הרחם לא מתכווץ כראוי אחרי לידה? בואו נדבר על (אטוניה של הרחם)!

להיות אמא היא אחת החוויות היפות והאחראיות ביותר בחיים. עם זאת, לצד שמחה זו, לפעמים יכולות לצוץ בעיות בריאותיות בלתי צפויות. היום, נדבר על מצב חמור אך ניתן לטיפול שחלק מהאימהות מתמודדות איתו לאחר לידה. זה נקרא אטוניה של הרחם, או במונחים רפואיים , אטוניה של הרחם .

מהי אטוניה של הרחם? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, אטוניה של הרחם היא מצב שבו הרחם אינו מתכווץ כראוי או מתהדק כראוי לאחר הלידה. בדרך כלל, לאחר לידת התינוק, הרחם מתכווץ היטב ושולט בדימום לאחר לידת השליה. עם זאת, במצב זה, שרירי הרחם אינם פועלים כראוי, כלומר הם רופפים ולא מתוחים באותה מידה. מצב זה מסוכן מאוד מכיוון שהוא עלול לגרום לדימום כבד שעלול להיות מסכן חיים .

תחשבי על זה, כאשר התינוק שלך גדל בתוך הרחם במהלך ההריון, התינוק מקבל את כל הדם, החמצן ותזונה שהוא צריך דרך השליה. ישנם כלי דם רבים המספקים דם לשליה זו. לאחר לידת התינוק, הרחם מתכווץ כדי להוציא את השליה. כאשר היא מתכווצת, כלי הדם הללו מתהדקים ומפסיקים לדמם. לכן, אם הרחם לא מתכווץ כראוי, כלומר, אם יש (אטוניה רחמית), כלי הדם הללו מתחילים לדמם ברציפות. זה מה שאנחנו מכנים דימום לאחר לידה .

מצב זה (אטוניה של הרחם) יכול להתרחש לאחר הפלה או ניתוח אחר הכרוך ברחם. הוא יכול להתרחש במהלך לידה רגילה וגם במהלך ניתוח קיסרי. למרות שמצב זה מופיע בכ-2% מכלל הלידות, הוא לא תמיד גורם לדימום מוגזם. עם זאת, זהו מצב הדורש טיפול רפואי מיידי. אם מטפלים בו במהירות, החלמה מלאה אפשרית.

מה קורה אם הרחם לא מתכווץ לאחר הלידה?

אם שרירי הרחם אינם מתכווצים כראוי לאחר הלידה, את נמצאת בסיכון גבוה לדימום. כפי שציינו קודם לכן, לאחר הלידה, השליה צריכה להיפרד מדופן הרחם. זה פותח את כלי הדם שם. התכווצויות הרחם מהדקות את כלי הדם הללו ועוצרות את הדימום. לכן, אם השרירים אינם מתכווצים כראוי, הדימום יימשך. זהו מצב חירום רפואי, שכן הוא עלול להיות מסכן חיים.

אילו גורמים מגבירים את הסיכון למצב זה?

ישנם מספר גורמי סיכון לאטוניה של הרחם. גורמים אלה יכולים להפריע להתכווצות הרחם לאחר הלידה:

• אם זהו תינוקך הראשון , או אם יש לך יותר מחמישה ילדים .
• אם את מצפה לתאומים, שלישיות או יותר .
• התינוק שלךאם זה גדול מהרגיל (רופאים קוראים לזה מקרוסומיה עוברית) .
• אם אתה מעל גיל 35 .
• אם יש לך יותר מדי מי שפיר (המים סביב התינוק) (זה נקרא פולידמריוני) .
• אם אתם סובלים מהשמנת יתר .
• אם יש לך שרירנים ברחם .

כמו כן, רופאים מאמינים שאם דברים אלה קורים במהלך הלידה, הרחם עלול לא להתכווץ לאחר הלידה:

• אם היו לך צירים ארוכים מאוד , או אם הייתה לך לידה מהירה מאוד .
• אם הייתה לך לידה קשה .
• אם הלידה שלך הייתה מושרה .
• אם סבלת ממצב הנקרא כוריאומניוניטיס (זיהום של הקרומים המקיפים את התינוק).
• אם קיבלת הרדמה כללית .
• אם יש לך רחם מוגדל .

חשוב: אם יש לך יותר משני גורמי סיכון אלה, את נמצאת בסיכון גבוה יותר לפתח אטוניה של הרחם. רופאים מזהים את אלו הנמצאות בסיכון מוקדם ועורכים את ההכנות הנדרשות לפני הלידה, כדי שניתן יהיה ליישמן במהירות.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

אטוניה של הרחם מתרחשת כאשר שרירי הרחם אינם מגיבים כראוי להורמון (אוקסיטוצין) שגופך מייצר כדי לעורר התכווצויות רחם לפני ובמהלך הלידה. במילים פשוטות, זה כאילו הרחם "לא מקשיב".

מהם התסמינים של זה?

הסימן הגדול והחשוב ביותר לאטוניה של הרחם הוא דימום מתמשך או מוגזם מהרחם . ברוב המקרים, הרופא יזהה מצב זה מיד לאחר הלידה. בנוסף, לאחר הלידה, הרחם עשוי להפוך רפוי, חלש ולא מוצק.

תסמינים נוספים הם:

• לחץ דם נמוך .
• דופק מהיר .
• תחושת סחרחורת או עילפון .
• נראה חיוור .
• אובדן הכרה .
• חוסר יכולת להטיל שתן .
• כאב, במיוחד כאבי גב .

איך רופאים מזהים את זה?

הרופאים שלנו מאומנים לאבחן ולטפל במהירות באטוניה של הרחם. אטוניה זו מאובחנת בדרך כלל על ידי בדיקה ידנית של גודל ורכות הרחם לאחר הלידה. הרופא יניח יד אחת על בטנך ויכניס את אצבעות היד השנייה לנרתיק כדי לבדוק את הרחם. חלק מהרופאים ישקלו גם את הפדים או הגזה המשמשים לספיגת הדם כדי להעריך כמה דם איבדת.

אם יש לך אטוניה רחמית, הרחם שלך גדול, רך וחלש. בלידה רגילה, הרחם אמור להתכווץ (להתקשות או להתקשות) ולהתחיל להתכווץ לאחר לידת התינוק.

מאחר ואטוניה של הרחם היא הגורם המוביל לדימום כבד לאחר לידה, הרופא שלך יבדוק גם את הדברים הבאים:

• האם יש קרעים בצוואר הרחם, בנרתיק או ברחם ?
• האם חלקים מהשליה (רקמת שליה שמורה) תקועים בתוך הרחם.

הרופא שלך ימשיך לעקוב אחר לחץ הדם וקצב הלב שלך כדי לאתר שינויים. ייתכן שהוא יבצע גם בדיקות דם כדי לבדוק את ספירת תאי הדם האדומים ואת גורם הקרישה בדם.

מהם הטיפולים?

אטוניה של הרחם היא מצב חירום, ולכן היא דורשת פעולה מיידית מצד הצוות הרפואי שלך. המטרה העיקרית של הטיפול היא לעצור את הדימום במהירות האפשרית ולהחליף את הדם או הנוזלים שאבדו . גם לאחר שהדימום נשלט, ייתכן שתצטרך עירוי דם או מתן נוזלים תוך ורידי כדי להחליף את מה שאבד.

הגינקולוג-מיילד שלך בדרך כלל יתחיל את הטיפול על ידי עיסוי הרחם כדי לעזור לו להתכווץ חזק יותר. בהתאם לחומרת המצב, זה עשוי אף לעזור לרפא אטוניה של הרחם.

בנוסף לעיסוי הרחם לאחר הלידה, הרופא שלך עשוי להשתמש במספר תרופות כדי לעזור לרחם שלך להתכווץ. תרופות אלה כוללות:

• (אוקסיטוצין) (שם מותג פיטוצין®)
• (מתילרגונובין) (שם מותג: Methergine®)
• פרוסטגלנדינים , לדוגמה 15-מתיל-PGF2 (Hemabate®), מיסופרוסטול (Cytotec®) או דינופרוסטון .
• סוגי אלקלואידים של ארגוט , לדוגמה (ארגומטרין) .

הפעלת לחץ על דפנות הרחם (טכניקות טמפונדה)

ייתכן שהרופא יצטרך להפעיל לחץ נוסף על הרחם שלך כדי להגביל את כמות הדימום. שיטות אלה כוללות אריזת הרחם בגזה או ניפוח בלון בתוך הרחם. בשיטות אלה, הרופא מפעיל לחץ ישיר על דופן הרחם כדי לעצור את הדימום.

טיפול באמצעות ניתוח

אם כל השיטות האחרות לא מצליחות לעצור את הדימום, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. הליכים כירורגיים המשמשים לטיפול באטוניה של הרחם כוללים:

• (גרידה ברחם): בניתוח זה, הרופא מגרד ומסיר כל דם או שברי שליה שנלכדו בתוך הרחם (בדומה לגירוד והסרת רחם).
• קשירת עורק הרחם: הליך הקושר את כלי הדם המספקים דם לרחם.
• (אמבוליזה של עורק הרחם): הליך המשתמש בחלקיקים קטנים דמויי חול כדי לעצור דימום ברחם.
• כריתת רחם: כמוצא אחרון, אם כל השאר נכשל, כריתת הרחם.

אילו בעיות נוספות זה יכול לגרום?

אטוניה של הרחם יכולה לגרום לסיבוכים כגון:

• אנמיה - כלומר חוסר דם.
• מרגיש עייף מאוד או עבודה יתר על המידה .
• תחושת סחרחורת או עילפון עקב לחץ דם נמוך.
• סיכון מוגבר לדימום בהריונות עתידיים.

האם ניתן למנוע זאת?

ברוב המקרים, לא ניתן למנוע אטוניה של הרחם. אבל אם את נמצאת בסיכון, הרופא שלך יכול לנקוט צעדים כדי להתכונן לדימום כבד. לדוגמה, הצבת עוזרים או ציוד נוספים בחדר הלידה, או לידת התינוק בבית חולים אחר, יכולים לעזור. את יכולה לנקוט צעדים כדי להבטיח הריון בריא. זה כולל נטילת ויטמינים טרום לידתיים , עמידה בתורים שלך ללידה ושמירה על משקל תקין במהלך ההריון.

אם היה לך דימום כבד במהלך לידה קודמת, אנא הודע על כך לרופא המיילד והגינקולוג שלך.

האם זה יכול לקרות שוב?

כן, ייתכן שתסבול מאטוניה רחמית יותר מפעם אחת. אם סבלת ממנה בעבר, את נמצאת בסיכון גבוה יותר לסבול ממנה שוב.

לבסוף, אני חייב לומר לכם... (מסר לקחת הביתה)

אטוניה של הרחם היא סיבוך חמור שיכול להתרחש לאחר לידה. אם את סובלת ממצב זה, הצוות הרפואי שלך יצטרך לטפל בך במהירות כדי למנוע דימום מוגזם. שוחחי עם הרופא שלך על אטוניה של הרחם והאם את נמצאת בסיכון לכך. מודעות לסיכונים מראש תעזור לך להיות מוכנה לטיפול חירום במידת הצורך. זכרי, מודעות לדברים אלה אינה סיבה לפחד, אלא הזדמנות לקבל עזרה במהירות במידת הצורך. את לא לבד, ורופאים תמיד מוכנים לעזור לך.

התכווצות רחם, אטוניה של הרחם, דימום לאחר לידה, לידה, רחם, בריאות האישה , שליה