האם אנו מודעים לחלוטין לתרדמת הקשורה לסוכרת?

אולי אתם זוכרים מישהו עם סוכרת, אולי בן משפחה או חבר. לפעמים שמענו על אנשים כאלה שאיבדו את הכרתם לפתע, לא היו מסוגלים לדבר, ולפעמים גם נופלים. זהו למעשה מצב מסוכן מאוד ומסכן חיים. לכן, היום חשבנו לדבר על מצב זה שיכול להיגרם מסוכרת, או כפי שרופאים מכנים זאת, "(תרדמת הקשורה לסוכרת)". ידיעה נכונה של זה תעזור לנו לטפל ביקירינו.

מהי תרדמת הקשורה לסוכרת? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, תרדמת סוכרתית היא מצב חמור ומסכן חיים המתרחש כאשר רמות הסוכר בדם שלנו הופכות לפתע גבוהות מדי (היפרגליקמיה) או נמוכות מדי (היפוגליקמיה). "תרדמת" היא מצב של חוסר הכרה מוחלט, כמו נפילה לשינה עמוקה, וחוסר יכולת להתעורר באמצעות דיבור. עם זאת, הם עדיין בחיים למרות אובדן ההכרה. זהו מצב הדורש טיפול רפואי דחוף.

ישנן שלוש סיבות עיקריות למצב מסוכן זה.

ישנן שלוש דרכים עיקריות בהן אדם עם סוכרת יכול להיכנס לתרדמת. בואו נבחן מהן:

1. מצב היפרגליקמי היפר-אוסמולרי (HHS)

2. חמצת קטוטית הקשורה לסוכרת (DKA)

3. היפוגליקמיה חמורה

עכשיו בואו נדבר על כל אחד מאלה קצת יותר בפירוט, בסדר?

1. מהו מצב היפרגליקמי היפר-אוסמולרי (HHS)?

מצב זה, הנקרא HHS, שכיח ביותר בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2. הוא מתרחש כאשר רמות הסוכר (גלוקוז) בדם גבוהות מאוד (בדרך כלל מעל 600 מ"ג/ד"ל) למשך זמן רב. מצב זה יכול לגרום לגוף לאבד יותר מדי מים, מה שמוביל להתייבשות חמורה, בלבול ותסמינים אחרים. אם לא מטופל במהירות, הוא עלול להוביל לתרדמת.

2. מהי חמצת קטוטית הקשורה לסוכרת (DKA)?

מצב הנקרא "DKA" הוא גם מסכן חיים. הוא משפיע לרוב על אנשים עם "סוכרת מסוג 1" (הוא יכול להשפיע על אנשים שכבר חולים בה, כמו גם על כאלה שאינם יודעים שיש להם אותה). עם זאת, לעיתים הוא יכול להתפתח גם אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2.

DKA מתרחש כאשר לגוף אין מספיק אינסולין (טבעי או חיצוני). כידוע, אינסולין חיוני כדי שהסוכר בדם, גלוקוז, ייכנס לתאים וישמש לאנרגיה. לכן, כאשר אינסולין חסר או אינו מספיק, הגוף מתחיל לפרק שומן לאנרגיה. כאשר שומן מתפרק, כימיקלים הנקראים קטונים משתחררים לדם.

כאשר כמות ה"(קטונים))" בגופו של אדם עם סוכרת עולה, הדם הופך בהדרגה ל"(חומצי). אם לא מטפלים בכך בזמן, עלולה להתרחש תרדמת. רמת הסוכר בדם של אדם עם "(DKA)" בדרך כלל גבוהה מ-250 מ"ג/ד"ל. אך זכרו, הסיבה העיקרית ל-(DKA)" היא חוסר ב"(אינסולין)" ועלייה ב"(קטונים)", לא רק ברמת הסוכר בדם. חלק מחולי הסוכרת יכולים לחוות "(DKA)" גם אם רמת הסוכר שלהם גבוהה מ-250 מ"ג/ד"ל.

3. מהי היפוגליקמיה חמורה?

זוהי הסיבה השלישית. אם רמת הסוכר בדם יורדת מתחת ל-40 מ"ג/ד"ל, זה נחשב למצב של "היפוגליקמיה" חמורה. זה גם מסוכן מאוד לחיים.

אתם יודעים, מקור האנרגיה העיקרי לגופנו ובמיוחד למוח הוא "(גלוקוז)". לכן, כאשר רמת הסוכר בדם יורדת, הגוף אינו יכול לתפקד כראוי. אם רמת הסוכר יורדת מתחת ל-40 מ"ג/ד"ל, כפי שצוין, אתם עלולים לחוות שינויים בגוף ובנפש, מה שיוביל לכך שלא תוכלו לעשות דבר. אם מצב "(היפוגליקמיה)" חמור זה לא מטופל במשך זמן רב, אתם עלולים להיכנס לתרדמת.

מצב היפוגליקמיה חמור זה שכיח לרוב בקרב אנשים הנוטלים אינסולין לסוכרת או כדורי סוכרת מסוימים כגון סולפונילאוריאה.

מהם התסמינים של תרדמת סוכרתית? כיצד ניתן לזהות זאת?

ישנם שלושה מאפיינים עיקריים של תרדמת:

• חוסר הכרה: זה כמו להיות בשינה עמוקה מאוד. לא משנה כמה אתה מדבר, קשה מאוד, כמעט בלתי אפשרי, להעיר אותך.
• חוסר תגובה עינית: העיניים נשארות עצומות. אין תגובה כאשר מישהו פוקח את עיניו. עם זאת, לעיתים ייתכנו תגובות רפלקס בעיניים לדברים כמו אור.
• חוסר תגובה מוטורית: אין תנועה מודעת. עם זאת, ייתכן שיהיו תנועות רפלקס מסוימות.

כעת בואו נראה מהם התסמינים המופיעים לפני כניסה לתרדמת במצבים הנ"ל של היפוגליקמיה (DKA), היפוגליקמיה (HHS) והיפוגליקמיה חמורה. אם תזהו אותם מוקדם, תוכלו להימנע מתאונה גדולה.

תסמינים המקדימים תרדמת ב-DKA:

• בחילות והקאות.
• כאב בטן.
• נשימה מהירה ועמוקה (רופאים מכנים זאת "נשימת קוסמאול"). היא יכולה להיות בקצב אחיד.
• ריח פירותי על הנשימה.
• מרגיש עייף וחולשה מאוד.
• תחושה של חוסר התמצאות או בלבול, כאילו דעתו של האדם מוטרדת.
• ירידה בערנות.

תסמינים המקדימים תרדמת במצב `(HHS)`:

• שינויים נפשיים: בלבול, דליריום, הזיות.
• זה כאילו שאתה עומד לאבד את ההכרה.
• יובש בפה וצמא מוגזם (פולידיפסיה).
• מתן שתן תכוף.
• ראייה מטושטשת או אובדן ראייה.
• קהות, לפעמים יותר בצד אחד של הגוף.

תסמינים המקדימים תרדמת בהיפוגליקמיה חמורה כוללים:

• ראייה מטושטשת או ראייה כפולה.
• ערבוב מילים בזמן דיבור.
• איבוד שיווי משקל וקושי בביצוע דברים.
• אִי הִתמַצְאוּת.
• התקפים הם כמו התקף.

אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הללו, אל תתעלמו מהם. עדיף לפנות מיד לייעוץ רפואי.

מה עושים אם מישהו מאבד את הכרתו עקב סוכרת? (עזרה ראשונה)

דמיינו שמישהו באזורכם מאבד לפתע את הכרתו עקב סוכרת. יש כמה דברים שאתם יכולים לעשות:

• התקשרו מיד ל-1990 והזמינו אמבולנס. אם אתם יודעים שלאדם יש סוכרת, ספרו גם זאת למוקדן 1990.
• אל תתנו להם לאכול או לשתות. הם עלולים להיחנק.
• הפוך את האדם בזהירות על צידו כדי שרוק או הקאה לא יחסמו את דרכי הנשימה.
• עד להגעת האמבולנס, יש לפעול לפי ההוראות שניתנו על ידי מפעיל 1990.

אם זה נעשה נכון, זה יכול להיות עזרה גדולה בהצלת חייו של אותו אדם.

מדוע סוכרת גורמת לאובדן הכרה כזה? (הסיבות פשוטות)

כפי שכבר דנו בעבר, ישנן שלוש סיבות עיקריות לתרדמת סוכרתית, נכון? הן:

• מצב היפרגליקמי היפר-אוסמולרי (HHS).
• קטואצידוזיס סוכרתית (DKA).
• היפוגליקמיה חמורה (רמת סוכר נמוכה מאוד בדם).

גם HHS וגם DKA הם מצבים בהם רמות הנוזלים בגוף יורדות באופן משמעותי, מה שמוביל להתייבשות חמורה. התייבשות זו עלולה להוביל לתרדמת.

מצד שני, בהיפוגליקמיה חמורה, המוח לא מקבל את כמות הגלוקוז (סוכר) שהוא צריך. סוכר חיוני לתפקוד תקין של המוח. כשהוא נעלם, המוח "נכבה" ואתם עלולים להיכנס לתרדמת. הבנתם?

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח תרדמת סוכרתית?

כל אדם הסובל מסוכרת (גם אלו הסובלים מסוכרת שלא אובחנה) נמצא בסיכון לפתח תרדמת סוכרתית. עם זאת, סיכון זה משתנה מעט בהתאם לסוג הסוכרת:

• אנשים עם סוכרת מסוג 1 נמצאים בסיכון גבוה יותר להיכנס לתרדמת, בין אם כתוצאה מ-DKA או מהיפוגליקמיה חמורה. הסיבה לכך היא שאנשים עם סוכרת מסוג 1 זקוקים לאינסולין כל הזמן ורמות הסוכר בדם שלהם משתנות יותר מאשר אנשים עם סוכרת מסוג 2.
• אנשים עם סוכרת מסוג 2 נוטים יותר להיכנס לתרדמת עקב HHS מאשר עקב DKA או היפוגליקמיה חמורה.

מהם גורמי סיכון נוספים?

בנוסף לדברים אלה, ישנם דברים נוספים שיכולים להגביר את הסיכון לתרדמת סוכרתית:

• פיתוח מחלות אחרות.
• עובר ניתוח.
• פגיעות גופניות (טראומה).
• בעיות במערכת מתן האינסולין (למשל, עט אינסולין, תקלה במשאבה).
• שכחה, ​​דילוג או נטילת כמות גדולה מדי של אינסולין.
• אי ניהול נכון של סוכרת (למשל, אי בדיקת רמות סוכר בדם מדי יום, אי נטילת תרופות כראוי).
• `(חוסר מודעות להיפוגליקמיה)` (כלומר, אי ידיעת הסימנים המוקדמים של סוכר נמוך בדם).
• שתיית אלכוהול.
• שימוש בסמים.

כיצד רופאים מאבחנים במדויק תרדמת סוכרתית?

תרדמת סוכרתית היא מצב חירום רפואי הדורש טיפול מיידי. כל אדם הנמצא בתרדמת זקוק לאשפוז.

רופאים יכולים בדרך כלל לאבחן במהירות תרדמת סוכרתית על ידי איסוף ההיסטוריה הרפואית שלך, בדיקת רמות הסוכר בדם (בדיקת גלוקוז בדם) וביצוע בדיקות אחרות לבדיקת קטונים ואת בריאותך הכללית.

זו הסיבה שחשוב שאנשים עם סוכרת יענו צמיד או שרשרת התרעה רפואית. במקרה חירום, רופאים יכולים לראות זאת ולקבל החלטות מהירות. חשוב גם ליידע את המשפחה, החברים ועמיתים לעבודה שיש לכם סוכרת. כך, הם ידעו מה לעשות במקרה חירום.

איך מטפלים בתרדמת סוכרתית?

הטיפול בתרדמת סוכרתית משתנה בהתאם לסיבה , אך אשפוז תמיד הכרחי.

טיפול בתרדמת הנגרמת על ידי `(DKA)` או `(HHS):

• נוזלים תוך ורידיים: אלה ניתנים לתיקון התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים.
• אינסולין: הצוות הרפואי עשוי לתת לך אינסולין דרך הווריד או כזריקה תת עורית.
• טיפולים אחרים: טיפולים אחרים עשויים להינתן כדי לעזור לך להחלים. אלה עשויים לכלול טיפול בכל מצב רפואי או זיהום בסיסי שעשויים לגרום לרמות הסוכר הגבוהות בדם שלך.

טיפול בתרדמת הנגרמת כתוצאה מהיפוגליקמיה חמורה:

• גלוקגון חירום:זוהי צורה סינתטית של הורמון הגלוקגון. ניתן לתת אותו על ידי אדם אהוב או רופא כזריקה או כתרסיס לאף (בהתאם לסוג). גלוקגון סינתטי פועל על ידי שחרור גלוקוז המאוחסן בכבד, מה שמעלה את רמות הסוכר בדם.

והכי חשוב: גם אם מישהו קרוב אליך נותן לך גלוקגון, אתה בהחלט זקוק לטיפול בבית חולים. הם צריכים לתת לך גלוקגון ולהתקשר מיד ל-1990.

אם מתרחשים סיבוכים נוספים, כגון אי ספיקת איברים, ייתכן שיידרש טיפול רפואי נוסף.

מה נוכל לעשות כדי למנוע תרדמת סוכרתית?

כדי למנוע תרדמת סוכרתית, חשוב להיות מודעים לסימני האזהרה המוקדמים של היפוגליקמיה (DKA), היפוגליקמיה (HHS) והיפוגליקמיה. שוחחו עם הרופא שלכם על הצעדים שתוכלו לנקוט כדי לטפל במצבים אלה לפני שהם מחמירים.

פנה מיד לרופא אם:

• אם רמת הסוכר בדם שלך היא 300 מ"ג/ד"ל או גבוהה יותר בשני מקרים רצופים ללא סיבה נראית לעין.
• אם אתם חווים אירוע של סוכר נמוך בדם (מתחת ל-70 מ"ג/ד"ל) והוא לא חוזר לקדמותו לאחר שלושה ניסיונות טיפול (למשל, טבליות גלוקוז, משקאות ממותקים), התקשרו מיד לרופא או למוקד 911.

האם אדם יכול לשרוד תרדמת סוכרתית? האם ישנן השפעות ארוכות טווח?

כן, ניתן להימנע מתרדמת סוכרתית אם מטפלים בגורם הבסיסי במהירות. עם זאת, ישנם אנשים שעלולים לסבול גם מנזק מוחי קבוע. אם לא מטפלים בו במהירות ובצורה נכונה, אפילו מוות עלול להתרחש.

שיעור התמותה מ-DKA נע בין 0.2% ל-2.5%. אלו שנכנסים לתרדמת, סובלים מהיפותרמיה ותפוקת שתן מופחתת (אוליגוריה) סובלים מהתוצאות הגרועות ביותר.

כ-20% מהאנשים עם HHS מתים מהמצב. אלו שמפתחים תרדמת ו/או לחץ דם נמוך סובלים מפרוגנוזה גרועה.

כמה זמן אפשר להישאר בתרדמת סוכרתית?

משך הזמן שתבלו בתרדמת סוכרתית תלוי במידה רבה במהירות שבה תקבלו את הטיפול הנכון. הדרך היחידה לסיים תרדמת כזו היא להחזיר את רמות הגלוקוז והאינסולין בדם לרמות תקינות. ניתן לעשות זאת רק בעזרת אנשי מקצוע רפואיים. אדם בתרדמת סוכרתית לא יחזור להכרה בעצמו.

אם אדם בתרדמת כזו לא יקבל טיפול בזמן, הוא עלול למות. "עם הזמן" משתנה ממקרה למקרה ומאדם לאדם. לכן חשוב כל כך לקבל עזרה בהקדם האפשרי.

לסיכום, הנה הדברים שעלינו לזכור (מסר לקחת הביתה):

למרות שתרדמת סוכרתית היא דבר מסוכן מאוד, לעתים קרובות ניתן למנוע אותה.

• העיקר הוא,היו מודעים לסימני האזהרה של `(DKA)`, `(HHS)` וסוכר נמוך בדם ופעלו במהירות כשאתם רואים אותם.
• אם יש לך תסמינים של מצב זה, פנה מיד לרופא.
• סיבוכי סוכרת הם באמת מפחידים, אבל להיות מודעים והכנה הם הדרך הטובה ביותר למנוע אותם.
• אל תהססו לשאול את הרופא שלכם כל שאלה שיש לכם בנוגע לניהול הסוכרת שלכם או לסיבוכים אלו. בריאותכם חשובה לכם.

סוכרת , תרדמת, DKA, HHS, היפוגליקמיה, סוכר בדם, אינסולין, עזרה ראשונה, סיבוכי סוכרת, אובדן זיכרון