מהי המכונה הזו שרופאים מחברים לתינוק כשהוא עומד ללדת? בואו נלמד הכל על ניטור עובר אלקטרוני (EFM)!

אם את מצפה לתינוק, בוודאי ראית את זה בסרט או בטלוויזיה, שבהם שתי רצועות מונחות על בטן האם בחדר הלידה, וקו עולה ויורד על מסך סמוך עם צליל 'ביפ... ביפ...'. אנשים רבים חושבים שזה כדי לבדוק את פעימות הלב של האם. אבל למעשה, זה כדי לבדוק שני דברים בו זמנית. האחד הוא פעימות הלב של התינוק הקטן ברחם. השני הוא הצירים שיש לך. זה מה שאנחנו מכנים ברפואה ניטור עובר אלקטרוני , או בקיצור EFM כפי שכולם יודעים. אז, היום נדבר על זה בפשטות רבה, בצורה שתוכלי להבין.

במילים פשוטות, מה זה EFM?

דמיינו, לידה היא מסע גדול גם לאם וגם לתינוק. בדיקת EFM זו היא הדרך הטובה ביותר עבור רופאים ואחיות לדעת אם התינוק חווה קשיים כלשהם במהלך המסע הזה ואם הוא מרגיש טוב.

במילים פשוטות, EFM הוא מכשיר שעוקב באופן רציף אחר קצב הלב של התינוק ואת אופי הצירים בזמן אמת.

עכשיו אתן אולי חושבות, "למה אתן מסתכלות על שניהם ביחד?" הנה הסיבה. כשאתן בלידה, הרחם מתכווץ חזק מאוד. בשלב זה, כלי הדם הנושאים חמצן לתינוק גם הם מתכווצים מעט. זה כמו לחיצה על צינור מים. ברוב המקרים, זו לא בעיה עבור תינוקות בריאים, והם יכולים להתמודד עם ההידוק הזה די טוב. אבל לפעמים, כמות החמצן שהתינוק מקבל יכולה להיות מעט פחותה. אם זה קורה, זה יכול להשפיע על קצב הלב של התינוק.

אז מה ש-EFM עושה הוא לנטר באופן רציף כיצד קצב הלב של התינוק משתנה כאשר הצירים באים והולכים. זה מאפשר לרופא לזהות מוקדם אם התינוק נמצא במצוקה עוברית כלשהי.

האם כולם צריכים את ה-EFM הזה?

לא. לא כל אישה בהריון זקוקה לניטור רציף של EFM. מישהי שעברה הריון תקין ללא סיבוכים, ייתכן שלא תזדקק לכך. עם זאת, במקרים מיוחדים, זה חיוני לבטיחות התינוק והאם. בואו נראה מהם המקרים הללו.

איך מכונת ה-EFM הזו עובדת?

ישנן שתי שיטות עיקריות לניטור EFM. השיטה הראשונה היא הנפוצה ביותר.

1. EFM חיצוני

זה מה שרואים הכי הרבה בסרטים. זה דבר פשוט מאוד שקורה.

• המכשיר הראשון: אחות תמרח ג'ל על הבטן שלך, תמצא את המקום הטוב ביותר לשמוע את פעימות הלב של התינוק, תניח שם מכשיר קטן ותקשר אותו סביב הבטן בעזרת גומייה. זה עובד באמצעות טכנולוגיית אולטרסאונד , בדומה למכשיר סריקה. זה מה שמודד את פעימות הלב של התינוק.
• מכשיר שני:מכשיר נוסף מונח על הבטן העליונה ומחובר לרצועה נוספת. זה מודד את מספר הפעמים שהרחם מתכווץ ואת עוצמת הצירים. זה נקרא טוקודינמומטר .

המידע משני המכשירים הללו מוצג כשני גרפים על מסך מחשב. הוא גם נרשם על רצועת נייר ארוכה. רופאים ואחיות יכולים להסתכל על כך ולקבל מושג טוב על מצבו של התינוק.

2. EFM פנימי

זה לא הליך נפוץ במיוחד. ניתן לבצעו רק לאחר ש"שקית המים" שלך נקרעה . רופא יפנה לשיטה זו אם אלקטרופורזה חיצונית לא תוכל לספק תמונה ברורה, או אם הוא זקוק למידע מדויק מאוד על התינוק במהירות.

• בבדיקה זו, הרופא מחדיר חוט דקיק מאוד דרך הנרתיק ומחבר אלקטרודה קטנה לקרקפת התינוק. זה אולי נשמע קצת מפחיד, אבל זה לא יגרום נזק לתינוק. זה יכול למדוד את פעימות הלב של התינוק בצורה מדויקת מאוד.
• כמו כן, אם את צריכה למדוד במדויק את לחץ הרחם, ניתן להכניס צינור דק (קטטר) לרחם.

האם יש יתרונות וחסרונות ל-EFM?

כמו כל מכשיר רפואי, גם ל-EFM יש יתרונות וחסרונות, וחשוב להיות מודעים להם.

• אזעקות שווא: לעיתים, אזעקה יכולה להיגרם עקב טעות בחישוב במכונה. לדוגמה, אם אתם זזים במיטה, או אם החיישן זז מעט כאשר התינוק נע בתוך הרחם, הקריאה עשויה להשתנות ואזעקה עשויה להיגרם. גם אם אין בעיה אמיתית, דברים אלה יכולים להיות חסרי בסיס ולגרום ללחץ להורים ולבני המשפחה.
• חופש תנועה מוגבל: כאשר את מחוברת באופן רציף למכשיר ה-EFM, החופש שלך לקום מהמיטה, ללכת ולשנות תנוחות מוגבל. למעשה, הליכה ושינוי תנוחות במהלך הלידה יכולים להועיל ללידה.
• מה שמוביל להתערבויות רפואיות מיותרות: מספר מחקרים הראו כי ניטור רציף של EFM, לעיתים עקב רישומים לא מדויקים, מגביר מעט את הסבירות להחלטה לבצע ניתוח קיסרי , או להשתמש במלקחיים או בוואקום כדי ללדת את התינוק, גם כאשר זה לא באמת הכרחי.
• סיכונים של EFM פנימי:למרות שזה נדיר מאוד, קיים סיכון קטן מאוד לשריטה קטנה בקרקפת התינוק או לזיהום במהלך הבדיקה הפנימית. זה יכול גם להגביר את הסיכון להעברת מחלות, כמו HIV, מאם לתינוקה.

מה עושים אם בדיקת EFM מראה שהתינוק במצוקה?

ראשית, שינוי ב-EFM לא בהכרח אומר שהתינוק נמצא בסכנה חמורה. זהו איתות לצוות הרפואי ש"אוקיי, עכשיו אנחנו צריכים לשים לב לזה יותר". אל תיבהלו בזמן כזה. הרופא והאחות שלכם ידעו מה לעשות.

בדרך כלל הם מנסים דברים פשוטים כמו זה:

• שינוי תנוחה: את יכולה לעשות דברים כמו להפוך את עצמך על צד שמאל ולשכב. זה יכול לשפר את זרימת הדם לרחם ולשליה, ולהגדיל את כמות החמצן שהתינוק מקבל.
• תקבלי חמצן: ניתן לתת לך חמצן דרך מסכה על הפנים. פעולה זו תעלה את רמת החמצן בדם, מה שיספק גם יותר חמצן לתינוק.
• תמיסת מלח (נוזלים תוך ורידיים) ניתנת לזרועך: תמיסת מלח מוחדרת לזרועך כדי לתת לך נוזלים. זה עוזר לשפר את זרימת הדם.
• החלפת תרופות: אם את נוטלת תרופה לזירוז לידה (כגון פיטוצין) , ייתכן שהמינון יופחת או יופסק לזמן מה.

ברוב המקרים, דברים פשוטים אלה יעזרו לקצב הלב של התינוק לחזור לנורמה. אם זה לא קורה, והרופא יחליט שקשה מדי לתינוק להישאר ברחם, הוא ינקוט צעדים כדי ללדת את התינוק בהקדם האפשרי. זה יכול להיות לידה נרתיקית או ניתוח קיסרי. זכרו, הדבר החשוב ביותר כאן הוא בטיחות האם והתינוק.

האם את משתמשת ב-EFM אפילו לפני הלידה?

כן, במקרים מסוימים. ישנם מקרים בהם EFM משמש לקביעת בריאות התינוק אפילו במהלך ההריון.

• לדוגמה, אם את עוברת תאונה או נופלת ברחם לאחר 20 שבועות, את יכולה להישאר מחוברת למכשיר ה-EFM למשך זמן מה כדי לוודא שהתינוק לא יינזק.
• כמו כן, לפעמים EFM יכול לעזור לאשר האם את חווה צירים אמיתיים או "צירים כוזבים" (צירי ברקסטון היקס) .

כשאת מתקרבת לסוף ההריון, מומלץ לדון ב-EFM הזה עם הרופא שלך. בדרך זו תוכלי להבין אותו טוב יותר לפני הלידה ולדון איתו בהעדפות שלך.