האם התינוק שלך מתקשה לבלוע חלב? ייתכן שמדובר באטרזיה של הוושט.

האם התינוק שלכם מתחיל פתאום להשתעל ולהיחנק כשאתם נותנים לו חלב? האם הוא מקציף מהפה? כאמא או כאב, אתם בטח מאוד מפוחדים כשאתם רואים את הדברים האלה. לפעמים תסמינים אלה יכולים להיגרם על ידי מצב מולד הנקרא אטרזיה של הוושט. אל דאגה. בואו נדבר על זה במונחים פשוטים היום ונבין הכל.

במילים פשוטות, מהי אטרזיה של הוושט (EA)?

אטרזיה של הוושט (מבוטא "esophagus") היא מום מולד. ליתר דיוק, זוהי בעיה בוושט של התינוק. הצינור הנושא מזון מהפה לקיבה כשאנחנו בולעים. המילה "אטרזיה" פירושה שמעבר בגוף חסום או חסום. לכן, במקרה של אטרזיה של הוושט, הוושט של התינוק לא צומח מהמקום שבו הוא אמור להתחבר לקיבה, אלא נעצר באמצע הדרך ונחסם. זה כמו צינור מים שנשבר לשניים. בגלל זה, התינוק לא יכול לשתות חלב או לבלוע מזון כרגיל. בעיה חמורה נוספת שניתן לראות במצב זה היא פיסטולה טרכאוסופגיאלית (TEF) . במקרה זה, במקום לחבר את הוושט לקיבה, הוא מתחבר לקנה הנשימה של התינוק, שהוא צינור הנשימה. זה מסוכן מאוד, מכיוון שדברים כמו חלב ורוק שהתינוק בולע יכולים להיכנס ישירות לריאות.

האם ישנם סוגים שונים של מצב זה?

כן, מצבים אלה של אטרזיה של הוושט ופיסטולה טרכאוסופגיאלית (TEF) מחולקים למספר סוגים עיקריים בהתאם לאופן שבו הם מתרחשים יחד או בנפרד. הרופא שלך יתכנן את הטיפול שלך בהתבסס על הסוג המדויק.

איך יודעים אם לתינוק שלכם יש את המצב הזה? מהם התסמינים?

רופאים ואחיות מקדישים תשומת לב רבה לסימנים אלה בעת בדיקת תינוק בן יומו. בפרט, הם שמים לב ל-3 סימנים עיקריים.

• שיעול: במיוחד כשמנסים לשתות חלב.
• חנק : חנק מתרחש מכיוון שלא ניתן לבלוע חלב או רוק.
• ציאנוזה: העור והשפתיים הופכים לכחולים עקב חוסר חמצן בגוף.

אלו הן התכונות הנוספות:

• הפרשת ריר מוקצפת מהפה.
• ריור מוגזם.
• הקאות או חנק בעת ניסיון להניק.
• קשיי נשימה ונשימה מהירה.

בדרך כלל, מחלות אחרות הגורמות לקושי בבליעה אינן גורמות לקושי בנשימה. עם זאת, אם גם קושי בבליעה וגם קושי בנשימה מופיעים יחד , סביר להניח שזה נובע ממצב הנקרא אטרזיה של הוושט עם פיסטולה טרכאוסופגיאלית (TEF).

למה זה קורה לתינוקות? מה הסיבה העיקרית?

זוהי מחלה מולדת. כלומר, היא מתרחשת בזמן שהתינוק גדל ברחם. בדרך כלל, בשלבים המוקדמים של העובר, הוושט וקנה הנשימה הם צינור אחד. רק מאוחר יותר חלק זה נפרד לשני חלקים ויוצר את הוושט וקנה הנשימה. במקרה של אטרזיה של הוושט , תהליך ההפרדה הזה אינו מסתיים לחלוטין. חוקרים טרם הצליחו לגלות בדיוק מה גורם לתהליך זה להיעצר באמצע הדרך. אך הם מאמינים ששילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים עשוי למלא תפקיד.

כיצד רופאים מאבחנים מחלה זו?

לפעמים סריקות טרום לידתיות יכולות לספק רמזים, אך לרוב המחלה מאובחנת לאחר לידת התינוק.

אבחון טרום לידתי

לעיתים ניתן לראות רמזים לכך במהלך סריקת אנומליה, המבוצעת בסביבות שבוע 20 להריון.

• פוליהידרמניוס: אם יש יותר מדי מי שפיר סביב התינוק. הסיבה לכך היא שהתינוק בדרך כלל בולע את הנוזל הזה. הנוזל מצטבר מכיוון שהתינוק אינו מסוגל לבלוע.
• בועת קיבה קטנה או בלתי נראית: אם קיבה של התינוק אינה מלאה בנוזלים במהלך הסריקה .

אם תראו משהו כזה, הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​על בדיקות נוספות, כגון MRI עוברי.

לאחר לידת התינוק (אבחון לאחר לידה)

רופאים חושדים במצב זה כאשר תינוק מראה את התסמינים הנ"ל בלידה. הבדיקה העיקרית לאישור זאת היא לנסות להחדיר צינור קטן (צינור nasogastric) דרך האף ולתוך הקיבה. אם הוושט חסום, הצינור נעצר באמצע הדרך מבלי להיכנס לקיבה. לאחר מכן מבוצע צילום רנטגן כדי לראות בדיוק היכן הוושט חסום, האם הוא מחובר לקנה הנשימה, והאם נוזל חדר לריאות. אם מחלה זו מאושרת, הרופאים בודקים גם מומים מולדים קשורים אחרים.

האם ניתן לרפא מצב זה לחלוטין באמצעות ניתוח?

כן. ברוב המקרים, זה אפשרי. לאחר אבחון המצב, מצבו של התינוק מתייצב והבעיה נפתרת באמצעות ניתוח בהקדם האפשרי. עם זאת, חלק מהתינוקות עשויים להזדקק לאשפוז זמן מה לפני הניתוח.

• עד שתינוקות פגים עולים קצת במשקל.
• אם הפער בין שני חלקי הוושט גדול מדי (Long-gap esophageal atresia - LGEA). במקרים כאלה, תצטרכו להמתין עד ששני החלקים יגדלו מעט ויתקרבו זה לזה.
• אם ישנן בעיות אחרות המסכנות חיים, כגון סיבוכים חמורים בלב, יש לטפל בהן תחילה.

במהלך תקופה זו, התינוק מקבל את כל הטיפול הדרוש תחת פיקוחם של רופאים ואחיות מומחים ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) . התינוק מקבל את התזונה הדרושה דרך צינור (הזנה אנטרלית) או דרך הווריד (הזנה פרנטרלית). כך שאין צורך לדאוג שהתינוק לא יוכל לאכול.

כיצד מתבצעים הטיפולים והניתוחים?

ישנן מספר מטרות עיקריות בטיפול: ייצוב נשימת התינוק, מתן תזונה בטוחה ובסופו של דבר תיקון המצב באמצעות ניתוח.

ניהול מיידי

לאחר שהתינוק מאובחן כחולה במצב זה, יש לבצע את הדברים הבאים במהלך ההכנה לניתוח:

• ליחה ורוק המצטברים בגרון ובפה מוסרים באמצעות שאיבה.
• צינור נשימה מוחדר להגנה על דרכי הנשימה.
• צינור הזנה או קו תוך ורידי משמש לאספקת תזונה ונוזלים.
• אנטיביוטיקה ניתנת כדי למנוע זיהומים ריאתיים (דלקת ריאות).

ניתוח (תיקון כירורגי)

לאחר שהצוות הרפואי קבע שהתינוק מוכן לניתוח, הניתוח מתבצע. המטרות העיקריות הן: 1. לחבר מחדש את שני חלקי הוושט המופרדים (אנסטומוזיס). 2. לסגור פיסטולה (חיבור בין הוושט לקנה הנשימה), אם קיים כזה. כיום, במידת האפשר, מנתחים מבצעים ניתוח זה באמצעות ניתוח זעיר פולשני . משמעות הדבר היא שבמקום לבצע חתך גדול בחזה, מוחדרים מצלמה (טורקוסקופ) ומכשירים עדינים דרך מספר חתכים קטנים. זה מאפשר לתינוק להחלים מהר יותר.

התאוששות לאחר ניתוח

לאחר הניתוח, התינוק מוחזר לפגייה. מספר ימים לאחר מכן, מבוצע צילום רנטגן מיוחד הנקרא ושט כדי לבדוק אם החתך החלים כראוי ואם יש דליפה כלשהי. לאחר שאושר שהכל תקין, התינוק מתחיל בהדרגה לינוק תחת פיקוח רפואי. לוקח זמן מה עד שהתינוק מתרגל.

איך ייראו חייו של הילד לאחר הטיפול?

רוב הילדים מחלימים היטב וחיים חיים נורמליים. עם זאת, חלק מהילדים עלולים לפתח בעיות ארוכות טווח כתוצאה ממצב זה ומהניתוח. אלה בדרך כלל משתפרות עם הזמן, אך עשויות לדרוש פיקוח רפואי במשך מספר שנים.

• טרכאומלאציה: זהו מצב שבו הסחוס בקנה הנשימה נחלש, מה שגורם לקנה הנשימה להצטמצם מעט בעת הנשימה. מצב זה יכול לגרום לצפצופים , קשיי נשימה במהלך השינה וזיהומים תכופים בחזה (דלקת ריאות, ברונכיט).
• קשיי בליעה: חלק מהילדים עלולים לחוות קושי בבליעה עקב תנועתיות לא תקינה בוושט. בעיה זו יכולה להתרחש במיוחד בעת הכנסת מזון מוצק. ניתן לטפל בכך על ידי חיתוך המזון לחתיכות קטנות ומתן עם נוזלים.
• מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD):זהו מצב בו חומצת קיבה עולה לוושט (בדומה לדלקת קיבה). מצב זה מתרחש בכמחצית מהילדים המטופלים ב-EA. יש לטפל בכך בהתאם להוראות הרופא.

אם לילדכם יש אחת מהקשיים הללו, שוחחו על כך עם הרופא שלכם באופן קבוע. אתם יכולים לפנות לעזרתם של מומחים כגון קלינאי תקשורת ותזונאים כדי לספק את התמיכה לה ילדכם זקוק. אטרזיה של הוושט, חסימת ושט, פיסטולה של הוושט הטרוכיאו-ושטית, מומים מולדים, יילודים, חנק תינוקות, ניתוח יילודים, ושט