האם לקטנטן שלכם יש בעיה בבלוטת התריס מלידה? בואו נדבר על תת פעילות של בלוטת התריס מולדת!

השמחה והאהבה שאתם חשים כשהקטן שלכם מגיע לעולם הזה הן בלתי ניתנות לתיאור, נכון? כל הורה מקווה לראות את ילדו בריא ומאושר. אבל לפעמים, אפילו לקטנטנים יכולות להיות בעיות בריאותיות בלתי צפויות. מצב כזה, שנראה אצל יילודים, אך ניתן לשלוט בו לחלוטין אם הוא מזוהה מוקדם ומטופל במהירות, נקרא 'היפותירואידיזם מולד'. אנו קוראים למצב זה מבחינה רפואית (היפותירואידיזם מולד) . למרות ששמיעת שם זה יכולה להיות מפחידה, אם תהיו מודעים כראוי לכך, תבינו שזה משהו שניתן לטפל בו.

מהי "היפותירואידיזם מולד" הזה?

במילים פשוטות, (היפותירואידיזם מולד) הוא מצב בו בלוטת התריס אינה פעילה מספיק בלידה . בלוטת התריס היא בלוטה קטנה בצורת פרפר הממוקמת בחלק הקדמי של הצוואר. היא מייצרת סוג של הורמון שחשוב מאוד לגופנו, כלומר הורמון בלוטת התריס. הורמונים אלה חיוניים להתפתחות המוח של ילד קטן, לגדילת הגוף ולתהליכים מטבוליים.

לכן, אם בלוטת התריס של תינוק שזה עתה נולד אינה מפותחת כראוי, או אם היא אינה פועלת כראוי, הגוף אינו מייצר מספיק הורמוני בלוטת התריס. זה מה שאנו מכנים (היפותירואידיזם מולד).

אם מצב זה לא מטופל בזמן, הוא יכול להשפיע רבות על התפתחות הילד, במיוחד על מוגבלות שכלית . למעשה, (היפותירואידיזם מולד) היא הגורם המוביל למוגבלות שכלית שניתן למנוע. זו הסיבה שבמדינות רבות ברחבי העולם, כולל סרי לנקה, נעשית בדיקת דם קטנה כדי לבדוק את תפקוד בלוטת התריס של תינוק תוך מספר ימים מהלידה. זהו דבר שנעשה באופן שגרתי.

על פי הסטטיסטיקה, מצב זה משפיע על אחד מכל 3,000 עד 4,000 יילודים. כמו כן, נאמר כי בנות נוטות לפתח אותו פי שניים מאשר בנים.

רוב התינוקות עם תת פעילות של בלוטת התריס מולדת יצטרכו ליטול כדורי הורמון בלוטת התריס למשך שארית חייהם. עם זאת, אצל חלק מהתינוקות יש תת פעילות של בלוטת התריס זמנית, שחולפת מעצמה תוך מספר שבועות או חודשים. עם טיפול נכון, ילדים אלה יכולים לחיות חיים נורמליים ובריאים מאוד .

מהם הסימנים שיכולים להעיד על מצב זה אצל ילד?

ייתכן שלא יהיה ברור מיד שלתינוק שזה עתה נולד יש תת פעילות של בלוטת התריס מולדת. זו הסיבה שבדיקת סקר בלוטת התריס שהוזכרה קודם לכן כה חשובה.

עם זאת, ייתכן שיופיעו כמה סימנים עדינים במהלך השבועות הראשונים לחיים. אלה כוללים:

סימנים שעשויים להופיע בשבועות הראשונים:

• עֲצִירוּת:לתינוק קשה ללכת לשירותים, וייתכן שלא ילך במשך מספר ימים.
• טונוס שרירים נמוך (היפוטוניה): גופו של התינוק מרגיש חלש, חסר חיים, והגפיים מרגישות רפויות כשנוגעים בו.
• קושי בשתיית חלב: חוסר רצון לשתות חלב, חוסר יכולת למצוץ אותו כראוי גם בזמן השתייה, או הקאת החלב לאחר השתייה.
• צהבת מתמשכת: צהבת המופיעה זמן קצר לאחר הלידה חולפת בדרך כלל תוך מספר ימים. עם זאת, במקרה זה, הצהבת יכולה להימשך שבועות.
• נמנום: התינוק נראה כאילו הוא ישן כל הזמן, קשה להעיר אותו, ונראה שאינו מעוניין לשחק.
• צרידות קול: כאשר תינוק בוכה, יש שינוי בקול, צרידות.
• היפותרמיה: גופו של התינוק מרגיש קר כל הזמן.

דמיינו, אם התינוק שזה עתה נולד שלכם נראה כאילו הוא ישן כל הזמן, עצלן מכדי להאכיל, ונראה קר למגע, כדאי להיות קצת זהירים בזמנים כאלה.

אם לא מטופלים, תסמינים שעלולים להתפתח עם הזמן כוללים:

אם סימנים מוקדמים אלה אינם מזוהים ומטופלים, תסמינים נוספים עלולים להופיע עם הזמן.

• נפיחות: הבטן נראית גדולה ונפוחה.
• אנמיה: ירידה בנפח הדם בגוף.
• ברדיקרדיה: קצב הלב מאט.
• גסות שיער: השיער גס ויבש.
• עור קר ויבש: העור מרגיש קר למגע ומרגיש יבש.
• זפק: נפיחות בצוואר שבו נמצאת בלוטת התריס.
• היפוטנסיה: לחץ דם נמוך .
• לשון מוגדלת (מקרוגלוסיה): הלשון הופכת גדולה מהרגיל, לעיתים בולטת מהפה.
• נפיחות סביב העיניים: האזור סביב העיניים נראה נפוח.

אין צורך להיכנס לפאניקה אם אתם רואים אחד או שניים מהתסמינים הללו, מכיוון שחלק מהתסמינים הללו יכולים להיגרם גם מסיבות אחרות. אבל אם אתם רואים משהו כזה, בהחלט עדיף לפנות לרופא.

למה ילדינו מפתחים את זה?

הסיבה העיקרית להיפותירואידיזם מולד היא פגם בהתפתחות בלוטת התריס (Thyroid Dysgenesis) . ישנם מספר דברים שיכולים לגרום לכך:

הסיבות הנפוצות ביותר:

• בלוטת התריס חוץ רחמית: בלוטת התריס עשויה להיות ממוקמת במקום אחר בצוואר, אולי מתחת ללשון, ולא במיקומה הרגיל.
• אגנזיס של בלוטת התריס: בלוטת התריס עשויה להיעדר מלידה.
• היפופלזיה של בלוטת התריס:למרות שבלוטת התריס נוצרה, היא קטנה מאוד בגודלה ולא התפתחה כראוי.

שלושת המצבים הללו הם הגורמים השכיחים ביותר להיפותירואידיזם מולד.

סיבות לראות קצת פחות:

ישנן עוד כמה סיבות מלבד זו, אך הן מעט פחות שכיחות.

• מוטציות גנטיות: הן יכולות להיגרם על ידי שינויים מסוימים בגנים המשפיעים על ייצור הורמוני בלוטת התריס. אלה עשויות להיות גם תורשתיות.
• מחסור ביוד אצל האם במהלך ההריון: המינרל יוד חיוני לייצור הורמוני בלוטת התריס. אם לאם אין מספיק יוד בתזונה שלה במהלך ההריון, הדבר עלול להשפיע על בלוטת התריס של התינוק.
• תרופות מסוימות שנטלה האם במהלך ההריון: אם האם משתמשת בתרופות למחלות נפש מסוימות, כגון ליתיום, או תרופות להיפרתירואידיזם, כגון תרופות נגד בלוטת התריס, במהלך ההריון, הן עלולות להפריע לייצור הורמוני בלוטת התריס של התינוק.
• אם מקבלת טיפול בסרטן בלוטת התריס במהלך ההריון: אם אם מקבלת טיפול בסרטן בלוטת התריס (כגון יוד רדיואקטיבי) בזמן ההריון, הדבר עלול להשפיע גם על התינוק.

אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטופלים?

כפי שדנו בעבר, אם לא מטפלים בה מוקדם, (היפותירואידיזם מולד) יכול להוביל לסיבוכים חמורים . החשובים שבהם הם:

• מוגבלויות שכליות: מאחר שהורמוני בלוטת התריס חיוניים להתפתחות המוח, מחסור בהורמון עלול להוביל לפגיעה בהתפתחות השכלית.
• גדילה מאוחרת: דברים כמו עלייה בגובה וצמיחת גוף מתעכבים.
• לקות שמיעה: חלק מהילדים אף יכולים להגיע לנקודה שבה הם לא מסוגלים לשמוע.
• אֲנֶמִיָה
• בעיות לב כגון אי ספיקת לב
• בעיות ראייה

זו הסיבה שאנו אומרים שחשוב כל כך לזהות את המצב הזה מוקדם ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי, בהמלצת רופא. פעולה זו יכולה למנוע רבים מהסיבוכים הללו.

כיצד רופאים מאבחנים מצב זה?

במדינות רבות, כולל סרי לנקה, כל תינוק בן יומו עובר בדיקת בלוטת התריס. בדיקה זו כוללת לקיחת כמה טיפות דם קטנות מעקב התינוק ובדיקת שתי רמות הורמונים.

• TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס): זהו הורמון המופרש על ידי בלוטת יותרת המוח ומגרה את בלוטת התריס לייצר הורמוני בלוטת התריס. אם בלוטת התריס אינה פעילה מספיק, רמות ה-TSH עולות לעיתים קרובות.
• T4 (תירוקסין): זהו ההורמון העיקרי המיוצר על ידי בלוטת התריס. זה מסייע בגדילה וחילוף חומרים של התינוק. בהיפותירואידיזם מולד (היפותירואידיזם מולד), רמת T4 זו נמוכה.

אם תוצאות בדיקת הדם הזו אינן תקינות, כלומר רמת ה-TSH גבוהה מאוד ורמת ה-T4 נמוכה מאוד, הרופא עשוי לבצע בדיקות נוספות. לדוגמה, ניתן לבצע סריקת בלוטת התריס או אולטרסאונד כדי לראות אם בלוטת התריס נמצאת במיקום הנכון, מה גודלה והאם ישנם שינויים במבנה שלה. אלו הן הדרכים היחידות לבצע אבחנה חד משמעית.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול בתת פעילות בלוטת התריס מולדת הוא להחליף את הורמון בלוטת התריס שחסר בגוף. התרופה הנפוצה ביותר היא לבותירוקסין . זהו למעשה הורמון T4 סינתטי. הוא מגיע בצורת כדור. לכן, כאשר נותנים אותו לתינוק קטן, יש לכתוש את הגלולה ולערבב אותה עם מעט חלב אם, תמ"ל או מים. האנדוקרינולוג של ילדכם יגיד לכם בדיוק כיצד לתת אותה. חלק מהתמ"לים על בסיס סויה עלולים להפריע לספיגת הורמוני בלוטת התריס, לכן מומלץ לדבר עם הרופא שלכם על דברים כאלה.

הדבר החשוב ביותר הוא להתחיל את התרופה הזו בחודש הראשון לאחר לידת התינוק. רק אז נוכל למנוע לצמיתות את הפיגור השכלי עליו דיברנו.

לאחר תחילת מתן התרופה, הרופא יבדוק באופן קבוע את רמות הורמוני בלוטת התריס בדם של תינוקך כדי לוודא שהוא מקבל את המינון הנכון של התרופה. בדיקות דם אלו מבוצעות בדרך כלל כדי:

• כל חודש או חודשיים עד שהתינוק בן 6 חודשים.
• פעם בחודשיים-שלושה לאחר שהתינוק בן 6 חודשים.

רוב האנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס מולדת יצטרכו ליטול תרופה זו למשך שארית חייהם. עם זאת, כפי שציינתי קודם לכן, חלק מהאנשים עשויים להזדקק לטיפול באופן זמני בלבד. הרופא שלך יסביר לך מה מצבו של ילדך וכמה זמן הוא יידרש ליטול את התרופה.

כמה זמן יכול ילד עם מצב זה לחיות?

זה אולי נשמע מפחיד, אבל תוחלת החיים של ילד עם תת פעילות של בלוטת התריס מולדת זהה לזו של מישהו שאין לו את המצב. הדבר החשוב ביותר הוא להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. אם תעשו זאת, לא יהיה לכם מה לחשוש לגבי העתיד.

כשילדכם יגדל, הוא יוכל לעשות כל עבודה שהוא רוצה, להקים משפחה אם ירצה, ולעשות הכל כרגיל. ברגע שיפסיק ליטול כדורי הורמון בלוטת התריס כל יום, הוא יוכל לחיות חיים נורמליים לחלוטין.

האם יש דרך למנוע זאת?

מכיוון שהיא גם גנטית, לא תמיד ניתן למנוע תת פעילות של בלוטת התריס מולדת. אבל אם את בהריון, שאלי את הרופא שלך כיצד תוכלי להפחית את הסיכון לתינוקך. הוא או היא יכולים לבדוק את רמות היוד שלך ולראות אם את צריכה לבצע שינויים בתרופות שלך.

באיזו שעה צריך לפנות לרופא?

אם לתינוקך יש תת פעילות של בלוטת התריס מולדת, אנדוקרינולוג יבדוק באופן קבוע את רמות הורמוני בלוטת התריס שלו. עם זאת, אם את/ה מרגיש/ה שהתסמינים של תינוקך חוזרים גם לאחר תחילת הטיפול התרופתי, הקפידי ליידע את הרופא/ה שלך. ייתכן שיהיה צורך להתאים את מינון התרופה.

שאלות חשובות שכדאי לשאול את הרופא/ה שלכם

כהורה, ייתכן שיהיו לכם שאלות רבות בראש. זה נורמלי. אתם יכולים לשאול את הרופא המטפל בילדכם שאלות כמו:

• האם תוכלי לומר לי בדיוק מה גורם למצב הזה אצל התינוק שלי?
• האם זהו מצב זמני או קבוע?
• האם הוא יצטרך לקחת תרופות למשך שארית חייו?
• כיצד קובעים את המינון המדויק של התרופה?
• כיצד עליי לתת תרופה זו לילד שלי?
• מה אם אינך יכול לתת מנת תרופה?
• באיזו תדירות יש לבצע בדיקות בלוטת התריס?

אל תפחדו לשאול את הרופא כל שאלה שיש לכם.

הדבר האחרון שיש לי לומר הוא זה (מסר לקחת הביתה)

כהורה, יש לכם תקוות גדולות לגבי תינוקכם שזה עתה נולד כשהוא או היא יגיעו לעולם. לכן, זה נורמלי להרגיש פחד וחוסר ודאות כשאתם שומעים שלתינוק שלכם יש בעיה בריאותית מסוימת. "כיצד זה ישפיע על התינוק שלי אם אספר לו או לה (היפותירואידיזם מולד)?" "איך ייראה עתידו?" סביר להניח שיש לכם שאלות רבות בראש.

אל תפחדו. הרופא שלכם שם כדי לענות על כל השאלות האלה ולעזור לכם. בקשו ממנו את כל המידע והמשאבים שאתם צריכים. החדשות הטובות הן שאם תתחילו את הטיפול בזמן הנכון ותיקחו את התרופות הנכונות, ילדכם יוכל לחיות חיים מאושרים ובריאים כמו כולם. לכן הישארו חזקים ופעלו לפי עצת הרופא. זה הדבר הטוב ביותר שאתם יכולים לעשות עבור ילדכם.

תת פעילות של בלוטת התריס מולדת, בלוטת התריס, מחלות ילדות, הורמוני בלוטת התריס, התפתחות הילד , לבותירוקסין