בלון.
• אם עברת ניתוח לב נוסף, תוכלי לעבור ניתוח זה בו זמנית.

אבל הדבר החשוב ביותר הוא שהצלחת הניתוח הזה תלויה בסיבת היצרות המסתם המיטרלי שלך. בואו נבחן את שתי הסיבות העיקריות.

מה זה אומר כשמכסי שסתומים נדבקים?

קל מאוד להבין זאת. דמיינו שאתם מחייכים מול מראה כששפתיים עצומות. הביטו בפינות השפתיים העליונות והתחתונות שלכם. שם נפגשות שתי הלשוניות של המסתם המיטרלי (הקומיסורות). כעת דמיינו שמישהו מחזיק את פינות השפתיים שלכם בשתי אצבעות. האם אתם יכולים לפתוח את הפה כראוי? לא, אתם לא יכולים? זה מה שקורה כאשר המסתם המיטרלי חסום. 'קומיסורוטומיה' היא הליך כירורגי שמשחרר את שתי הפינות הללו.

איך מתכוננים לפני ניתוח?

מכיוון שמדובר בניתוח גדול, ההכנה מתחילה שבועות מראש. הצוות הרפואי שלך (קרדיולוג, מנתח לב) יבצע בדיקה יסודית שלך.

• בדיקה גופנית מלאה
• בדיקות דם
• שיחה ארוכת טווח על התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך

כמו כן, תיבדק כדי לראות אם יש חסימות במסתם המיטרלי ובעורקים אחרים בלב, כגון:

• אקו לב - זוהי סריקה של הלב.
• סריקות CT
• אנגיוגרפיה כלילית

כיצד מתבצע הניתוח?

זהו ניתוח לב פתוח. הנה רצף האירועים המתרחשים בחדר הניתוח:

1. תינתן לך הרדמה כדי להרדים אותך לחלוטין.

2. מתבצע חתך באמצע עצם החזה (סטרנום).

3. תחובר למכונת מעקפים לב-ריאה . מטרתה לספק לגופך את הדם והחמצן הדרושים לו בזמן שהלב שלך מפסיק לפעול במהלך הניתוח.

4. המנתח פותח את העלייה השמאלית של הלב ובודק את המסתם המיטרלי.

5. חתכים קטנים נעשים בקומיסורות של המסתם כדי לשחרר אותן.

6. לאחר מכן תוציאו ממכונת הלב-ריאה וליבכם יאותחל מחדש.

7. לבסוף, מבוצעת אקו לב טרנס-ושט כדי לאשר שהמסתם פועל כראוי.

מה קורה לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים כשבוע. במשך היום-יומיים הראשונים, תהיו מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) ותהיו תחת מעקב צמוד מאוד.

לפני שתעזוב את בית החולים, הרופא שלך ייעץ לך בנושאים הבאים:

• שיקום לב: זה מאוד מועיל בהחזרת כוח ובהסתגלות לחיים נורמליים לאחר הניתוח.
• כיצד לטפל בחתך: זה חשוב מאוד כדי למנוע זיהום ולרפא את הפצע במהירות.
• לגבי מתי תוכלי לחזור לנהוג ולעבוד .

תוצאות, סיכונים ומתי לפנות לרופא

לניתוח קומיסורוטומיה מיטרלית פתוחה יש שיעור הצלחה גבוה מאוד. היא משפרת את זרימת הדם ומפחיתה משמעותית את התסמינים. עם זאת, זה אינו פתרון קבוע. אנשים רבים שעוברים הליך זה עשויים להזדקק לניתוח החלפת מסתם בשלב כלשהו בעתיד.

כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים.

• רגורגיטציה מיטרלית
• דימום כבד
• זיהומים
• אי סדירות בקצב הלב (אריתמיה)
• שָׁבָץ

עם זאת, סיכונים אלה ממוזערים בבית חולים גדול עם מנתחים מנוסים. אם יש לך מצבים רפואיים כמו סוכרת, מחלת כליות או השמנת יתר, הסיכון עשוי להיות מעט גבוה יותר. שוחח עם הרופא שלך על כך.

אם אתם חווים תסמינים אלה, יש לפנות לרופא מיד:

• חום
• אדמומיות, נפיחות או מוגלה ליד החתך
• כאבים או לחץ חוזרים בחזה

אם אתם חווים תסמינים של התקף לב פתאומי (כאבים עזים בחזה, קשיי נשימה) או תסמינים של שבץ מוחי (דיבור עילג, צניחה של צד אחד של הפנים), התקשרו מיד ל-1990 ופנו ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים.