שמעתם פעם על פטרייה שמתגנבת לגוף שלכם? בואו נלמד על קריפטוקוקוזיס!

שמעתם פעם על מחלה שנקראת קריפטוקוקוזיס? השם אולי נשמע קצת מוזר, ואפילו קצת מפחיד. אבל אל דאגה. זהו זיהום הנגרם על ידי פטרייה. כולנו נחשפים להרבה דברים בסביבה שלנו, וכך גם הפטריות האלה. אז, היום נדבר על המצב הזה שנקרא קריפטוקוקוזיס בצורה פשוטה שתוכלו להבין.

מהי בעצם קריפטוקוקוזיס?

במילים פשוטות, קריפטוקוקוזיס היא מחלה שבה סוג של פטרייה בשם קריפטוקוקוס חודר לגוף וגורם לזיהום, במיוחד במוח או בריאות. לפעמים היא יכולה להתפשט לחלקים אחרים בגוף, מה שאנו מכנים קריפטוקוקוזיס מפושט .

דמיינו, אם פטריית הקריפטוקוקוס הזו מדביקה את המוח שלכם, המצב נקרא דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית . אז אתם יכולים לחוות דברים כמו חום, כאב ראש חמור וכאבי צוואר. כמו כן, אם זה משפיע על הריאות שלכם, זה נקרא דלקת ריאות קריפטוקוקלית או קריפטוקוקוזיס ריאתית . אז אתם יכולים לחוות תסמינים כמו שיעול וקשיי נשימה.

ישנם גם סוגים שונים של פטריות קריפטוקוקוס.

• קריפטוקוקוס ניאופורמנס: סוג זה משפיע בדרך כלל על אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. כלומר, אלו שיכולת גופם להתנגד למחלות נמוכה הם אלה שנפגעים ממנו בצורה הקשה ביותר.
• קריפטוקוקוס גאטיי: אבל סוג זה יכול לגרום לך לחלות גם אם מערכת החיסון שלך חזקה.

מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?

התסמינים של קריפטוקוקוזיס תלויים במקום בו הפטרייה מדביקה בגוף. אם היא פוגעת בריאות, ייתכן שתחוו תסמינים דומים לדלקת ריאות, ואם היא פוגעת במערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה), ייתכן שתחוו תסמינים דומים לדלקת קרום המוח. בקריפטוקוקוזיס מפושט, התסמינים יכולים להופיע בחלקים שונים של הגוף.

תסמינים של דלקת ריאות (דלקת ריאות קריפטוקוקלית):

• לְהִשְׁתַעֵל
• קושי בנשימה, תחושה כאילו אתה עומד לחנוק
• כאבים בחזה
• חום

תסמינים של זיהום במערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית):

• חום
• כאב ראש חמור
• כאבי צוואר או נוקשות (עד כדי כך שלא ניתן להניח את הסנטר על החזה)
• בְּחִילָה
• הֲקָאָה
• רגישות לאור (קושי לראות באור בהיר)

תסמינים של קריפטוקוקוזיס מפושט כוללים:

אם יש לך קריפטוקוקוזיס מפושט, ייתכן שתבחין בשינויים בעור בנוסף לתסמינים הקשורים לריאות או למערכת העצבים המרכזית. לדוגמה:

• כתמים עבים או קשים (פלאקים)
• פריחות
• פצעים
• בליטות
• שלפוחיות

מדוע מתרחשת קריפטוקוקוזיס?

הגורם העיקרי למחלה זו הוא שני סוגים של פטריות , קריפטוקוקוס גאטיי (C. gattii) וקריפטוקוקוס ניאופורמנס (C. neoformans) . פטריות אלו חיות בסביבה - במיוחד באדמה, קליפות עצים וצואת ציפורים, ובמיוחד צואת יונים.

רק תחשבו, כשאנחנו עובדים לפעמים במקומות מאובקים, ליד מבנים ישנים או בגנים, נבגי הפטרייה האלה יכולים לחדור לגופנו.

פטריות אלה, `C. gattii` ו-`C. neoformans`, נמצאים במקומות שונים בעולם. `ג. gattii` נפוץ במיוחד באוסטרליה, קולומביה הבריטית, קנדה, צפון-מערב האוקיינוס ​​השקט של ארצות הברית ודרום מזרח אסיה.

איך משיגים את זה?

קריפטוקוקוזיס נגרמת משאיפת נבגים של הפטרייה קריפטוקוקוס הנישאים באוויר. אלה אינם נראים לעין בלתי מזוינת, וקשה להימנע מהם אם אתם גרים באזור שבו פטרייה זו נפוצה.

הדבר החשוב הוא שרוב האנשים ששואפים את הפטרייה הזו לא מפתחים תסמינים כלשהם. אבל אצל חלק מהאנשים, הפטרייה מתחילה לגדול בריאות שלהם, או שהיא עוברת דרך הגוף למוח וגורמת להם לחלות. לפעמים הפטרייה יכולה להיות בריאות שלך במשך זמן רב, אבל היא גדלה וגורמת לתסמינים רק כאשר מערכת החיסון שלך נחלשת מסיבה כלשהי (לדוגמה, עקב מחלה אחרת או תרופה שאתה נוטל).

האם זה מדבק מאדם אחד למשנהו?

לא. קריפטוקוקוזיס אינה מחלה שניתן להעביר מאדם לאדם. אי אפשר להידבק בה מאדם שנדבק.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את זה?

כפי שדנו בעבר, סוג ה-C. neoformans גורם לרוב למחלות אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. זה כולל:

• אנשים עם HIV/איידס .
• אנשים עם סוגים מסוימים של סרטן, למשל לימפומות ולוקמיה .
• אנשים שעברו השתלת תאי גזע, איברים או מח עצם.
• מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים למשך זמן ממושךאנשים עם מצבים הדורשים נטילת תרופות (למשל, מחלות ריאה כרוניות מסוימות, הפרעות אוטואימוניות).

עם זאת, הזן `C. gattii` יכול לגרום למחלות אצל אנשים עם מערכת חיסונית בריאה כמו גם אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

קריפטוקוקוזיס, במיוחד אם יש לך זיהום במוח, יכול לגרום לסיבוכים חמורים . חלק מהם כוללים:

• לחץ תוך גולגולתי מוגבר: עלייה בכמות הנוזלים סביב המוח, מה שמפעיל לחץ מוגזם על המוח. אם לא מטופל כראוי, זה יכול לגרום לנזק מוחי.
• אובדן ראייה חלקי או מלא.
• מחלות עיניים או מצבים דלקתיים.
• חולשת השרירים השולטים בעיניים ( שיתוק שרירים חוץ-עיניים ).
• הישנות: לעיתים, תסמיני קריפטוקוקוזיס יכולים לחזור לאחר הטיפול.
• תסמונת דלקת של שחזור מערכת החיסון (IRIS): IRIS הוא מצב שבו מערכת החיסון שלך מגיבה יתר על המידה לאחר טיפול, מה שמחמיר את התסמינים. זה נפוץ ביותר בקרב אנשים עם HIV, אך זה יכול להתרחש גם אצל אנשים ללא HIV.

איך מאבחנים את המחלה הזו בצורה מדויקת?

רופאים מאבחנים קריפטוקוקוזיס על ידי בדיקת הרקמות או נוזלי הגוף שלך לאיתור סימנים של פטריית הקריפטוקוקוס. הם עשויים לבצע את הבדיקות הבאות:

• הדם שלך.
• נוזל מוחי שדרתי (CSF ). דגימה זו מתקבלת על ידי לקיחת דגימת נוזל מעמוד השדרה (ניקור מותני).
• ליחה (ליחה שעולה מהריאות עם שיעול).

בנוסף לבדיקות אלו, התסמינים שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך, היסטוריית הנסיעות שלך ובדיקות הדמיה יכולים גם הם לסייע באבחון. בהתאם לתסמינים שלך, ייתכן שתזדקק גם לצילומי רנטגן של בית החזה , סריקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRI (הדמיית תהודה מגנטית) כדי לחפש שינויים בריאות או במוח שלך.

כיצד מטפלים בזה?

רופאים משתמשים בתרופות נגד פטריות לטיפול בקריפטוקוקוזיס.הטיפול הספציפי שתקבלו יהיה תלוי במיקום פטריית הקריפטוקוקוס בגופכם ובבריאות מערכת החיסון שלכם. לדוגמה, אדם עם קריפטוקוקוזיס ריאתי קל עשוי להזדקק לתרופה אנטי-פטרייתית אחת בלבד. עם זאת, אנשים עם מחלה קשה יותר או דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית עשויים להזדקק לטיפול אינטנסיבי יותר, כלומר נטילת מספר תרופות נגד פטריות לאורך תקופה ארוכה.

תרופות וטיפולים ספציפיים המשמשים לקריפטוקוקוזיס:

• פלוקונאזול
• אמפוטריצין B (AmB)
• פלוציטוזין
• קורטיקוסטרואידים (אלה ניתנים לשליטה במצבים כמו נפיחות במוח)
• ניתוח להסרת גידולים פטרייתיים גדולים (קריפטוקוקומות).
• ניקור מותני טיפולי או שאנטים (צינורות מיוחדים) להפחתת לחץ על המוח.

למה עליכם לצפות אם תפתחו מחלה זו?

בהתאם למקום בו נדבקת ולמידת המחלה שלך, ייתכן שהרופא שלך יצטרך לטפל בך בתרופות נגד פטריות במשך שבועות או חודשים כדי להיפטר מקריפטוקוקוזיס. אם יש לך HIV, ייתכן שהרופא שלך יצטרך גם לשנות את הטיפולים האנטי-רטרוויראליים שלך. אם יש לך מצב אחר שמחליש את מערכת החיסון שלך, טיפול במצב הבסיסי עשוי לעזור לך להילחם בקריפטוקוקוזיס.

האם ניתן לרפא זאת לחלוטין?

אנשים עם מערכת חיסונית בריאה בדרך כלל יכולים להירפא באמצעות טיפולים נגד פטריות. עם זאת, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת עשויים להתקשות יותר לרפא אותם. לפעמים, התסמינים עשויים לחזור לאחר הטיפול.

מה הסיכון למוות כתוצאה מכך?

שיעור התמותה בקרב חולי קריפטוקוקוזיס שטופלו בצפון אמריקה (כולל ארצות הברית וקנדה) מוערך בכ-20% . עם זאת, בחלקים מסוימים של אפריקה, נתון זה יכול להגיע עד 70% . בהתאם למקום מגוריכם בעולם, לשירותי הבריאות שאתם מקבלים יש השפעה גדולה. משמעות הדבר היא שאנשים באזורים מוחלשים כלכלית בעולם נמצאים בסיכון גבוה יותר למות ממחלות רבות. זהו מצב עצוב.

איך אני יכול להגן על עצמי מפני זה? האם זה אפשרי?

אם אתם גרים באזור בו קריפטוקוקוס נפוץ, קשה להימנע משאיפתו. עם זאת, אם אתם נמצאים בסיכון גבוה לחלות בקריפטוקוקוס, הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​על הדברים הבאים:

• בדיקות סקר ממוקדות: לפני תחילת טיפול ב-HIV, רופא עשוי לבדוק אותך לאנטיגנים של קריפטוקוקוס (חלקים מזוהים של הפטרייה) גם אם אין לך תסמינים של קריפטוקוקוזיס. אם תוצאות הבדיקה שלך חיוביות, הוא יכול לטפל בך בקריפטוקוקוזיס כדי למנוע ממך לחלות בפטרייה שכבר נמצאת בגוף שלך.
• מניעה: אם אתם נמצאים בסיכון גבוה לקריפטוקוקוזיס, הרופא שלכם עשוי לטפל בכם בתרופות נגד פטריות. זה יעזור למנוע מכם לחלות אם תיחשפו לקריפטוקוקוס.

איך אני דואג לבריאות שלי?

הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לקבל טיפול מתאים לכל מצב רפואי שעשוי להחליש את מערכת החיסון שלך. שמור על פגישות קבועות עם הרופאים שלך. שאל אותם כיצד לזהות את סימני הזיהום. שוחח איתם על דרכים למנוע זיהומים ומה לעשות אם אתה חושב שיש לך זיהום.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך מצב המחליש את מערכת החיסון שלך, כגון HIV, שאל את הרופא שלך כיצד למנוע את המחלה. אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת ויש לך תסמינים של קריפטוקוקוזיס או כל זיהום אחר, פנה לרופא מיד.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם יש לך תסמינים של מחלה קשה, פנה מיד לחדר מיון. תסמינים אלה עשויים לכלול:

• חום גבוה (מעל 40 מעלות צלזיוס).
• קושי בנשימה.
• שינויים בראייה.
• כאבים בחזה.
• שינוי צבע כחול של העור, השפתיים או הציפורניים.
• בִּלבּוּל.
• התקפים.

חשוב: אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת, שאל את הרופא שלך באילו תסמינים עליך לפנות לחדר מיון. ייתכן שתזדקק לטיפול חירום במהירות, גם אם התסמינים שלך פחות חמורים מאלה המפורטים כאן.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

ייתכן שיהיה מועיל לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• עד כמה חמורה הזיהום הזה?
• איך עליי ליטול את התרופה שלי?
• כמה זמן אני צריך/ה לקבל טיפול?
• מה אני יכול לעשות כדי למנוע זיהום בעתיד?

המסר הכי חשוב לקחת הביתה

קריפטוקוקוזיס הוא זיהום פטרייתי שיכול להיות חמור אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. עם זאת, אם אתם נמצאים בסיכון גבוה, הרופא שלכם עשוי לרצות לבדוק אתכם ולרשום תרופות מונעות. ועם ההתקדמות בטיפול, אנשים החיים עם HIV נמצאים כעת בסיכון נמוך בהרבה לפתח מחלות קשות. בשיתוף פעולה עם הרופא שלכם, תוכלו ליצור תוכנית שתשמור עליכם בריאים ככל האפשר. לכן, אל תיבהלו, ואל תשכחו לפנות לייעוץ רפואי אם יש לכם חששות.

קריפטוקוקוזיס , זיהום פטרייתי, חום מוחי, מחלת ריאות, חסינות, HIV, נוגדי פטריות