האם זרימת הדם שלך יכולה להיפגע ואתה נכנס ל"הלם"? בואו נדבר על "הלם דיסטריביוטי"!

אה, לפעמים אנחנו יכולים פתאום להיכנס לצרה גדולה, נכון? ישנם זמנים שאנחנו מרגישים שאנחנו מאבדים את החיים שלנו וקשה לנו לנשום. בזמנים כאלה, משהו רציני עלול לקרות בתוך גופנו. היום אנחנו הולכים לדבר על מצב פתאומי כזה ומסכן חיים. זהו מצב שנקרא "הלם דיסטריביוטי" .

מהו "הלם החלוקה" הזה? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, הלם דיסטריביוטי הוא מצב חירום רפואי. מה שקורה כאן הוא שכלי הדם בגוף (שם הדם זורם) פתאום הופכים לגדולים מדי, כמו צינור גומי שנמתח. לפעמים זה נקרא גם הלם מרחיב כלי דם . לכן, כאשר כלי הדם הופכים לגדולים ככה, לחץ הדם יורד פתאום מאוד. תחשבו על זה כאילו שאם צינור מים גדל, המים יזרמו לאט יותר.

מה קורה כשזה קורה? האיברים העיקריים שלך, כמו הלב, המוח והכליות, לא מקבלים מספיק דם . לא רק זה, אלא שלפעמים חלק מהדם מתחיל לדלוף מכלי הדם הזעירים האלה (נימים). זה יכול לגרום לירידה בכמות הדם בגוף. זהו מצב מסוכן מאוד, מכיוון שהאיברים שלנו זקוקים לאספקת דם קבועה כדי לתפקד.

חשוב מאוד: אם אתם חווים "הלם" כזה, חשוב לפנות לטיפול בהקדם האפשרי. אחרת, זה יכול להיות מסכן חיים.

מהם הסוגים העיקריים של "זעזועי חלוקה"?

ישנם שלושה סוגים עיקריים של "הלם חלוקתי", שכל אחד מהם מתרחש מסיבה שונה.

1. הלם ספטי: זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא נגרם על ידי זיהום חיידקי. דמיינו, יש לכם פצע, הוא מחמיר מאוד, החיידקים מתפשטים בכל הגוף, וזה הופך למצב שנקרא "ספסיס", ואתם לא יכולים לשלוט בו. לפעמים, אפילו משהו כמו דלקת ריאות יכול לגרום למצב הזה.

2. הלם אנפילקטי: זה נגרם מתגובה אלרגית חמורה. לדוגמה, יש אנשים שחווים תגובה אלרגית חמורה למשהו כמו בוטנים, נכון? או שזה קורה כשהם ננשכים על ידי חרקים. אדם עם אסתמה יכול גם לסבול מהמצב הזה, גם אם יש לו קושי נשימה חמור מאוד.

3. הלם נוירוגני: הלם זה נגרם כתוצאה מנזק לחוט השדרה. לדוגמה, אם נפגעת בראשך בזמן קפיצה למים ונפגעת בחוט השדרה, או אם יש לך תאונה קשה שפוגעת בעמוד השדרה, 'הלם נוירוגני' זה יכול להתרחש עקב ההשפעה על מערכת העצבים.

מה ההבדל בין "הלם דיסטריביוטי" ל"הלם היפווולמי"?

שני סוגי הלם הם "הלם". משמעות הדבר היא שבשני המקרים, האיברים החיוניים שלנו אינם מקבלים מספיק דם וחמצן. עם זאת, הסיבה שונה.

• הלם דיסטריביוטי , כפי שצוין קודם לכן, נגרם כתוצאה מגדילה יתרה של כלי הדם. לעיתים קרובות הדבר נגרם כתוצאה מזיהום הנקרא אלח דם או מתגובה אלרגית חמורה.
• הלם היפווולמי הוא כאשר כמות הדם או הנוזלים האחרים בגוף נמוכה מדי. לדוגמה, זה יכול לקרות אם מאבדים הרבה דם מפציעה קשה, או אם מאבדים הרבה נוזלים משלשול או הקאות חמורים.

במילים פשוטות, במצב 'דיסטריביוטי' כלי הדם גדלים, במצב 'היפווולמי' הדם/נוזלים בגוף פוחתים. הבנתם?

עד כמה נפוץ "הלם חלוקתי" זה?

אנו מכירים ארבעה סוגים של הלם ("היפווולמי", "הלם קרדיוגני", "הלם חסימתי" ו"הלם דיסטריביוטי"). מבין ארבעת סוגי ההלם הללו , הנפוץ ביותר הוא "הלם דיסטריביוטי ", במיוחד הסוג הנקרא "הלם ספטי". אפילו במדינה כמו אמריקה, כמיליון אנשים מפתחים "הלם ספטי" מדי שנה. זה יכול לקרות לכל אחד.

מה קורה לגוף עם 'הלם דיסטריביוטי'?

כפי שציינתי קודם, כאשר כלי הדם הופכים גדולים מדי, לחץ הדם יורד. אז כמות הדם הזורמת לאיברים הופכת ללא מספקת. האיברים שלנו הם כמו מכונות. הם צריכים לקבל את כמות הדלק הנכונה (כלומר דם וחמצן) כדי לעבוד. כאשר הם לא מקבלים מספיק דם, חמצן וחומרים מזינים, האיברים מתחילים בהדרגה להפסיק לעבוד. אנו קוראים לזה 'אי ספיקת איברים' . אם האיברים כושלים כך, זה הופך לאיום משמעותי על החיים.

מהם התסמינים של זה?

התסמינים של הלם דיסטריביוטי יכולים להשתנות מעט בהתאם לסיבה. עם זאת, ישנם כמה תסמינים נפוצים:

• פריחה בעור
• דופק מהיר ונשימה מהירה
• לחץ דם נמוך (זהו התסמין העיקרי)
• הידיים והרגליים חמות בהתחלה, אחר כך הופכות קרות ומזיעות.
• חום
• צמרמורות (תחושת קור ורעידה)
• כאב בטן
• בלבול, תחושה כאילו אתה מאבד את ההכרה
• לְהִשְׁתַעֵל
• קוצר נשימה
• בְּחִילָה
• הֲקָאָה
• כאב בעת מתן שתן

אם אחד או יותר מהתסמינים הללו מופיעים פתאום, עדיף לא להתייחס לזה בקלות ראש, נכון?

מהם הגורמים ל"הלם חלוקתי"?

בנוסף לשלושת הסוגים שדנו בהם קודם לכן, ישנן מספר סיבות נוספות המובילות למצב זה.

• אלח דם הנגרם על ידי זיהום חיידקי (זו הסיבה העיקרית)
• אנפילקסיס, הנגרמת על ידי אלרגיות קשות (למשל, מזונות כמו בוטנים, עקיצות חרקים, תרופות מסוימות, החמרות אסתמה)
• ברנס
• דלקת הלבלב
• תסמונת הלם רעיל (אשר יכולה להתרחש, במיוחד אצל נשים, עקב שימוש בטמפונים)
• פגיעה בחוט השדרה
• הפרעות אנדוקריניות
• אי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה (זה קצת פחות נפוץ)
• תסמונת דליפת נימים ( דליפת נוזלים מכלי דם, גם זו תופעה פחות שכיחה)
• נטילת תרופה להגדלת כלי דם בכמות גדולה מדי (מנת יתר של תרופות) (גם זה נדיר)

איך רופאים מזהים את זה?

כאשר אתם חווים תסמינים אלה, הדבר הראשון שרופא יעשה הוא לבדוק אתכם ביסודיות ולשאול אתכם על ההיסטוריה הרפואית שלכם. עם זאת, ייתכן שאדם בהלם לא יוכל לתת לכם מידע כלשהו. במצב כזה, מישהו שנמצא אתכם יכול לספר לרופא על האלרגיות שלכם, האם סבלתם מאנפילקסיס בעבר, ואילו תרופות אתם נוטלים. מידע זה יכול להיות מועיל מאוד באבחון המצב.

לאחר מכן, הרופא יורה על מספר בדיקות, כגון:

• בדיקות דם: בדיקת זיהומים ובדיקת תפקוד האיברים.
• א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה - EKG): בודק את תפקוד הלב.
• צילום רנטגן של בית החזה: בדיקת מצב הריאות.
• סריקת אולטרסאונד: בדיקת הלב, הריאות והאיברים בבטן. חלק מהבדיקות הללו יכולות להתבצע ליד מיטת המטופל.

כיצד מטפלים בזה?

מכיוון שמדובר במקרה חירום, הטיפול מתחיל לרוב בחדר המיון. לאחר מכן, ייתכן שתועבר ליחידה לטיפול נמרץ.

1. הדבר הראשון שעליך לעשות הוא לתת נוזלים תוך ורידיים. נוזלים כמו תמיסת מלח ניתנים לווריד. זה נעשה כדי להוריד מעט את לחץ הדם שלך.

2. לאחר מכן, נקבע את סיבת ה"הלם" וניתן את התרופה המתאימה.

3. לעיתים , ניתן להשתמש בהזנה דרך צינור , מכיוון שהגוף זקוק לאנרגיה.

ביחידה לטיפול נמרץ, רופאים ואחיות ימשיכו לנטר את הסימנים החיוניים שלך (קצב לב, לחץ דם, נשימה, טמפרטורה). הם גם יבדקו תופעות לוואי מהטיפול. אם אתה מתקשה לנשום בכוחות עצמך, ייתכן שתתחבר למכונת הנשמה (מכונת הנשמה) .

אילו סוגי תרופות משמשים?

התרופה הניתנת ל'הלם דיסטריביוטי' משתנה בהתאם לסיבה:

• גורמים לווזופרסורים:אלה ניתנות כדי להעלות את לחץ הדם. לדוגמה, תרופות כמו אפינפרין, וזופרסין, נוראפינפרין או פנילאפרין.
• אנטיביוטיקה : אם יש זיהום.
• אנטי-היסטמינים: אם זה נובע מתגובה אלרגית.
• סטרואידים: לטיפול באלרגיות או בספסיס חמור.
• משאף אלביטרול (כגון Accuneb® או Proair®HFA): אם ההלם נובע מאסטמה.

האם ישנן תופעות לוואי לטיפול?

כן, חלק מהתרופות עלולות לגרום לתופעות לוואי קלות.

• גורמים לחיזוקי לב: קצב לב לא סדיר (הפרעות קצב), חוסר שקט, בצקת ריאות, כאבים בחזה, היצרות העורקים הכליליים של הלב (דבר זה עלול להוביל להתקף לב).
• אנטיביוטיקה : בחילות, הקאות.
• אלביטרול: חרדה, סחרחורת, בחילה.
• אנטי-היסטמינים: נמנום, סחרחורת, כאב ראש, דופק מהיר.

אבל, הרופאים יבחנו את כל זה ויתנו לך את הטיפול המתאים ביותר. הדבר החשוב ביותר הוא להציל את חייך.

כיצד נצמצם את הסיכון הזה?

ייתכן שלא נוכל להימנע מכל דבר שגורם להלם דיסטריביוטי. לדוגמה, זיהומים וכוויות. עם זאת, ישנם כמה דברים שאנחנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון להלם זה עקב בעיות ידועות מסוימות:

• אם יש לך אלרגיה חמורה למזון , כגון בוטנים, תמיד קח איתך מזרק אוטומטי של אפינפרין (כגון מזרק EpiPen® Auto-Injector או Adrenalin®). דע בדיוק כיצד להשתמש בו.
• אם אתם חווים התפרצויות אסתמה תכופות , שמרו את משאף האלביטרול או הסלבוטמול אתכם בכל עת. אל תתנו לו להיגמר.
• אם את משתמשת בטמפונים, אל תשאירי אותם בפנים יותר מדי זמן, מכיוון שהדבר עלול לגרום לתסמונת הלם רעיל, אשר יכולה להתפתח להלם דיסטריביוטי.
• אין לקפוץ למים רדודים או למים בעומק לא ידוע. הדבר עלול לגרום נזק לחוט השדרה.
• אם אתם נוטלים תרופות המרחיבות (פותחות) את כלי הדם שלכם, אל תיטלו יותר מדי מהן. תקחו רק את הכמות שהרופא שלכם מורה לכם ליטול.

מה קורה אם מתרחש "הלם חלוקתי"?

אם הגורם להלם הוא אלח דם, ייתכן שתסבלו מבעיות ארוכות טווח. דברים כמו עייפות, חלומות רעים ואובדן תיאבון. תהיה הסיבה אשר תהיה, עליכם להמשיך לפנות לרופא לפגישות מעקב. עליכם גם ליטול במדויק את התרופות שהרופא שלכם רושם.

הזמן שלוקח להתאושש מהלם דיסטריביוטי תלוי בחומרתו. ייתכן שתצטרכו להישאר בבית החולים בין מספר ימים למספר שבועות.

שיעור ההישרדות במצב זה יכול לנוע בין 20% ל-80%, בהתאם לסיבה. אם לא מטופל, הוא עלול להוביל לעיתים קרובות למוות. אבחון וטיפול מוקדם הם הדרך הטובה ביותר להציל חיים. קשישים, אלו השותים אלכוהול ואלו הסובלים מבעיות באיברים מרובים נמצאים בסיכון גבוה יותר.

אם גופך מגיב היטב לנוזלים תוך ורידיים והאיברים שלך ממשיכים לתפקד, יש לך סיכוי טוב להחלים.

איך אני אדאג לעצמי אחרי שאני חוזר הביתה?

לאחר שתגיע הביתה מבית החולים, טפל בעצמך כפי שהרופא שלך הורה לך. ייתכן שתצטרך להישאר בבית למשך מספר ימים או שבועות כדי לנוח היטב לפני שתוכל לחזור לעבודה. שמור על תורים למעקב. קח את התרופות שלך בדיוק כפי שנקבע.

אם אתה מרגיש שאתה שוב חווה בעיות בבית, התקשר לרופא מיד.

במקרה חירום: יש לפנות מיד לחדר מיון כל אדם הסובל מתסמינים של הלם דיסטריביוטי. עד להגעת האמבולנס, יש לשכב את האדם בהלם. יש לכסות אותו בשמיכה כדי לשמור על חום גופו, ולהרים את רגליו לגובה של כ-30 ס"מ כדי לשפר את זרימת הדם.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

אם אתם חווים מצב זה, מומלץ לשאול את הרופא שלכם על דברים כמו:

• האם אני בסיכון לפתח שוב 'הלם חלוקתי'?
• באיזו תדירות אני צריך/ה לבוא לפגישות מעקב?
• האם יהיו לי השפעות ארוכות טווח מה"הלם החלוקתי"?

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

הלם דיסטריביוטי הוא מצב חירום רפואי הדורש טיפול מיידי. קבלת עזרה בהקדם האפשרי היא הסיכוי הטוב ביותר להציל את חייכם. לוקח זמן להתאושש, לכן היו סבלניים עם עצמכם. בזמן שאתם בבית, קחו את התרופות שלכם בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא, והלכו למעקב באופן קבוע. כפי שאתם יכולים לראות, זהו מצב חמור מאוד. לכן חשוב להיות מודעים לכך.

הלם דיסטריביוטי , הלם ספטי, הלם אנפילקטי, הלם נוירוגני, לחץ דם נמוך, טיפול בהלם, אלח דם סינהלי