אם את מתכוננת ללדת, אחת השאלות שעולות לך בראש היא בהחלט "האם אצטרך לעבור אפיזיוטומיה ?". בעוד שזה היה נוהג נפוץ בלידות של אמהות וסבתות, היום הדברים שונים מאוד. עם זאת, לפעמים זה עשוי להיות הכרחי עקב מקרה חירום. אז בואו נדבר על זה בצורה ברורה ופשוטה.
במילים פשוטות, מהי אפיזיוטומיה?
אפיזיוטומיה היא חתך כירורגי קטן שנעשה על ידי רופא באזור שבין הנרתיק לפי הטבעת (הנקרא רפואית "פרינאום") במהלך הלידה כדי להגדיל את פתח הנרתיק כדי להקל על התינוק לצאת. המטרה העיקרית של ניתוח זה היא להגדיל את המרחב הזמין לתינוק לצאת.
בעבר, חתך זה בוצע כמעט בכל יולדת. אך כיום, זה לא נעשה באופן שגרתי. עם זאת, זה לא לגמרי נחלת העבר.
אז ועכשיו: מדוע השתנתה מדיניות זו?
לפני עשרות שנים, אפיזודה של תקופת הפטירה הייתה נפוצה מאוד. והיו לכך סיבות.
באותה תקופה, רופאים רבים השתמשו בכלים כמו מלקחיים כדי לסייע בלידה. לכן הם היו זקוקים למרחב נוסף כדי להשתמש במכשירים אלה כראוי. כמו כן, רופאים באותה תקופה חשבו שעדיף לחתוך בצורה מסודרת מאשר לתת לחתך להיקרע באופן טבעי. הייתה גם אמונה שחיתוך זה יפחית בעיות ארוכות טווח שעלולות להתרחש לאחר הלידה, כגון בריחת שתן וכאב במהלך קיום יחסי מין.
עם זאת, מחקרים הראו שזה לא המצב.
מחקרים מאז שנות ה-90 הראו כי אפיזיוטומיה אינה מספקת יתרונות רבים כפי שחשבו בעבר.
"למרות שקל יותר לתפור אפיזיוטומיה מאשר קרע טבעי, קיים סיכון גבוה יותר שהקרע יתפשט עוד יותר ויגרום נזק רב יותר", מציינים מיילדים-גינקולוגים.
על פי מספר מחקרים, כ-85% מהנשים חוות דרגה מסוימת של קרעים טבעיים במהלך הלידה. קרעים אלה (וחתכים אפיזיוטומיים) יכולים לנוע בין קלים לחמורים (רופאים מסווגים אותם כדרגה ראשונה, שנייה, שלישית ורביעית). במקרים החמורים ביותר, שרירי פי הטבעת והרירית הפנימית שלו עלולים להינזק , מה שעלול להוביל לקושי בשליטה על תנועות מעיים.
אם מבוצעת אפיזיוטומיה, קיים סיכון שהחתך יתפשט מעבר למצב שבו הוא יקרע באופן טבעי ויפגע בשרירי פי הטבעת.
| מְאַפיֵן | האמונה שהייתה קיימת אז | ממצאים עדכניים |
|---|---|---|
| לחתוך ולקרוע | חתך מסודר עדיף על קרע טבעי. | החתך יכול להתפשט רחוק שלא לצורך ולגרום נזק חמור. |
| מַרפֵּא | חתך נקי מרפא במהירות. | קרעים טבעיים נרפאים לעיתים קרובות בפחות כאב ובמהירות רבה יותר. |
| בעיות ארוכות טווח | מונע בעיות כגון אובדן שליטה במתן שתן. | אין ראיות ברורות לכך שזה מונע בעיות כאלה. |
אז, באילו מקרים עדיין מבוצעת אפיזיוטומיה כיום?
כיום, רופאים לעיתים רחוקות ממליצים על אפיזיוטומיה כאופציה עבור האם. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בכך במצבים דחופים ובמצבים רפואיים הכרחיים, כגון:
- אם התינוק חווה אי נוחות כלשהי (מצוקה עוברית): לדוגמה, אם יש שינוי פתאומי בקצב הלב של התינוק.
- אם התינוק גדול: אין מספיק מקום לתינוק לצאת.
- אם יש צורך לזרז את הלידה: אם יש צורך לזרז את הלידה למען בטיחות האם או התינוק.
דמיינו, הרופא אומר לכם, "התינוק מתקשה, והרקמה הזו מעכבת את לידתו." זה הזמן שבו מתקבלת ההחלטה הזו.זה בדרך כלל לא משהו שמתוכנן מראש, אלא החלטה שמתקבלת ברגע.
כמו כן, מחקרים הראו שאפיזיוטומיה אינה יעילה במיוחד במצב חירום הנקרא " דיסטוציה של הכתף" , שבו כתפו של התינוק נתקעת בתעלת הלידה. מכיוון שבמקרה כזה, החסימה היא עצמות האגן של האם, ולא הרקמות הרכות.
למה לצפות במהלך ואחרי אפיזיוטומיה?
במהלך התהליך
אפיזיוטומיה היא ניתוח שקורה עוד לפני ששמים לב אליו. החתך מתבצע תוך שניות ספורות.
- אם את מקבלת אפידורל כדי להפחית את הכאב, את לא תרגישי כלום.
- אפילו עבור אם שיולדת באופן טבעי, חתך זה עלול לא להיות מורגש בנפרד מכאב הלידה באותו רגע.
לאחר התהליך
לאחר לידת התינוק, הרופא יתפור את החתך ויתקן אותו. ייתכן שתחוו כאב ונפיחות במשך מספר ימים לאחר מכן. הדברים הבאים יכולים לעזור:
- 24 השעות הראשונות: יש למרוח קרח על האזור.
- משככי כאבים: פנו לרופא לגבי משכך כאבים מתאים עבורכם.
- ניקוי: השתמשו בבקבוק התזה עם מים פושרים לניקוי האזור.
- אמבטיות סיץ: ישיבה בקערה של מים פושרים במשך מספר דקות יכולה להפחית מאוד כאב ואי נוחות.
האם תתבצע אפיזיוטומיה עבור התינוק הבא?
כנראה שלא. רק בגלל שעברת אפיזיוטומיה בלידה הראשונה שלך, זה לא אומר שאת חייבת לעבור אחת בלידה השנייה. הרופא שלך עשוי להחליט לתת לקרע לקרות באופן טבעי בפעם השנייה.
כל הריון ולידה שונים זה מזה. לדוגמה, אם התינוק הראשון שלך היה גדול והיית צריכה לעבור אפיזיוטומיה, אבל התינוק השני קטן יותר, או אם התינוק נמצא בתנוחה שונה, ייתכן שלא תזדקקי לחתך. הקרע שנוצר באופן טבעי עשוי להיות קטן יותר מחתך כירורגי.
עם זאת, אם היה לך בעבר קרע חמור או אפיזיוטומיה שגרמו לבריחת שתן של צואה, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח קיסרי בלידה הבאה שלך כדי למנוע הישנות של קרע חמור ולגרום לבעיות ארוכות טווח.
האם ניתן למנוע אפיזיוטומיה או קרע?
אין דרך מובטחת ב-100% למנוע אפיזיוטומיה או קרע, אך ישנם דברים שתוכלו לעשות כדי לעזור להפחית את הסיכון.
- עיסוי פרינאום:יש נשים שמשתמשות בסוג מסוים של שמן כדי לעסות את האזור שבין הנרתיק לפי הטבעת במהלך החודש האחרון של ההריון. למרות שלא הוכח מדעית שזה מועיל, זה גם לא מזיק.
- לידה איטית ומבוקרת: זה הדבר הכי חשוב. כאשר ראש התינוק יוצא (התחלת לידה), במקום ללחוץ חזק בבת אחת, השתמשי ב"דחיפות קטנות". זה נותן לרקמות הנרתיק זמן להימתח בהדרגה. חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי ההוראות שניתנו על ידי הרופא או האחות.
שוחחי בגלוי עם הרופא שלך על כל חשש או ספק שיש לך לגבי לידה. הוא או היא יסבירו לך מהי השיטה המתאימה והבטוחה ביותר עבורך.
מסר לקחת הביתה
- אפיזיוטומיה אינה נוהג נפוץ בימינו.
- זה נעשה רק אם זה הכרחי מבחינה רפואית לבטיחות האם או התינוק.
- קרעים טבעיים נפוצים ולעתים קרובות נרפאים היטב.
- לפני הלידה, שוחחי עם הרופא שלך על הפחדים והדאגות שלך כדי להבין טוב יותר.
- לאחר חתך או קרע, יש לפעול לפי הוראות הרופא בדיוק לריפוי מהיר.
- לידה איטית ומבוקר יכולה להפחית את הסיכון לקרע חמור.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך