האם בלוטת יותרת המוח שלך "ריקה"? למד על תסמונת סלה ריקה (ESS)!

האם לפעמים אתה סובל מכאבי ראש כל הזמן? או שאתה חושב שזה קשור להורמונים? אם רופא אומר שהוא צריך לעשות לך סריקת "CT" של הראש או סריקת "MRI", הוא עשוי לגלות שהאזור שבו נמצאת בלוטת יותרת המוח שלך נראה "ריק". זה מה שאנחנו קוראים מכירה ריקה. אבל האם זו תמיד בעיה גדולה? בואו נדבר על זה בפירוט.

מהי תסמונת סלה ריקה (ESS)?

במילים פשוטות, תסמונת הסלה הריקה (ESS) היא מצב נדיר מאוד. היא מתרחשת כאשר בלוטת יותרת המוח שלך - בלוטה קטנה אך חשובה מאוד הממוקמת בבסיס המוח - הופכת שטוחה או מתכווצת במקומה, חלל גרמי הנקרא סלה טורצ'יקה . חשבו על זה ככה, הסלה טורצ'יקה היא כמו בית קטן שמגן על בלוטת יותרת המוח. מסיבה כלשהי, "בית" זה יכול להפוך לגדול מדי, ולגרום לבלוטת יותרת המוח להתנפח ולהקטין.

מקור המילה 'sella turcica' בלטינית, ופירושה "מושב טורקי". היא נקראת כך משום שהיא דומה לצורת אוכף של סוס. אנשים הסובלים מתסמונת ESS עלולים לחוות תסמינים כגון חוסר איזון הורמונלי , כאבי ראש תכופים ושינויים בראייה .

האם ידעת שבלוטת יותרת המוח היא חלק חשוב מאוד במערכת האנדוקרינית שלנו, שהיא המערכת לייצור הורמונים. היא מייצרת הורמונים חשובים רבים בגופנו. הורמונים אלה שולטים בבלוטות אחרות בגופנו.

מה ההבדל בין תסמונת סלה ריקה לתסמונת סלה ריקה?

זה קצת מבלבל, אז תקשיבו היטב. למרות שהמונחים "תא ריק" ו"תסמונת התא הריק" משמשים לפעמים לסירוגין, יש הבדל קטן. בקיצור, תא ריק הוא ממצא רדיולוגי , בעוד שתסמונת התא הריק היא מצב רפואי.

"סלה טורצ'יקה" היא מצב שבו בלוטת יותרת המוח נראית שטוחה או מכווץ בסריקה. במקרה זה, הרופאים לא יכולים לראות את בלוטת יותרת המוח כראוי בסריקה. לכן, החלל שבו נמצאת בלוטת יותרת המוח, הנקרא סלה טורצ'יקה, נראה "ריק". מכאן מגיע השם "סלה טורצ'יקה".

עם זאת, הסלה הטורצ'יקה (sella turcica) אינה ריקה בפועל. ברוב הזמן, היא מלאה בנוזל מוחי שדרתי (CSF) . נוזל זה הוא הנוזל המקיף ומגן על המוח וחוט השדרה שלנו. במצב של "סלה ריקה", נוזל ה-CSF דולף לתוך הסלה הטורצ'יקה ומפעיל לחץ על בלוטת יותרת המוח. לחץ זה גורם לבלוטה להתכווץ או להתשטח.

ברוב המקרים, רופאים מגלים את ה"תא הריק" הזה במקרה. כלומר, כאשר הם מבצעים סריקת "(CT)" או "(MRI)" של הראש מסיבה אחרת.

למרות שלחלק מהאנשים יש "תאים ריקים" בסריקות שלהם, ייתכן שהם לא יחוו תסמינים ובלוטת יותרת המוח שלהם יכולה לתפקד היטב.

עם זאת, אם למישהו יש "תסמונת הסלה הריקה" ובלוטת יותרת המוח שלו אינה מתפקדת כראוי, זה מה שאנו מכנים תסמונת הסלה הריקה (ESS) . תסמונת היא אוסף של תסמינים קשורים. אנשים עם ESS יכולים לחוות דברים כמו חוסר איזון הורמונלי, שינויים בראייה וכאבי ראש תכופים.

יש שני סוגים של סלה ריקה, נכון?

כן, כאשר הסריקה שלך מזהה 'תא ריק', רופאים מחלקים אותו לשני סוגים: ראשוני ותא משני.

• תסמונת סלה ריקה ראשונית (PES): זהו מצב בו רופאים אינם מצליחים למצוא סיבה ברורה להתכווצות בלוטת יותרת המוח. ברוב המקרים, סלה ריקה ראשונית אינה גורמת לתסמונת סלה ריקה. משמעות הדבר היא שהיא לעיתים רחוקות גורמת לתסמינים.
• תסמונת הסלה הריקה המשנית (SES): נגרמת על ידי מצב נוסף המשפיע על מבנה בלוטת יותרת המוח, או הסלה טורצ'יקה. במילים פשוטות, היא נגרמת על ידי נזק שנגרם ממחלה או אירוע אחר. במקרים של סלה ריקה משנית (SES), תסמונת הסלה הריקה נוטה יותר לפתח מאשר במקרים של סלה ריקה ראשונית (PES).

האם תסמונת סלה ריקה (ESS) זו מסכנת חיים?

לא, תסמונת סלה ריקה (ESS) אינה מצב מסכן חיים. ניתן לטפל בה באמצעות תרופות הורמונליות ולעיתים גם באמצעות ניתוח.

כמו כן, רק בגלל שסריקת המוח שלך אומרת "תא ריק" לא אומרת שזה מסכן חיים. ברוב המקרים של "תא ריק", אין תסמינים או תסמונת התא הריק.

מה תפקידה של בלוטת יותרת המוח?

בלוטת יותרת המוח היא בלוטה אנדוקרינית חשובה מאוד בגופנו. היא מייצרת הורמונים רבים ושונים. היא גם מורה לבלוטות האחרות במערכת האנדוקרינית שלנו לשחרר הורמונים. כלומר:

• בלוטות יותרת הכליה
• שחלות (אצל נשים) או אשכים (אצל גברים)
• בַּלוּטַת הַתְרִיס

הורמונים הם כמו שליחים כימיים. הם נעים דרך הדם ונושאים מסרים לאיברים, לשרירים ולרקמות אחרות שלנו. מסרים אלה אומרים לגוף מה לעשות ומתי לעשות זאת.

בלוטת יותרת המוח מחוברת להיפותלמוס במוח שלנו.הוא מחובר על ידי גבעול העשוי מכלי דם ועצבים. זה נקרא גבעול בלוטת יותרת המוח. דרך גבעול זה ההיפותלמוס מדבר עם בלוטת יותרת המוח ואומר, 'אוקיי, עכשיו שחררו את ההורמונים האלה'. ההיפותלמוס הוא החלק במוח שלנו ששולט בדברים כמו לחץ דם, קצב לב, טמפרטורת גוף ועיכול.

בלוטת יותרת המוח מייצרת בעיקר את ההורמונים הבאים:

• הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH): זה מגרה את בלוטות יותרת הכליה לייצר הורמונים (למשל קורטיזול) המגיבים ללחץ.
• הורמון אנטי-דיורטי (ADH או וזופרסין): שולט על מאזן המים בגוף.
• הורמון מגרה זקיק (FSH): מסייע להבשלת ביציות אצל נשים ולייצור זרע אצל גברים.
• הורמון גדילה (GH): מסייע לגופנו לגדול מילדות לבגרות, במיוחד בעצמות ובשרירים.
• הורמון הלוטאין (LH): פועל יחד עם FSH כדי לסייע לתפקוד מערכת הרבייה. הוא חשוב לביוץ אצל נשים ולייצור טסטוסטרון אצל גברים.
• אוקסיטוצין: מסייע להתכווצות הרחם במהלך הלידה ולפרישת חלב במהלך הנקה.
• פרולקטין: מגרה את ייצור חלב האם.
• הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH): מורה לבלוטת התריס בצוואר לייצר הורמוני בלוטת התריס. הורמוני בלוטת התריס הללו שולטים בקצב שבו גופנו משתמש באנרגיה (מטבוליזם).

לא כל ההורמונים הללו מיוצרים ברציפות. רובם משתחררים בהתפרצויות, בערך כל שעה עד שלוש שעות.

מי מושפע הכי הרבה מתסמונת סלה ריקה (ESS)?

למרות שמדובר במצב נדיר, ילדים ומבוגרים כאחד יכולים לפתח תסמונת סלה ריקה (ESS).

עם זאת, תא ריק ראשוני (PES) - כלומר זה שנראה רק בסריקה ללא כל תסמינים - שכיח פי ארבעה בערך אצל נשים מאשר אצל גברים.

PES שכיחה ביותר בקרב אנשים בגילאי 30 עד 40. לעיתים היא יכולה להופיע מוקדם יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. נשים שהיו בהריון מלא נמצאות בסיכון מיוחד לפתח PES.

PES פחות שכיחה אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. כאשר היא מתרחשת, היא קשורה לעיתים קרובות למצבים רפואיים אחרים, כגון תסמונת טרנר, מחלת מויאמויה ותסמונת פראדר-ווילי.

כמה זה נפוץ?

תסמונת סלה ריקה (ESS) היא נדירה מאוד. ישנם חוקרים המעריכים שפחות מ-1% מהאנשים הסובלים מ"סלה ריקה" מפתחים תסמינים (כלומר, מפתחים ESS).

עם זאת, סלה ריקה ללא תסמינים היא תופעה שכיחה הרבה יותר. דיווחים מסוימים מצביעים על כך שבין 8% ל-35% מהאוכלוסייה סובלת מסלה ריקה. דיווחים אחרים מצביעים על כך שכ-12% מהאנשים סובלים מסלה ריקה, בהתבסס על תוצאות סריקות מוח.

מהם התסמינים של תסמונת סלה ריקה (ESS)?

התסמין העיקרי הקשור לתסמונת סלה ריקה (ESS) הוא כאבי ראש כרוניים. עם זאת, חוקרים עדיין אינם בטוחים האם כאבי ראש אלה נגרמים על ידי ESS או שמא מדובר בצירוף מקרים בלבד. הסיבה לכך היא שאנשים רבים עם ESS סובלים גם מלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), שיכול גם לגרום לכאבי ראש אם הוא מחמיר.

ESS בדרך כלל גורם לחוסר איזון הורמונלי עקב נזק לבלוטת יותרת המוח. אנשים עם ESS עשויים לחוות תסמינים שונים בהתאם לנזק לבלוטת יותרת המוח שלהם ולאילו הורמונים מושפעים. אם יש לך ESS, ייתכן שתסבול מכמה מהתסמינים הבאים:

• הפרשה לא חלבית מהשדיים (גלקטוריאה) (זה יכול לקרות גם אצל גברים)
• הפרעות זיקפה ( לגברים)
• וסת לא סדירה או היעדר מוחלט של וסת (אמנוריאה) (לנשים)
• ירידה או אובדן חשק מיני (ליבידו נמוך)
• תחושת עייפות כל הזמן (עייפות)

לעיתים רחוקות מאוד, אנשים עם ESS עשויים לחוות גם תסמינים כמו:

• לחץ מוגבר בתוך הגולגולת (לחץ תוך גולגולתי שפיר)
• רינוריאה מוחית-שדרתית (דליפת נוזל שדרתי מהאף)
• נפיחות של דיסק הראייה בתוך העין (פפילדמה) עקב לחץ מוגבר בגולגולת
• שינויים בראייה, למשל, ראייה מטושטשת.

שוב, ייתכן שיהיה לך "תא ריק" בסריקת מוח, אך ייתכן שלא יהיו לך תסמינים כלשהם. למעשה, אנשים רבים עם "תאים ריקים" אינם סובלים מתסמינים כלל ולעולם לא יהיו להם.

האם תסמונת סלה ריקה (ESS) גורמת לעלייה במשקל?

אם בלוטת יותרת המוח שלך אינה מייצרת מספיק הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) עקב תסמונת סלה ריקה (ESS), קיים סיכוי שתעלה במשקל.

TSH מגרה את בלוטת התריס, הממוקמת בחלק הקדמי של הצוואר, מתחת לעור, לשחרר הורמוני בלוטת התריס. תפקידה העיקרי של בלוטת התריס הוא לייצר הורמוני בלוטת התריס, אשר שולטים בקצב שבו אתם הופכים את המזון שאתם אוכלים לאנרגיה, או בקצב חילוף החומרים שלכם .

אם בלוטת יותרת המוח שלך אינה מייצרת מספיק TSH עקב ESS, ייתכן שבלוטת התריס שלך אינה מייצרת מספיק הורמוני בלוטת התריס. זה יכול לגרום להאטת חילוף החומרים שלך עקב רמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס, מה שעלול להוביל לעלייה במשקל.

מה גורם לתסמונת סלה ריקה (ESS)?

תסמונת סלה ריקה (ESS) יכולה להיגרם על ידי סלה ריקה ראשונית (PES) או סלה ריקה משנית (SES). עם זאת, סלה ריקה משנית (SES) נוטה יותר לגרום ל-ESS.

גורמים לתסמונת סלה ריקה ראשונית (PES)

דלקת ושט ראשונית (PES) מתרחשת כאשר אחת הקרומים המכסים את החלק החיצוני של המוח (שכבת הארכנואיד), ה-sella turcica, בולטת פנימה ולוחצת על בלוטת יותרת המוח.

רופאים עדיין לא הצליחו לאתר את הסיבה המדויקת לתסמונת סלה ריקה ראשונית.

תיאוריה אחת היא שחולשה מולדת ברקמה המכסה את המוח מאפשרת לנוזל השדרה (CSF) להיכנס לבלוטת יותרת המוח (sella turcica), ובכך משטחת את בלוטת יותרת המוח. במקרים כאלה, קשה לראות את בלוטת יותרת המוח בסריקה, אך לרוב היא מתפקדת כרגיל, כך שתסמונת הסלה הריקה אינה מתרחשת.

גורמים לתפקוד לקוי של זיקפה משנית (SES)

סלה ריקה משנית (SES) מתרחשת כאשר בלוטת יותרת המוח או הסלה הטורצ'יקה ניזוקה על ידי מחלה או אירוע אחר. לכן, ישנם גורמים אפשריים רבים ל-SES. באופן כללי, הגורמים העיקריים לנזק זה הם:

• גידול במוח.
• טיפול בקרינה .
• ניתוח מוח שבוצע באזור סביב בלוטת יותרת המוח.
• פגיעת ראש קשה, למשל פגיעה מוחית טראומטית.

הנה כמה סיבות ספציפיות נוספות שיכולות להשפיע על ריקון משני של שלפוחית ​​השתן:

• גידולי מוח: לפעמים גידולי מוח יכולים לגרום ללחץ מוגבר סביב המוח (לחץ תוך גולגולתי), אשר יכול ללחוץ על בלוטת יותרת המוח.
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי (IIH): IIH הוא עלייה בלחץ בתוך הגולגולת עקב הצטברות של נוזל מוחי שדרתי (CSF) סביב המוח. לחץ עודף זה יכול לדחוס את בלוטת יותרת המוח.
• אדנומות של בלוטת יותרת המוח: אלו גידולים המתפתחים בבלוטת יותרת המוח. ברוב המקרים, הם אינם סרטניים (שפירים). אדנומות אלו עלולות להפעיל לחץ על בלוטת יותרת המוח ולפגוע בה.
• תסמונת שיהאן: זהו מצב שיכול להתרחש לעיתים אם יש דימום מוגזם ומסכן חיים במהלך הלידה. זה יכול לגרום לחוסר חמצן בגוף ולפגוע בבלוטת יותרת המוח.

כיצד מאבחנים תסמונת סלה ריקה (ESS)?

ברוב המקרים, רופאים מוצאים סלה ריקה במקרה, כאשר הם מבצעים סריקת ראש מסיבה אחרת. כמו כן, אנשים רבים עם סלה ריקה לעולם לא מפתחים תסמונת סלה ריקה או חווים תסמינים כלשהם.

עם זאת, אם יש לך תסמינים הקשורים לתסמונת התאים הריקים, כגון כאבי ראש תכופים וחוסר איזון הורמונלי, הרופא שלך ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך, יבצע בדיקה גופנית, וסביר להניח שיזמין סריקת ראש ומוח.

הסריקות המשמשות לאבחון ESS הן:

• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) של המוח: סריקת CT היא שיטה לצילום תמונות ברורות של המוח ובלוטת יותרת המוח באמצעות צילומי רנטגן ומחשב.
• סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI) של המוח: סריקת MRI משתמשת בגלי רדיו ובמגנטים חזקים כדי ליצור תמונות ברורות מאוד של חלקים בתוך הגוף, כמו העצם הטורקית.

הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות נוספות, כגון בדיקות דם, כדי לבדוק את רמות ההורמונים שלך.

לפעמים, רופאים עשויים גם לבצע בדיקות כאלה כדי לבדוק אם יש לחץ מוגבר במוח:

• בקש מרופא עיניים לבדוק את הרשתית שבתוך העין שלך.
• ניקור מותני (ניקור שדרה) - בדיקה זו מודדת את לחץ נוזל השדרה.

מהם הטיפולים לתסמונת סלה ריקה (ESS)?

גם אם הסריקות שלך מראות "תא ריק", אם בלוטת יותרת המוח שלך מתפקדת כראוי, לא תזדקק לטיפול כלשהו. זה מה שקורה ברוב הפעמים.

עם זאת, אם יש לך תסמונת סלה ריקה (ESS) ובלוטת יותרת המוח שלך אינה מתפקדת כראוי, הטיפול הוא תרופות לתיקון רמות ההורמונים הנמוכות. כלומר, התרופה נקבעת על סמך איזה הורמון נמוך.

אם ESS גורם לדליפת נוזל מוחי שדרתי (CSF) מהאף (נזלת ב-CSF), ייתכן שתזדקק לניתוח לתיקון הסלה הטורצ'יקה שלך.

מהם גורמי הסיכון לתסמונת סלה ריקה (ESS)?

רופאים אינם בטוחים בדיוק מה גורם לתסמונת הסלה הריקה אצל אנשים מסוימים הסובלים ממנה. עם זאת, תסמונת הסלה הריקה נוטה יותר להתפתח עם סלה ריקה משנית (SES) מאשר עם סלה ריקה ראשונית (PES). משמעות הדבר היא שאם הסלה הריקה נגרמת ממשהו אחר, כגון גידול במוח, טיפול בקרינה או פגיעת ראש, סביר יותר שתחוו תסמינים.

מהי הפרוגנוזה עבור אדם עם תסמונת סלה ריקה (ESS)?

התחזית לאדם הסובל מתסמונת סלה ריקה (ESS) היא בדרך כלל טובה. ישנן תרופות לטיפול בחוסר איזון הורמונלי. אם יש לך חוסר איזון הורמונלי עקב ESS, ייתכן שתצטרך ליטול תרופות למשך שארית חייך.

מתי כדאי לפנות לרופא אם יש לך תסמונת תאים ריקים?

אם אובחנתם עם תסמונת סלה ריקה (ESS), ואתם מפתחים תסמינים חדשים או אם התסמינים הקיימים מחמירים, פנו לרופא מיד.

אם אתם נוטלים תרופות לטיפול בחוסר איזון הורמונלי עקב תסמונת קיבה ריקה, חשוב מאוד לבקר את הרופא שלכם באופן קבוע כדי לוודא שהתרופות שלכם פועלות כראוי.

אז מה עלינו לזכור מכל זה?

ובכן, תסמונת סלה ריקה (ESS) היא למעשה מצב נדיר מאוד. עם זאת, די נפוץ לגלות שיש לך משהו שנקרא "תא ריק" בסריקת מוח. אז אל תיבהלו רק בגלל שרופא אומר כך. ברוב המקרים, אנשים עם "תא ריק" אינם סובלים מתסמינים כלשהם והם אינם מפתחים תסמונת סלה ריקה.

אם יש לך שאלות לגבי דוח הסריקה שלך, אל תהסס לשאול את הרופא שלך. הוא שם כדי לעזור לך. דאג לבריאותך זה הדבר הכי חשוב.

תסמונת סלה ריקה, בלוטת יותרת המוח, הורמונים, סריקת מוח , סלה טורסיקה