ගොඩක් කාන්තාවන්, විශේෂයෙන්ම දරුවන් ලැබුවට පස්සේ, තමන්ගේ යෝනි මාර්ගය අවට ප්‍රදේශයේ වෙනස්කම් ගැන කතා කරන්න ටිකක් පැකිළෙනවා. සමහරවිට ඒ ප්‍රදේශය බුරුල් වෙලා වගේ දැනෙන එක, ලිංගිකව එක්වෙනකොට දැනෙන අපහසුතාවය, එහෙමත් නැත්නම් දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවුණු කැළැල් නිසා ඇතිවෙන වේදනාව වගේ දේවල් ඔයාටත් සමහරවිට අත්දැකීම් ඇති. මේවා සාමාන්‍ය දේවල්, ඒත් මේවට විසඳුම් තියෙනවා කියන එක තමයි වැදගත්ම දේ. අන්න ඒ වගේ විසඳුමක් වෙනුවෙන් කරන ශල්‍යකර්මයක් ගැන තමයි අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Perineoplasty කියන්නේ?
Perineoplasty කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර ප්‍රදේශය, ඒ කියන්නේ perineum කියන ප්‍රදේශය සහ යෝනි මාර්ගයේ බාහිර කොටස් (vulva) නැවත පිළිසකර කරන ශල්‍යකර්මයක්. මේ perineum කියන ප්‍රදේශයේ ප්‍රධාන කාර්යය තමයි අපේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ අවයව සහ ශ්‍රෝණි කුහරයේ (pelvic floor) පේශීන්ට ආධාරකයක් ලබා දෙන එක.
හිතන්නකෝ, දරු ප්‍රසූතිය, එකපාර ගොඩක් බර අඩු වීම, යම් අනතුරක් සිදුවීම වගේ හේතු නිසා මේ ප්‍රදේශයට හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට යෝනි විවරය අවට සම බුරුල් වෙලා, ඇදිලා යන්න පුළුවන්. Perineoplasty සැත්කමේ අරමුණ වෙන්නේ මෙන්න මේ perineum ප්‍රදේශය ශක්තිමත් කරලා තද කිරීම, යෝනි විවරය කුඩා කිරීම සහ බුරුල් වුණු, කැළැල් සහිත හෝ හානි වුණු සම නැවත පිළිසකර කිරීමයි. මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ සුවපහසුව නැවත ලබාදීලා, ඒ ප්‍රදේශයේ පෙනුම යහපත් කරන්න පුළුවන්.
Perineoplasty සැත්කමක් කරගන්න කෙනෙක් පෙළඹෙන්නේ ඇයි?
බොහෝ දෙනෙක් මේ සැත්කමට යොමු වෙන්නේ යෝනි විවරයේ සම බුරුල් වීම නිසා ඇතිවන ගැටලුවලට. මේ නිසා ලිංගිකව එක්වීමේදී තෘප්තිය අඩු වීමක් හෝ තමන්ගේ පෙනුම ගැන හීනමානයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, පේශීන්ට වෙලා තියෙන හානිය නිසා මූත්‍රා හෝ මළපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයන් (incontinence) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පහළ වගුවෙන් බලන්න මේ සැත්කමකට යොමුවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| යෝනි මාර්ගය අවට සම බුරුල් වීම | යෝනි විවරය අවට සම එල්ලා වැටීම, විශාල වී පෙනීම හෝ නිතරම විවෘතව පැවතීම. |
| කැළැල් පටක | දරු ප්‍රසූතියේදී යෝනිය ඉරීයාම හෝ එපිසියෝටමි කැපුම (episiotomy) නිසා ඇතිවූ කැළැල් නිසා වේදනාව හා අපහසුතාව. |
| ලිංගික තෘප්තිය අඩු වීම | යෝනි විවරය බුරුල් වීම නිසා ලිංගික එක්වීමේදී දැනෙන සංවේදනයන් අඩුවීම. |
| මානසික ගැටලු | තම ශරීරයේ පෙනුම ගැන හීනමානයෙන් පෙළීම සහ ලිංගික ජීවිතයට ඇති උනන්දුව (libido) අඩුවීම. |
| වේදනාව සහ අපහසුතාව | යෝනි මාර්ගය අවට නිතර ඇතිවන දැවිල්ල, වේදනාව හෝ අපහසුතාව. |
| පාලනයකින් තොරව මූත්‍රා/මළපහ පිටවීම | කහින විට, හිනාවෙන විට වැනි අවස්ථාවලදී මූත්‍රා හෝ මළපහ ස්වල්පයක් පිටවීම. |
කොහොමද මේ Perineum ප්‍රදේශයට හානි වෙන්න පුළුවන්?
මේ ප්‍රදේශයට හානි වෙන්න තියෙන ප්‍රධානම හේතුව තමයි දරු ප්‍රසූතිය. සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකදී, බබාට එළියට එන්න ඉඩ දෙන්න යෝනි විවරය ස්වභාවිකවම ඇදෙනවා. දිගින් දිගටම දරුවන් ලැබීමේදී මේ විවරය බුරුල් වෙලා, ඇදිලා යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
දරු ප්‍රසූතියේදී යෝනි මාර්ගය විශාල ලෙස ඉරී ගියොත්, එහෙමත් නැත්නම් episiotomy කැපුමක් දාන්න සිද්ධ වුණොත්, ඒ තුවාලය සුවවීමේදී කැළැල් පටක ඇතිවෙන්න, නැත්නම් පේශීන් හරියට සුව නොවී තියෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. මේ කැළැල් පටක නිසා අපහසුතාවය සහ සංවේදනය නැතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ ඇරුණම, මේ ප්‍රදේශයට හානි වෙන්න පුළුවන් තවත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- එකපාර විශාල ලෙස බර වැඩිවීම හෝ අඩුවීම.
- යම් අනතුරක් හෝ තුවාලයක් සිදුවීම.
- අශ්වයින් පැදීම වැනි නිතර තෙරපීමක් ඇතිවන ක්‍රියාකාරකම්.
- දැඩි වෙහෙසකාරී ව්‍යායාම හෝ ක්‍රීඩා.
- වෙනත් නාරිවේද රෝගාබාධ.
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය සාධක.
- වයසට යෑම.
මේ සැත්කමෙන් යෝනි මාර්ගය ඇත්තටම තද වෙනවද?
ඔව්, Perineoplasty සැත්කමෙන් ඔයාගේ යෝනි විවරය (opening) තද කරන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි මේකෙන් යෝනි මාර්ගයේ ඇතුළත කොටසට, ඒ කියන්නේ යෝනි නාලයට (vaginal canal) බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. ඒක තද කරන්න අවශ්ය නම්, ඒකට Vaginoplasty වැනි වෙනත් සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.
සැත්කමට කලිනුයි, සැත්කම අතරතුරයි මොනවද වෙන්නේ?
මේ සැත්කම් සිදු කරන්නේ නාරිවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්. ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ සහ සැත්කමෙන් ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් සැත්කම ගැන ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්නවලට උත්තර දෙන්න, අවදානම් සහ වාසි ගැන පැහැදිලි කරන්න.
සැත්කම සිදු කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දේශීයව හිරිවට්ටලා (local anesthesia) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia). සැත්කමේදී, වෛද්‍යවරයා යෝනි විවරයේ 'V' අකුරක හැඩයට හෝ දියමන්තියක හැඩයට කුඩා කැපුමක් කරනවා. ඊට පස්සේ, අමතර සම හෝ කැළැල් පටක ඉවත් කරලා, යටින් තියෙන පේශි ස්තර නැවත පිළිසකර කරනවා. අවසානයේදී, දියවෙන මැහුම් වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා කැපුම නැවත මසනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ සැත්කමට පැයක් විතර තමයි ගතවෙන්නේ. සැත්කමෙන් පස්සේ ටික වෙලාවක් විවේක අරගෙන ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. රෝහලේ නතර වෙන්න වෙන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඕනෑම සැත්කමකින් පස්සේ වගේම, Perineoplasty එකකින් පස්සෙත් ශරීරයට සුවවෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන. පළවෙනි දවස් කිහිපයේදී යම් ඉදිමුමක් සහ වේදනාවක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව පාලනය කරන්න අයිස් තියන්න සහ වේදනා නාශක ගන්න කියලා වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම, පළවෙනි සති කිහිපයේදී, මඳ උණුසුම් වතුර බේසමක ඉඳගෙන ඉන්න එකෙන් (sitz bath) වේදනාවට සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට පහත උපදෙස් ටික ලබාදේවි:
- සති හයක් යනකල් යෝනි මාර්ගයට කිසිම දෙයක් ඇතුළු කරන්න එපා. ටැම්පොන් (tampons) පාවිච්චි කරන එකෙන් සහ ලිංගිකව එක්වෙන එකෙන් වළකින්න.
- අවම වශයෙන් සති හතරක්වත් වෙහෙසකර ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න. බර ඉසිලීම හෝ දැඩි ව්‍යායාම මේ කාලයේදී සුදුසු නැහැ.
- මළබද්ධය වළක්වාගන්න වතුර හොඳට බොන්න සහ තන්තු බහුල ආහාර (පළතුරු, එළවළු) ගන්න. අවශ්ය නම් මළපහ ලේසි කරන ඖෂධයක් (stool softener) වෛද්‍ය උපදෙස් මත ගන්න පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීමක් තිබුණොත් සනීපාරක්ෂක තුවායක් (sanitary pad) පළඳින්න.
- කැපුම තියෙන ප්‍රදේශය පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න.
- දාලා තියෙන මැහුම් සති කිහිපයකින් තනියම දියවෙලා යනවා.
ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණාට පස්සේ, බොහෝ වෛද්‍යවරු ඒ ප්‍රදේශයේ පේශීන් ශක්තිමත් කරන්න Kegel ව්‍යායාම (Kegel exercises) කරන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා.
Perineoplasty සැත්කමේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම්
ඕනෑම දෙයක වගේ මේ සැත්කමේත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවාසි / අවදානම් (Disadvantages/Risks) |
|---|---|
| ලිංගික තෘප්තිය වැඩි දියුණු වීම. | බලාපොරොත්තු වූ ප්‍රතිඵලය (තද බව) නොලැබී යෑම. |
| තමා ගැන ආත්ම විශ්වාසය වැඩි වීම. | ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව (Dyspareunia) ඇතිවීම. |
| දරු ප්‍රසූතියට පෙර තිබූ ප්‍රමාණයට යෝනි විවරය පත්වීම. | සැත්කම් කළ ස්ථානයේ ආසාදන ඇතිවීම. |
| කැළැල් පටක ඉවත් කිරීම හෝ පිළිසකර කිරීම. | මළබද්ධය ඇතිවීම. |
| මූත්‍රා පාලනය කරගැනීමට නොහැකිවීමේ තත්ත්වයට පිළියමක් වීම. | සැත්කම් කළ ස්ථානයෙන් ලේ ගැලීම. |
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා තව දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් මේ සැත්කම කරන එක සුදුසු නැහැ. අනාගත දරු ප්‍රසූතියකදී නැවතත් එම ප්‍රදේශයට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා, දරුවන් හදලා ඉවර වුණාට පස්සේ මේ ගැන හිතන එක තමයි වඩාත් සුදුසු.
ඒ වගේම පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් මේ සැත්කම කරන්නේ නැහැ:
- ගර්භණී නම්.
- පිළිකා තත්ත්වයක් ඇත්නම්.
- ප්‍රජනක පද්ධතියේ සක්‍රීය ආසාදනයක් ඇත්නම්.
- පැප් පරීක්ෂණ වාර්තාව (Pap smear) අසාමාන්‍ය නම්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
Perineoplasty සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති හයේ සිට අටක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. ලිංගික ජීවිතයේ අපහසුතා, වේදනාව හෝ ඔයාගේ පෙනුම ගැන හිතේ කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න පැකිළෙන්න එපා. සමහරවිට සැත්කමක් නැතුව වෙනත් විසඳුම් තියෙන්නත් පුළුවන්.
Perineoplasty සහ Vaginoplasty කියන්නේ එකක්ද?
නැහැ, මේ දෙක එකක් නෙවෙයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම් දෙකම එකට කරන්න පුළුවන්.
- Perineoplasty: මේකෙන් කරන්නේ යෝනි විවරය සහ ඒ අවට perineum ප්‍රදේශය තද කරලා, පිළිසකර කරන එක.
- Vaginoplasty: මේකෙන් කරන්නේ යෝනි මාර්ගයේ ඇතුළත නාලය (vaginal canal) තද කිරීම හෝ නැවත ගොඩනැගීම.
සරලවම කිව්වොත්, Perineoplasty කියන්නේ බාහිරව කරන දෙයක්, Vaginoplasty කියන්නේ අභ්‍යන්තරව කරන දෙයක්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Perineoplasty කියන්නේ යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර ප්‍රදේශය (perineum) පිළිසකර කරන ශල්‍යකර්මයක්.
- බොහෝවිට මේ සඳහා යොමුවෙන්නේ දරු ප්‍රසූතිය නිසා ඇතිවන හානි, සම බුරුල් වීම සහ කැළැල් නිසා ඇතිවන අපහසුතා වලට.
- මෙමගින් සුවපහසුව, ලිංගික තෘප්තිය සහ තමා පිළිබඳ ආත්ම විශ්වාසය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
- සුවය ලැබීමට සාමාන්‍යයෙන් සති 6-8ක් ගත වන අතර, එම කාලය තුළ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබ තවදුරටත් දරුවන් ලැබීමට බලාපොරොත්තු වන්නේ නම් මෙම සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
- ඔබට මෙවැනි ගැටලුවක් ඇත්නම්, ඒ ගැන නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ කතා කර, ඔබට වඩාත්ම සුදුසු විසඳුම කුමක්දැයි තීරණය කිරීම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.