שמעתם פעם שכלי הדם החשוב ביותר בגופנו יכול להתנפח כמו בלון? זה מצב ממש מפחיד. אבל אל דאגה, עם התקדמות המדע הרפואי, ניתן כיום לטפל בכך בצורה פשוטה מאוד מבלי לבצע חתך גדול. היום נדבר על זה. שיטה זו נקראת EVAR.
במילים פשוטות, מה זה EVAR?
המשמעות המלאה של EVAR היא תיקון מפרצת אנדווסקולרית . זהו ניתוח זעיר פולשני. הוא משמש לטיפול במפרצות, או כפי שאנו מכנים אותן במונחים רפואיים , מפרצות , באבי העורקים, כלי הדם הראשי בבטן שלנו.
דמיינו שכלי הדם הגדול ביותר בגופנו הוא אבי העורקים. זהו המקום בו הדם זורם מהלב לכל הגוף. לפעמים, כאשר נקודה בדופן כלי הדם הזה נחלשת, לחץ הדם גורם לנקודה החלשה הזו לבלוט החוצה כמו בלון. זה מה שאנחנו קוראים מפרצת.
בטיפול EVAR, נוצרים רק שני חורים קטנים מאוד משני צידי הווריד, ודרכם מועברים מכשירים מיוחדים כדי לתקן את כלי הדם הנפוח מבפנים.
למה אנחנו צריכים טיפול EVAR זה?
המטרה העיקרית של טיפול זה היא למנוע את התפוצצות כלי הדם דמוי הבלון (מפרצת), משום שאם זה יקרה, מדובר בסכנה משמעותית לחיים.
אם כלי דם מתפוצץ, מתחיל להתרחש דימום מוגזם בתוך הגוף, שיכול להיות מסכן חיים תוך דקות.
בטיפול EVAR, הרופאים מחדירים צינור מיוחד (שתל סטנט) העשוי מבד ורשת מתכת לתוך כלי הדם הנפוח. לאחר החדרת צינור זה, הדם זורם דרך צינור זה. אז לחץ הדם אינו פוגע בדופן המוחלשת של כלי הדם הנפוח. לכן, הסיכון להתפוצצותו כמעט מבוטל לחלוטין.
למי טיפול EVAR זה מתאים ביותר?
אם יש לך מפרצת באבי העורקים, טיפול זה עשוי להתאים לך. עם זאת, לא כל המפרצות מטופלות בו זמנית. הרופא שלך עשוי לשקול EVAR במקרים הבאים:
- אם המפרצת שלך גדולה או אם היא קטנה אך גדלה במהירות .
- אם גופך אינו יכול לסבול ניתוח פתוח עם חתך גדול.
- אם כלי הדם מעל ומתחת לאנוריזמה בריאים .
האם ישנן שיטות נוספות כמו EVAR? (FEVAR ו-TEVAR)
כן, שיטת טיפול זו משמשת עם שינויים קלים בהתאם למיקום המפרצת.
מה זה FEVAR?
חשבו על אבי העורקים שלנו כגזע עץ. מגזע זה מתפצלים ענפים (עורקים קטנים) הנושאים דם לאיברים בבטן (כמו כליות ומעיים). לפעמים נוצרת מפרצת ליד הנקודה שבה אחד הענפים הללו מתפצל. במקרה כזה, קשה לבצע EVAR רגיל.
עבור מקרים מורכבים כאלה משתמשים בשיטה מיוחדת הנקראת FEVAR (תיקון מפרצת אנדווסקולרית עם פתח) . שתל הסטנט בו נעשה שימוש כאן כולל חורים קטנים (פנסטרציות) המותאמים למקום שבו הענפים מתפצלים. דרך חורים אלה ניתן להכניס סטנטים קטנים נפרדים עבור אותם ענפים. בדיוק כמו צינור שנועד להתאים גם לגזע וגם לענפים של עץ.
ההבדל בין EVAR ל-TEVAR
זה מאוד פשוט.
- ניתוח EVAR מבוצע עבור מפרצות בבטן (קיבה) .
- תיקון מפרצת אנדווסקולרית של בית החזה (TEVAR) מבוצע עבור מפרצות בחלל החזה (טורקס) .
TEVAR בדרך כלל יעיל מאוד עבור מפרצות בעורקים הגדולים היורדים דרך בית החזה, מעט רחוק יותר מהלב. עם זאת, עבור מפרצות הקרובות מאוד ללב, נדרש לעיתים קרובות ניתוח פתוח.
| יתרונות עיקריים של טיפול EVAR | |
|---|---|
| יִתרוֹן | תֵאוּר |
| מספר ימי האשפוז מצטמצם. | ניתן לחזור הביתה מוקדם יותר מאשר בניתוח פתוח. |
| פחות דימום | מכיוון שאין חתך גדול, כמות הדם היוצאת מהגוף קטנה מאוד. |
| פחות כאב במהלך הריפוי | מכיוון שאין פגיעה משמעותית, הכאב ואי הנוחות מינימליים. |
| החלמה מהירה | ניתן לחזור לפעילות רגילה באופן מיידי. |
| זמן הניתוח קצר יותר. | ניתן להשלים את הניתוח בפחות זמן מאשר ניתוח פתוח. |
האם ישנם סיכונים בטיפול זה?
EVAR הוא טיפול בטוח מאוד ומוצלח ביותר, אך כמו כל ניתוח, קיים סיכוי קטן לסיבוכים.
- קרישי דם: לעיתים קרישי דם יכולים להיווצר בוורידים העמוקים של הרגליים. אנו קוראים לזה פקקת ורידים עמוקה (DVT) .
- דליפה: גם לאחר התקנת התומכן, כמות קטנה של דם דולפת בין התומכן לדופן כלי הדם ומתחברת למפרצת.
- זיהום: זיהום במקום הפציעה.
- אי ספיקת כליות
- הֶתקֵף לֵב
- דימום מוגזם
סיכונים אלה נמוכים מאוד. הרופא שלך יסביר לך את כל זה לפני הניתוח.
כיצד מתבצע הניתוח?
אוקיי, עכשיו בואו נבחן את השלבים הכרוכים בניתוח הזה.
1. ראשית, תקבלו הרדמה כדי להרדים אתכם או להיכנס לשינה קלה. כך שלא תרגישו כאב.
2. לאחר מכן, הרופא ייגש למפרצת בבטן דרך עורקי הירך במפשעה.
3. באמצעות שתי מחטים דקות מאוד, מוחדר קטטר , צינור דק וגמיש, לשני העורקים הללו. שתל הסטנט שהזכרנו קודם לכן מקופל בתוך קטטר זה.
4. תוך כדי התבוננות במסך מיוחד דמוי צילום רנטגן, הרופא מוביל את הקטטר לאורך כלי הדם אל מיקום המפרצת.
5. לאחר שהסטנט נמצא בדיוק במקום הנכון, הוא מתרחב בתוך הקטטר. לאחר מכן הוא מתרחב בתוך כלי הדם, ויוצר נתיב חדש וחזק יותר לזרימת הדם.
6. צינור סטנט זה מחובר היטב לדופן כלי הדם, ומונע כניסת דם למפרצת.
7. לאחר השלמת ההליך, הקטטר מוסר בזהירות. הנקבים כה קטנים עד שאין צורך אפילו בתפרים. פלסטר קטן מודבק על הפצע כדי לסייע בריפויו.
איך זמן ההחלמה לאחר הניתוח?
בדרך כלל לוקח כמה ימים עד חודש עד שתתאושש לחלוטין.
- תצטרכו להישאר בבית החולים במשך יומיים או שלושה.
- ניתן להתחיל לאכול ולשתות מיד לאחר ההרדמה.
- אפשר אפילו לקום מהמיטה וללכת בעזרת אחיות.
- ייתכן שתרגישו מעט עייפות וכאבים במשך מספר ימים לאחר שתחזרו הביתה. עליכם להשתמש במשככי הכאבים שניתנו לכם כראוי.
- הימנעו מנהיגה עד לנטילת משככי כאבים.
- רוב האנשים יכולים לחזור לעבודה תוך חודש.
- יש להימנע מהרמת חפצים כבדים במשך 4 עד 6 שבועות.
| אם יש לך תסמינים אלה, פנה מיד לרופא. | |
|---|---|
| מְאַפיֵן | תֵאוּר |
| נפיחות ברגליים, כאב | אלו עשויים להיות סימנים של טרומבוז ורידים עמוק (DVT) ברגליים. זה כולל עור קר על הרגליים. |
| סחרחורת או עילפון | זה יכול להיות סימן לבעיה פנימית כלשהי. |
| כאבי גב, חזה או בטן | זו יכולה להיות בעיה עם הסטנט או עם המפרצת. |
| דפיקות לב | דופק לב מהיר באופן חריג (דפיקות לב). |
| אדמומיות או כאב באזור המפשעה | זה יכול להיות סימן לזיהום באתר הניתוח. |
מסר לקחת הביתה
- EVAR היא אלטרנטיבה זעיר פולשנית טובה בהרבה לניתוח פתוח מסורתי.
- לאחר טיפול זה, תתאוששי במהירות ותוכלי לחזור הביתה במהרה.
- גם לאחר ההחלמה, עליך לטפל בלב ובכלי הדם שלך. דברים כמו פעילות גופנית והפחתת מלח בתזונה יכולים לסייע במניעת בעיות עתידיות.
- הדבר החשוב ביותר הוא לפנות שוב לרופא בזמן שנקבע לבדיקות מעקב. כך תוכלו לבדוק האם התומכן שהכנסתם פועל כראוי ואם יש בעיות נוספות.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך