האם הגוף שלך גדל והפנים שלך עגולות כמו ירח מלא? בואו נדבר על 'תסמונת קושינג'!

האם שמתם לב לאחרונה שצורת גופכם השתנתה מעט, במיוחד סביב פלג הגוף העליון והבטן, והפנים שלכם הפכו עגולות יותר כמו ירח מלא? אולי יש לכם גוש שומן קטן שצומח בחלק האחורי של הצוואר. אלה לא סתם דברים אקראיים. מאחורי התסמינים האלה עשויה להיות בעיה הורמונלית בשם תסמונת קושינג . אל דאגה, זהו מצב שלעתים קרובות ניתן לרפא. בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שכולם יוכלו להבין.

במילים פשוטות, מהי תסמונת קושינג?

תסמונת קושינג, או היפרקורטיזוליזם , היא מצב המתרחש כאשר גופנו מייצר כמות גדולה מדי של הורמון הקורטיזול . כעת ייתכן שאתם תוהים מהו קורטיזול. קורטיזול הוא הורמון חשוב מאוד המיוצר על ידי שתי בלוטות קטנות הממוקמות מעל הכליות שלנו, בלוטות יותרת הכליה. הוא מבצע עבודה רבה בגופנו.

• שולט בלחץ הדם .
• מווסת את רמות הסוכר בדם.
• מפחית דלקות בגוף.
• זה עוזר להמיר את המזון שאנו אוכלים לאנרגיה.

תארו לעצמכם, כל זה קורה כאשר יש בדיוק את הכמות הנכונה של קורטיזול. אבל כאשר הורמון זה הופך להיות יותר מדי, תפקודן של מערכות אחרות בגוף מתחיל להשתבש. זה מה שאנחנו מכנים תסמונת קושינג. מצב זה נפוץ יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. הוא נפוץ במיוחד אצל אנשים בגילאי 25 עד 40.

מהם הגורמים העיקריים לתסמונת קושינג?

יכולות להיות לכך מספר סיבות. בואו נבחן את העיקריות שבהן.

1. שימוש בתרופות (הסיבה הנפוצה ביותר)

הסיבה הנפוצה ביותר למצב זה היא שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים של תרופות הנקראות גלוקוקורטיקואידים . אלה נקראים בדרך כלל קורטיקוסטרואידים או פשוט סטרואידים . לדוגמה, פרדניזון.ניתן ליטול את התרופה הנקראת. רופאים ממליצים על תרופות אלו למצבים כמו אסטמה, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, או לאחר השתלת איברים. אלו הן תרופות חזקות מאוד השולטות בדלקת. עם זאת, כאשר הן משמשות לאורך זמן, תסמונת קושינג יכולה להופיע כתופעת לוואי. כמו כן, מצב זה יכול להתרחש עקב זריקות סטרואידים מתמשכות לדברים כמו כאבי מפרקים וכאבי גב. מצב זה נדיר מאוד עקב משחות סטרואידים המשמשות למחלות עור, אך הוא יכול לקרות.

2. גידולים המופיעים בגוף

רמות הקורטיזול יכולות גם לעלות בגופנו. הסיבה לכך היא סוגים שונים של גידולים המתפתחים בגוף.

• גידולים בבלוטת יותרת המוח: אם גידול קטן מתפתח בבלוטת יותרת המוח בבסיס המוח שלנו, היא מתחילה לייצר יותר הורמון הנקרא ACTH (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי) . הורמון ACTH זה הוא שמאותת לבלוטות יותרת הכליה לייצר קורטיזול . לכן, כאשר רמת ה-ACTH עולה, גם ייצור הקורטיזול עולה אוטומטית. אנו מכנים גם מצב זה מחלת קושינג .
• גידולי יותרת הכליה: לפעמים גידול יכול להתפתח על בלוטת יותרת הכליה עצמה, אשר יכול לייצר ישירות עודף קורטיזול.
• גידולים חוץ רחמיים: לעיתים רחוקות מאוד, גידול יכול להתפתח במקום בו הורמון ACTH אינו מיוצר, כגון הריאות , הלבלב או בלוטת התריס , ולהתחיל לייצר ACTH.

גידולים אלה יכולים להיות סרטניים או לא סרטניים.

מהם התסמינים של מחלה זו?

התסמינים עשויים להשתנות מאדם לאדם, אך ישנם כמה תסמינים נפוצים שניתן לראות כאשר המחלה מתקדמת. בואו נבחן אותם בטבלה. בנוסף, חלק מהאנשים עשויים להבחין בסימני מתיחה סגולים או ורודים על הבטן, הירכיים, הזרועות והחזה. ככל שהעצמות נחלשות, הם עלולים לחוות כאבי גב או צלעות שבורות, לא רק בעת התכופפות, הרמת משקולות, אלא גם בעת קימה מכיסא. אם ילדים צעירים יפתחו מצב זה, גדילתם תהיה איטית מאוד, והם עלולים גם לסבול מהשמנת יתר.

כיצד הרופא מאבחן מחלה זו?

ייתכן שיידרשו מספר ביקורים אצל הרופא כדי לאשר את האבחנה. ראשית, הוא או היא יבדקו אותך פיזית וישאלו אותך מספר שאלות.

• מהם התסמינים שלך?
• מתי ראית את אלה לראשונה?
• אילו תרופות אתה נוטל? (במיוחד סטרואידים)
• האם אתה מרגיש שינוי בתודעה שלך?

בהתבסס על מידע זה, אם יש חשד לתסמונת קושינג, הרופא ימליץ על מספר בדיקות.

• בדיקת קורטיזול חופשי בשתן במשך 24 שעות: מודדת את רמת הקורטיזול בשתן שנאסף במשך 24 שעות.
• בדיקת דיכוי דקסמתזון: גלולת סטרואידים במינון נמוך ניתנת בסביבות השעה 23:00, ובדיקת דם נעשית למחרת בבוקר כדי לראות כמה קורטיזול הגוף עדיין מייצר.
• רמת קורטיזול ברוק בשעות הלילה המאוחרות: מודד את רמות הקורטיזול בדגימת רוק שנלקחה בלילה.

אם בדיקות אלו מאשרות שיש לך תסמונת קושינג, השלב הבא הוא למצוא את הגורם . לשם כך, מומחה עשוי לבצע מספר בדיקות נוספות. לדוגמה, בדיקות דם לבדיקת רמות הורמון ACTH, סריקות CT או MRI.

מהם הטיפולים לכך?

שיטת הטיפול תלויה בגורם למצבך.

• • אם הסיבה היא תרופות סטרואידיות: הרופא שלך יתחיל להפחית בהדרגה את מינון הסטרואידים שלך ככל שהמצב הרפואי האחר שלך (למשל אסטמה, דלקת פרקים) נשלט.

והכי חשוב: אין להפסיק ליטול סטרואידים בפתאומיות ללא עצה מרופא. פעולה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות.

• אם הגורם הוא גידול: ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת הגידול. לעיתים, ניתן לתת טיפול בקרינה בנוסף לניתוח.
• טיפולים אחרים: אם ניתוח או טיפול בקרינה אינם מוצלחים, ניתן לתת תרופות לשליטה בייצור הקורטיזול. עם זאת, לתרופות אלו יכולות להיות גם תופעות לוואי, ולכן יש ליטול אותן תחת פיקוח רפואי.

כיצד ניתן לשנות אורח חיים ותזונה יחד עם טיפול?

בזמן הטיפול, שינוי אורח החיים והתזונה יכולים לסייע רבות בשליטה בתסמינים.

• אכלו תזונה טובה:
• אכלו מזונות עשירים בסידן ובוויטמין D. מצב זה מחליש את העצמות. חלב, יוגורט, גבינה, ירקות ירוקים ודגים קטנים (עם עצמות) טובים.
• הגבל מזונות עתירי נתרן ושמן/שומן . אלה עלולים להוביל ללחץ דם גבוה ולעלייה במשקל.
• שליטה בכאב:דברים כמו אמבטיה חמה, עיסוי עדין ואירובי מים יכולים לעזור להפחית כאבי שרירים.
• בריאות הנפש: מצב זה יכול להיות מתיש. שוחחו על כך עם משפחתכם וחבריכם. בקשו את תמיכתם. במידת הצורך, פנו לעזרה של יועץ. אתם יכולים לבקש הדרכה מרופא.

תסמונת קושינג, קורטיזול, סטרואידים, הורמונים, לחץ דם גבוה, סוכרת, ניוון גוף, פני ירח, גיבנת באפלו, בלוטת יותרת המוח, בלוטת יותרת הכליה, תסמיני תסמונת קושינג, טיפול בתסמונת קושינג